有关值班用药总结.docx

有关值班用药总结.docx

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有关值班用药总结

一、发热：

注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。

瑞普乐（尼美舒利）0.025（1/4）po

萘普生0.125（1片）p.o

安痛定2mlim（成人），1.5mlim（儿童），消化道出血慎用。

复方氨林巴比妥针2mlim

超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。

有持续高热的可静点4°C冰盐水。

二、1.腹泻：

便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。

易蒙停2片；

黄连素4片；

氟哌酸2粒p.o；

思密达6gq6h

（思密达6gq6h，易蒙停2片q2h×2，黄连素5片q4h×2）

整肠生2片tid；肠泰口服液10mltid。

2.腹痛：

注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。

拿不准请会诊，

颠茄合剂10mlp.o；

颅痛定60mgim（p.o）；

654-210mgim

诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im

三、便秘:

腹部顺时针按摩。

石蜡油20ml～30mlp.o；

开塞露20ml～40ml纳肛（20ml/支）

四、肠胀气：

清洁通便灌肠；

五、呕吐：

需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。

吗丁啉10mgp.o；

瑞琪（莫沙比利）5mgp.o；

胃复安10mgim;可致锥体外系反应。

氯丙嗪12.5mg～25mgim；

欧贝8mgiv

枢丹注射液2mlim

六、降血压：

脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光）

硝普钠50mg﹢NS50ml微泵入5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。

立其丁（酚妥拉明）30mg﹢NS40ml微泵入3ml/h开始

七、升血压：

补充血容量后可应用升压药。

①参附20ml﹢NS20mliv

参附60ml﹢NS100mlivdrip

②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4次—血压平稳。

以上也可调速静点。

八、止血（消化道出血）：

三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。

洛赛克40mgiv；

雷尼替丁0.3﹢10%G.S100mlivdrip，

立止血1kuim；立止血1ku﹢NS10mliv；立止血1ku﹢NS100mlivdrip；

止血芳酸0.4﹢10%G.S250mlivdrip；止血芳酸0.1﹢NS20mlivq2h×2；

止血敏0.25～1.0﹢NS500mlivdrip.bid～tid；

止血芳酸0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250mlivdrip；

止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S250mlivdrip；

安络血10mgim；

凝血酶1000u～2000u﹢NS30mlp.o；

氢氧化铝凝胶30mlp.o；

施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml微泵入5ml/h（小儿4.2ml/h）；

云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。

九、止抽搐：

癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。

安定10mgiv；

安定20mg﹢5%G.S250mlivdrip10～15gtt；

安定100mg﹢10%G.S500mlivdrip;维持12h；

鲁米那0.1im（成人）；0.06im（小儿）q12h；

德巴金0.4﹢NS50ml微泵入；

德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po

十、镇静（治烦燥不安）：

行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。

氯丙嗪12.5mg～25mg～50mgim

冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg）im

杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神经衰弱：

刺五加注射液250mlivdripqd；

十二、肾绞痛：

泌尿系超声，尿常规检查。

（临时）654-210mgim；度冷丁50mg～100mgim；

（长期）阿托品0.5imq8h；黄体酮40mg～80mgimbid；

十三、止打嗝：

氯丙嗪12.5mgim

654-210mg,im

针灸，含服温水，按摩足三里

十四、快速性心律失常：

检查心电图。

可达龙150mg﹢10%G.S20mliv;（大于10分钟）

可达龙300mg﹢5%G.S250mlivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）；

西地兰0.2-0.4mg+5%GS20mliv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）；

倍他乐克12.5-25mgpo；合贝爽3mg+NS5mliv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。

十五、纠正低钠、低钾血症：

及时复查血离子。

补液速度适中。

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15mlivdrip；

十六、纠正酸中毒：

5%SB125ml～250mlivdrip；

10%G.S20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×2补碱前后；

十七、高钾血症的处理：

（4g糖对应1uRI）K>6.5时要透析

①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%G.S20mliv；

②5%SB125ml～250mlivdrip；

③速尿80mg﹢NS30mliv；

④RI6u﹢50%G.S40mliv;RI10u﹢50%G.S60ml﹢10%G.S250mlivdrip；

十八、急性左心衰：

需注意肺梗塞。

吗啡2mg～5mgiv；以后5mg10mgq2hiH；

氨茶碱0.125﹢10%G.S20mliv；碱0.25﹢10%G.S250mlivdrip；

硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S250mlivdrip10～15gtt；

硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h～11ml/h；

西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S20mliv；

（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S20mliv，米力农5mg/支）

地塞米松10mgiv；

十九、营养心肌：

美乐心（环磷腺苷葡胺2ml30mg/支）

善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶

洛普欣（果糖二磷酸钠）4片（1g）tid

三精果糖10.0ivdripqd；

二十、护肝：

绿丁诺1.2﹢5%G.S250mlivdripqd；

龙迪泰（20mg/支）100—120mg+5%G.S250mlivdrip

二十一、雾化吸入处方:

庆大霉素现在不让用了。

NS20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;

二十二、心跳、呼吸骤停：

人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气管插管，可应用呼吸机。

呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；

二十三、输液反应：

关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。

发热给对症处置，654-210mgim，非那根25mgim；地塞米松10mgiv；

二十四、糖尿病足：

双氧水100ml冲洗，NS100ml冲洗；庆大霉素1支，654-21支，胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。

二十五、口腔护理：

5%SB250ml漱口，酮康唑4片﹢NS250ml与5%SB交替漱口。

益口1瓶漱口

二十六、抗结核药：

异烟肼0.3qd，利福平0.45（0.6）qd，利福定0.15qd，链霉素0.75imqd，乙胺丁醇0.25tid，异烟肼针0.45﹢NS250mlivdripqd。

二十七、痛风：

别嘌呤醇100mgbid

痛风利仙50mgqd

二十八、抗乙肝：

贺普丁（拉夫咪定）100mgqd×12W（100mg/片）

二十九、治前列腺肥大：

易如特5mgqd

保列治5mgqd

哈乐200ugqd

三十、过敏性休克：

临床表现：

含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。

某些食物（例如：

花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。

　对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。

病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：

1、出现发痒的斑丘疹。

2、肤色苍白、出汗。

3、焦虑。

4、眼睑、口唇和舌头肿胀。

5、脸部和颈部肿胀。

6、呼吸困难。

7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。

8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。

抢救措施：

①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。

结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。

平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.5～1ml，紧接着作静脉穿刺注入0.3～0.5ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。

在病程中可重复应用数次。

一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

③若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。

也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。

同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。

④抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。

总结：

值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一下；不要太自信，叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊；该做的检查要做，不要怕给护士和其他医务人员添麻烦；不要说病人没有事，最多说暂时还平稳，该用的药都用上了，需要进一步观察病情变化。

不要训斥病人家属，他不懂是正常的，很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。

硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h（10ug/min）

硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h（10ug/min）

多巴胺200mg+NS30ml4ml/h（5ug/kg/min）

多巴酚丁胺200mg+NS30ml4ml/h（5ug/kg/min）

去甲肾上腺素50mg+NS25mL1.5ml/h（0.5ug/kg/min）

胰岛素50u+NS50ml5ml/h（0.1u/kg/hkg=50）

阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg

仙林（维库溴铵）70-100ug/kg3.5-5mg/h（kg=50）

咪唑安定15mg+NS15ml2ml/h（2mg/h）

施他宁3mg+NS50ml4.1ml/h（250ug/h）

吗啡10mg+NS9ml

可达龙（胺碘酮）首剂150mg+NS20ml

维持300mg+NS44ml小于等于6ml（35mg/h）

异丙酚首剂40mg维持40mg/h

尼莫同起始2小时1mg/h（>70kg）或0.5mg/h（<50kg）可耐受者2小时后2mg/h

氨茶碱起始250mg+NS40ml（30min内）

维持500mg+NS50ml（5ml/h）

利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg

仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg补充0.03---0.05mg/kg

地高辛首剂1—1.5mg/d维持量0.25—0.5mg/d

多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS（40---120mg/d）2.5—10ug/kg/min

利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5-10min（<=500—800mg）

维持400mg+GS500ml（<=1000—1500mg/d）

胺碘酮首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt<=30min

去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min维持2---4ug/min

阿拉明0.015—0.1g+NS500ml（0.2---0.4mg/min）

常用药物输注计算

药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量

（mg/50ml）（ml/h）

多巴胺体重（kg）×311.0μg/（kg?

min）5--20μg/（kg?

min）

硝普钠体重（kg）×311.0μg/（kg?

min）0.5--8μg/（kg?

min）

硝酸甘油体重（kg）×0.30.1μg/（kg?

min）1--5μg/（kg?

min）

最大剂量10μg/（kg?

