医学院 《生物化学检验》 课程教案.docx

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医学院《生物化学检验》课程教案

教研室

生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第一章绪论补充一生物化学检验的标本

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握生物化学检验的任务；标本的采集和处理。

2、熟悉生物化学检验的研究领域；影响检验结果的生物学因素。

3、了解临床生物化学检验的发展。

教学内容

绪论；生物化学检验的标本。

教学重点难点

重点：

标本的采集和处理。

难点：

临床生物化学检验的发展；影响检验结果的生物学因素。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

分析化学、生物化学等概念及其主要内容

讲

授

新

课

一、临床生物化学检验的研究领域

（一）概念：

（二）任务：

以检验方法、新技术的开发应用和检验质量的保证为主，并对检验结果及其临床意义作出评价，为临床提供正确、有用的实验室信息。

二、临床生物化学检验的研究进展。

（三）生物化学检验包括：

①普通生化检验；②特殊生化检验；③急诊生化检验；④床旁生化检验。

二、临床生物化学检验的发展

三、标本的采集

（一）检验申请单

（二）血液标本的采集：

静脉采血法（最常见）；动脉采血法；真空采血法。

（三）尿液标本的采集：

采集方法；注意事项

（四）特殊标本的采集：

四、标本的处理

（一）抗凝剂；

（二）防腐剂；（三）标本的分离储存和转运

五、影响检验结果的生物学因素

（一）生理因素的影响

（二）饮食和药物的影响

课堂提问

常见的采血方法有哪几种？

课堂小节

掌握生物化学检验的任务；标本的采集和处理；熟悉生物化学检验的研究领域；影响检验结果的生物学因素。

布置作业

标本在贮存过程中应该注意哪些事情？

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

李萍．生物化学和生物化学检验．第2版，北京：

人民卫生出版社，2002

周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：

人民卫生出版社，2003

****医学院《生物化学检验》课程教案

***医学院《生物化学检验》课程教案

教研室

生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第二章生物化学检验实验室基本知识

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握实验用纯水的三级标准；实验方法的分级、标准品分级及相互之间的联系。

2、熟悉纯水的制备方法；实验方法选择的的原则和步骤。

3、了解水的纯度检查。

教学内容

实验用纯水；实验方法的选择。

教学重点难点

重点：

掌握实验方法的分级、标准品分级及相互之间的联系。

难点：

水的纯度检查；方法的分级、标准品分级及相互之间的联系。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

生物化学检验标本的采集和处理

讲

授

新

课

一、实验用纯水

（一）纯水的制备方法（电阻率越高越好）

1、蒸馏法：

将自来水（或天然水）在蒸馏器中加热汽化，然后冷凝水蒸气即得蒸馏水。

蒸馏水在25℃时其电阻率为1×105Ω·cm左右。

离子交换法：

25℃时电阻率达5×106Ω·cm以上；3、电渗透法：

电阻率一般在104～105Ω·cm

4、炭吸附法；5、超滤膜法；6、混合纯化系统

（二）水的纯度检查

1、电阻率：

纯水＞2MΩ·cm；2、可溶性硅检验；3、细菌菌落计数；4、实验用纯水标准：

CAP标准，美国NCCLS标准

实验方法的选择

1、实验方法选择的目的：

2、实验方法的分级：

①决定性方法；②参考方法；③常规方法。

3、标准品的分级：

①一级标准品（原级参考物）；②二级标准品（次级参考物）；③校准品。

4、实验方法选择的原则：

实用性；可靠性。

5、实验方法选择的步骤

①广泛查阅文献；

②选定候选方法；

③候选方法的初步实验：

包括标准曲线和重复性；质控血清和新鲜标本的重复实验；分析浓度不同的标本，与公认的参考方法的结果对比。

课堂提问

试举例说明你所知道的某检测指标的决定性方法。

课堂小节

掌握实验用纯水的三级标准；实验方法的分级、标准品分级及相互之间的联系，熟悉纯水的制备方法；实验方法选择的的原则和步骤。

布置作业

试比较决定性方法，参考方法和常规方法具体有哪些不同。

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：

人民卫生出版社，2003

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教研室

生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第二章生物化学检验实验室基本知识

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握实验误差的定义、分类和表示方法，方法评价实验尤其是回收试验和干扰试验的原理和操作。

