针灸学.docx

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针灸学

第十章针灸学基础

第一节经络

一、经络学说概论

经络学说─是中医学的重要组成部分。

▲经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。

1.经络含义

经络—是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

2.经络学说的主要内容

3.经络的命名和脏腑属络关系

（１）十二经脉的命名

主要行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经”。

主要行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经”。

主要分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经”。

主要分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经”。

阴经（手三阴、足三阴）→脏发出

阳经（手三阳、足三阳）→腑发出

（２）其他经络命名

督脉→因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。

任脉→因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。

冲脉→因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。

带脉→因其运行环身一周，束腰如带而得名。

（３）脏腑属络关系

阴经与阳经在体内与脏腑之间有络属关系,即阴经属脏络腑,阳经属腑络脏。

如手太阴肺经脉属肺络大肠，手阳明大肠经脉属大肠络肺。

二、经络的分布及作用

（2）

太阴→前←阳明

厥阴→中←少阳

少阴→后←太阳

（3）

手三阴：

胸→手

手三阳：

手→头

足三阳：

头→足

足三阴：

足→腹

1.十二经脉分布

（1）

手三阴→行上肢内侧

手三阳→行上肢外侧

足三阴→行下肢内侧

足三阳→行下肢外侧

2.奇经八脉分布

任脉→行胸腹正中，诸阴经之会，称“阴经之海”。

督脉→行腰背正中，诸阳经之会，称“阳经之海”。

带脉→起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经，故有“诸脉皆属于带脉”之说。

阴跷脉→左右成对，起于足跟内侧，随足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合。

阳跷脉→左右成对，起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。

阴维脉→左右成对，起于小腿内侧足三阴交会之处，沿下肢内侧上行，经腹、胁，与足太阴脾经、足厥阴肝经会合后，复上行挟咽与任脉相并。

阳维脉→左右成对，起于小腿外侧外踝的下方，沿下肢外侧上行，经躯干部的外侧，上腋、颈、面颊部而达额与督脉相并。

十二经脉的流注顺序

十四经含义

二十二经脉（正经）+奇经八脉的任督二脉合称为十四经。

（说明：

奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟有任督二脉，各有其专属的腧穴。

故与十二经相提并论，合称为十四经）。

3.经别、别络、经筋、皮部分布

•经别：

从十二经脉别出的经脉。

循行特点—“离、合、出、入”

•别络：

为经脉分出的支脉，大多分布于体表

•经筋：

是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系

•皮部：

是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区

4．经络的作用

（1）生理功能：

经络的功能活动，称之为“经气”。

经气作用包括四个方面：

•沟通表里上下，联系脏腑器官

•通行气血，濡养脏腑组织

•调节机能平衡

感应传导作用

（2）阐释病理：

在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。

•如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。

•如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。

（3）指导诊断：

临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。

•如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。

•如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。

（4）治疗预防

•如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。

•临床可根据药物的归经，选择相应的药物。

如太阳经头痛，选用羌活、蒿本等。

调理经络方法预防疾病。

如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒；常点按养老穴可美容肌肤和明目等。

第二节腧穴

一、腧穴的基本概念

腧穴→脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。

“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。

腧穴在《内经》中又称作：

“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。

二、腧穴的分类

1．十四经穴简称经穴。

它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。

其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。

2．经外奇穴简称奇穴。

它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。

可作为经穴的补充。

3．阿是穴又称天应穴、不定穴、压痛点，《灵枢·经筋篇》：

“以痛为腧”。

三、腧穴的主治规律

1.近治作用---全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。

百会穴→头痛

中脘穴→胃痛

肾俞穴→腰痛

阿是穴→以痛为输

四总歌诀：

肚腹三里留，腰背委中求，

颈项求列缺，口面合谷收。

足三里→腹痛、腹泻、胃、肠疾病。

委中→腰痛、背痛、腰、背部疾病。

列缺→项痛、落枕、颈项部疾病。

合谷→牙痛、口病、面部疾病。

腧穴

本经主治特点

二经相同主治

三经相同主治

手太阴肺经脉

肺、喉病

胸部病

手厥阴心包经脉

心、胃病

神志病

手少阴心经脉

心病

手阳明大肠经脉

前头、鼻、口、齿病

眼病、咽喉病、热病

手少阳三焦经脉

侧头、胁肋病

耳病

手太阳小肠经脉

后头、肩胛病

足太阴脾经脉

脾胃病

前阴病、妇科病

足厥阴肝经脉

肝病

足少阴肾经脉

肾病、肺病、咽喉病

足阳明胃经脉

前头、口、齿、咽喉病、胃肠病

神志病、热病

足少阳胆经脉

侧头、耳病、胁肋病

眼病

足太阳膀胱经脉

后头、背腰病（背俞并治脏腑病）

2.远治作用：

经脉所通，主治所及

经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。

例如：

上病下取：

头痛、头晕→取涌泉穴、太冲穴。

下病上取：

脱肛、子宫脱垂→取百会穴。

四、特定穴的意义

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。

根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，

分为:

五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。

1.五输穴→即“井、荥、输、经、合”穴，是十二经分布于肘、膝关节以下的五个腧穴，简称“五输”。

气血在经脉中运行的情况用自然界的水流现象作比喻，对经气流注由小到大，由浅入深，分别用井、荥、输、经、合五个名称，作为说明经气运行过程中每穴所具有的特殊作用。

井——经气所出，如水的源头，故称“井”；

荥——经气流过之处，如刚出的泉水微流，故称“荥”；

输——经气所灌注之处，如水流由浅入深，故称“输”；

经——经气所行经的部位，如水在流畅河中流过，故称“经”；

合——经气最后如百川汇合入海，故称“合”。

《十二经五俞学》

少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。

历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里程。

隐白大都太白脾，商坵阴陵泉要知。

少冲少府属于心，神门灵道少海寻。

少泽前谷后溪脘，阳谷小海小肠经。

至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。

涌泉然谷与太溪，腹留阴谷肾所宜。

中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。

关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。

窍阴侠溪临泣胆，坵虚阳辅阳陵泉。

大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。

2.原穴---“原”即本原、原气之意。

因为脏腑的病变，往往反应于十二原穴，原穴又是人体原气作用汇聚的部位，故称“原”。

如心经的原穴——神门。

3.络穴——“络”有联络的意思。

由于络穴大多分布于表里两经的联络处，故称“络”。

如肺经络穴——列缺。

4.郄穴——“郄”有空隙的意思，是各经经气深集的部位。

“郄”穴多分布于四肢肘、膝关节以下。

如肺经郄穴——孔最。

5.俞穴——“俞”穴是脏腑经气输注于背部的腧穴。

如“肾俞”穴。

6.募穴——“募穴”是脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。

如肝的募穴——期门。

7.八会穴——：

脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的八个特定穴。

即脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会悬钟。

8.下合穴——手足三阳六腑之气合于下肢足三阳经的特定穴。

即胃合足三里，大肠合上巨虚，三焦合委阳，膀胱合委中，胆合阳陵泉。

9.八脉交会穴——即任、督、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维八脉交会于十二经脉中的八个腧穴。

