CRRT体外循环采血检验的护理要点PPT.pptx

CRRT体外循环采血检验的护理要点PPT.pptx

《CRRT体外循环采血检验的护理要点PPT.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CRRT体外循环采血检验的护理要点PPT.pptx（48页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

CRRT体外循环采血检验的护理要点,目录,PrismaflexCRRT机体外循环采血方法,3,4,2,1,5,CRRT中的酸碱平衡原理,2L-4L/h,持续输入,1、体外循环采血可以协助临床医护人员判断病人的血气、电解质等情况，可保证CRRT的安全进行。

2、CRRT体外循环采血主要用于血气、电解质检验。

CRRT是否需要体外循环采血检验？

体外循环采血检验方法动脉采血,想想都,每2-6h采血一次,并发症：

远端肢体缺血局部出血血肿感染,体外循环采血检验方法有创血压监测装置采血,CRRT管路采血可行吗？

华西CRRT护理那点事管路中抽血是否可行？

滤前采血点（A）,滤后采血点（V）,身体静脉0min管路血1min管路血3min管路血5min管路血,身体静脉0min管路血1min管路血3min管路血5min管路血,华西CRRT护理那点事管路中抽血是否可行？

正接,反接,双腔导管的再循环5%-10%动静脉反接再循环更高！

20%-30%,1、上机后2h、之后通常每36h采集血标本2、静脉血气分析可用于判断酸碱失衡，不用于判断呼吸功能3、枸橼酸抗凝需同时采集滤器前、滤器后血气（滤后血气反应枸橼酸抗凝有效性，滤前血气反应安全性）4、非枸橼酸抗凝仅需采集滤器前血气,CRRT体外循环采血,华西医院CRRT常用血气分析仪,罗氏cobasb123全自动血气分析仪,i-STAT300便携式血气分析仪,目录,CRRT体外循环采血背景,3,4,2,1,5,PrismaflexCRRT机体外循环采血方法,PrismaflexCRRT机体外循环采血,10%氯化钾,5%碳酸氢钠,PrismaflexCRRT机旁路连接,4%枸橼酸,Prismaflex枸橼酸钠抗凝滤器后静脉采血,Prismaflex滤器后采样口,置换液,Prismaflex枸橼酸钠抗凝滤器后静脉采血,1.消毒滤器后采样口，待干2.从滤器后采样口抽取至少0.3ml血液3.排除空气，弃去前12滴血液,Prismaflex滤器前采样口,Prismaflex滤器前静脉采集,4cm,Prismaflex滤器前静脉采集,第一步：

点击更换液袋,Prismaflex滤器前静脉采集,第二步：

停止外周输液泵夹住白色夹子及侧支管,Prismaflex滤器前静脉采集,第三步：

待至少3min后抽取标本消毒采样口,待干整个过程注意职业防护,Prismaflex滤器前静脉采集,第四步：

打开白色夹子及侧支，开启输液泵，并点击继续恢复治疗,目录,CRRT体外循环采血背景,3,4,2,1,5,费森尤斯MultifiltrateCRRT机体外循环采血,费森尤斯MultifiltrateCRRT机旁路连接,生理盐水,4%枸橼酸/低肝,费森尤斯MultifiltrateCRRT机旁路连接,5%碳酸氢钠,10%氯化钾,费森尤斯滤器后采样口,费森尤斯枸橼酸钠抗凝滤器后静脉采集,置换液,1.消毒滤器后采样口，待干2.从滤器后采样口抽取至少0.3ml血液3.排除空气，弃去前12滴血液,费森尤斯枸橼酸钠抗凝滤器后静脉采集,费森尤斯滤器前静脉采集,费森尤斯滤器前采样口,第一步：

选择SyringeChange（更换注射器）,费森尤斯滤器前静脉采集,费森尤斯枸橼酸钠抗凝滤器前静脉采集,第二步：

停止外周输液泵，夹住侧支管夹,第三步：

待至少3min后抽取标本消毒采样口,待干整个过程注意职业防护,费森尤斯滤器前静脉采集,第四步：

打开侧支，开启输液泵，选择“Terminatesyringechange”（结束更换注射器）进入治疗,费森尤斯滤器前静脉采集,目录,CRRT体外循环采血背景,3,4,2,1,5,贝朗DiapactCRRT机体外循环采血,10%氯化钾枸橼酸,碳酸氢钠、置换液,生理盐水,贝朗DiapactCRRT机旁路连接,贝朗枸橼酸钠抗凝滤器后静脉采集,贝朗滤器后采样口,1.消毒滤器后采样口，待干2.从滤器后采样口抽取至少0.3ml血液3.排除空气，弃去前12滴血液,贝朗枸橼酸钠抗凝滤器后静脉采血,贝朗滤器前采样口,贝朗滤器前静脉采集,第一步：

选中袋子更换,贝朗滤器前静脉采集,第二步：

停止外周输液泵，夹住侧支管夹,贝朗滤器前静脉采集,第三步：

待至少3min后抽取标本消毒采样口,待干整个过程注意职业防护,贝朗滤器前静脉采血,第四步：

打开侧支，开启输液泵，并反选“袋子更换”恢复治疗,贝朗滤器前静脉采血,目录,CRRT体外循环采血背景,3,4,2,1,5,DiapactCRRT机体外循环采血方法,枸橼酸抗凝采血顺序问题先抽滤前还是滤后,对比：

第一步：

采集V端滤器后游离钙：

0.302第二步：

停治疗3分钟，采集A端滤器前游离钙：

1.035第三步：

治疗6分钟，采集V端滤器后游离钙：

0.603,先滤后再滤前,标本采集正确与否的逆向思维-案例1,原因：

钾未关闭,标本采集正确与否的逆向思维-案例2,10%葡萄糖酸钙20ml,10%葡萄糖酸钙20ml,原因：

动静脉反接,时刻保持怀疑精神,1、管路反接2、滤器前采血时各侧支管路未夹闭或停机时间不够3、滤器后采血时运行时间不够4、侧枝管未夹闭或特殊药物影响（脂肪乳剂、碱性药物等）,CRRT体外循环采血常见误差原因,血流方向,动静脉反接示意图,1、血气分析须结合临床、其它检查及多次血气分析的动态观察2、血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析是否准确，以及最终是否正确处理患者病情的关键因素3、一个不准确的结果可能比没有结果更糟糕,总结,Thanksforlistening！