2、熟悉方法评价的基本内容和步骤，方法评价的指标。

3、了解方法性能判断的指标。

教学内容

实验方法的评价

教学重点难点

重点：

掌握方法评价实验尤其是回收试验和干扰试验的原理和操作。

难点：

方法性能判断的指标。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

实验用纯水；实验方法的选择

讲

授

新

课

一、实验误差：

是量值的给出值与其客观真值之差。

（一）实验误差的分类：

1、系统误差：

包括恒定系统误差和比例系统误差；2、随机误差

（二）实验误差的表示方法：

1、平均误差；2、标准差；3、绝对误差和绝对偏差；4、相对误差和相对偏差；5、变异系数。

二、方法评价的基本内容和步骤

三、方法评价指标：

1、精密度：

表示测定结果中随机误差大小程度；2、准确度：

是指测定结果与真值接近的程度；3、特异度和干扰；4、检测能力：

四、评价实验

（一）重复性实验：

1、目的；2、实验形式与方法；3、注意事项。

（二）回收试验：

1、方法；2、回收率计算；3、注意事项；4、举例。

（三）干扰试验：

1、方法；2、举例；3、注意事项

（四）方法比较试验：

1、方法；2、比较方法的选择；3、注意事项；4、统计处理。

五、方法性能判断

（一）方法学性能标准

1、允许分析误差：

表示95%标本的允许误差限度，或95%的病人标本其误差应小于这个限度，用EA表示。

2、医学决定水平：

为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度，用XC表示。

（二）方法性能判断指标

1、单值判断指标：

计算公式；应用举例。

2、可信区间判断指标（了解）

课堂提问

1、什么叫精密度；2、什么叫准确度？

3、什么叫干扰？

课堂小节

掌握方法评价实验尤其是回收试验和干扰试验的原理和操作。

布置作业

简述回收试验和干扰试验的注意事项。

参考书目

安乙敏主编：

生化检验学　成都四川科学技术出版社　1994年第1版

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

李萍．生物化学和生物化学检验．第2版，北京：

人民卫生出版社，2002

周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：

人民卫生出版社，2003

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教研室

生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第二章生物化学检验实验室基本知识

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握诊断性能评价的指标。

2、熟悉参考值和医学决定水平的概念。

3、了解受试者工作曲线的应用和用途。

教学内容

实验的诊断性能评价。

教学重点难点

重点：

诊断性能评价的指标和应用。

难点：

受试者工作曲线的应用和用途。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

实验方法的评价

讲

授

新

课

一、参考值和医学决定水平

（一）参考值和参考范围

均值（

）即为参考值；以健康人群的95%分布区间（

±2S）即为参考范围。

（二）医学决定水平

二、诊断灵敏度、特异度、预测值和似然比

（一）诊断实验和金标准

1、诊断试验：

指一般实验检查方法，具有费用低，操作方便，对病人无损害，快速等优点。

2、金标准：

指通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出的决定性诊断。

（二）诊断敏感度：

在金标准诊断为“有病”的患者中用诊断试验检出的阳性百分率，即为真阳性率

（三）诊断特异度：

金标准诊断为“无病”的非患病者用诊断试验检出的阴性百分率，为真阴性率

（四）诊断准确度：

用诊断试验能准确划分患者和无病者的百分率。

（五）预测值：

为一项诊断试验确定或排除某疾病存在与否的诊断概率。

（六）似然比：

帮助医生判断病人患病的可能性。

（七）诊断试验评价指标的应用

三、受试者工作曲线（ROC曲线）

1、ROC曲线的绘制；2、ROC曲线的应用。

课堂提问

方法学性能标准有何意义？

课堂小节

掌握诊断性能评价的指标；熟悉参考值和医学决定水平的概念；了解受试者工作曲线的应用和用途。

布置作业

简述如何进行方法学性能分析。

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：

人民卫生出版社，2003

李艳．生物化学检验一理论与临床．北京：

人民卫生出版社，2003

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教研室

生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

补充二生物化学检验的质量控制

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握临床生化检验全过程质量控制的主要内容及室内质量控制的主要方法。

