水利类建筑业企业资质申请表.docx
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水利类建筑业企业资质申请表
水利类建筑业企业资质申请表
（限告知承诺方式）
填报企业：
（公章）
填报日期：
年月日
-1-
填表须知
一、本表适用于建筑业企业申请资质及增项和升级。
二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表第一至第十一部分由企业填写。
企业应如实逐项填写，不得
有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，
其余均为整数。
五、本表中带□的位置，用√选择填写。
六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210mm×297mm）型纸。
七、本表须附有关附件材料。
附件材料按“主要设备购置发票、技术
负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、
中级及以上职称人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。
-2-
企业申请资质类别和等级
住房城乡建设部颁发资质证书编号：
有效期至：
资质类别及批准时间：
1.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
2.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
3.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：
现
有效期至：
资质类别及批准时间：
有
资1.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
质2.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
等3.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
级4.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
5.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
6.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
7.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
8.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
9.×××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
10.××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
11.××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
12.××××××××××××××××××××资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：
有效期至：
资质类别及批准时间：
1.XXXXXXX资质（取得时间：
××××年××××月××××日）
申
首次申请□
增项□
升级□
重新核定□
延续□
请
跨省变更□
吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合并）□
类
企业全资子公司间重组分立□
国有企业改制重组、分立□
型
企业外资退出□
资质换证□
本企业申请建筑业企业资质
1.
××××类别×级
2.
××××类别×级
3.
××××
类别×级
4.
××××类别×级
5.
××××类别×级
6.
××××
类别×级
法定代表人签字：
（公章）
年月日
-3-
承诺书
本人×××（法定代表人）××××××（身份证号码）承诺：
本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，本企业依法为此次申报的技术负责人及注册人员、职称人员、技术工人等主要人员缴纳了社保，且上述人员不存在在其他单位兼职的情况。
本企业申请前一年内不存在《建筑业企业资质管理规定》第二十三条所列违法行为。
特
此做出承诺，本承诺真实有效。
我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行为，
此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业及本人了解并愿意接受水行政主管部门和住房和
城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚：
1、被撤销相应资质，自资质被撤销之日起3年内不得申请该项资质；
2、记不良行为1次，公示期3年，在山西水利建设市场信用信息平台公示，严重者列
入山西省水利建设市场“黑名单”；
3、其他依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人：
（签字）（公章）
年月日
-4-
企业名称
企业注册地址
企业详细地址
