结核病防治工作年度考核标准_精品文档.doc

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XXXX年XX市结核病防治工作考核标准

（一）

被考核单位：

总得分：

考核项目

分值

考核标准

考核方法

扣分原因

得分

组织领导

16

1、政府制定下发结核病防治规划及实施计划；

2、成立以分管县长为组长的结核病防治规划领导小组，每年至少召开一次领导小组成员会议；

3、对结防机构实行全额拨款；

4、把结核病防治及归口管理工作纳入卫生局年度考核重要内容之一，在卫生局组织下，此项工作结防机构对综合医院和乡镇卫生院（社区卫生中心）至少每半年考核1次；

5、组织召开全县年度工作会议；

6、由卫生局牵头与乡镇卫生院（社区卫生中心）签定责任目标，做好结核病人的发现、治疗和宣传工作；

7、至少由8名有经验的专业技术人员组成，并根据辖区人口数量多少适当增加。

超过40万人口的县（区），每增加5万人口增加1名人员。

不设门诊的区至少设专职2人，独立机构按需配备；

1、查看文件，未以政府名义下发扣1分（1分）;

2、查看成立领导小组的文件及年度会议纪要（照片等会议资料），无领导小组扣1分，未召开会议扣0.5分（1分）；

3、未实行全额拨款扣5分（5分）；

4、查看年卫生局文件和上年末检查评价文件，未把结核病防治工作纳入卫生局年度考核扣1分；未考核评价扣0.5分,在结防机构查看卫生局对医院的检查通报，未组织结防机构对综合医院和乡镇卫生院检查、督导扣1分，仅检查、督导1次扣0.5分，没有归口管理内容扣1分；（3分）

5、查看会议记录、照片及有关资料，未召开本级年度工作会议扣1分（1分）；

6、在结防机构查看卫生局与乡医签订责任目标；未与乡镇卫生院签订责任目标扣1分（1分）；

7、查看工作人员名单，少1人扣0.3分（1.5分）；

XXXX年XX市结核病防治工作考核标准

（二）

考核项目

分值

考核标准

考核方法

扣分原因

得分

组织领导

8、健全的工作网络，县级有机构，乡级有医生，村（社区）有结防人员并且职责分工明确；

8、在结防机构查看卫生局文件或有关资料，确定是否有健全县、乡、村（社区）防痨网；未健全县、乡、村（社区）防痨网扣1分（1分），是否明确县、乡、村防痨医生的职责，未明确县、乡、村防痨医生的职责扣1.5分（2.5分）。

经费管理

17

1、成立相应组织机构，制定经费实施方案;

2、结核病配套经费不低于人均0.1元并列入财政预算；

3、中央转移支付经费足额到位；

4、专账管理，专款专用；

5、原始会计凭证合法，签字手续齐全，会计资料符合要求；

6、按照项目实施方案足额使用、发放，年度资金使用率95%以上；

7、及时、准确上报项目相关报表，有评估报告、工作进展报告。

1、查看相关文件资料；无领导小组、技术指导小组扣0.5分，无实施方案扣0.5分（1分）；

2、查看结防机构财务科结核病防治专项经费到位情况（经费划拨单），未落实不得分，低于人均0.1元扣2分，查看结防经费列入财政预算的文件，未列入财政预算扣1分（5分）；

3、查看经费划拨单，未到位不得分,未足额到位扣1分（2分）；

4、查看账目、相关凭证，未建立专账扣1分，出现挪用1笔扣1分（2分）；

5、查阅会计凭证、相关账目，凭证非法不得分，出现代签1处扣0.1分,电话抽查病人至少20人，乡村督导人员至少10人，未实行免费政策不得分，工作补助1人未下发扣1分,扣完为止（5分）；

