临床执业医师模拟509.docx
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临床执业医师模拟509
[模拟]临床执业医师模拟509
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
关于痛经，以下哪项正确
A.行经前后或月经期出现下腹疼痛或其他不适，仍能坚持工作
B.行经前后或月经期出现下腹疼痛或其他不适，以致影响生活和工作质量者称痛经
C.有排卵的月经一般不痛经
D.痛经患者子宫内膜前列腺素含量下降
E.痛经患者应给予前列腺素治疗
参考答案：
B
凡在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经。
应再除外盆腔器质性病变。
痛经者体内前列腺素上升，治疗痛经，应加用抗前列腺素药物。
无排卵性子宫内膜所含PG浓度甚低，一般不痛经。
第2题：
新生儿从初乳中获得的Ig主要是（）
A.IgM
B.IgG
C.IgD
D.SIgA
E.IgE
参考答案：
D
第3题：
肢体关节发痛，屈伸不利，疼痛游志不定（ ）。
A.乌头汤
B.防风汤
C.独活寄生汤
D.薏苡仁汤
E.尪?
w汤
参考答案：
B
第4题：
对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动一静脉样分流
C.通气／血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
参考答案：
B
第5题：
滴虫性阴道炎，典型的临床表现是
A.白色豆渣样白带，奇痒
B.血性白带，奇痒难忍
C.脓性白带，阴道热痛
D.黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒
E.稀薄乳白色白带，无瘙痒
参考答案：
D
滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒；白色豆渣样白带、奇痒是念珠菌性阴道炎的表现；稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。
第6题：
食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为
A.4，4，9
B.9，4，4
C.4，9，4
D.4，9，9
E.9，9，4
参考答案：
C
第7题：
骨与关节结核的主要感染途径是
A.血运播散
B.淋巴系统播散
C.邻近结核组织蔓延
D.皮肤接触感染
E.呼吸道传播
参考答案：
A
骨关节结核为继发结核，由身体其他部位结核灶继发而来。
感染途径主要经血运播散，少数可经淋巴系统或邻近结核灶蔓延而来。
第8题：
以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿热关节受累
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
参考答案：
D
以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是骨性关节炎。
[命题规律]考察“骨性关节炎的病理改变”。
重点掌握。
第9题：
宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是
A.暗红色血呈间歇性流出
B.胎儿娩出后数分钟才发生
C.子宫时软时硬
D.胎盘胎膜完整
E.子宫轮廓清
参考答案：
E
第10题：
铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达到正常后
A.2周
B.3周
C.4～5周
D.6～8周
E.1年
参考答案：
D
铁剂治疗后2～3d网织红细胞开始上升，5～7d达高峰，2～3周后下降至正，常，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储备。
第11题：
内源性凝血途径和共同途径的筛选试验
A.PT
B.APTT
C.D-二聚体测定
D.BT
E.血小板计数
参考答案：
B
第12题：
新生儿各种细胞吞噬功能（）。
A.成熟
B.增强
C.暂时增强
D.减低
E.暂时减低
参考答案：
D
第13题：
属于HBV感染恢复阶段的是
A.HBsAg-，HBeAg-，HBcAb＋，抗HBclgM＋，HBeAb＋，HBsAb
B.HBsAg-，HBeAg-，HBcAb＋，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb＋
C.HBsAg＋，HBeAg＋，HBcAb＋，抗HBclgM＋，HBeAb-，HBsAb＋
D.HBsAg-，HBeAg-，HBeAb-，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb＋
E.HBsAg-，HBeAg＋，HBcAb＋，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb
参考答案：
B
第14题：
保证血液安全的前提和基础是
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
参考答案：
B
第15题：
肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是
A.大量蛋白尿
B.水肿明显
C.血尿、高血压
D.胆固醇增高
E.血浆蛋白降低
参考答案：
C
肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是血尿、高血压。
单纯性肾病主要病理改变为微小病变，在光学显微镜下无明显改变，只有在电镜下才可见基膜上皮细胞融合产生蛋白尿。
肾炎性肾病的病理改变多为非微小病变，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾病等，因其病理损害明显故多有血尿、高血压。
且激素多不敏感，治疗较困难，多需采取综合治疗措施如甲泼尼龙冲击或环磷酰胺冲击方才使病情逐渐稳定，预后较单纯性肾病差。
[命题规律]考察“肾病鉴别诊断”。
必须掌握。
第16题：
暑热汗多，气液耗伤，体倦气短，咽干口渴，或久咳肺虚，气阴两伤，呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄津少，脉虚数或虚细者，当用（ ）。
A.清暑益气汤
B.竹叶石膏汤
C.生脉数
D.白虎加人参汤
E.人参蛤蚧散
参考答案：
C
