心内科主治医师基础知识26试题.docx

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心内科主治医师基础知识26试题

心内科主治医师基础知识-26

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

50，分数：

100.00）

1.外源性致热源的特点，正确的是

（分数：

2.00）

 A.分子量小

 B.致热性可被蛋白酶类水解

 C.能激活血液中的中性粒细胞 √

 D.直接作用于体温调节中枢

 E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

解析：

[解析]外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，引起发热。

2.稽留热最常见的疾病是

（分数：

2.00）

 A.大叶性肺炎 √

 B.肺结核

 C.疟疾

 D.胸膜炎

 E.急性肾盂肾炎

解析：

[解析]稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

3.引起出血性疾病较常见的因素是

（分数：

2.00）

 A.血管外因素

 B.凝血因子缺乏

 C.肝素或香豆类药物

 D.抗凝血物质活性增加

 E.血小板异常 √

解析：

[解析]引起出血性疾病的基本病因有三个因素，即血管壁功能异常，血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。

故该题的答案为E。

4.四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，伴有痒感，首先应考虑

（分数：

2.00）

 A.过敏性紫癜 √

 B.血小板减少性紫癜

 C.维生素K缺乏

 D.低纤维蛋白原血症

 E.尿毒症

解析：

[解析]四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。

5.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于

（分数：

2.00）

 A.心源性水肿 √

 B.肝源性水肿

 C.肾源性水肿

 D.黏液性水肿

 E.药物源性水肿

解析：

[解析]心源性水肿的水肿特点是首先出现于身体低垂部位（低垂部流体静水压较高）。

能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。

颜面一般不出现水肿。

水肿为对称性、凹陷性。

源性水肿与心源性水肿的鉴别如下：

鉴别点

肾源性水肿

心源性水肿

开始部位

发展快慢

水肿性质

伴随改变

从眼睑、颜面开始而延及全身

迅速

软而移动性大

高血压、尿检改变、肾功能异常

从足部开始，向上延及全身

缓慢

比较坚实，移动性较小

心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高

6.水肿、大量蛋白尿常见于

（分数：

2.00）

 A.肾源性水肿 √

 B.营养不良性水肿

 C.局部静脉血栓形成

 D.局部淋巴回流受阻

 E.心源性水肿

解析：

[解析]水肿伴重度蛋白尿者常见于肾源性水肿，而轻度蛋白尿也可见于心源性。

7.下列疾病中，常表现为湿性咳嗽的是

（分数：

2.00）

 A.胸膜炎

 B.肺脓肿

 C.急性咽喉炎

 D.轻症肺结核 √

 E.急性支气管炎初期

解析：

[解析]湿性咳嗽（咳嗽伴有痰液）见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等。

其他四个选项多表现为干性咳嗽。

8.下列选项中，引起胸部触诊语音震颤减弱的是

（分数：

2.00）

 A.肺脓肿

 B.肺梗死

 C.支气管肺炎

 D.空洞性肺结核

 E.阻塞性肺气肿 √

解析：

[解析]语音震颤减弱或消失的机制是病变部位传导性能减弱，可见于肺泡内含气量增多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸等。

9.符合中心性发绀特点的是

（分数：

2.00）

 A.经按摩局部后发绀消失

 B.口唇无发绀

 C.局部皮肤温度低

 D.发绀呈全身性，皮肤温暖 √

 E.常见于肢体末梢与下垂部位

解析：

[解析]中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的，全身的血液循环量不受影响。

其特点是表现为发绀呈全身性，皮肤温暖。

其余几个选项均是周围性发绀的特点。

10.下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是

（分数：

2.00）

 A.急性肠炎

 B.急性胰腺炎

 C.急性腹膜炎

 D.急性肾盂肾炎

 E.急性化脓性胆管炎 √

解析：

[解析]对于呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸的患者，应考虑急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎或胆石症的可能。