2、熟悉室内质量控制的任务及失控后的处理和原因分析。

3、了解多规则质控技术。

教学内容

全过程质量控制的主要内容；室内质量控制的主要方法。

教学重点难点

重点：

临床生化检验全面质量控制的主要内容及室内质量控制的主要方法。

难点：

室内质量控制的主要方法。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

实验的诊断性能评价

讲

授

新

课

一、全面质量控制的内容及影响测定结果的常见因素：

（一）全面质量控制的内容：

1、分析前质量保证：

①人员的素质和稳定性；②实验室的设置和工作环境；③实验仪器的质量保证；④病人准备。

⑤标本采集和处理。

2、分析中的质量控制：

室内质控和结果分析。

3、分析后的质量评估：

参加室间质量评价。

二、室内质量控制

（一）室内质量控制的任务：

1、人员培训；2、建立标准化操作规程；3、仪器的检定和校准；4、质控品：

包括种类、特性、正确使用和保存。

（二）室内质量控制的主要方法：

1、确定质量目标：

包括总分析误差目标和分析变异目标。

2、设定靶值和控制限：

稳定性较长的质控品；稳定性较短的质控品；特殊情况。

3、绘制Levey-Jennings质控图：

a、方法b、结果分析；

4、多规则质控技术：

a、方法b、判断规则；

5、失控后处理及原因分析。

课堂提问

临床生化检验质量控制的目的是什么？

课堂小节

临床生化检验全过程质量控制的主要内容及室内质量控制的主要方法；室内质量控制的任务及失控后的处理和原因分析；多规则质控技术。

布置作业

如何设定稳定性较长的质控品的靶值和控制限？

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：

人民卫生出版社，2003

孙荣武，王鸿利．临床实验诊断学．上海：

上海科学技术出版社

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生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

补充二生物化学检验的质量控制

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握室间质量评价的概念和方法，VIS评分法和PT方案的操作和判断指标。

2、熟悉试剂盒的选择和评价。

3、了解实验室认可的定义和组成。

教学内容

室间质量评价；实验室认可；试剂盒的选择和评价。

教学重点难点

重点：

室间质量评价的概念和方法；VIS评分法和PT方案的操作。

难点：

VIS评分法和PT方案的判断指标；试剂盒的选择和评价。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

全过程质量控制的主要内容；室内质量控制的主要方法。

讲

授

新

课

一、室间质量评价

（一）室间质量评价的定义：

多家实验室分析同一标本，由外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察试验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。

