南通市收费标准word版.docx
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南通市收费标准word版
关于执行《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）》的通知
通劳社医〔2008〕17号
发布时间：
2008-11-0317:
21:
10 字体：
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各县（市）劳动和社会保障局,市各有关单位：
根据江苏省劳动和社会保障厅《关于印发江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准（修订版）的通知》（苏劳社医（2008）3号）精神，结合我市实际，现将有关项目调整如下：
1．特殊医用材料（含体内置换）在一个年度内限额支付，最高限额30000元。
限额内使用范围内特殊医用材料的个人先负担40%，其余按医疗保险规定支付。
超过30000元以上的费用不予支付。
具体项目见附件一。
2．其他基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准的有关项目，参照通劳社医（2005）13号文规定的原则调整。
具体调整项目见附件二。
3．本通知自2009年1月1日起执行，原南通市基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准与本通知不符的按本通知执行。
4．各县（市）可根据当地实际参照执行，确定乙类诊疗项目、服务设施项目费用个人负担比例。
附件一：
南通市市区基本医疗保险特殊医用材料项目
附件二：
南通市市区基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准调整项目
二〇〇八年十一月三日
主题词：
医疗保险诊疗项目医疗服务支付标准通知
附件一：
南通市市区基本医疗保险特殊医用材料项目
列入特殊医用材料项目具体如下：
（1）置入体内的如心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、支架、人工关节、骨科固定材料、人工骨等。
（2）各类导管、导丝、针、鞘，各类吻合器、氧合器、圈套器、过滤器，球囊，压力泵，弹簧圈，电极，射频刀头、玻璃体切割头，眼科硅油、重水。
附件二：
南通市市区基本医疗保险诊疗项目医疗服务设施范围和支付标准调整项目
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
110800001
病房降温取暖费
日
诊乙3
120400007
小儿静脉输液
包括小儿头皮输液、输血、留置静脉针。
含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料，
按静脉输液（编码120400006）的除外内容收费
次
9
9
9
指学龄前（6周岁以内）儿童。
躺椅费、留观诊查费、降温取暖费等其他任何费用不得加收。
甲
120400014
储血费
100ml或0.5单位
3
3
3
经批准，建立独立血库的医疗机构收取。
由血站直供的医疗机构不得加收储血费
甲
120400016
肠外营养配置
具备百级层流操作间，操作者必须着无菌防尘服进行工作。
含一次性空针
天
40
40
40
暂限三级医疗机构开展
诊乙3
120400017
肠内营养配置
具备百级层流操作间，操作者必须着无菌防尘服进行工作。
含一次性空针
天
20
20
20
暂限三级医疗机构开展
诊乙3
130900003
美沙酮维持治疗
含健康咨询
天
10
10
10
按《江苏省滥用阿片类物质成瘾者社区维持治疗工作方案》执行
甲
150000001
出生医学证明工本费
证
4
4
4
丙
150000002
死亡医学证明工本费
证
2
2
2
丙
150000003
儿童出生保健卡工本费
卡
3
3
3
丙
150000004
伙食费
病人自主选择
丙
150000005
一次性巾单
病人自主选择
丙
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
150000006
腹带
病人自主选择
丙
150000007
胸带
病人自主选择
丙
150000008
婴儿奶粉
病人自主选择
丙
150000009
传染病员服装
病人自主选择
丙
150000010
翻译费
按省物价局关于正式核定省外事翻译中心服务收费标准的函（苏价费函[2003]154号）执行
丙
150000011
婴儿游泳
次
非医疗项目
丙
170200001
全程陪伴分娩
包括家庭式陪伴待产
例
特需服务项目
丙
240700006
冷循环射频肿瘤灭活治疗术
射频针
次
5000
5000
5000
丙
250102038
尿液草酸定量分析
次
酶法
丙
250102039
尿液枸椽酸定量分析
次
酶法
丙
250305031
吲哚菁绿清除试验
药物
次
PDD法
丙
250306014
缺血修饰白蛋白（IMA）测定
项
25
25
25
化学酶法，筛查试验
甲
250310054
降钙素原检测
项
170
170
170
丙
250403066
人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测
项
200
200
200
多重PCR法
诊乙3
250403082
丙型肝炎核心抗原测定
项
70
70
70
ELISA法
诊乙1
250404027
细胞质胸苷激酶测定
次
175
175
175
免疫印迹法
诊乙1
250404028
血清胃蛋白酶原Ⅰ测定
次
80
80
80
酶标法
诊乙1
250502006
血清杀菌水平测定
项
30
30
30
诊乙1
270200007
肿瘤细胞脱氧核糖核酸定量分析
次
324
324
324
诊乙3
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
270800008
甲基转移酶检测
含图文报告
次
500
500
500
试行6个月
丙
270800009
司法鉴定
取得相关资质的医疗机构并按省物价局有关专项规定执行.
