社区急诊.docx

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社区急诊

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1．有关消化性溃疡的并发症，下列描述哪项是的

A．游离穿孔十二指肠溃疡比胃溃疡少见

B．十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁

C．胃溃疡并发急性穿孔主要发生于前壁

D．胃后壁溃疡发生穿孔速度很快，易形成急性腹膜炎

2．肝浊音界消失见于

A.急性胆囊炎　

B.急性胃炎　

C.急性胰腺炎　

D.溃疡病穿孔

3．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的依据是

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、腰痛

C.尿细菌培养阳性

D.尿中白细胞管型

4．预防破伤风应注射破伤风抗毒素血清，下列剂量哪项是正确的

A．TAT3000单位

B．TAT1500万单位

C．TAT1万单位

D．TAT1500单位

5．急性胆囊炎的基本病因学是

A.大肠杆菌

B.肠球菌

C.胆囊结石

D.胆管结石

6．急性胆囊炎的典型体征是

A.突发右上腹绞痛

B.恶心呕吐

C.持续性腹痛，阵发性加重

D.Murphy征阳性

7．急性梗阻性化脓性胆囊炎的特征是夏科三联征，下述哪项是正确的

A.恶心呕吐、发热、腹痛

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

8．急性梗阻性化脓性胆管炎的关键性治疗是

A.大剂量抗生素治疗

B.调节水电平衡

C.纠正心肺功能不全

D.胆总管切开引流

9．诊断急性坏死性胰腺炎下列哪项可靠

A.上腹剧痛向背部放散

B.剧烈频繁呕吐

C.高度腹胀

D.血性腹水

10．关于溃疡病急性穿孔，下列哪项是腹腔穿刺的指征

A.被迫性屈曲体位

B.全腹压痛、反跳痛、肌紧张

C.腹式呼吸消失

D.腹部移动性浊音

11．急性粘连性肠梗阻多见于

A.降结肠

B.横结肠

C.升结肠

D.小肠

12．肠套叠多见于

A.乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.回盲部

13．急性阑尾炎哪种类型适用非手术疗法

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.急性穿孔性阑尾炎

D.急性阑尾脓肿形成

14．下列哪种病不会引发肠穿孔

A.粘连性肠梗阻

B.肠套叠

C.急性肠扭转

D.肠痉挛

15．对敌百虫中毒，应选用哪种合适溶液来清洗其被敌百虫所污染的皮肤

A、热水

B、酒精

C、3%碳酸氢钠溶液

D、生理盐水

16.28岁女性，3小时前因情绪激动服用某种物质昏迷。

查血压110/80mmHg,心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇紫绀，双肺可闻罗音，考虑中毒物质是

