工亡补偿协议书通用版.docx

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工亡补偿协议书通用版

工亡补偿协议书

工亡补偿协议书

甲方：

公司

乙方：

赵1，系死者丈夫乙方：

赵2，系死者儿子乙方：

赵3，系死者女儿乙方：

李存花，系死者母亲

上列乙方是甲方职工死者的直系亲属。

2017年X月X日下午18:

30分左右，死者在岗期间意外身亡。

现双方根据《工伤保险条例》及《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》的相关规定，达成如下协议：

一、经双方协商，死者工亡的一次性赔偿全部金额为：

壹佰零捌万元整（￥：

1080000元），该费用包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金、精神损害抚慰金、处理后事人员食宿费、误工费、司机的赔偿费用、车主的赔偿费用等其他合理费用，除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用，乙方也不得再向甲方主张任何费用。

二、本协议签订后，由甲方向XX市医保中心报销相关费用，乙方必须配合甲方提交申报工伤及报销费用所需的各种手续，因所有费用由甲方先行代付，故由工伤保险基金支付的丧葬费及一

1次性工亡补助金由甲方申领，不再支付给乙方。

三、付款事项：

1、乙方应当就内部分配事项充分协商达成一致，共同指定账号由甲方付款。

否则任何一方不得纠缠甲方要求付款，不得因此影响本协议的履行，不得对甲方造成不良影响。

2、甲方于见到乙方共同指定付款通知后及时付清款项。

乙方内部对赔偿款项如何分配，与甲方无关。

3、支付方式为转账支付，乙方共同指定银行账户如下：

户主：

账号：

开户行：

4、甲方向乙方已预付伍万元整（￥：

50000元），作为前期花费使用，在支付赔偿款项时一并扣除。

本协议签订后，由甲方在2017年11月10日向乙方一次性支付剩余的赔偿款壹佰零叁万元整（￥1030000）。

5、协议签订后，乙方出具针对XXX的刑事谅解书。

四、乙方于本协议签订后，应按照乡俗将死者下葬；不得再向甲方提出协议之外的要求，不得滋事或就本起事件投诉、反映等以任何方式追究甲方法律责任，否则产生的法律后果由行为人承担。

五、陈述与保证

1、乙方需向甲方提供自己有效身份证件（身份证、户口本等），并需在甲方将原件与复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。

2、本协议条款是在甲、乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，同时双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。

3、乙方相互保证乙方所列人员为申领死者的工伤保险待遇的法定主体，无遗漏情形。

否则，因此产生任何法律责任概由乙方承担，且相互承担连带责任。

六、乙方同意接受本起工亡赔偿为一次性了结，排除其他权利主体的存在。

甲、乙双方如违反本协议约定，每发生一次违约行为，向对方支付违约金贰拾万元整。

七、本协议经双方签字或盖章即发生法律约束力。

双方应严格遵守、自觉履行，不得擅自变更或者解除本协议。

本协议自双方签字或盖章之日起生效。

九、本协议一式四份，由甲方执三份，乙方执一份，具备同等法律效力。

甲方：

乙方：

二O一年月日二O一年月日

甲方：

____________________________

乙方：

____________________________（工亡职工的父母，配偶和成年子女）

身份证号：

________________________

乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的金额。

供养直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。

3．支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4．其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方（签章）：

________________

________年________月________日

________年________月________日

工亡补偿协议书

甲方（用人单位）：

乙方（工亡职工近亲属）：

配偶：

，身份证号：

；父亲：

，身份证号：

；母亲：

，身份证号：

；子女：

，身份证号：

。

乙方的亲属XXX系甲方工亡职工，于XXXX年X月X日因工发生交通事故，经抢救无效死亡。

经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，以期共同遵守执行：

一、甲方赔偿工亡职工XXX的工亡待遇共计人民币柒拾万元整（￥700000.00元），包括一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金，在本协议生效后一次性付清。

二、甲方全力配合乙方搞好工亡职工的安葬事宜，并负责全部安葬费用。

三、乙方将甲方向中华联合保险公司为工亡职工xxx所投商业保险的合同权利的50%转让给甲方。

四、甲方已全部支付了工亡职工xxx的医疗费，乙方将向卫生部门为工亡职工xxx所投的新农合医疗保险的合同权利全部转让给甲方，但该项事宜由甲方全权申报处理。

五、本次工亡事故是因交通事故引发，甲方全权代理乙方同交通事故各方进行协调处理，乙方将因交通事故处理而获得赔偿的权

1利全部转让给甲方。

六、上述

三、

四、五项权利乙方转让给甲方后，乙方应给甲方出具委托书，提供甲方行使上述受让权利的有效证件并授权甲方领取上述受让权利而获得全部款项，如上述受让权利的款项有关机构支付给乙方的帐户，则乙方应按本约定将该款项返回给甲方。