丙
310401050
低温等离子射频消融术
射频刀头
次
1500
1500
1500
丙
310800006
白细胞除滤
包括全血或悬浮红细胞、血小板过滤
滤除白细胞输血器
次
20
20
20
甲
310902012
胃肠起博术
次
30
30
30
诊乙1
310905010
经皮肝胆道引流术（PTCD）
不含超声定位引导或X线引导
引流管
次
310
310
310
甲
311000006
血液透析
包括碳酸液透析或醋酸液透析
次
400
400
400
甲
311000039
尿流动力学检测
不含摄片
项
50
50
50
甲
311000041
动态尿量监测
配套尿袋
小时
5
5
5
诊乙3
311201058
妊高征临床监测
含图文报告
例
16
16
16
诊乙3
311201065
早孕期经腹绒毛取材术
不含超声引导
次
未经省级卫生行政部门批准的单位不得使用
丙
311201066
胎儿脐带血管穿刺取血术
不含超声引导
次
丙
311203010
反复性流产主动免疫治疗
次
340
340
340
丙
311400059
皮肤光动力疗法
光敏剂
次
350
350
350
指盐酸氨基酮戊酸
丙
330201051
脑脊液漏修补术
包括额窦修补、前颅窝、中颅窝底修补
生物胶、人工硬膜、钛钢板
次
1580
1260
1010
甲
330900021
前哨淋巴结探查术
包括淋巴结标记术
次
丙
331002016
胃减容术
次
2700
2160
1730
丙
331103005
膀胱造瘘术
指切开造瘘术
引流套件
次
450
360
290
诊乙1
331303031
盆腔异位病灶清除术
次
1400
1120
900
诊乙1
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
331400013
剖宫产术中子宫全切术
次
1040
830
670
丙
331400014
剖宫产术中子宫次全切术
次
1040
830
670
丙
331501059
经皮椎间盘射频髓核成形术
包括经皮椎间盘射频纤维环成形术、经皮椎间盘内电热成形术、经皮椎间盘射频成形术
椎间盘内导管、引导针、热凝刀头、射频针
每椎间盘
诊乙2
331512021
上肢关节松解术
包括肩、肘、腕关节
每个关节
1300
1040
830
诊乙1
331512022
下肢关节松解术
包括髋、膝、踝、足关节
每个关节
1300
1040
830
诊乙1
331602014
自体脂肪注射移植术
≤20毫升
特需服务项目
丙
340200045
健康状况评定
含人体8种微量元素（钙、铁、锌、硒、镍、铜、铅、镉）测评、免疫功能评定、脏器功能评定和医疗保健建议
次
300
300
300
丙
340200046
远程健康检测
含检测报告
次
150
150
150
丙
360100001
星状神经节氙光照射
含设备使用和耗材
侧
50
50
50
每次不少于20分钟
诊乙3
360100002
直线偏振光照射
含设备使用和耗材
部位
50
50
50
诊乙3
360100003
经皮植物神经（丛、节、链）阻滞
含刺激器使用和穿刺针
次
600
600
600
腹腔神经丛、上腹下神经丛、胸交感神经链、腰交感神经链等的神经阻滞。
用于疼痛治疗。
需要在影像定位下操作。
诊乙3
360100004
经皮植物神经（丛、节、链）毁损术
含刺激器使用和穿刺针，含经皮植物神经阻滞
次
1400
1400
1400
腹腔神经丛、上腹下神经丛、胸交感神经链、腰交感神经链等的神经阻滞并毁损。
主要用于癌性疼痛治疗。
需要在影像定位下操作。
诊乙3
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
360100005
经皮颅神经阻滞
次
400
400
400
三叉神经，舌咽神经，副神经，面神经等神经阻滞
诊乙3
360100006
经皮颅神经阻滞和化学毁损术
含刺激器使用和穿刺针
次
1200
1200
1200
三叉神经，舌咽神经等神经阻滞和化学毁损，用于治疗神经痛
诊乙3
360100007
经皮颅神经射频热凝术
含射频治疗仪使用
射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板
次
1400
1400
1400
三叉神经，舌咽神经，副神经，面神经等神经（节）射频治疗用于治疗神经痛和肌痉挛
诊乙3
360100008
经皮脊髓背角化学毁损术
含穿刺针
次
1400
1400
1400
用于晚期癌痛，需要在影像定位下操作。
诊乙3
360100009
经皮脊髓背脚和传导束射频毁损术
含射频机器使用
射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板
次
1600
1600
1600
用于晚期癌痛，患肢痛等，需要在影像定位下操作。
诊乙3
360100010
大关节腔内穿刺注射
含穿刺针
每个关节
100
100
100
指膝关节，肩关节等大关节腔内穿刺注射
诊乙1
360100011
经皮骶髂关节腔内穿刺注射
含穿刺针
次/侧
300
300
300
诊乙1
360100012
经皮髋关节腔内穿刺注射
含穿刺针
次/侧
500
500
500
关节内及囊周围
诊乙1