这些腧穴均分布于四肢腕踝关节的上下。

如“列缺”穴。

10.交会穴——指两经以上的经脉相交或会合处的腧穴。

多分布于头面、躯干部，治疗与交会经有关的病证。

五、腧穴的定位法

1．解剖标志取穴法

两眉之间——印堂，两乳之间——膻中

2．骨度分寸定位法

头部

前发际→后发际：

12寸，

耳后两乳突之间：

9寸

胸腹部

天突→歧骨（胸剑联合）：

9寸

歧骨→脐中：

8寸

脐中→横骨上廉：

5寸

两乳头之间：

8寸

腋以下→季肋（11肋端）：

12寸

季肋以下→髀枢（大转子）：

9寸

上肢部

腋前纹头（腋前皱褶）→肘横纹：

9寸

肘横纹→腕横纹：

12寸

下肢部

横骨上廉→内辅骨上廉：

18寸，内辅骨下廉→内踝尖：

13寸

 髀枢→膝中：

19寸，膝中→外踝尖：

16寸，外踝尖→足底：

3寸

第三节十四经穴

一、手太阴肺经（11穴）起穴：

中府→上肢内侧前缘→止穴：

少商。

本经名穴：

列缺。

尺泽——肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

肘关节微屈时定位。

主治→咳嗽，咯血，

少商——拇指桡侧指甲角旁0.1寸。

主治→咳嗽，咽痛。

列缺——桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。

主治→颈项痛，咽痛，咳嗽。

二、手阳明大肠经（20穴）

起穴：

商阳→上肢外侧前缘→前头→止穴：

迎香。

本经名穴：

合谷、曲池、迎香。

商阳——食指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：

咽痛，热病，昏迷。

合谷——手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处。

→“原穴”，主治：

齿痛，咽痛，热病，口眼歪斜。

（孕妇不宜针）

曲池——曲肘，当肘横纹外端凹陷中。

→“合穴”，主治：

热病，齿痛，咽痛，腹痛。

肩髃——肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

→主治：

肩臂疼痛，上肢不遂

迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇沟中→主治：

鼻塞，鼻衄，面部美容

三、足阳明胃经（45穴）

起穴：

承泣→胸腹→下肢外侧前缘→止穴：

厉兑。

本经名穴：

地仓、颊车、头维、乳根、足三里

地仓——口角旁0.4寸→主治：

口眼歪斜，面部美容。

颊车——下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处，主治：

齿痛，口噤不语，面部美容

下关——颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方凹陷处，闭口取穴。

主治：

耳聋，耳鸣，口眼歪斜，三叉神经痛。

天枢——脐中旁2寸，腹直肌中。

主治：

腹胀肠鸣，绕脐痛，便秘

足三里——犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。

→“合穴”。

主治：

胃痛，腹胀，呕吐，泄泻。

丰隆——外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。

主治：

头痛，眩晕，咳嗽，哮喘，痰饮，胸痛，便秘，癫狂，下肢痿痹。

内庭——足背第二、三趾间缝纹端。

主治：

齿痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，足背肿痛，热病。

四、足太阴脾经（21穴）

起穴：

隐白→下肢内侧前缘→腹→心→止穴：

大包。

本经名穴：

三阴交。

隐白——拇指内侧趾甲角旁0.1寸→“井穴”。

主治：

腹胀，月经过多。

三阴交——内踝上3寸，胫骨内侧面后缘。

主治：

腹胀，带下，遗精，不寐。

阴陵泉——胫骨内侧踝下缘凹陷中。

主治：

腹胀，泄泻，水肿，黄疽，小便不利或失禁。

五、手少阴心经

起穴：

极泉→上肢内侧后缘→止穴：

少冲。

本经名穴：

神门。

少海——屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点。

主治：

心痛，肘臂挛痛，瘰疬

神门——腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。

→“原穴”。

主治：

心悸，心痛，不寐。

少冲——小指桡侧指甲角旁0.1寸→“井穴”。

主治：

心痛，心悸，癫狂。

六、手太阳小肠经（19穴）

起穴：

少泽→上肢外侧后缘→头→止穴：

听宫。

本经名穴：

听宫。

后溪——握拳，第五指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。

主治：

头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，

听宫——耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处。

主治：

耳疾，面部美容。

七、足太阳膀胱经（67穴

起穴：

睛明→后头→沿背脊旁→下肢外侧后缘→止穴：

至阴。

本经名穴：

睛明、攒竹、委中、承山。

睛明——目内眦旁0.1寸。

主治→目疾，面部美容。

攒竹——眉头凹陷中。

主治：

目疾，头痛

大杼——第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：

咳嗽，发热

 肺俞——第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：

咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。

脾俞——第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：

腹胀，泄泻，痢疾。

肾俞——第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：