（二）室间质评的目的和条件：

1、目的：

见书

2、条件：

①组织者；②参加单位：

需有完善的室内质控制度；③要有良好质控血清作为调查样本；④调查样本的定值方法要可靠，应有参考实验室作后盾；⑤统一测定方法及校准品。

（三）室间质评的方法：

1、能力比对检验，即PT方案：

方法、计算、判断指标、失控后处理及用途和意义。

2、变异指数得分法，即VIS评分法：

方法、计算、判断指标和失控后处理。

二、实验室认可

（一）定义：

由权威性专业组织按照一定的标准对实验室或实验室工作人员进行检查、考核，认可能够开展或胜任某些工作，并授予资格的过程。

（二）基本组成：

1、认可委员会；2、一系列标准及档案；3、经选拔和培训并取得资格的评审员。

三、试剂盒的选择和评价

1、生化试剂盒的发展历史

2、试剂盒的选择和评价：

a、外包装；b、质量初评；c、性能特征评估（细评）：

包括准确度、精密度、抗干扰能力、线性范围和稳定性。

课堂提问

评价VIS评分法的优缺点。

课堂小节

室间质量评价的概念和方法，VIS评分法和PT方案的操作和判断指标；实验室认可的定义和组成；试剂盒的选择和评价。

布置作业

描述我国室间质评的标准。

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

周新．生物化学和生物化学检验．第3版，北京：

人民卫生出版社，2003

孙荣武，王鸿利．临床实验诊断学．上海：

上海科学技术出版社

教研室

生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第三章光谱分析技术

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握分光光度技术的基本原理及定性和定量方法。

2、熟悉分光光度计的的基本结构和操作方法光源检查和波长校正、原子分光光度计的类型和影响荧光分析的因素。

3、了解其他光谱分析技术的基本原理及在生化检验中的应用。

教学内容

光谱分析技术。

教学重点难点

重点：

吸收光谱分析法的测定原理

难点：

发射光谱分析法和散射光谱分析法的原理及应用：

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

室间质量评价；实验室认可；试剂盒的选择和评价。

讲

授

新

课

一、光谱检验技术：

（一）吸收光谱分析法；

1、可见－紫外光分光光度法：

1检测原理；

②分光光度计的基本结构和操作方法；

③分光光度计的光源检查和波长校正：

a、光源检查即波长初步检查；b、波长校正

③分光光度技术的定性和定量方法；

（二）其它光谱分析技术：

1、火焰光度法基本原理和仪器组成；

2、原子吸收分光光度法的基本原理；仪器组成和特点；

3、荧光光度分析法

①荧光分析的基本原理；

②影响荧光分析的因素；

③荧光分析技术的应用。

课堂提问

1、光谱检验技术分类的依据是什么？

2、可见光的波长范围是多少？

课堂小节

掌握光谱分析中的对比法、摩尔吸收系数法、荧光法和比浊法测定的方法原理，在生化检验中的应用及注意事项；

布置作业

1、光谱检验技术的分类2、分光光度计的检测原理。

参考书目

沈霞，李定国，等．现代生物化学检验与临床实践．上海：

上海科学技术文献出版社，1999

陈惠黎．生物化学检验技术．北京：

人民卫生出版社，1990年

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

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生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第五章酶学分析技术

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握酶活性的国际单位定义，酶活性浓度的表示方法及酶活性单位的计算公式。

2、熟悉酶促反应进程；酶促反应底物动力学。

3、了解Km值、Vmax值的应用及Km和Vmax的测定。

教学内容

酶活性测定的基本知识。

教学重点难点

重点：

酶活性的国际单位定义以及酶活性单位的计算公式。

难点：

酶活性单位的计算公式。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

光谱分析技术。

讲

授

新

课

一、酶活性的表示方法

（一）酶活性单位：

酶的国际单位：

在特定条件下，1分钟能转化1微摩尔底物（μmol/min）的酶量为一个国际单位。

Katal单位：

即每秒钟转化1个摩尔底物（mol/s）的酶量。

（二）酶活性浓度：

每单位体积所含的酶活性单位，以IU/L或U/L来表示。

二、酶活性单位的计算

三、酶促反应进程：

包括延滞期、线性期和偏离线性期。

四、酶促反应底物动力学

（一）米氏常数K的定义和应用

（二）Vmax的应用

（三）Km和Vmax的测定

课堂提问

酶含量如何表示？

课堂小节

掌握酶活性的国际单位定义，酶活性浓度的表示方法及酶活性单位的计算公式；熟悉酶促反应进程；酶促反应底物动力学；了解Km值、Vmax值的应用及Km和Vmax的测定。

布置作业

酶活性的国际单位定义是什么？

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

王坤，施前．实用诊断酶学．第2版，上海：

上海医科大学出版社，2000

朱立华．实验诊断学．北京：

北京医科大学出版社，2002

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课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第五章酶学分析技术

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握酶活性测定的连续监测法和定时法的概念、区别和结果的计算方法；酶偶联反应的在酶活性测定和酶法分析代谢物中的应用；以NAD（P）H为指示系统和色素原底物在酶活性测定中的应用；