6、查看账目、相关凭证，年度使用率低于95%扣1分（1分）；

7、查阅报表、文件，报表不及时扣0.5分，无相关进度报告扣0.5分（1分）。

1、涂阳病人指标完成率达到100%；

2、新涂阳病人指标完成率达到100%；

3、新涂阴病人指标完成率达到100%；

4、新涂阳病人治愈率达到85%以上。

5、制定带有经费预算的年度工作计划，并有年度工作总结；

查看结防所的病人登记本和报表计算前3季度病人发现同期完成情况及其他指标：

1、涂阳病人指标完成率占5分，每降低5%扣1分，70%以下不得分；

2、新涂阳病人指标完成率占8分，不达标者不得分；

3、新涂阴病人指标完成率占5分，每降低5％扣0.5分，90％以下不得分；

4、新涂阳病人治愈率占3分，不达标者不得分；

XXXX年XX市结核病防治工作考核标准（三）

考核项目

分值

考核标准

考核方法

扣分原因

得分

结防工作

40

6、有关的文件、工作计划、工作总结、督导报告、月季报表、宣传材料、培训等资料完整、分类归档、管理规范。

7、每季度召开综合医院疫情报告员、乡镇防痨医生参加的例会，研究归口管理、病人发现和治疗管理等。

8、按照《规划指南》要求做好每1-2月1次的督导，有记录和督导报告；

9、病人系统管理率≥85%；

10、疫点处理工作；

11、报告率100%，转诊率85％，追踪到位率65％。

12、乡镇卫生院（社区卫生中心）疫情登记报告、转诊工作及肺结核病人治疗管理工作；

13、组织结防机构对乡、村医生进行结核病防治知识培训，对所有乡镇防痨医生每年至少要培训一次，对所有村医每两年要培训一次。

5、查看结防机构工作总结、计划；无年工作计划扣1分，有计划但无经费预算扣0.5分，无年工作总结扣1分（2分）；

6、查看结防机构档案管理情况，资料、档案不完整、未分类归档存放扣0.5分（1分）；

7、查看召开的结防工作例会会议纪要及相关资料照片等，未召开例会扣1分，每缺少1次扣0.5分（1分）；

8、检查每季度的督导报告，每缺一次扣0.2分（1分）；

9、核对病人治疗记录卡、取药本、病历，每降低5%扣0.5分（2分）；

10、对所有活动性病人进行流行病学调查和疫点处理工作，查看个案调查表和相关资料，每少1份扣0.1分（2分）；

11、查看一所综合医院连续2个月防保科、呼吸内科、放射科、感染科肺结核病人登记、转诊登记资料；报告率每降低1%扣0.2分，低于90%扣1分；转诊率低于95%，每降低1%扣0.2分;转诊到位率低于85%，每降低5%扣1分，检查结防所某月份追踪病人记录，追踪到位率65％，病人追踪率不足95%扣0.2分，不足90%扣0.3分，不足85%扣0.5分；追踪到位率不足65％不得分，乡镇医院药房有抗痨药品扣0.5分（5分）。

12、抽查1处乡镇卫生院的防保科或内科或放射科的传染病报告卡、肺结核可疑者登记本和转诊单，未使用传染病报告卡、肺结核可疑者登记本或转诊单任一项者扣0.5分，查看防痨医生对村医和病人的访视记录，访视2名治疗2个月以上的病人，查看其治疗卡，计算病人剩余药品数量,没有访视记录扣1分，治疗记录卡记录不全每例扣0.5分，漏服一次药扣0.2分（4分）；

XXXX年XX市结核病防治工作考核标准（四）

考核项目

分值

考核标准

考核方法

扣分原因

得分

13、查看一处乡镇1名村医,通过提问考核乡医培训情况和村医培训情况,在结防机构查看培训签到簿、照片、培训资料等，未培训乡镇防痨医生扣0.5分，未培训村医扣0.5分（1分）。

统计监测

6

1、初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本、病历等要填写准确完整；

2、按时、准确录入和上报各种监测报表；

3、做好结核病专报工作。

1、随机抽查初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本各5页；随机抽查涂阳及涂阴病人病历各5份。

“三本”占2分，病历占2分。

“三本”中每出现1处错误扣0.3分，扣完为止；1例病人未建病历扣1分，病历每出现1处错误扣0.2分（病人登记分类、治疗方案等），1例无重点病史记录（抗结核用药史、肝肾病史及过敏史）扣0.2分，1例涂阴病人未查3个痰扣0.2分，扣完为止（4分）；

