病案信息技术分类模拟16.docx
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病案信息技术分类模拟16
病案信息技术分类模拟16
A1型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.现代医学的手术分类历史可追溯到
A.1868年
B.1869年
C.1870年
D.1871年
E.1872年
答案:
B
[解答]现代医学的手术分类历史可追溯到1869年,美国病案学会当时组织一个委员会制定一个疾病命名表,在表后附有一个手术名称列表。
2.我国早期的手术操作分类开始于
A.1918年
B.1919年
C.1920年
D.1921年
E.1922年
答案:
D
[解答]我国早期的手术操作分类,见于1921年北京协和医院病案科开展的手术操作编目,以解剖系统的部位和手术术式进行分类。
3.ICD-19-CM-3在我国统一使用的时间是
A.1927年
B.1935年
C.1950年
D.1980年
E.1989年
答案:
E
[解答]由于手术操作更新发展较快,1989年卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)作为我国统一使用的手术操作分类编码。
4.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)优于国际医疗操作分类(ICPM)的是
A.历史更悠久
B.内容更全面
C.更新更及时
D.使用更广泛
E.更符合我国的实际情况
答案:
C
[解答]根据国际的经验,大家都不使用国际医疗操作分类ICPM的主要理由之一就是更新不及时,世界卫生组织自1978年至今没有对ICPM做任何修订,这必定影响系统的先进性。
ICD-9-CM-3每年都做更新,因此最新一些操作均收录其中,能够反映最新的临床检查与治疗性操作。
5.广义的手术分类包括
A.外科手术
B.内科非手术性诊断或治疗性操作
C.实验室检查
D.对标本诊断性操作的名称分类
E.以上均是
答案:
E
[解答]现在使用的常常是广义的定义,将“手术”和“操作”合并一起统称为“手术操作分类”,广义的手术分类可定义为:
对患者直接施行的诊断性及治疗性操作,包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断或治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的名称分类。
6.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中的细目是指
A.五位数编码
B.两位数编码
C.三位数编码
D.四位数编码
E.附加编码
答案:
D
[解答]ICD-9-CM-3增加了第四位数的细目编码,从而扩展了临床存储检索资料的功能。
7.进行手术编码操作的关键是
A.选择主导词
B.查找索引
C.核对编码
D.修改编码
E.确定编码
答案:
A
[解答]选择主导词是手术编码的关键,要求编码员要不断积累工作经验,并对手术方式有所了解。
如有可能,掌握一定程度的医学英语对于主导词的选择也会有所帮助。
8.在手术分类发展史上,影响比较大,而且目前美国仍在继续使用的是
A.internationalclassificationofproceduresinmedicine
B.currentproceduralterminology
C.ICD-9-AM-3&4
D.ICD-9-CM-3
E.standardnomenclatureofdiseasesandoperations
答案:
B
[解答]世界卫生组织在1978年首次出版了《国际医疗操作分类》(internationalclassificationofproceduresinmedicine,ICPM),用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索。
在手术分类发展史上,影响比较大,而且目前美国仍在继续使用的是currentproceduralterminology(最新操作术语),简称为CPT。
现在美国使用的是第四版,是一个综合性的医学术语列表,有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码,目的是为第三方付款(医疗保险)提供一个标准的术语,一个一致的、可比较的编码方案。
ICD-9-AM-3&4是澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷,手术操作分类,是根据ICD-9-CM进行改编的。
ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本第三卷。
standardnomenclatureofdiseasesandoperations是美国医学会编著的《疾病和手术标准名称》,可作为医师参照书写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
9.ICD-9-CM-3与ICPM的区别,下列错误的是
A.ICD-9-CM-3每年进行修订与补充,更新及时;ICPM自1978年至今未修订
