呼吸系统疾病常见护理诊断.doc

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呼吸系统疾病常见护理诊断

名称

护理诊断∕问题

咳嗽与咳痰

清理呼吸道无效：

与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关

呼吸困难

1、气体交换受损：

与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关

2、活动无耐力：

与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关

急性上呼吸道感染

1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽痛、头痛）：

与病毒细菌感染有关

1、体温过高：

与病毒细菌感染有关

急性气管-支气管炎

1、清理呼吸道无效：

与呼吸道感染，痰液粘稠有关

1、气体交换受损：

与过敏、炎症引起支气管痉挛有关；

2、疼痛：

胸痛与咳嗽、气管炎症有关

肺炎

1、体温过高：

与肺部感染有关；

2、清理呼吸道无效：

与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关；

3、潜在并发症：

感染性休克

1、气体交换受损：

与肺实质炎症、呼吸面积减少有关；

2、疼痛：

胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关；

3、潜在并发症：

胸腔积液、肺不张、呼衰

肺脓肿

1、体温过高:

与肺组织感染坏死有关；

2、清理呼吸道无效：

与痰液粘稠、积聚且位置较深有关；

3、营养失调：

低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关；

1、气体交换受损：

与气道痰液积聚、肺部感染有关；

2、疼痛：

胸痛与严正波及胸膜有关；

支气管扩张

1、清理呼吸道无效：

与痰液粘稠、无效咳嗽有关；

2、潜在并发症：

大咯血、窒息

1、营养失调：

低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关；

2、焦虑：

与病情迁延、个体健康受到威胁有关；

3、有感染的危险：

与痰多、粘稠、不易咳出有关；

肺结核

1、知识缺乏：

缺乏结核病治疗的相关知识；

2、营养失调：

低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关；

3、潜在并发症：

大咯血、窒息

1、体温过高：

与结核菌感染有关；

2、疲乏：

与结核病毒性症状有关；

3、有孤独的危险：

与隔离性治疗有关；

支气管哮喘

1、气体交换受损：

与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；

2、清理呼吸道无效：

与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关；

3、知识缺乏：

缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识；

1、活动无耐力：

与缺氧、呼吸困难有关；

2、焦虑：

与哮喘长期存在且反复急性发作有关；

3、潜在并发症：

呼吸衰竭、纵膈气肿等

慢性支气管炎

1、清理呼吸道无效：

与呼吸道分泌物增多、粘稠有关；

1、体温过高：

与慢性支气管炎并发感染有关；

2、潜在并发症：

阻塞肺气肿、支气管扩张症

慢性阻塞性肺疾病

1、气体交换受损：

与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关；

2、清理呼吸道无效：

与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关；3、焦虑：

与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；

1、活动无耐力：

与疲劳、呼吸困难养供与养耗失衡有关；

2、营养失调：

低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关；

慢性肺源性心脏病

1、气体交换受损：

与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关；

2、清理呼吸道无效：

与呼吸道感染、痰多而黏稠有关；

3、活动无耐力：

与心、肺功能减退有关；4、体液过多：

与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；5、潜在并发症肺性脑病；

1、营养失调：

低于机体需要量与呼吸困难、疲劳引起食欲减退有关；

2、有皮肤完整性受损的危险：

与水肿、长期卧床有关；

3、潜在并发症：

心律失常、休克、消化道出血；

肺血栓栓塞症

1、气体交换受损：

与肺血管阻塞所致通气∕血流比例失调有关；

2、恐惧：

与突发严重呼吸困难、胸痛有关；

1、有受伤的危险：

出血与溶栓抗凝有关

原发性支气管肺癌

1、恐惧：

与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关；

2、疼痛：

与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关；

3、营养失调：

低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；

4、潜在并发症：

化疗药物不良有关；

1、有皮肤完整性受损的危险：

与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关；

2、潜在并发症：

肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等；

胸腔积液

1、气体交换受损：

与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关；

1、体温过高：

与细菌感染等因素有关；

2、营养失调：

低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关；

3、疼痛：

胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关；

气胸

1、潜在并发症：

严重缺氧、循环衰竭

1、焦虑：

与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关；

2、疼痛：

胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关；

3、活动无耐力：

与日常活动时供氧不足有关；

睡眠呼吸暂停低通气综合征

1、气体交换受损：

与睡眠时呼吸暂停或低通气有关；

1、睡眠形态紊乱：

与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关；

呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征

1、潜在并发症：

重要器官缺氧性损伤；

2、清理呼吸都无效：

与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关；

1、低效性呼吸形态：

与不能进行有效呼吸有关；

2、焦虑：

与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关；

3、自理缺陷：

与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关

4、营养失调：

低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关；

5、语言沟通障碍：

与建立人工气道、极度衰弱有关；6、潜在并发症：

误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关肺损伤等；