营业执照注册号企业类型联系电话企业网址法定代表人企业经理
总工程师
施工安全生产许可证编号
一、企业基本情况
××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××（区、市、旗）
××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）邮政编码
××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××（区、市、旗）
××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）
邮政编码
组织机构代码
建立时间
传
真
电子信箱
职务
董事长
职称
职务
总经理
职称
职务
水利工程
职称
技术负责人
有效期至
-5-
从业人员年末人数
人；年末离退休人员
人
从业人员年平均人数
人；其中：
管理人员
人
注册人员
总数
人
其
一级注册建造师
人
二级注册建造师
人
中
其他注册人员
人
中级及以上职称人员
企
总数
人
业
其
主
高级职称
人
中级职称
人
中
要
现场管理人员
人
总数
人
员
状
施工员
人
造价员
人
况
质量员
人
劳务员
人
其
安全员
人
测量员
人
中
机械员
人
试验员
人
资料员
人
标准员
人
材料员
人
技术工人
总数
人
其
自有技术工人
人
全资或控股劳务企业技术工人
人
中
中级工及以上
人
注册资本
万元
其中：
企
资产总额
万元
国有资本
万元
业
固定资产
万元
法人资本
万元
财
流动资产
万元
个人资本
万元
务
状
负债总额
万元
港澳台商资本
万元
况
净资产
万元
外商资本
万元
港澳台投资方
□香港
□澳门□台湾
外商投资方
国
机械设备总台数
台（件）
机械设备总功率
千瓦
设
机械设备原值
万元
技术装备净值
万元
备
千瓦/人
万元/人
动力装备率
技术装备率
厂
企业自有厂房面积
平方米
企业租赁厂房面积
平方米
房
注：
1、企业类型按营业执照相关内容填写；
2、本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示；
3、港澳台投资方、外商投资方、港澳台商资本、外商资本等栏内资企业不需要填写。
-6-
二、企业简介
注：
本简介可复制加页。
-7-
三、技术负责人名单
序
姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别是否达标
号
□是□否
□是□否
□是□否
-8-
四、技术负责人简历
姓名
性别
出生年月
职称
职称
执业资格
专业
身份证
注册证书编号
何时／何校／何专业毕业
最高学历
工程管理资历
负责资质类别
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
工
作
简
历
本人签字：
年月日
注：
1.工作简历从参加工作开始连续填写；
2.每名技术负责人1页。
-9-
五、技术负责人（或注册人员）基本情况及业绩表
企业名称：
（盖章）
填表日期：
姓名性别技术职称
身份证号学历所学专业
从业简历
本人完成施工项目概况
完成项目的建
项目规模项目起止本人在工程项
序号项目名称筑业企业及资
指标地址时间目所担任职务
质等级
本人承诺以上填写内容真实有效。
我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假信息是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿意接受水行政主管部门、住房城乡建设主管部门或其他有关部门依法给予的行政处罚。
本人签字：
年月日
注：
申报企业须对此材料真实性负责。
-10-
六、企业注册建造师名单
序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号
-11-
七、中级及以上职称人员名单
序号
姓名
学历
职称
身份证号码
申报资质
职称专业/学历专业
类别
-12-
八、技术工人人员名单
序
技能
专业工种
证书编号
是否
姓名
身份证号码
发证单位
号
等级
自有
-13-
九、企业自有的主要机械设备
型号/产地/出厂日期
数量
价值（万元）
序号
设备及仪器名称
技术参数
备注
（台）
原值
净值
14
十、企业自有或租赁的厂房
序
性质
面积
地址
产权证明
备注
号
使用期限
自有
租赁
（m3）
15
十一、企业代表工程业绩类型一览表
水利水电工程施工总承包贰级资质业绩要求（企业近10年承担过下列7类中的3类工程的施工总承
包或主体工程承包，其中1-2类至少1类，3-5类至少1类，工程质量合格。
）：
序
标准要求
号
指标描述
代表选择项
竣工情况
达标情况
“√”表示
1-1库容在500
库容在500万立方米以上且坝高15米以上或库容10万立方米以上且
1坝高30米以上的
水库、水电站大坝2座；
过闸流量60立方
米/秒的水闸4座
2
（不包括橡胶
坝）；
总装机容量10MW
3
以上水电站2座；
总装机容量500kW（或流量≥8
4立方米/秒）以上泵站2座；
万立方米以上
且坝高15米以
上的水库、水电
站大坝
1-2库容10万
立方米以上且
坝高30米以上
的水库、水电站
大坝
4-1总装机容
量500kW以上泵站
4-2流量≥8
立方米/秒以
上泵站
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
16
洞径≥4米（或断
面积相等的其他