七、甲方支付给工亡职工xxx工亡待遇，由乙方共同委托一名代理人代为领取，乙方对领取的工亡待遇款项自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。

八、本协议没有特别约定，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。

甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金；乙方违反本协议，不按照本协议六的约定履行，则按每日万分之五向甲方支付违约金。

九、本协议自签字之日起生效，共一式五份，双方各执一份，商业保险公司、医疗机构及交警部门各执一份，效力同等。

各方当事人签字盖章：

甲方（公章）：

法定代表人（签字）：

乙方（签字）：

委托代理人（签字）：

签订日期：

年月日

工亡补偿协议书7篇

甲方（单位）：

法定代表人（负责人）：

乙方（死者直系亲属）：

身份证号码：

乙方父亲（死者）（身份证号码）于XXXX年XX月XX日入职甲方，并于20xx年5月5日凌晨（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：

一、乙方确认：

1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡;2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元;3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人;4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币元。

三、乙方指定如下第收款方式：

1、现金;

2、银行转账：

户名：

账号：

开户行：

四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利，则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者，确保其不向甲方主张权利，否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。

六、乙方应对本协议事项内容保密。

七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。

甲方（盖章）：

XXX乙方（签字）：

XXX

XXXX年XX月XX日签订于

甲方：

____________________________

乙方：

____________________________（工亡职工的父母，配偶和成年子女）

身份证号：

________________________

乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的'金额。

供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。

3.支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4.其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方（签章）：

________________

________年________月________日

乙方（签章）：

________________

________年________月________日

甲方：

xxx

乙方：

[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：

xxx。

乙方的亲属xx于xx年xx月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。

供养直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币xxx万元。

3．支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4．其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：

xxx

年月日

乙方[签章]：

xxx

年月日

甲方（单位）

法定代表人（负责人）

乙方（死者直系亲属）

身份证号码：

乙方父亲（死者）

（身份证号码）

于xxxx年xx月xx日入职甲方，并于_____年___月___日________（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：

一、乙方确认：

1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡；

2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元；

3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人；

4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币_____元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、现金；

2、银行转账：

户名：

账号：

开户行：

四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利，则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者，确保其不向甲方主张权利，否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。

六、乙方应对本协议事项内容保密。

七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。

甲方（盖章）xxx

乙方（签字）xxx

xxxx年xx月xx日

甲方：

____

乙方：

____

（工亡职工的父母，配偶和成年子女，身份证号：

____）

乙方的亲属于____年____月进入甲方单位工作，其间于____年____月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。

供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。

3.支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4.其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方（签章）：

____

____年____月____日

乙方（签章）：

____

____年____月____日

甲方：

马宗果家属（）

乙方：

溧阳申菱电梯工程有限公司

丙方：

马宗果（身份证号xxxxxxxxxxxxxxx）系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。

为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

一、丧葬事宜：

甲方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起到死者安葬完毕为止）。

二、补偿金额：

1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元（从神木县医院太平间到榆林殡仪馆）。

2、丧葬费：

员工所在单位平均工资3个月的补助（3个月*1876元/月=5628元）。

3、一次性困难补助费：

员工所在单位平均工资12个月的补助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家属来回车费补贴：

10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。

5、家属电话费补贴：

500元（伍佰元整）。

6、发放未领月工资，金额为：

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担（如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利）。

四、付款方式：

乙方一次性支付给甲方现金元。

五、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

六、见证条款：

丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。

八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方

跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。

甲方（签名及手印）：

乙方（签名及手印）：

丙方（签名及手印）：

__________年_______月________日

甲方：

乙方：

[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：

乙方的亲属于年月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1．补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。

供养直系亲属抚恤金。

2．补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。

3．支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4．其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5．协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份．另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：

年月日

乙方[签章]：

年月日

在发展不断提速的社会中，用到协议书的地方越来越多，签订协议书能够保证双方合作愉快。

那么相关的协议书到底怎么写呢?

为了让您在写的过程中更加简单方便，一起来参考是怎么写的吧!

下面给大家分享关于工亡补偿协议书，欢迎阅读!