A、有机磷杀虫剂

B、砷剂

C、氰化物

D、巴比妥类

17．口服中毒时下列那些情况不需洗胃

A、昏迷

B、服强酸强碱

C、吞服有机磷杀虫剂

D、服过量安眠药

18．用洗胃管清洗误服毒物，下列哪种说法是错误的

A、尽早洗胃

B、服强酸不宜洗胃

C、每次注入洗胃液不宜太多

D、昏迷病人禁止洗胃

19．一女性误服敌百虫杀虫药，下列洗胃液那种为禁用

A、清水

B、生理盐水

C、2%碳酸氢钠溶液

D、1/5000高锰酸钾溶液

20．下列各项中，不符和有机磷杀虫剂中毒临床表现的是

A、恶心，呕吐

B、皮肤干燥，无汗

C、视力模糊，瞳孔缩小

D、肌肉颤动

21．阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒时，下列不是阿托品化有效指标的是

A、瞳孔较前缩小

B、口干，皮肤干燥

C、颜面潮红

D、心率加快

22．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是

A、阿托品

B、山莨菪碱

C、氯磷定

D、毛果芸香碱

23．女性，28岁，被发现昏迷在床上，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

查体：

血压80/60mmHg,体温36℃,腱反射消失。

心电图Ⅰ°房室传导阻滞。

尿糖（＋）酮体（—）全血胆碱酯酶活力100％，血液碳氧血红蛋白60%，昏迷原因最大可能是

A、急性巴比妥药中毒

B、急性有机磷农药中毒

C、急性一氧化碳中毒

D、糖尿病酸中毒

24．急性一氧化碳中毒，错误的处理办法

A、纠正缺氧

B、防止脑水肿

C、促进脑细胞功能恢复

D、血液透析

25．一氧化碳中毒首要的治疗方法

A20%甘露醇250ml快速静滴

BATP注射

C冬眠疗法

D氧气疗法

26．一氧化碳中毒患者昏迷期间，最不常见的并发症

A肺水肿

B心肌炎

C皮肤水泡

D中毒性肝炎

27．急性一氧化碳中毒处理错误的是

A移动患者到空气新鲜的地方

B防止脑水肿

C补充脑细胞代谢需要的物质

D应首先注射苏醒剂

28．男32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性）查体：

血压140/80mmHg，呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。

急救用药

A依地酸二钠钙

B亚甲兰

C螺旋内酯固醇

D阿托品

29．女性20岁，因昏迷2小时被家人送来，病史不详，查体：

血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流延，双肺布满湿罗音，急救用药

A依地酸二钠钙

B亚甲兰

C二巯基丙醇

D解磷注射液

30．女25岁清晨被人发现昏迷，呼之不应，二便失禁，血压90/60mmHg，脉搏细弱，呼吸困难，瞳孔极度缩小，双肺布满湿罗音，最可能诊断为

A有机磷中毒

B安眠药中毒

C酒精中毒

D一氧化碳中毒

31．女性24岁误服敌敌畏50ml半小时昏迷来诊，诊断有机磷中毒，属于烟碱样症状的是

A多汗

B肌纤维颤动

C瞳孔缩小

D流延

32．地西泮（安定）中毒的特效解毒剂

A二巯基丙醇

B安易醒

C普鲁士蓝

D解氟灵

33．一病人神志不清，呼吸有苦杏仁味，皮肤粘膜及静脉血是鲜红色，最大可能的中毒是

A铅

B敌鼠

C氰化物

D毒蕈

34．病人表现发热，眼睑下垂，瞳孔散大，复视，斜视及眼内外肌瘫痪，考虑引起中毒的细菌为

A肉毒杆菌

B葡萄球菌

C变形杆菌

D大肠杆菌

35．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是

A氯磷定

B亚甲兰

C促排灵

D青霉胺

36．酒精中毒的特效解毒剂

A纳络酮

B葡萄糖

C维生素

D络贝林

37.不属于经消化道中毒治疗原则是

A立即终止接触毒物

B清除进入体内的毒物

C使用特效解毒剂

D系统抗菌治疗

38.抢救急性一氧化碳中毒，首先用的方法是

A20%甘露醇250ml快速滴注

BATP注射

C冬眠疗法

D氧气疗法

39.对有机磷中毒者，在洗胃同时应给予的治疗

A高流量吸氧及速尿

B甘露醇及络贝林

C阿托品及氯磷定

D毛果芸香碱及双复磷

40．病人中毒的表现，咳血，尿血，便血，皮肤紫癜，可能的中毒

A亚硝酸盐

B敌鼠

C铅中毒

D砷中毒

41．病人表现发热腹痛，大便呈血水样，可能的细菌性食物中毒

A副溶血弧菌

B葡萄球菌

C肉毒杆菌

D变形杆菌

42．病人食物中毒的表现为腹痛，腹泻皮肤潮红，酒醉貌荨麻疹，可能的细菌中毒为

A肉毒杆菌

B葡萄球菌

C变形杆菌

D副溶血弧菌

43．下列哪项不是急性心肌梗死后静脉溶栓的绝对禁忌症

A．1年内曾发生脑卒中。

B．已知的颅内肿瘤

C．月经期

D．可疑主动脉夹层

44、亚硝酸盐中毒患者应及时注射药物是

A.解磷定

B.阿托品

C.二巯丙醇

D.美兰

创伤性气胸下列哪项处理是错误的：

少量闭合性气胸可暂时不处理

开放性气胸的急救处理是立即封闭伤口

血胸的院前处理主要是胸腔闭式引流

张力性气胸一旦诊断，应立即用粗针头进行胸腔穿刺减压

46、休克一旦发生首先的措施：

A、输液

B、升压药物

C、肾上腺皮质激素

D、输血

47、一糖尿病注射胰岛素患者，某天皮下注射胰岛素后，因朋友来访，在谈话时突然出现头昏、脸色苍白、四肢乏力、多汗，继而晕倒在地，你认为最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖

C、反射性晕厥

D、低血压

48、上述患者急诊处理应首选

A、转送上级医院

B、立即行心电图检查

C、静脉注射胰岛素

D、静脉注射葡萄糖

49、角膜裂伤时，裂口较大，较深者，其处理要点宜选

应用抗生素眼膏涂眼即可

应用抗生素眼膏涂眼，加压包扎患眼

用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院

现场清创缝合

50、嵌入角膜的浅层异物，其处理措施宜选

冲洗法

表麻后盐水棉签擦除法

表麻后异物针剔除法

麻醉后手术取出法

51、高血压急诊控制后，临床继续抗高血压治疗的一线药物是

利血平、氢氯噻嗪、心得安

氢氯噻嗪、心得安、胍二啶

硝乐地平、哌唑嗪、心得安

哌唑嗪、心得安、氢氯噻嗪

52、严重的眼球碱烧伤处理措施宜选

硼酸溶液冲洗

碳酸氢纳溶液冲洗

球结膜切开及前房穿刺

应用抗生素眼药水点眼

53、眼化学性灼伤最重要的现场急救措施为

清水冲洗

应用抗生素眼药水

应用10%Vitc液点眼

球结膜切开及前房穿刺

54、瞳孔扩大常见于哪类物质中毒

有机磷农药

安定类

氯丙嗪

阿托品

55、一8月婴儿哭吵、呕吐、果酱样大便五小时，体检右下腹触及拳头大小肿块，诊断首先考虑

阑尾炎

痢疾

肠套叠

肠扭转不良

56、冠心病人疼痛与心肌梗塞的疼痛，主要鉴别点是

A、疼痛的持续时间与强度不同

B、疼痛部位不同

C、疼痛性质不同

D、疼痛的放射部位不同

57、破伤风的特征是肌肉痉挛抽搐，最初累及

A、咀嚼肌

B、颈项肌

C、背肌

D、肋间肌

58、女性，23岁，晨起突然发生四肢瘫痪，查体：

神志清楚，呼吸浅促，频发早搏，尿潴留，最可能诊断是

A、脑出血性卒中

B、多发性神经根炎

C、周期性麻痹

D、痣症

59、患者，男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg）

心率136次/分，应首选下列哪组药物

A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

B.硝普钠，西地兰，速尿

C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

D硝酸甘油，西地兰，多巴胺

60、70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值

A.胸部X线检查

B．胸部CT

C．心电图　　

D.超声心动图

61、男，25岁，高空坠地，现场见：

患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A．一人搂抱

B．一人抬头，一人抬足

C．二人扶架而走

D．病人平卧木板搬运

62、患者38岁，男性，突然上腹剧痛，波及全腹，病人面色苍白，出冷汗。

脉搏120/分，血压下降，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

该病人首选的检查应为

A腹部CT

B.立位腹部X线检查

C.腹部B超

D.血清淀粉酶

63、抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A．立即输血或输液

B．立即使用呼吸中枢兴奋剂

C．立即使用鼻导管给氧

D．立即采取解除呼吸道梗阻的措施

64、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

A.尿道结石

B.前列腺增生

C.尿道断裂

D外伤性高位截瘫