5形式）且长度≥200米的水工隧洞3个；
年完成水工混
凝土浇筑20
年完成水工混凝
万立方米以上
土浇筑20万立方
年完成坝体土
米以上或坝体土
石方填筑60
石方填筑60万立
万立方米以上
6
方米以上或灌浆6
年完成灌浆6
万米以上或防渗
万米以上
墙4万平方米以
上。
年完成防渗墙
4万平方米以
上
单项合同额5000
7万元以上的水利水电工程。
水利水电机电安装工程专业承包贰级资质业绩要求（近质量合格）：
序号标准要求指标描述
混流式水轮发
电组机单机容
1
量25MW以上4
台
2-1轴轮式水
轮发电机组
轴轮式水轮发
单机容量
电机组单机容
10MW以上2
2量10MW以上2
台
台或5MW以上4
2-2轴轮式水
台
轮发电机组
单机容量5MW
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
5年承担过下列5类中的2类工程的施工，工程
代表选择项
达标情况竣工情况
“√”表示
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
17
以上4台
3-1贯流式水
轮发电机组
贯流式水轮发
单机容量5MW
电机组单机容
以上2台
3
3-2贯流式水
量5MW以上2台
或3MW以上4台轮发电机组
单机容量3MW以上4台
4-1冲击式水
□是□否□是□否
□是□否□是□否
轮发电机组
冲击式水轮发
单机容量5MW
电机组单机容
以上2台
4
4-2冲击式水
量5MW以上2台
或3MW以上4台轮发电机组
单机容量3MW以上4台
水泵机组单机
5容量300MW以上4台
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
水工金属结构制作与安装工程专业承包贰级资质业绩要求（近5年承担过下列5类中的2类工程的施
工，其中至少有1类是1、2类中所列工程，工程质量合格）：
序号
标准要求
指标描述
代表选择项
竣工情况
达标情况
“√”表示
FH＞200的中型
或单扇25吨以
1
上的闸门制作
安装工程4项
1-1FH＞200
的中型闸门
制作安装工
程
1-2单扇25
吨以上的闸
门制作安装
工程
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
18
2-1单项1500
吨以上的压
力钢管制作
安装工程
单项1500吨以2-2DH＞200
上的压力钢管的中型压力
制作安装工程1钢管制作安
项，或DH＞200装工程
2
的中型或单项
700吨以上的压
力钢管制作安
装工程3项
2-3单项700
吨以上的压
力钢管制作
安装工程
3-12台2×
60吨以上启
2台2×60吨以
闭机安装工
上或4台2×30
程
3
3-24台2×
吨以上启闭机
安装工程
30吨以上启
闭机安装工
程
单扇中型拦污
4栅制作安装工程2项
单位工程合同
额600万元以上
5
的金属结构制
作安装工程
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
19
河湖治理工程专业承包贰级资质业绩要求（近5年承担过下列6类中的2类工程的施工，其中1～4类至少1类，5～6类至少1类，工程质量合格）：
序号
标准要求
指标描述
代表选择项
竣工情况
达标情况
“√”表示
1
河势控导工程
□是□否
□是□否
700延米以上
2
水中进占丁坝6
□是□否
□是□否
道以上
3
3级提防险工
□是□否
□是□否
1000延米以上
4-1投资300
万以上的防
投资300万以上
汛抢险施工
或用石料5000
工程
4
立方米以上的
4-2用石料
防汛抢险施工
5000立方米
工程
以上的防汛
抢险施工工
程
5-1年疏浚
年疏浚或水下
300万立方米
以上
5
土方挖方300万
5-2水下土方
立方米以上
挖方300万立
方米以上
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
□是□否□是□否
年吹填土方150
6
万立方米以上
□是□否□是□否
诚信记录
在申请之日起前一年至资质许可决定作出前，无《建筑业企业资质管理规定》（住房城乡建设部第
22号令）第二十三条所列情形发生。
20
十二、企业代表工程业绩一览表
序号
工程项目名称
工程类别
技术指标
单位
数量
合同价
结算价
开工日期
竣工日期
（万元）（万元）
21
十三、企业代表工程业绩情况
工程名称
工程地址
或工程起始地址
自
省
市县
起
（线性工程填写）
至
省
市
县
止
开工备案报告文号
项
项目经理
建造师注册证书编号
工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量
目
合同价
万元
结算价
万元
之
工程承包方式
施工总承包□
专业承包□
工程总承包□
其他□（需说明）：
一
施工组织方式
自行施工□
专业分包□
劳务分包□
开工时间
年
月
日
竣工时间
年
月
日
计划工期
实际工期
延误原因
质量评定
安全评价
获奖情况
建设单位
联系人
联系电话
验收单位
联系人
联系电话
其他说明：
工程名称
工程地址
或工程起始地址
自
省
市县
起
（线性工程填写）
至
省
市
县
止
施工许可证号或开工报告批准文号
项
项目经理
建造师注册证书编号
工程规模
工程类别
技术指标
单位
数量
目
合同价
万元
结算价
万元
之
工程承包方式
施工总承包□
专业承包□
工程总承包□
其他□（需说明）：
施工组织方式
自行施工□
专业分包□
劳务分包□
升级会员 