B.ICD-9-CM-3是ICPM两卷书的合订本,只有一个类目表和一个字母索引表
C.ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主;ICPM将所有的活组织病理检查单独列出,归入第一章
D.ICD-9-CM-3分类类目是以两位数为基础,ICPM是三位数,加上章号四位数才能与其他操作编码区分开
E.ICPM除手术外,其余各章都以手术操作方式为轴心;ICD-9-CM-3认为ICPM的分类轴心不利于临床使用,把分散的操作归到解剖部位之下
答案:
D
[解答]ICD-9-CM-3分类类目是以两位数为基础,而ICPM加上章号是三位数,才能与其他操作编码区分开。
10.手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中,手术操作的主导词不能是
A.手术方式
B.操作方法
C.人名
D.手术
E.疾病性质
答案:
E
[解答]疾病性质通常对手术编码没有影响,也不能作为手术操作的主导词。
11.手术操作名称的基本成分,也称为核心轴心的是
A.入路和部位
B.部位和术式
C.部位和疾疴性质
D.入路和疾病性质
E.入路和术式
答案:
B
[解答]构成手术名称的主要成分有:
部位+术式+入路+疾病性质;部位和术式是手术操作名称的基本成分,也称为核心轴心;手术术式比部位更加重要,没有术式就根本无法分类。
12.“垂体腺瘤切除术,经额针刺”在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是
A.部位+术式
B.部位+入路+疾病性质
C.部位+术式+疾病性质
D.术式+入路+疾病性质
E.部位+术式+入路+疾病性质
答案:
E
13.不影响手术操作编码的是
A.针刺术的部位
B.穿刺术的部位
C.手术术式
D.手术入路
E.切除的范围
答案:
A
[解答]手术名称构成公式并非要求每一个手术名称都必须包括所有成分,针刺、灸都是一种操作方式,但可以独立存在,有编码。
这两个手术操作名称实际上连操作部位都没有,但仍可以编码。
14.疾病性质通常对手术编码没有影响,下列手术中必须指出疾病性质的是
A.胃大部分切除术
B.大肠部分切除术
C.视网膜脱离冷凝术
D.肠复位术
E.甲状腺部分切除术
答案:
C
[解答]对于局部损害,冷凝是一种破坏术;对于脱离,冷凝是一种再接术;对于撕裂,冷凝又是一种修补术,因此这时的手术名称必须指出疾病的性质。
15.对于手术操作“内镜伴有活组织检查”,其编码查找的方法是
A.以内镜检查为主进行分类,活组织检查不予分类
B.以内镜检查为主进行分类,活组织检查必要时作为附加编码
C.以活组织检查为主进行分类,内镜检查不予分类
D.以活组织检查为主进行分类,内镜检查必要时作为附加编码
E.内镜检查和活组织检查任选其一为主进行分类
答案:
D
[解答]内镜的检查、治疗编码有三种不同的处理方式。
单纯的内镜检查:
以“内镜”为主导词进行查找,按内镜检查分类;内镜伴有活组织检查:
以活组织检查为主进行分类,内镜检查必要时可作为附加编码;内镜检查伴有治疗:
按切除术或破坏术查找,不能行内镜检查。
16.“肝癌根治术,未做器官移植”的编码方法是
A.按全肝切除术分类
B.按肝病损摘除术分类
C.按全肝叶切除术分类
D.按肝叶部分切除术分类
E.按肝部分切除术分类
答案:
E
[解答]在肿瘤根治术时,如果某器官未做器官移植时,不适于全切术,则按该器官的大部(或部分)切除术分类。
17.“冠状动脉支架植入术”的主导词是
A.植入
B.插入
C.置入
D.动脉
E.支架
答案:
B
[解答]虽然手术中一般都称为置入术或植入术,但实际上是插入术,如裸支架和药物涂层支架的插入。
18.物理治疗、康复和相关操作的分类章节是
A.操作和介入,不能分类于他处
B.体被系统手术
C.其他诊断性和治疗性操作
D.消化系统手术
E.呼吸系统手术
答案:
C
19.在“操作和介入,不能分类于他处”章节中只能作为附加编码的是
A.治疗性超声
B.药物制剂
C.血管的血管内显像
D.计算机辅助外科
E.血管操作
答案:
D
[解答]计算机辅助外科只是一种手段,真正的手术另有名称,也就是说00.3的编码只是一个附加编码。
20.神经系统的修补术不包括
A.矫正术
B.结扎术
C.烧灼术
D.移植术
E.缝合术
答案:
A
[解答]修补术的含义比较广,包括了缝合,闭合,移植,补片,结扎,切除,烧灼等。
21.手术操作分类编码ICD-9-CM-3中,分流术常另见于
A.引流术
B.改道术
C.吻合术
D.断流术
E.闭合术
答案:
C
[解答]分流术、吻合术、旁路术三个术式有相同之处。
分流需要吻合,吻合为了分流,旁路术也需要吻合,因此这三个主导词可以互相参见。
分流术有另见吻合术和旁路术的指示词。
22.根治性膀胱切除术包括
A.回肠或乙状结肠代膀胱术
B.膀胱重建术
C.肠部分切除术
D.以上A、B、C均包括
E.全膀胱切除术
答案:
D
[解答]当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术,即回肠或乙状结肠代膀胱时,还要编码膀胱重建术及肠部分切除术的编码。
23.白内障编码时主导词选择
A.植入
B.抽出
C.吸出
D.超声乳化
E.切除
答案:
B
[解答]白内障编码时主导词要选择“抽出(摘出术)”,要特别注意人工晶体的植入术是一期还是二期。