65、一糖尿病患者，长期皮下注射胰岛素治疗，用药规范。

某日中午进食较少，下午锻炼身体时突发头晕、心悸、出冷汗，面色苍白，四肢无力，随之昏迷。

你认为最可能的诊断是

A.糖尿病高渗性昏迷

B.反射性晕厥

C.低血糖

D.糖尿病酮症酸中毒

66、女性患者，32岁，1天前出现右下腹痛，渐加重。

询问病史已停经二月余，一天前有阴道少量流血，查体下腹部压痛，反跳痛阳性，最可能的诊断是

A急性阑尾炎

B泌尿系结石

C异位妊娠流产

D急性肠炎

67、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A．呼吸兴奋剂的应用   

B.人工呼吸和胸外心脏按压   

C  心内注射肾上腺素 

D．皮质激素的应用

68、女性，23岁，2小时前口服50％敌敌畏60ML，约10分钟后出现呕吐、大汗，随后昏迷，急送入院。

检查：

呼吸32次／分，血压140/100mmHg，心律紊乱，肠鸣音亢进，双侧瞳孔l－2mm，胸前有肌颤，全血胆碱酯酶活力为30％。

病人入院后，除给洗胃和氯解磷定治疗外，还应立即注射何种药物抢救

A.氯丙嗪

B.倍他乐克

C.阿托品

D.毛果会香碱

69、一患儿将花生呛入气道内，经翻身拍背和海姆-立克手法均失败，最佳治疗方法是

A气管切开

B抗炎治疗和吸氧

C口对口用力吸出

D气管镜取出

70、患者男性，60岁，高血压10年，吸烟20年，此次血压190/120mmHg，体温36.5℃，听诊两肺底无干罗音，心率120次/分，余（—）。

社区首选治疗用药

A硝普钠

B心得安

C复方降压片

D心痛定和硝酸甘油

71、角膜裂伤时，裂口较深较大，其处理要点是

A.用眼罩覆盖，包扎患眼，立即转送上级医院

B.现场清创缝合

C.立即应用抗生素眼膏涂眼即可

D.用抗生素眼膏涂眼后，加压包扎患眼

72、急性上消化道出血最常见的病因

A.溃疡病出血   

B．应激性溃疡   

C.食道静脉破裂出血   

D．胃癌  

73、进一步生命支持时药物治疗中哪项是首选药物

A.利多卡因   

B．碳酸氢钠  

C.钙剂  

D．肾上腺素

74、患者，女性，64岁，数日前劳累后出现高热、多汗、心悸，呼吸困难伴恶心、呕吐，既往有结节性甲状肿伴甲状腺功能亢进病史，查体：

意识模糊，脑膜刺激征阴性，T：

42℃，呼吸急促，32次／分，P150次/分，血压170/90mmHg，皮肤干燥，心律紊乱，腹部无压痛，肠鸣音亢进，最可能的诊断是

A化脓性脑膜炎

B甲状腺功能亢进危象

C脑血管意外

D高血压危象

共用题干（75-77题）

75．女性24岁来诊时神志不清，血压110/70mmHg,心率80次/分，全身大汗。

瞳孔约1mm，双肺湿性罗音。

最大可能诊断

A有机磷农药中毒

B低血糖

C急性脑血管病

D一氧化碳中毒

76．为明确诊断应做的检查是

A脑CT

B血糖

C血胆碱脂酶活力

D血碳氧血红蛋白

77.针对上述诊断的主要处理是

A脱水剂

B高张葡萄糖

C解磷注射液

D吸氧

共用题干（78-80题）

女性28岁早8时被发现昏迷，同室男，神清，全身乏力，不能下床，血压

120/70mmHg体温36.5℃神志不清，呼之不应，瞳孔约4-5mm对光反射存在，面色潮红口唇皮肤樱红色，心肺（—）腹（—）生理反射存在病理反射未引出，

78．可能诊断是

A有机磷中毒

BCO

C肝性脑病

D低血糖

79．为证实诊断应作检查

A胆碱脂酶活力

B碳氧血红蛋白含量

C血氨

D血糖

80．处理

A解磷注射液

B高压氧

C谷氨酸钠静点

D葡萄糖静点