遗尿，遗精，阳痿。

次髎——第二骶骨孔中。

主治：

腰痛，疝气，月经不调。

委中——腘横纹中央。

主治：

腰痛，下肢痿痹，腹痛。

承山——腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。

主治：

腰痛，腿痛转筋，痔疾，便秘。

昆仑——外踝与跟腱之间凹陷中。

主治：

头痛，项强，目眩，鼻衄。

至阴——足小趾外侧，趾甲角旁0.1寸许。

主治：

头痛，鼻衄，目痛，胎位不正，难产。

八、足少阴肾经（27穴）

起穴：

涌泉→下肢内侧后缘→腹胸→止穴：

俞府。

本经名穴：

涌泉。

涌泉——足底中，足趾跖屈时呈凹陷处→“井穴”。

主治：

头痛头昏，大便难，小便不利，失音。

太溪——内踝尖与跟腱之间凹陷中。

主治：

月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咳血等

九、手厥阴心包经

起穴：

天池→上肢内侧中间→止穴：

中冲。

本经名穴：

内关。

曲泽——肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。

主治：

心痛，心悸，热病。

内关——腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间→“原穴”。

主治：

心悸，心痛，呕吐，癫狂

十、手少阳三焦经（23穴）

起穴：

关冲→上肢外侧中间→侧头→止穴：

丝竹空。

本经名穴：

丝竹空。

外关——腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。

主治：

热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。

天井——屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。

主治：

偏头痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，癫痫。

翳风——耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。

主治：

耳鸣，耳聋，口眼歪斜。

十一、足少阳胆经（44穴）

起穴：

瞳子髎→侧头→胸胁→下肢外侧中间→止穴：

足窍阴。

本经名穴：

瞳子髎、风池、肩井、环跳、悬钟。

风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府穴处。

主治：

头项强痛。

环跳——股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。

主治：

腰腿痛，下肢瘫痪。

阳陵泉——腓骨小头前下方凹陷处。

主治：

半身不遂，下肢痿痹，

悬钟——外踝上3寸，腓骨后缘→“髓会”。

主治：

足胫挛痛。

十二、足厥阴肝经（14穴）

起穴：

大敦→下肢内侧中间→腹→上注于肺→止穴：

期门。

本经名穴：

太冲。

大敦——足大趾外侧趾甲角旁0.1寸，“井穴”。

主治：

闭经，崩漏，阴挺，阴肿。

太冲——足背，第一、二跖骨底之间凹陷中→肝“原穴”。

主治：

头痛，目昏，胁痛。

十三、督脉（28穴

起穴：

长强→沿脊柱上行→巅顶→止穴：

龈交。

本经名穴：

长强、命门、大椎、风府、百会、水沟（人中）。

长强——尾骨尖下0.5寸。

督脉“络穴”。

主治：

腰脊痛，便秘，脱肛。

腰阳关——第四腰椎棘突下。

主治：

月经不调，遗精。

命门——第二腰椎棘突下。

主治：

腰脊痛，阳痿，遗精，带下。

大椎——第七颈椎棘突下。

主治：

热病，头项强痛。

百会——后发际正中直上7寸（耳尖直上，头顶正中）。

主治：

头痛，目眩，阴挺，脱肛。

人中——人中沟中央近鼻孔处。

主治：

昏迷，惊风，癫狂，癫痫。

十四.任脉（24穴）

起穴：

会阴→腹胸正中→止穴：

承浆。

本经名穴：

关元、中脘、膻中。

关元——脐下3寸。

小肠“募穴”，强壮保健要穴。

主治：

虚劳，遗精，带下，月经不调。

气海——脐下1.5寸。

主治→腹痛，遗尿，癃闭

承浆——颏唇沟的中点。

主治：

龈肿，齿痛，面部美容。

中脘——脐上4寸。

胃的“募穴”，“腑会”。

主治：

胃痛，呕吐，泄泻。

膻中——前正中线，平第四肋间隙处。

心包的“募穴”，“气会”。

主治：

气喘，胸痛，乳汁少。

第四节经外奇穴

头颈部

四神聪——百会穴前后左右各1寸处，共四穴。

主治：

头痛，眩晕，失眠。

印堂——两眉头连线的中点。

主治：

头痛，眩晕，鼻衄。

太阳——眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。

主治：

头痛、目疾，面部美容。

安眠——翳风穴与风池穴连线的中点。

主治：

失眠，眩晕。

胸背部

定喘—大椎穴旁开0.5寸。

主治：

咳嗽，哮喘，肩背痛。

上肢部

四缝—第二、三、四、五指掌面，近端指关节横纹中，左右共8穴。

主治：

小儿疳积，百日咳

十宣—手十指尖端，距指甲约0.1寸，左右共10穴。

主治：

高热，昏迷，癫痫

落枕—手背，第二、三掌骨间，掌指关节后0.5寸。

主治：

落枕。

下肢部

胆囊穴—在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下2寸压痛处。

主治：

急慢性胆囊炎，胆石症。

阑尾穴—足三里穴下约2寸压痛处。

主治：

急慢性阑尾炎，食积，泄泻

第五节针灸法

一、毫针的构造、规格和修藏

1.构造

质地金、银、合金

针尖松针状

针柄圈柄、花柄、平柄、管柄

针根牢固锈蚀松动

针身光滑坚韧弹性锈蚀弯曲

针尾艾灸

2.规格

长短规格粗细规格

3.修藏防止损坏与污染

二、针刺练习

指力、手法、灵活、协调、专注

1.纸垫练针捻转与指力

2.棉团练针提插、速刺

3.自身练针适应、体验

●步骤：

短（粗）—长（细）针

●要求：

进针快速无痛、行针自如

三、针刺操作

1.针刺前的准备

（1）诊断明确

（2）选择针具：