24.脐尿管切除术应分类于
A.脐切除术
B.尿道切除术
C.腹壁手术
D.输尿管的其他切除术
E.膀胱的其他切除术
答案:
E
[解答]在胚胎期脐尿管脐端与膀胱端相通,在正常下应完全闭合,如出生后仍不闭合,脐部经常有尿液漏出,称为脐瘘,也称脐尿管未闭,这种情况可持续至成人。
脐尿管瘘归类于膀胱疾病,因此脐瘘的切除术也归类于膀胱的其他切除术。
25.引产在索引中的主导词查
A.分娩
B.流产
C.诱发
D.注射
E.产钳
答案:
C
[解答]引产在索引中要查诱发,而诱发主导词下要分是分娩或是流产。
26.手术操作中86.6:
游离皮肤移植术,具有双分类轴心。
其中异体、同种、人造皮肤属于
A.类型轴心
B.部位轴心
C.术式轴心
D.类目轴心
E.细目轴心
答案:
A
[解答]这个亚目具有双分类轴心:
部位轴心、类型轴心。
双轴心分类时,一般要以编码小的为主要编码。
27.手术“食管部分切除术伴胸内结肠间置术”,可分解为:
①食管部分切除术;②胸内食管吻合术伴结肠间置术;③大肠段部分分离术;④肠吻合术,其编码应包括
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.①②④
E.①②③④
答案:
A
[解答]间置术是在管腔的中间置放另一段管腔。
间置术的目的主要也是要切除病灶段,因此这样的手术编码涉及有三个。
一个是说明切除管腔,一个说明间置术,一个说明间置物的切除。
按理说还应当有一个说明间置物切除段的吻合术,但由于在肠吻合术中有说明端对端的吻合术可以省略编码,因此第四个编码可以不编码。
28.一般病损切除器官或组织的切除手术排序是由小至大,通常的规律是
A.部分切除、病损切除术、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除
B.部分切除、病损切除术、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除
C.病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除
D.病损切除术、部分切除、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除
E.病损切除术、部分切除、根治性切除、全部切除、扩大根治性切除
答案:
C
29.射频疗法实际上是一种
A.凝固术
B.破坏术
C.消融术
D.热疗法
E.切除术
答案:
B
[解答]射频疗法,无论是临床描述为消融或切除,都是一种破坏术。
30.“结膜囊肿电解术”的主导词是
A.电解术
B.电离术
C.破坏术
D.电凝术
E.电烙术
答案:
C
31.“角膜缝线拆除术”的主导词是
A.拆除术
B.角膜
C.缝线
D.去除术
E.破坏术
答案:
D
[解答]查找“拆除术”主导词里无眼部位,而需在“去除术”里查找。
32.“眼前房导管术”的主导词是
A.插入术
B.眼
C.前房
D.导管
E.引流术
答案:
A
33.“头部CT检查”的主导词是
A.检查
B.CT
C.头部
D.影像
E.扫描
答案:
E
34.病案首页描述:
主要诊断:
血尿。
其他诊断:
①下肢静脉曲张;②膀胱移行性乳头状瘤;③糖尿病;④高血压。
应做主要诊断编码的疾病是
A.下肢静脉曲张
B.膀胱移行性乳头状瘤
C.糖尿病
D.血尿
E.高血压
答案:
B
[解答]记录为主要诊断的名称是其他诊断所表现的症状,那么要选择后者为主要诊断。
35.并不是所有手术操作都必须编码,下列省略编码操作正确的是
A.切开引流,省略切开术
B.切开探查,省略切开术
C.清创缝合,省略清创术
D.内镜活检,省略内镜
E.剖腹切除,省略切除
答案:
D
[解答]在索引中有时会遇到省略编码。
omitcoder的指示,当某一手术只是手术中的一个先行步骤时,不必编码。
在手术操作中,切开是一个步骤,因此切开通常是不用编码。
当切开是治疗的一个方式时,切开就需要编码。
清创术有时会伴随缝合术,缝合只是清创后的一个步骤,常常可以省略编码。
切开引流,省略引流;切开探查,省略探查;清创缝合,省略缝合;内镜活检,省略内镜;剖腹切除,省略剖腹。
36.“眼睑修补术”作编码时应查看病历以区分
A.单纯缝合术
B.修补术
C.睑缘重建术
D.板层重建术
E.以上均是
答案:
E
[解答]修补术往往是一个不明确的术式,不仅有缝合,还有修补。
眼睑修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。
重建术要区分睑缘、板层或全层,还需要指出疾病性质,如:
睑下垂、睑损伤等,否则无法编码。
37.假体的放置应为置入或插入,在索引中的主导词应为
A.插入
B.置入
C.植入
D.移植
E.修补
答案:
A
[解答]植入术通常是移植,最常见的是活组织。
假体的放置应为置入或插入,在索引中应以插入为主导词查找。
38.“眼斜视矫正术”编码时首先要区分的是
A.不切断
B.部分切断
C.全部暂切断
D.眼肌条数
E.徙前术或徙后术
答案:
D
[解答]涉及眼肌手术主要是眼斜视,临床常称斜视矫正术。
眼肌手术首先要区分一条、两条或多条眼肌,其次要区分是不切断、部分切断或是全部暂切断。
对于不切断的手术,则要区分徙前术、徙后术,延长术或是缩短术。
39.化学迷路切断术是指