工亡补偿协议书1

甲方（单位）：

法定代表人（负责人）：

乙方（死者直系亲属）：

身份证号码：

乙方父亲（死者）（身份证号码）于____年__月__日入职甲方，并于20__年5月5日凌晨（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：

一、乙方确认：

1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡;2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元;3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人;4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币元。

三、乙方指定如下第收款方式：

1、现金;

2、银行转账：

户名：

账号：

开户行：

四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利，则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者，确保其不向甲方主张权利，否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。

六、乙方应对本协议事项内容保密。

七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。

甲方（盖章）：

___乙方（签字）：

___

____年__月__日签订于

工亡补偿协议书2

甲方：

____________________________

乙方：

____________________________（工亡职工的父母，配偶和成年子女）

身份证号：

________________________

乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作，其间于________年________月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资________个月的'金额。

供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。

3.支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4.其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方（签章）：

________________

________年________月________日

乙方（签章）：

________________

________年________月________日

工亡补偿协议书3

甲方：

___

乙方：

[工亡职工的父母，配偶和成年子女]，身份证号：

___。

乙方的亲属__于__年__月进入甲方单位工作，其间于年月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资个月的金额。

供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币___万元。

3.支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4.其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方[签章]：

___

年月日

乙方[签章]：

___

年月日

工亡补偿协议书4

甲方（单位）

法定代表人（负责人）

乙方（死者直系亲属）

身份证号码：

乙方父亲（死者）

（身份证号码）

于____年__月__日入职甲方，并于_____年___月___日________（下班时间）突发疾病死亡，双方就死者非因工死亡的相关事宜，在平等自愿的基础上达成本协议：

一、乙方确认：

1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点，亦非工作原因，属于非因工死亡;

2、甲方在事发第一时间通知了乙方，并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元;

3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人，除此之外没有其他第一顺序继承人;

4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款（包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项）人民币_____元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、现金;

2、银行转账：

户名：

账号：

开户行：

四、乙方收到上述款项后，甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结，乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利，则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者，确保其不向甲方主张权利，否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。

六、乙方应对本协议事项内容保密。

七、本协议一式两份，双方各执一份，自甲方签章、乙方签字之日生效。

甲方（盖章）___

乙方（签字）___

____年__月__日

工亡补偿协议书5

甲方：

____

乙方：

____

（工亡职工的父母，配偶和成年子女，身份证号：

____）

乙方的亲属于____年____月进入甲方单位工作，其间于____年____月发生工伤过世。

现工伤处理达成如下协议：

1.补偿金计算：

丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资48个月的金额。

供养直系亲属抚恤金。

2.补偿金额：

经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。

3.支付时间：

在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。

4.其他责任：

甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.协议文本：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。

甲方（签章）：

____

____年____月____日

乙方（签章）：

____

____年____月____日

工亡赔偿协议书甲方：

委托代理人：

乙方：

委托代理人：

乙方亲属xxx于xx年xx月xx日xx时xx分许在甲方的xxxxx内劳动过程中，因发生工伤事故死亡。

按照国家相关法律、政策的规定，本着......

甲方：

法定代表人：

住所：

乙方：

（死亡职工之妻/夫）身份证号：

住所：

鉴于：

乙方之妻（夫）系甲方工人，因工作原因于200年月日发生工伤事故，因医治无效于200年月日死亡。

为妥善解决死亡善......

工亡赔偿协议书甲方（用人单位）：

乙方（工亡职工近亲属）：

配偶（姓名），身份证号码；父亲（姓名），身份证号码；母亲（姓名），身份证号码；长子女（姓名），身份证号码或出生日期；次子女（姓名），身份证号......

交通事故工亡赔偿协议书篇一：

工亡补偿协议书工亡补偿协议书甲方（用人单位）：

乙方（工亡职工近亲属）：

配偶：

，身份证号：

；父亲：

，身份证号：

；母亲：

，身份证号：

；子女：

，身份证号：

。

乙方的亲属XXX......

工亡赔偿协议书甲方（用人单位）：

乙方（工亡职工近亲属）：

配偶（姓名），身份证号码；父亲（姓名），身份证号码；母亲（姓名），身份证号码；长子女（姓名），身份证号码或出生日期；次子女（姓名），身份证号码或出......

工亡赔偿协议书甲方：

（系管理单位）乙方：

（系用人方）丙方：

，身份证号码（系死者丈夫）（系死者）（系