心血管药品简要说明.docx

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心血管药品简要说明

心血管药品简要说明

盐酸贝那普利片（洛丁新）

药品规格：

每片含贝那普利10mg，每盒14片。

适应症：

各期高血压；冲血性心力衰竭；为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ）的辅助治疗。

用法用量：

每日一次，每次一片，若疗效不佳，可加至每日两片。

治疗高血压的每日最大推荐剂量为4片，一次或分两次服用。

充血性心力衰竭病人推荐的初始剂量为半片，一日一次，若将一日剂量分为两次服用有些病人反应更好。

不良反应：

首剂会出现血压急剧下降的危险；头痛、上呼吸道症状、疲劳、咳嗽加重、恶心、肌肉痛、鼻炎、腹泻、背痛、腹痛等；皮疹、嗜睡、神经过敏、尿路症状合乏力，唇面浮肿、心悸、性欲降低、阳痿、关节炎、心血管功能紊乱。

禁忌：

已知对贝那普利过敏者，有血管神经性水肿者。

注意：

肾功能不全者慎用，建议用ACE抑制剂的病人不宜使用高通透性聚丙烯氰膜透析。

粒细胞缺乏，中性白细胞减少症。

驾驶员及操纵机器者慎用，肝炎与肝衰竭者慎用。

妊娠期不宜使用本品。

氯沙坦钾片（科素亚）

药品规格：

每片含氯沙坦50mg，每盒7片。

适应症：

本品用于治疗源发性高血压。

用法用量：

通常起始和维持剂量为每日一次50MG。

在部分病人种，剂量可增加到每日一次100MG能产生进一步降压作用。

本品可同其他抗高血压药物一起时用。

本品可与或不与食物同时服用。

不良反应：

头痛、腹痛、乏力、水肿、消化不良、心血管系统疾病、心绞痛、心悸、贫血、过敏、骨骼肌肉系统疾病、肌肉痉挛、咳嗽、上呼吸道感染、咽炎、泌尿系统疾病、皮肤病等。

禁忌：

对本品任何成分过敏者禁用。

药物过量：

药物过量最可能的表现将是低血压和心动过速。

由于副交感神经（迷走神经）的兴奋，可发生心动过缓。

辛伐他汀（京必舒新）：

药品规格：

每片20mg，每盒7片。

适应症：

1.高脂血症：

①对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。

且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白／高密度脂蛋白和总胆固醇／高密度脂蛋白的比率。

②对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。

2.冠心病。

对冠心病患者，辛伐他汀用于：

①减少死亡的危险性。

②减少冠心病死亡：

及非致死性心肌梗死的危险性。

③减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。

④减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险

性。

⑤延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。

用法用量：

1.口服：

如需要可掰开服用。

①高胆固醇血症：

—般始服剂量为每天10mg（即1/2片），晚间顿服。

对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg（即1/4片）。

若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg（即2片），晚间顿服。

当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL（1.94mmol/L）或总胆固醇水平降至140mg/dL（3.6mmol/L）以下时，应减低辛伐他汀的服用剂量。

②纯合子家族性高胆固醇血症：

根据对照临床研究结果，对纯合子家族性高胆固醇血症病人，建议辛伐他汀—日40mg（即2片），晚间顿服，或一日80mg（即4片），分早晨20mg（即1片）、午间20mg（即1片）和晚间40mg（即2片）三次服用。

辛伐他汀应与其它降脂疗法联合应用（如低密度脂蛋白提取法），当无法使用这些方法时，也可单独应用辛伐他汀。

③冠心病：

冠心病患者可以每天晚上服用20mg（即l片）作为起始剂量，如需要剂量调整，可参考以上说明（高胆固醇血症用法与用量）。

④协同治疗：

辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。

对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天l0mg（即1/2片）。

⑤肾功能不全：

由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐清除率小寸：

30m1/min），如使用剂量超过每天l0mg（即1/2片）时应慎重考虑，并小心使用。

不良反应：

1.辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。

在临床对照试验中只有少于2％的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。

在已有对照组的临床试验中，不良反应（分为可能，可疑或肯定）与药物有关的发生率大于或等于1％的有：

腹痛、便秘、胃肠胀气。

发生率在0.5%～0.9%的不良反应有疲乏、无力、头痛。

发现肌病的报告很罕见。

2.下列不良反应的报导曾出现在无对照组临床试验或上市后的应用中，如恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎／黄疸罕有发生。