11.下列呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重的疾病是

（分数：

2.00）

 A.溃疡性结肠炎

 B.直肠息肉

 C.肠结核

 D.消化性溃疡

 E.急性细菌性痢疾 √

解析：

[解析]里急后重提示肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。

其中急性细菌性痢疾的大便呈黏液脓性鲜血便。

12.对退行性骨关节炎描述错误的是

（分数：

2.00）

 A.多见于中、老年人

 B.手指僵硬肿胀

 C.关节肿、痛对称分布 √

 D.步行、久站后疼痛加重

 E.休息能缓解疼痛

解析：

[解析]退行性关节炎早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息后缓解。

如受累关节为掌指及指间关节（但不具有对称性），除关节疼痛外，患者常感觉手指僵硬肿胀，活动不便。

如病变在膝关节则常伴有关节腔积液，皮温升高，关节边缘有压痛。

晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动时有响声。

关节周围肌肉挛缩常呈屈曲畸形，患者常有跛行。

13.引起尿急的因素中哪项错误

（分数：

2.00）

 A.尿道炎症

 B.尿中含糖量高 √

 C.膀胱异物

 D.前列腺肿瘤

 E.尿浓缩，酸性高

解析：

[解析]尿急常见于下列情况：

①炎症：

急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断；②结石和异物：

膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频；③肿瘤：

膀胱癌和前列腺癌；④神经源性：

精神因素和神经源性膀胱；⑤高温环境：

高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。

尿中含糖量高会引起多尿，但不会引起尿急。

14.暂时性尿失禁见于以下哪种疾病

（分数：

2.00）

 A.尿路感染 √

 B.脑卒中

 C.脊髓炎

 D.慢性前列腺增生

 E.外伤损伤尿道括约肌

解析：

[解析]暂时性尿失禁见于尿路感染、急性精神错乱性疾病、药物反应和心理性忧郁症。

15.营养物质消耗增加引起的消瘦见于以下哪种疾病

（分数：

2.00）

 A.慢性萎缩性胃炎

 B.胃切除术后

 C.食管疾病

 D.重症结核病 √

 E.先天性乳糖酶缺乏症

解析：

[解析]应营养物质消耗增加而引起的消瘦的疾病有：

①内分泌代谢性疾病：

见于甲状腺功能亢进症、1型糖尿病等；②慢性消耗性疾病：

如重症结核病、肿瘤及某些慢性感染等；③大面积烧伤：

因有大量血浆从创面渗出，发生负氮平衡而致消瘦；④高热：

体温每升高1℃，营养物质的代谢率提高13%，加之患者食欲不佳，持久高热，可使体重显著下降。

16.血管壁功能异常所致的出血性疾病为

（分数：

2.00）

 A.特发性血小板减少性紫癜

 B.血友病

 C.弥散性血管内凝血

 D.过敏性紫癜 √

 E.血小板增多症

解析：

[解析]当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。

常见于：

①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素B3（烟酸）缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

17.周围性眩晕可见于

（分数：

2.00）

 A.迷路炎 √

 B.癫痫

 C.多发性硬化

 D.高血压脑病

 E.小脑出血

解析：

[解析]周围性眩晕（耳性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，可见于：

梅尼埃（Meniere）病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕和晕动病等。

18.下列哪项符合心源性晕厥

（分数：

2.00）

 A.多见于老年女性

 B.发作常无明显诱因

 C.常见于心动过缓与心脏停搏 √

 D.不能自然苏醒

 E.有后遗症

解析：

[解析]心源性晕厥是由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。

最严重的为Adams-Stokes综合征，在心搏停止5～10秒钟则可出现晕厥。

19.风心病二尖瓣狭窄的典型面容是

（分数：

2.00）

 A.面色灰暗，双颊发红，口唇发绀 √

 B.面色苍白，表情疲惫

 C.面色灰褐，额部有褐色色素沉着

 D.面容惊愕，目光闪亮

 E.表情淡漠，反应迟钝

解析：

[解析]二尖瓣面容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。

20.胸膜疾患的患者常采用的体位是

（分数：

2.00）

 A.强迫仰卧位

 B.强迫俯卧位

 C.强迫侧卧位 √

 D.强迫坐位

 E.自动体位

解析：

[解析]有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，这样可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛并有利于健侧代偿呼吸。

见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。

21.符合昏睡定义的是

（分数：

2.00）

 A.不能被唤醒

 B.不能回答问题

 C.回答问话含糊 √

 D.角膜反射消失

 E.眼球无转动

解析：

[解析]昏睡是接近于人事不省的意识状态。

患者处于熟睡状态，不易唤醒。

虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。

醒时答话含糊或答非所问。

22.引起腹泻伴重度失水的疾病是

（分数：

2.00）

 A.霍乱 √

 B.肠伤寒

 C.肠结核

 D.吸收不良综合征

 E.溃疡性结肠炎

解析：

[解析]腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症。

23.关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是

（分数：

2.00）

 A.妊娠

 B.全心增大

 C.右心室增大

 D.右侧气胸

 E.右侧肺不张 √

解析：

[解析]妊娠不是心尖搏动移位的影响因素；全心增大时心尖搏动向左下移位，伴心浊音界两侧扩大；右心室增大时，心尖搏动向左侧移位；右侧肺不张时，纵隔向右侧移位，进而导致心尖搏动向右侧移位。

24.胆道蛔虫症急性发作时的体位是

（分数：

2.00）

 A.强迫蹲位

 B.强迫停立位

 C.辗转体位 √

 D.强迫仰卧位

 E.坐位

解析：

[解析]辗转体位表现为：

患者辗转反侧，坐卧不安。

见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。

25.最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看

（分数：

2.00）

 A.前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度 √

 B.身高

 C.体重

 D.面部脂肪分布情况

 E.腹部脂肪分布情况

解析：

[解析]营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。

最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，尽管脂肪的分布存在个体差异，男女亦各有不同，但前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。

26.瞳孔扩大见于

（分数：

2.00）

 A.虹膜炎

 B.阿托品药物反应 √

 C.有机磷中毒

 D.毒蕈中毒

 E.吗啡中毒

解析：

[解析]瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。

27.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于

（分数：

2.00）

 A.酒渣鼻

 B.黑热病

 C.肝脏疾病

 D.二尖瓣面容

 E.系统性红斑狼疮 √

解析：

[解析]鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片为