2、查看监测报表。

不能按时录入上报各类报表1次扣0.2分，报表与原始登记资料不符1处扣0.2分，扣完为止（1分）；

3、检查结核病专报系统，随机抽查病例与网络录入资料核对。

应录信息未能在1天内录入1次扣0.2分，所抽查的2份病例与专报录入资料不符1处扣0.2分,抽查某季度信息录入情况，1份病案录入不及时扣0.1分，信息漏填率超过20%，扣1分（1分）。

药品管理

6

按照《抗结核药品管理标准操作手册》》要求，建立药品管理制度，有专人负责药品管理，做好药品存放，建立出入库账目和账务账目，帐物相符，账账相符，无药品短缺、过期、霉变。

有专用计算机，能熟练使用库存控制卡，年度内向上级领药不超过4次，紧急领药不超过2次。

未“日清月结”记帐或帐物不符或账账不相符或出现药品过期（药品有效期内不能用完）、霉变扣4分，扣完为止。

1、药品管理人员未接受上级药品培训扣0.5分（0.5分）；

2、检查药品发放流水帐，药品帐目记录不详细、数量计算有误每处扣0.1分（0.5）；

3、检查药品发放登记本，医务人员代签名每处扣0.1分（1分）；

4、检查药品库房，制度未上墙扣0.2分，临街房屋无防盗门窗扣0.2分，

XXXX年XX市结核病防治工作考核标准（五）

考核项目

分值

考核标准

考核方法

扣分原因

得分

防潮、防火、防鼠措施不全各扣0.2分，无温湿度计扣0.2分，药品混放扣0.2分，药品短缺每种扣0.2分（1分）；

5、抽查5份涂阳病例；与国家方案不符合者，每份扣0.25分；取药记录与发放登记本不符合者，每份扣0.25分（1分）；

6、检查目前某药品的库存水平。

实际库存小于最小库存或大于最大库存扣0.2分，领药每超过1次扣0.2分（1分）；

7、检查入库单、盘库单等相关单据，药品季报表，无单据扣0.5分，季报不准确每处扣0.5分（1分）。

健康促进

5

1、有年度宣传计划和总结；

2、学生等重点人群要加强结防知识宣传；做好学校结核病防治工作，开展“无结核病的和谐校园”活动，结防机构每年要对驻地学校新生进行一次健康检查；

3、综合医院、乡镇卫生院、村卫生室有结核病防治宣传栏（画），综合医院、乡镇卫生院呼吸门诊有结核病国家政策及转诊流程等；

4、县结防机构每年至少进行2次集中结核病防治宣传。

1、查看文件，少一种扣0.2分，没有不得分（0.5分）；

2、查看结防机构对学校结核病防治宣传的情况（文件、录像、照片、宣传材料等），查阅是否有对1所高中新生的查体记录，未开展“无结核病的和谐校园”活动扣1.5分，没有查体扣0.5分（2分）；

3、无结核病防治宣传栏扣0.5分,无转诊流程扣0.5分（1.5分）；

4、查看结防机构集中结核病防治宣传的有关资料（录象、照片、宣传材料等），集中宣传1分，每少一次扣0.5分（1分）。

1、积极开展多种形式的科教宣传活动，制作印刷宣教作品；

2、积极向《山东结核病控制报》投稿宣传当地结防工作，每季度不少于1篇。

1、查看实物，每制作1种加0.5分，最高2分，获得上级奖励1项加1分，最高3分（同一作品计最高）；

2、查看相关报刊、杂志，《结核病控制报》年度发表少于2篇不加分，每发表一篇，国家级加1分，省级0.5分，市级0.25分，最高2分。

XXXX年XX市结核病防治工作考核标准（六）

考核项目

分值

考核标准

考核方法

扣分原因

得分

实验室

工作

10

1、建立标准县级实验室；根据国家和《山东省县级工作手册》要求建立标准实验室；

2、县级实验室制度、人员培训、质量控制考核合格；

3、根据卫生厅文件建设乡镇查痰点，符合国家要求。

县结防机构要做好乡镇查痰点痰涂片镜检的指导和质控工作，使其室内质控和室间质控考核合格。

1、现场查看实验室设施、布局、生物安全防护，痰检室应为面积不少于30平方米的独立房间，水、电、暖配套；小