包括下列一项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报导，如血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、血沉（EsR）增高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感性、发热、潮红、呼吸困难以及不适。

3.实验室检查发现：

血清氨基转移酶显著和持续性升高的情况含有报导。

肝功能检查异常为轻微或一过性。

来源于骨骼肌部分的血清磷酸肌酸激酶（CK）升高的情况也有报告。

禁忌：

1.对任何成分过敏者。

2.活动性肝炎或无法解释的持续血清氨基转移酶升高者。

3.与四氢奈酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用

注意事项：

1.病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。

2.肝脏反应。

本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。

有活动性肝病或无法解释的氨基转移酶升高者应禁用本品。

在临床试验中，有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清氨基转移酶持续升高（超过正常值3倍以上）的现象。

但停药后，则氨基转移酶可回复至治疗前水平，但无黄疸或其他有关的临床症状或体征，亦无过敏现象。

如果病人氨基转移酶升高超过正常值3倍以上并保持持续，则应予停药。

与其他降脂药相同，应用辛伐他汀治疗的患者氨基转移酶中等程度升高（低于正常值3倍的情况）亦有报导。

这些变化通常在应用辛伐他汀治疗后不久即有出现，但一般为一过性且不伴随任何症状，所以不必停药。

3.肌肉反应。

若发生肌酸激酶（CK）显著上升诊断或怀疑肌痛，应立即停止辛伐他汀的治疗。

对于有急性或严重的条件暗示的肌病及诱因横纹肌溶解而导致二次急性肾衰倾向的病人应停止甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂的治疗。

4.眼科检查。

即使在没有任何药物治疗时，随着年龄增长晶状体混浊的发病率亦会增加，长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人体晶状体无不良反应。

5.纯合子形家族性高但固醇血症。

由于纯合子形家族性高胆固醇血症的患者低密度脂蛋白（LDL）受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。

6.高三酰甘油血症。

辛伐他汀只有中等程度降低三酰甘油的效果，而不适合治疗以三酰甘油升高为主的异常情况（如Ⅰ、Ⅳ及Ⅴ性高脂血症）。

7.对酒精饮用量过大和/或有既往肝脏病史的患者，应谨慎使用本品。

孕妇及哺乳期妇女用药：

1.尚无孕妇用辛伐他汀的资料。

妊娠期妇女禁用辛伐他汀。

在育龄妇女中，辛伐他汀只能用于那些怀孕可能性很小的妇女。

若妇女在服药过程中怀孕，则应停用辛伐他汀并告知对胎儿可能造成的损害。

2.目前还不了解辛伐他汀及其代谢产物是否经人乳分泌，因为许多药物经人乳分泌且潜在的严重副作用，故服用辛伐他汀的妇女不宜给与母乳。

儿童用药：

儿童用药的安全性和有效性尚未确定。

辛伐他汀目前不推荐给儿童服用。

老年患者用药：

在老年患者（大于65岁），应用辛伐他汀的对照临床试验中，其对于降低总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的效果与其他人群的结果相同，而不良反应和实验室检查异常的出现频率亦无明显增多。

药物相互作用：

1.当辛伐他汀与其他在治疗剂量下对细胞色素P4503A4有明显抑制作用的药物（如：

环孢霉素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮）或纤维类衍生物或烟酸合用时，导致横纹肌溶解的危险性增高。

2.本品与甲基羟戊二酰酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂合并用药会增加肌病的发生率和严重程度，这些药物包括吉非贝齐类，以及降脂剂量的烟酸（大于等于1g/d）。

此外，与环孢菌素、四氢奈酚类、钙通道阻滞剂米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑及其它抗真菌唑类、大环内酯类抗生素红霉素和克拉霉素，以及抗抑郁药奈法唑酮合用有增加肌病的危险。

辛伐他汀（舒降之）

药品规格：

每片含辛伐他汀20mg，每盒7片。

适应症：

高血脂、冠心病

用法用量：

建议起始剂量为每天2mg。

晚间服用一次。

推荐剂量范围为5—80MG，晚间一次服用。

调整剂量应间隔4周或以上。

所有剂量应根据基础低密度脂蛋白胆固醇水平、推荐的治疗治疗目标和患者反应进行个体化调整。

不良反应：

本品一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性，腹痛、便秘、胃肠胀气等不良反应约为〉=1%另外发生率在0.5%~0.9%的不良反应有乏力和头痛。