min）

多巴酚丁胺体重（kg）×311.0μg/（kg?

min）5--20μg/（kg?

min）

肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/（kg?

min）0.01—0.2μg/（kg?

min）

常用药物用量配法算

多巴胺:

（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?

min　,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min；

多巴酚丁胺：

配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min；

硝普钠：

　5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?

min,起始剂量5－10μg/min（0.3-0.6ml/h）。

硝酸甘油：

（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?

min　或：

NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml（600μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?

min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。

去甲肾上腺素：

（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1－2μg/kg?

min，起始剂量0.1μg/kg?

min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）

肾上腺素：

配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1－1μg/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mgih或iv

异丙肾上腺素：

（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?

min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。

胺碘酮：

胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus（10分钟），60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g　

心律平：

规格70mg/20ml　70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus（10分钟），密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。

必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。

肝素：

肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：

75U/kgivbolus,继以18U/kg?

h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。

吗啡：

配制成1㎎/ml（20㎎/20ml,或50mg/50ml）,5mgivbolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）

立其丁：

NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。

利多卡因：

抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。

垂体后叶素：

NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。

施他宁：

配制成250μg/ml,先给负荷量250μg　ivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。

安定：

先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.

德巴金（注射用丙戊酸钠）：

规格400mg/支　配制成10mg/ml,首剂400mg（15mg/kg）,ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.

尼莫通：

规格10mg/50ml起始量0.2mg/h（1ml/h）,根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。

氨茶碱：

0.5　稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度＜25mg/min.（一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可）维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。

可从20mg/h（2ml/h）开始。

胰岛素：

配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。

阿曲库铵：

首剂0.3-0.5mg/kg（标准速度9-10ug/kg/min）,iv,再5-9ug/kg/min维持　

硫酸镁：

负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：

25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min

维库溴铵：

首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持

芬太尼:

先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/（kg.h）

奥曲肽:

初始量0.1mgiv（>5min）,再维持0.025-0.05mg/h

咪达唑仑:

先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/（kg.h）

双异丙酚:

0.3-0.4mg/（kg.h）泵入,规格200mg/20ml

依托咪酯:

10ug/（kg.min）泵入规格20mg/10ml

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本文转载自：

九儿：

常用抢救药物的计算方法和剂量表

循环、血液系统：

1．升血压――

（1）.多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38mlNS2（3）ml/小时or9支＋32mlNS（9-18!

）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。

标准用法：

开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。

静注5分钟内起效

可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!

（2）.多巴胺体重*3mg（1ug/min*kg）+NS（共50ml）极量:

1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时

多巴酚丁胺体重*3mg+NS（共50ml）2-20ml/小时

去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS（共50ml）2-8ml/小时

2.快速降血压――

（1）.开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服/心痛定（硝苯地平）10mg舌下含服（2－3min起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）

（2）.压宁定25mg/5ml（1支）×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。

标准用法：

可加入20ml注射液（相当于100mg乌拉地尔），再用上述液体稀释到50ml。

静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。

输入速度根据病人的血压酌情调整。

推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

3.输白蛋白――（输血前用苯海拉明1支肌注）贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水）ivgtt

输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）

4．止血――

（1）.立芷雪1kuim（15-25分钟后起效）+1ku入壶:

（5-10分钟后起效）。

如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.

（2）..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴.

（3）.先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）

（4）.外用：

强生止血纱布（可吸收）or干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水

5.血小板过高――阿司匹林肠溶1片（100mg）poqd/速碧林（低分子肝素钠）0.3-0.4ml（1支）ihqd

6.骨科术后防止血栓形成――法安明（达肝素钠）5000iu/0.2mlihbid

7.化疗后白细胞低――

（1）.100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子）ih.可连用3天。

白细胞计数1万以上时，停止给药。

（2）.升白胺（小檗胺）28mg（1片）×4potid

8.补充胶体渗透压――万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d）or佳乐施（羟已基淀粉）500ml×1－4袋ivgtt.

9.DIC――普舒莱士（注射用人凝血酶原复合物）300iu/NS100mlivgtt

10.术后（外伤后）消肿――

（1）.消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片po，饭前tid×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）

（2）.迈之灵150mg×2片pobid×20天

（3）.250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mgivgttqd×7天

呼吸系统：

1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入

0.9%NaCl20ml

糜蛋白酶8ku（2支）

沐舒坦1支

庆大霉素8万u（16万u）

地塞米松5mg

or0.9%NaCl10－2