A.外耳重建
B.前突耳矫正
C.内耳破坏
D.镫骨撼动
E.鼓室注射
答案:
E
[解答]向鼓室内注射药物可以治疗中耳和内耳疾病。
药物不但存留于鼓室,也通过窗膜和间隙扩散到内耳,引起生理、病理、药理变化。
鼓室注射疗法为治疗深在部位器官的疾病找到了一种新的途径,统称“化学迷路切断术”。
40.“隆鼻术”的主导词是
A.成形术
B.整形术
C.修补术
D.鼻成形术
E.鼻修补术
答案:
D
[解答]成形术常常是通过手术,形成新的形状,成形术不能作为主导词,一般要以部位+成形术构成手术名称。
41.现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找
A.上颌窦根治术
B.鼻外上颌窦切开术
C.鼻内上颌窦切开术
D.上颌窦切开
E.下鼻道开窗术
答案:
D
[解答]传统治疗慢性上颌窦炎的方法是采用上颌窦根治术,即经鼻外上颌窦切开。
现在采用鼻内上颌窦切开术,临床上常称为“下鼻道开窗术”。
但下鼻道开窗术是一个不规范的名称,应按上颌窦切开术才能查到准确的编码。
42.关于“心血管系统手术(第八章35-39)”编码要点理解错误的是
A.闭合性心血管手术大都需要体外循环,这时需要另编码体外循环
B.心脏瓣膜手术主要分为两类,一是瓣膜修复,一是置换
C.心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性或是开放性
D.经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术,有独立的编码
E.出血止血术的主导词只能查“控制”
答案:
A
[解答]直视心血管手术大都需要体外循环,这时需要另编码体外循环(39.61);心脏瓣膜手术主要分为两类,一是瓣膜修复,一是置换;心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性(35.0)或是开放性(直视)(35.1);经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术,有独立的编码(35.96);止血手术是通过对血管的结扎达到控制出血目的,出血止血术的主导词只能查“控制”。
43.消化系统手术是按消化器官由上至下排列,在每一个消化器官中的排列规律正确的是
A.诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除
B.切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除
C.诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除
D.切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除
E.诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除
答案:
B
[解答]消化系统手术是按消化器官由上至下排列,在每一个消化器官中,又按切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除这样一个基本的规律来排列。
44.对卵巢癌根治术所采取的彻底手术的范围不包括
A.双侧附件切除
B.子宫切除
C.大网膜切除
D.盆腔及腹腔后淋巴结清扫
E.膀胱切除
答案:
E
[解答]女性盆腔内容物比较复杂,包括了卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱和尿道。
治疗盆腔广泛转移的恶性肿瘤,涉及输尿管,因此需要编码尿路转流术,还可能需要编码结肠造口术及淋巴结清扫术。
45.“乳房管造影”应归于
A.第一章操作和介入,不能分类于他处
B.第十四章产科操作
C.第十五章肌肉骨骼系统手术
D.第十六章体被系统手术
E.第十七章其他诊断性和治疗性操作
答案:
E
[解答]利用或不利用设备仪器的诊断性检查一般被归类于第十七章,如:
放射性检查、超声波检查、标本检查、手法检查等。
46.主要手术或操作是指在本次医疗过程中
A.医疗资源消耗最多的手术或操作
B.医疗风险高于本次医疗事件中的其他手术或操作
C.难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作
D.与主要疾病诊断相关
E.以上均是
答案:
E
[解答]主要手术或操作是指在本次医疗过程中,医疗资源消耗最多的手术或操作,医疗风险、难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作,与主要疾病诊断相关。
47.主要手术操作选择方法错误的是
A.考虑与出院科别的关系
B.在手术与操作之间,一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码
C.在治疗与检查之间,一般要采用治疗作为主要编码
D.消化道手术主要编码的选择应是手术的目的
E.考虑医疗资源消耗最多、医疗风险大、难度高的手术或操作
答案:
A
[解答]选择主要手术或操作时,只重规则,不考虑它与出院科别的关系,当主要手术或操作不是与主要疾病相关时,在医疗付款中可能会被认为不影响医疗费用,即不给予更多的赔偿。