极少发生横纹肌荣结合肝炎/黄疸。

药物相互作用：

本品与下列药物和用可增加肌病的危险，如：

伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、环孢霉素、奈法唑酮。

普伐他汀钠片（普拉固）

药品规格：

每片含普伐他汀20mg，每盒5片。

适应症：

使用于饮食限制仍不能控制的原发性高胆固醇血症或合并有高甘油三酯血症患者。

用法用量：

成人开始剂量为10mg-20mg，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量40mg。

不良反应：

本品不良反应轻微、短暂，因不良反应终止治疗者少见，多为无症状的血清转氨酶升高以及轻度非特异性胃肠道不适。

其他较为常见的不良事件为：

胸痛，心绞痛；皮疹；恶心，呕吐，腹泻，腹痛，便秘，消化不良；肌痛，骨骼痛；头痛，头晕，睡眠不良，抑郁，焦虑/紧张；排尿异常；鼻炎，咳嗽，呼吸困难；视觉障碍；疲劳。

长期临床研究中，很可能、可能与普伐他汀有关或关系不确定的，其发生率＜1%的不良事件：

皮肤搔痒症，皮肤炎，皮肤干燥，脱发，荨麻疹；性功能障碍，性欲改变；食欲减退；发热，潮红；过敏反应，头颈部水肿；肌肉无力；感觉异常，眩晕，失眠，记忆损害，震颤，神经病；味觉障碍。

禁忌：

对本品过敏者，活动性肝炎或肝功能试验持续升高者，以及妊娠及哺乳期妇女禁用。

注意事项：

1.伴有活动性肝脏疾病或不明原因的持续性转氨酶升高的患者，禁用本品。

若AST或ALT持续超出正常值上限三倍或三倍以上，则汀用普法他汀。

2.若服药期间出现肌肉疼痛，压痛或肌肉无力，特别是伴有乏力或发热，需立即向医生报告。

若患者出现急性或严重的会导致发生继发于横纹及溶解的急性肾功能衰竭，如败血症、低血压、大手术、创伤；重症代谢、内分泌疾病，电解质紊乱；未控制的癫痫等情况，暂停使用普法他汀。

3.不建议与红霉素、环孢霉素等免疫抑制剂、烟酸、贝特类药物合用。

阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）

药品规格：

每片含阿司匹林100mg，每盒30片

适应症：

抑制血小板粘附和聚集；

用法用量：

宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。

不稳定性心绞痛时，每天阿司匹林剂量为75mg~300mg，建议每日阿司匹林的剂量为100mg；急性心肌梗塞时，每天阿司匹林剂量为100mg~160mg；预防心肌梗塞复发时，建议每天的阿司匹林剂量为300mg；预防大脑一过性的血流减少和已出现早期症状后预防脑梗塞，每天阿司匹林的剂量为30mg~300mg。

拜阿司匹林应长期使用，使用期限请遵医嘱。

不良反应：

常见的副作用为胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。

胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应极少见。

出现眩晕和耳鸣时（特别是儿童和老人）可能为严重的中毒症状。

一旦出现副作用，应立即停药并通知医生，以便医生能判断副作用的程度并采取必要的措施。

禁忌：

以下情况禁用拜阿司匹林：

—对阿司匹林和含水杨酸的物质过敏

—胃十二指肠溃疡

—出血倾向（出血体质）

老年患者用药：

老年患者若肾功能下降服用本品易出现不良反应，因此肾功能下降的老年患者应肾用本品。

单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）

药品规格：

每片含单硝酸异山梨酯40mg，每盒24片。

适应症：

冠心病的长期治疗、预防血管痉挛性和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

用法用量：

口服。

每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。

正片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。

不良反应：

治疗初期可能头痛，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。

禁忌：

青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。

复方利血平氨苯蝶啶片（O号）

药品规格：

每片含氢氯塞嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸双肼屈嗪12.5mg，利血平0.1，每盒10片。