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，突发寒战，体温39℃，腹泻10余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓细胞（＋＋）。
第17题：
该患者最可能的诊断是_________
A.细菌性痢疾
B.伤寒
C.阿米巴痢疾
D.肠炎
E.食物中毒
参考答案：
A
第18题：
该患者如确诊，还需何种检查_________
A.粪便细菌培养
B.血常规
C.尿常规
D.腹部平片
E.血细菌培养
参考答案：
A
第19题：
该患者治疗首选药物_________
A.先锋霉素
B.氧氟沙星
C.红霉素
D.氯霉素
E.黄连素
参考答案：
B
该患者突然寒战，高热达39℃。
同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾，如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。
[命题规律]考察“细菌性痢疾的诊断和治疗”。
重点掌握。
男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
第20题：
颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
参考答案：
D
第21题：
颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
参考答案：
C
第22题：
首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
参考答案：
E
33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩2女婴，体重分别3200g和3000g，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。
第23题：
该产妇产后出血最可能的原因是__________________
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.软产道裂伤
D.凝血功能障碍
E.前置胎盘
参考答案：
A
第24题：
对该产妇最快捷有效的止血方法是_________
A.给止血敏、立止血等止血药物
B.肌内或子宫底注射缩宫素
C.静脉持续滴注缩宫素
D.双手按摩子宫
E.子宫动脉结扎术
参考答案：
D
该产妇双胎妊娠，子宫过度膨胀，容易发生宫缩乏力性产后出血。
本例自然分娩，在胎盘胎膜娩出后出血，阵发性出血有血块，未提及与凝血障碍有关的基础疾病，故不首先考虑其他原因。
治疗子宫收缩乏力性产后出血，最快捷有效的止血方法是双手按摩子宫。
A、B、C项方法可以辅助和维持治疗。
以上方法可挽救大多数患者，实在无效时再考虑应用有创性措施——子宫动脉结扎，必要时可行子宫次全切除术。
[命题规律]考察“子宫收缩乏力性产后出血的危险因素、临床表现、治疗原则”。
重点掌握。
男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。
第25题：
患者最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.浸润型肺结核
参考答案：
A
第26题：
首选哪项检查以确定诊断
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.冷凝集试验
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片
参考答案：
D
女性，60岁。
反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿
第27题：
该病例最适当的诊断应为________
A.慢性支气管炎
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+心肌病
参考答案：
C
第28题：
为明确诊断首选的检查是________
A.胸部X线检查
B.心电图检查54
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酯测定
参考答案：
A
第29题：
主要治疗措施为________
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与止咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂
参考答案：
A
第30题：
假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是________
A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超
参考答案：
C
第31题：
A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞
参考答案：
C
4岁男孩，妈妈给其穿衣服时牵拉左腕。
患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。
第32题：
可能的诊断是_________
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
参考答案：
E
第33题：
进一步的处理是_________
A.肘部X线正侧位片
B.止痛镇静药物
C.三角巾托起患肢
D.手法复位
E.手术治疗
参考答案：
D
5岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，最可能的诊断是桡骨头半脱位。
5岁以下小儿，桡骨头尚未发育好，环状韧带只是一片薄的纤维膜，小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移，恢复原位时环状韧带上半部不及退缩被卡在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。
根据外伤史及表现即可诊断；X线检查为阴性所见，也不需摄取。
其治疗是手法复位，不用麻醉，复位后也不需固定，避免再牵拉即可。
[命题规律]考察“桡骨头半脱位”。
重点掌握。
女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。
查体：
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽
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