2、熟悉酶学分析在临床诊断上的应用。

3、了解同工酶测定和酶活性测定最适条件的选择。

教学内容

酶活性测定方法及酶学分析的类型；同工酶测定；酶学分析在临床诊断上的应用；酶活性测定最适条件的选择

教学重点难点

重点：

酶活性测定的连续监测法和定时法的概念、区别和结果的计算方法；

难点：

酶偶联反应的在酶活性测定和酶法分析代谢物中的应用。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

酶活性测定的基本知识。

讲

授

新

课

一、酶催化活性的测定方法：

（一）测定酶促反应速度的两类方法：

1、定时法：

有别于终点法（end-pointassay）和两点法（two-pointassay）

2、连续监测法：

典型的酶促反应过程一般包括延滞期（lagphase）、线性期（linearphase）和非线性期（nonlinearphase）。

（二）酶活性测定方法

1、直接法：

①基于NADH或NADPH的反应原理；②基于人工合成色素原底物反应原理

③基于氧的消耗；④其他

2、间接法：

①化学法；②酶偶联法。

二、同工酶测定

三、酶学分析在临床诊断上的应用

肝脏：

ALT和AST；心梗：

AST、LDH和CK统称为心肌酶，CK-MB更好。

胰腺炎：

淀粉酶和脂肪酶；骨骼：

ALP；骨骼肌：

CK-MM；前列腺：

ACP。

四、酶活性测定最适条件的选择

课堂提问

连续监测法比定时法好在哪里？

课堂小节

酶活性测定的连续监测法和定时法的概念、区别和结果的计算方法；酶偶联反应的在酶活性测定和酶法分析代谢物中的应用。

布置作业

举例说明酶活性测定原理

参考书目

张纯洁．生物化学检验．第1版，北京：

高等教育出版社，2007

王坤，施前．实用诊断酶学．第2版，上海：

上海医科大学出版社，2000

朱立华．实验诊断学．北京：

北京医科大学出版社，2002

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生化检验

课程

生物化学检验

专业（层次）

医学检验（专科）

教材

生物化学检验

章节

第九章血浆蛋白质检验

学时

2

教学要求

教学目的和要求

1、掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质（前白蛋白、白蛋白）的来源和生理功能；血清总蛋白的测定原理和方法。

2、熟悉急性时相反应蛋白的概念和种类。

3、了解其他蛋白质的来源和生理功能。

教学内容

体液蛋白质的基本情况；血清总蛋白测定。

教学重点难点

重点：

血浆蛋白质的组成、功能及分类；血清总蛋白的测定原理和方法。

难点：

急性时相反应蛋白的概念和种类。

教学媒体

课堂讲授为主，多媒体教学为辅

教

学

过

程

复习旧课

酶活性测定方法及酶学分析的类型

讲

授

新

课

一、血浆蛋白质的组成、功能及分类

（一）血浆蛋白质的组成：

血浆蛋白质有500种左右，绝大多数血浆蛋白质由肝脏合成，还有少量由其它组织细胞合成。

（二）血浆蛋白质的功能：

①营养作用。

②维持血浆的胶体渗透压。

③维持血浆的正常pH。

④运输作用。

⑤免疫与防御功能。

⑥催化作用。

⑦代谢调控。

⑧凝血、抗凝血及纤溶作用等。

（三）血浆蛋白质的分类：

1、盐析法：

将血浆蛋白质分为白蛋白和球蛋白两大类；2、醋酸纤维素薄膜电泳：

将血浆蛋白质分为白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、纤维蛋白原和γ-球蛋白六部分。

二、个别血浆蛋白质：

包括前白蛋白、白蛋白等十一种。

（一）来源

（二）生理功能

三、疾病时的血浆蛋白质

急性时相反应蛋白的概念和种类。

四、血清总蛋白测定

1、凯氏定氮法：

是蛋白质测定的参考方法。

2、双缩脲法：

是目前临床上最常规的方法。

3、酚试剂法；4、比浊法；

5、染料结合法；6、紫外分光光度法；

7．折光测定法

课堂提问

何为急性时相反应蛋白？

课本中介绍的血浆蛋白质哪些属于急性时相反应蛋白？

课堂小节

掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质（前白蛋白、白蛋白）的来源和生理功能；血清总蛋白的测定原理和方