适应症：

治疗轻、中度高血压，对重度高血压须与其他降压药合用。

用法用量：

常用量：

一次一片，一日一次。

维持量：

一次一片，二~三日一次。

不良反应：

偶引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。

禁忌：

1.对本品过敏者禁用。

2.活动性溃疡、溃疡性结肠炎、抑郁症、严重肾功能障碍者禁用。

注意事项：

下列情况慎用：

1.胃与十二指肠溃疡患者；

2.高尿酸血症或痛风病史者；

3.心律失常和有心肌梗塞病史患者。

硝苯地平控释片（拜新同）

药品规格：

每片含硝苯地平30mg，每盒7片。

适应症：

1.冠心病

慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）

2.高血压

用法用量：

治疗时应尽可能按个体情况服药。

通常治疗的初始剂量为每日30mg。

疗程：

用药时间由医生决定。

用药方法：

通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。

该药片不能咀嚼或掰断后服用！

不良反应：

以下情况发生率在1%到10%之间：

虚弱，水肿，头疼；末梢性水肿，血管扩张（面红，热感），心悸；便秘；眩晕。

以下情况发生率在1%以下：

胸腹痛，不适，发热；低血压，心动过速，心绞痛（不稳定性除外）；腹泻，消化不良，厌食，胃肠道不适；腿部肌肉痉挛，关节痛，肌肉痛；失眠，嗜睡，震颤；呼吸困难，鼻出血；皮疹；多尿，排尿困难。

禁忌：

1.禁用于硝苯地平过敏者。

2.硝苯地平禁用于心源性休克。

3.不得与利福平合用。

4.妊娠期间禁服拜新同。

注意事项：

1.拜新同有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻症状。

2.对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时（收缩压＜90mmHg的严重低血压＝，服用拜新同，应十分慎重。

硝苯地平缓释片

药品规格：

每片含硝苯地平10mg，每盒16片。

适应症：

各种类型的高血压及心绞痛。

用法用量：

口服：

一次10mg，一日2次。

极量，一次40mg，一日0.12g。

不良反应：

1.偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。

2.偶尔出现胸部头痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

3.偶尔出现麻疹、骚痒等过敏症状。

4.偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

5.可能出现牙龈肥厚。

6.偶尔出现高血糖症状。

禁忌：

对硝苯地平过敏者禁用。

孕妇禁用。

注意事项：

1.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。

2.低血压患者慎用。

3.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。

盐酸地尔硫卓（合心爽）

药品规格：

每盒50片。

适应症：

1.心绞痛

2.轻、中毒高血压

用法用量：

口服，每次1-2片，每次3-4次，餐前或睡前服药，如需增加剂量，每日剂量不超过360mg，但需在医生指导下服用。

不良反应：

1.可能出现浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。

2.极少出现以下情况（发生率1%以下）：

房室传导阻滞、心动过缓、束支传导阻滞、充血性心衰、心电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏、多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、嗜睡、震颤、厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、肝功能轻度异常、瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹、多行性红斑、剥脱性皮炎、弱视、肌酸磷酸肌酶升高、呼吸困难、鼻充血、高血糖、高尿酸血症、阳痿、肌痉挛、多尿、耳鸣、骨关节痛、脱发、锥体外系综合症、齿龈增生、溶血性贫血、出血时间长、白细胞减少、紫癜、视网膜病变、血小板减少。

禁忌：

1.病态窦房结综合症未安装起搏器者。

2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器者。

3.收缩压低于12KPa（90mmHg）、心率低于50次/分者。

4.对本品过敏者。

5.充血性心力衰竭者。

注意事项：

1.罕见情况下本品可异常减慢心律（特别在病态窦房结综合症患者）或致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞。

2.本品有负性肌力作用，心室功能受损的患者应用本品需谨慎。

3.本品偶可致症状性低血压。

4.本品罕见急性肝损害，表现为血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。

停药可恢复。

5.肝肾功能受损者应用本品应谨慎。

6.皮肤反应多为暂时的，部分患者继续应用本品可消失。

如果皮肤反应为持续性应停药，或遵医嘱。

7.哺乳期妇女确有必要应用本品，需停止哺乳。

8.建议老年患者从低剂量开始用药。

苯磺酸氨氯地平片（络活喜）

药品规格：

每片含苯磺酸氨氯地平5mg，每盒7片。

适应症：

1.高血压。

可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。

2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。

可单独使用本品治疗也可与其他抗心绞痛药物合用。

用法用量：

1.治疗高血压的初始剂量为5mg每日一次，最大剂量为10mg每日一次。

2.治疗心绞痛的初始剂量为5-10mg，每日一次，大多数人有效剂量为10mg/日。

不良反应：

常见的不良事件有：

潮红；疲劳；水肿；眩晕，头痛；腹痛，恶心；心悸；嗜睡。

较少见不良事件有：

口干，出汗增加；虚弱无力，背痛，全身不适，体重增加/减少；低血压，晕厥；肌张力高，感觉减退/感觉异常，周围神经病变，震颤；乳腺增生；排便习惯改变，消化不良（包括胃炎），牙龈增生，胰腺炎，呕吐；高血糖；关节痛，肌痛，肌肉痉挛性疼痛；紫癜，血小板减少性紫癜；阳痿，失眠；咳嗽，呼吸困难；脱发，皮肤变色；味觉错乱，耳鸣；尿频；血管炎；视力障碍；白细胞减少。