360100013
微小关节内注射
含指根局麻
次/节
60
60
60
指关节，趾关节等
诊乙1
360100014
经皮骨骼肌附着点松解术
含局部麻醉，含治疗用具和仪器使用
次
800
800
800
主要用于背部肌肉长期张力过高和痉挛引起的慢性持续性疼痛
诊乙3
360100015
神经肌肉节点阻滞
定位、定位用专用耗材
点
40
40
40
用于治疗痛性书写痉挛，半侧面肌痉挛等
诊乙3
360100016
经皮深部神经肌肉节点阻滞
定位、定位用专用耗材
次
800
800
800
用于梨状肌，脏器括约肌内注射。
治疗坐骨神经痛，会阴痛，尿失禁等。
诊乙3
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
360100017
经皮椎间盘激光（射频、臭氧）减压术
含激光、射频和臭氧机器使用
影像定位，射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板
每椎间盘
1200
1200
1200
适用于颈椎、胸椎和腰椎间盘的激光和射频减压。
诊乙3
360100018
经皮椎间盘成型术
含专用于成型术的射频机器使用
影像定位、射频电极、一次性套管（穿刺针）、负极板
每椎间盘
1500
1500
1500
需影像协助定位，适用于颈椎、胸椎和腰椎退变间盘射频成型修复。
诊乙3
360100019
神经电刺激器引导下神经阻滞
含电刺激仪使用
特殊穿刺针
支
100
100
100
诊乙3
360100020
神经电刺激器引导下神经丛阻滞
含电刺激仪使用
特殊穿刺针
丛
200
200
200
诊乙3
360100021
超声引导下神经阻滞
含超声引导
支
200
200
200
诊乙3
360100022
超声引导下神经丛阻滞
含超声引导
丛
500
500
500
诊乙3
360100023
自控镇痛
含PCA泵的调节、随访、换药
镇痛泵、一次性药袋
天
50
50
50
丙
360100024
鞘内靶控（程控）药物灌注系统植入术
含①鞘内注药测试，疗效观察
植入式灌注泵、鞘内导管以及固定材料、皮下隧道组件和导管检测组件
次
7000
7000
7000
丙
②鞘内置管、固定及皮下隧道③皮囊袋成形及灌注泵植入④首次药物灌注
360100025
脊髓（外周）神经电刺激系统植入术
丙
360100026
硬膜外药物输注通道植入术
含①硬膜外注药测试，疗效观察②硬膜外置管、固定及皮下隧道③皮囊袋成形及注药囊植入④首次药物注入
硬膜外植入套件和穿刺套件
次
1200
1200
1200
丙
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
110500001-a
驾驶员体检
含身高、听力、视力、变色力和四肢、躯干、颈部的运动能力
次
8
8
8
限依法取得医疗卫生执业资格的县及县以上医院
丙
110500001-b
大学生体检
内科、外科、肝功能（ALT）、乙型肝炎表面抗原检查和胸部X光透视
次
20
20
20
丙
110500001-c
中小学生体检
次
丙
110500001-d
相关行业从业人员健康检查
含问诊、一般体检、X线检查、抽血化验、大便细菌培养加鉴定
人
70
70
70
具体规定按省物价局 省财政厅 省卫生厅关于印发《江苏省相关行业从业人员健康检查收费管理办法（试行）》的通知（苏价费[2004]441号、苏财综[2004]141号）执行
丙
110800001-a
中央降温取暖费
6
6
6
诊乙3
110800001-b
其他降温取暖费（3人及3人以下）
5
5
5
诊乙3
110800001-c
其他降温取暖费（4人及4人以上）
4
4
4
诊乙3
110800001-d
其他降温取暖费（简易病床、观察病床）
3
3
3
诊乙3
120400007-a
小儿静脉输液加收
瓶
1
1
1
自第二瓶（袋）（包括中途加药）起每瓶（袋）加收1元。
甲
250101015-a
血细胞分析
次
10
10
10
血常规自动分析
甲
250101015-b
血细胞分析
次
18
18
18
五分类仪器检测法
甲
250102022-a
卵泡刺激素（LH）快速测定
次
18
18
18
金标法
丙
250102035-a
尿液分析
次
2
2
2
使用抗维生素C试剂条加收
诊乙1
收费项目编码
收费项目名称
项 目 内 涵
除 外 内 容
计价单位
三类医院
二类医院
一类医院
说 明
分类等级
250104014-b
阴道分泌物胺测定
次
20
20
20
甲
250203020-a
血浆凝血酶原时间测定（PT）
项
7
7
7
手工法
甲
250203020-b
血浆凝血酶原时间测定（PT）
项
80
80
80
电化学法
诊乙1
250203068-a
人类白细胞抗原B27测定（HLA-B27）
项
50
50
50
细胞毒法、免疫法
甲
250301017-d
高敏感C-反应蛋白测定
项
35
35
35
免疫比浊终点法
诊乙1
2503-a
葡萄糖测定
项
12
12
12
干化学法
诊乙1
250402017-b
甲状腺球蛋白测定
项
60
60
60
发光法
诊乙1
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