针根无松动，光滑，挺直，无锈蚀

（3）选择体位：

选择原则便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。

常用体位

（4）消毒：

针具器械消毒

高压消毒

75%酒精浸泡消毒法

煮沸消毒法

医生手指消毒

针刺部位消毒

2.毫针刺法

●刺手掌握针具

●押手固定穴位，协助进针

持针法二指持针法，多指持针法

（1）进针方法

✧指切进针法：

左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。

适合于短针的进针。

✧夹持进针法：

左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。

适合于长针

✧提捏进针法：

左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。

主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。

✧舒张进针法：

左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。

用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。

（2）针刺的角度、深度

直刺---适用于大部分腧穴

斜刺---肌肉浅薄重要器官血管疤痕

横刺（平刺）----皮薄肉少头面部透针

深度：

部位参考腧穴常用深度

个体差异年龄、体质、胖瘦

病情阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺

（3）行针与得气

行针：

进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。

得气：

医者指下亦有一种沉紧的反应，患者酸、麻、胀、重

行针手法

提插法：

提针与插针结合,对穴位上提下插的操作方法，多用于四肢穴位

捻转法：

将针左右来回旋转捻动。

多适用于躯干接近重要内脏的穴位

刮针法：

刮动针柄，增强针感，

震颤法：

用小幅度、快频率的提插动作，使针身产生轻微的震颤。

（4）针刺补泻

针刺补泻原则---《内经》实则泻之，虚则补之。

（5）留针与出针

留针─候气，

方法静留与动留（其间行针）

时间一般病证，得气即可出针，或酌予留针10～20分钟。

慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间。

出针防止出血与疼痛、遗漏针。

针刺流程

3.针刺注意事项

（1）禁刺：

1）病人状态：

过饥，过饱，酒醉，劳累过度。

2）妊娠3月以内：

下腹部和腰骶部的穴位。

妊娠3月以上：

上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。

3）皮肤状况：

感染、溃疡、瘢痕。

（2）慎刺：

久病体虚、大出血、大汗出者。

四、异常情况的处理与预防

晕针：

原因体质与精神，体位不当，手法过强

现象头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下降、不省人事

处理出针，平卧，保暖，灸治

预防针对原因，注意观察

滞针：

原因精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针

现象针体捻转、提插发滞

处理消除顾虑，放松肌肉，调整针体

预防做好解释工作，消除顾虑，注意正确操作手法

弯针：

原因体位移动，手法不熟练

现象针身弯曲

处理恢复体位顺势拔针

预防手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体

断针：

原因针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当

现象行针或出针时发现针身折断

处理保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针

预防检查针具；针刺时保留部分针身在体外

血肿：

原因刺伤血管

现象出血，皮肤肿胀、青紫

处理先冷敷，再热敷或轻轻按揉

预防注意手法适度，熟悉解剖

后遗感：

原因：

行针和出针手法过重

现象：

出针后酸胀疼痛不适

处理：

局部热敷，灸治

预防：

注意手法适度

刺伤内脏：

原因---针刺角度、深度不当

现象----外伤性气胸多见：

胸痛、胸闷、心慌，重则呼吸困难，紫绀

处理----轻：

可镇咳，抗感染，重：

胸腔穿刺抽气

预防----熟悉解剖，手法正确

灸法

灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。

1.艾炷灸

将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称一壮

（1）直接灸

a、瘢痕灸---适用于某些顽固性疾病

b、无瘢痕灸----适用范围较广

（2）间接灸

a、隔姜灸----适于寒冷性疾病

b、隔蒜灸----适于痈疽初起、毒虫咬伤

c、隔盐灸---适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证

2.艾条灸

3温针灸

二、灸法的适应证和禁忌证

适应证---慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。

禁忌证部位颜面部，浅在血管部

机体状况实证，热证，虚热证

孕妇下腹部，腰骶部。

第六节针灸治疗

一、治疗原则

•补虚与泻实

•清热与温寒

•治标与治本

•同病异治与异病同治

•局部与整体

二、选穴原则

•1.局部取穴鼻病—迎香、巨髎，耳病－耳门、翳风

•2.循经取穴

•3.对症取穴如：

大椎、曲池退热；

三、配穴方法

•前后配穴法：

是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。

如：

咳嗽气喘—膻中、定喘、肺俞。

•上下配穴法:

“上”指上肢或腰部以上。

“下”指下肢或腰