过敏反应罕见。

曾有极罕见的肝炎、黄疸、转氨酶升高的报道。

禁忌：

对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的病人禁用。

注意事项：

1.警告：

极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者，在开始使用钙拮抗剂治疗或增加剂量时出现心绞痛频率增加、时间延长和/或程度加重，或发生急性心肌梗塞，其作用机制目前尚不清楚。

2.在严重的主动脉狭窄患者，当与其它外周血管扩张剂合用时，应引起注意。

3.肝功能受损的病人使用本品应谨慎。

老年患者用药：

老年患者可用正常剂量，但开始宜用较小剂量，再渐增量为妥。

福辛普利钠片（蒙诺）

药品规格：

每片含福辛普利钠10mg，每盒10片。

适应症：

适用于治疗高血压和心力衰竭。

治疗高血压时，可单独使用作为初始治疗药物，或与其它抗高血压药物联合使用。

治疗心力衰竭时，可与利尿剂合用。

用法用量：

1.剂量范围10mg-40mg，单次服药，与进餐无关。

剂量超过每日40mg，不增强降压作用。

如单独使用不能完全控制血压，可加服利尿剂。

2.心力衰竭：

推荐的初始剂量为10mg，每日一次。

如果病人能很好耐受，则可逐渐增量至40mg，每日一次。

即使在初始剂量后出现低血压，也应继续谨慎地增加剂量，并有效地处理低血压症状，本品应与利尿剂合用。

3.老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。

不良反应：

本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。

实验室检查显示有轻度暂时性血红蛋白和红细胞值减少，偶见血尿素氮轻度升高。

禁忌：

对本品或其他血管紧张素转化酶抑制剂过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。

注意事项：

1.低血压：

可能观察到低血压反应。

如果发生低血压，一般在首次剂量时发生，对大多数病例，病人躺下后症状即可减轻，一旦病人血压稳定，暂时的低血压偶发事件不作为继续治疗的禁忌证。

2.特异反应：

已观察到用ACE抑制剂治疗的病人会出现血管性水肿，包括肢体、脸、唇、粘膜、舌、声门或喉。

如治疗中出现这样症状，应停止用ACE抑制剂治疗。

3.肝功能：

出现黄疸或肝酶明显升高的病人应停止用ACE抑制剂治疗。

4.高血钾症：

当用ACE抑制剂时，对肾功能不全、糖尿病病人和合并应用保钾利尿药、补钾机和（或）含钾盐制剂的病人均有发展为高钾血症的危险。

5.中性粒细胞减少症：

对患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病的病人应该监测白细胞数。

老年患者用药：

老年患者不需降低剂量。

酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）

药物规格：

每片含美托洛尔25mg，每盒20片。

适应症：

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。

近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

用法用量：

口服。

治疗高血压一次100~200mg，一日2次。

在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25~50mg，一日2~3次，或一次100mg，一日2次。

心率衰竭：

应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。

起初一次6.25mg，一日2~3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25~12.5mg，一日2~3次，最大剂量可用至一次50~100mg，一日2次。

最大剂量一日不应超过300~400mg。

不良反应：

1.心血管系统：

心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。

2.中枢神经系统的不良反应较多：

疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。

偶见幻觉。

3.消化系统：

恶心、胃痛、便秘＜1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。

4.其它：

气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、听觉障碍、眼痛等。

禁忌：

Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰（肺水肿，低灌注或低血压），持续地或间隙性地接受β受体激动剂的便利性治疗的患者；有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结综合征，心原性休克；末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。

美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率＜45次/分钟，P-Q间期＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的患者。

对本品任一成分过敏者禁用。

注意事项：

1.长期使用本品时如欲中断治疗，需逐渐减少剂量，一般于7~10天内撤除，至少也要经过3天。

尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

2.用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α受体阻滞药。

3.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。

4.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如需使用美托洛尔也应谨慎从事，以小剂量为宜，且剂量一般小于同等效力的阿替洛尔。

5.不宜与盐酸维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

6.妊娠或分娩期间不宜使用。

老年患者用药：

老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。

氢氯噻嗪

药物规格：

每片含氢氯噻嗪25mg，每瓶100片。

适应症：

1.水肿性疾病