儿科名解及大题.docx
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儿科名解及大题
儿科名解及大题
儿科学：
是一门研究自出生至青少年时期的生长发育规律、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康的医学科学。
等渗性脱水：
血清钠为130~150mmol/L，水和电解质成比例丢失，血浆渗透压正常，丢失的液体主要是细胞外液。
低渗性脱水：
血清钠小于130mmol/L，丢失的电解质比水多，血浆渗透压降低，细胞外液缺少和细胞内水肿，有效循环血量减少，易出现循环衰竭。
高渗性脱水：
血清钠大于150mmol/L，丢失的水比电解质多，，血浆渗透压增高，丢失的液体主要是细胞内液，多见于腹泻高热。
新生儿：
系指从脐带结扎到出生后28天内（<28天）的婴儿。
适于胎龄儿：
出生体重在同龄儿童体重的第10至90百分位数之间的新生儿。
《
足月儿：
指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
早产儿：
指胎龄＜37周（259天）的新生儿。
过期产儿：
指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
出生体重：
是指出生后一小时内的体重
巨大儿：
出生体重大于4000g的新生儿。
正常出生体重：
指出生体重体重等于或大于2500g并等于或小于4000g的新生儿。
低出生体重：
出生体重小于2500g的新生儿。
极低出生体重：
指出生体重小于1500g的新生儿。
超低出生体重：
指出生体重小于1000g的新生儿。
早期新生儿：
出生后一周内的新生儿。
晚期新生儿：
出生后第二周初到第四周末的新生儿。
围生期：
自妊娠28周到出生后7天的时期。
周期性呼吸：
呼吸暂停<20秒，但不伴有心率减慢及发绀。
呼吸暂停：
呼吸停止>20秒，并伴有心率<100次/分及发绀。
中性温度：
又名适中温度，是指在一个范围值，在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最低。
营养性维生素D缺乏性佝偻病：
由于儿童体内维生素D不足而引起钙磷代谢失常的一种全身慢性营养性疾病。
新生儿呼吸窘迫综合征RDS：
又称肺透明膜病HMD，由肺表面活性物质缺乏导致，以出生后不久出现的呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。
贫血：
是指外周血单位容积内的红细胞数、血红蛋白量（Hb）或红细胞压积（Hct）低于正常。
新生儿贫血：
是指生后2周静脉血血Hb<130g/L,或毛细血管Hb<145g/L的现象。
生理性腹泻：
多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响正常发育，添加辅食后，症状好转。
生理性贫血：
是指生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少，胎儿红细胞寿命短且破坏多，加之婴儿生长迅速等因素，红粉细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至2~3个月时出现轻度贫血，是小儿的一种正常现象。
生理性体重下降：
是新生儿由于水分丢失、胎粪排出、摄入不足而出现的暂时性体重下降的现象，出生后3~5天达最低点，一般下降幅度为3~9%，出生后7~10天可恢复出生体重。
'
生理性黄疸：
因为新生儿胆红素代谢特点而引起的血中胆红素暂时升高，其特点为除黄疸外，一般症状良好，生后2~3天出现，4~5天最严重，足月儿一般在两周内消退，早产儿可延至3~4周。
病理性黄疸：
新生儿由于胆红素生成过多、肝代谢胆红素功能异常、胆汁排泄障碍而使血清胆红素水平异常升高或胆红素升高的性质改变的现象
面神经征chrosteksing：
以手指尖或诊锤轻叩患儿颧弓与口角之间的面颊部，引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。
腓反射：
以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处可引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。
陶瑟征：
以血压计修带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒展压之间，5分钟内该手出现痉挛属阳性。
免疫缺陷病：
是由于免疫系统先天发育障碍或后天损伤而致的一组综合征。
联合免疫缺陷病：
是一种体液、细胞免疫同时具有缺陷的疾病，有T细胞缺如及T、B细胞均缺如两种，一般T淋巴细胞缺陷更为突出。
原发性免疫缺陷病PID：
是一组不同基因缺陷导致的免疫系统功能损害的疾病，累及天然性或获得性免疫应答。
继发性免疫缺陷病SID：
是指出生后因其他疾病或某些理化因素所致的免疫功能障碍，原发病消除后，免疫功能可恢复正常。
免疫重建：
通过胸腺移植、骨髓移植、造血干细胞移植和胚肝移植，重建免疫功能，对某些原发性免疫疾病可缓解病情，甚至是唯一的治愈措施。
21—三体综合征：
又称为唐氏综合症或先天愚型，是人类最早被确定的染色体病，亦是最常见的染色体病，临床特征主要为智能障碍特殊面容和体格发育落后，并可伴有多发畸形。
、
罗伯逊易位：
46条染色体中，其中一条是额外的21号染色体的肠壁与一近端着丝粒染色体长臂形成的易位染色体，即发生于近着丝粒染色的相互易位。
艾森格曼综合征Eisenmenger：
常由先天性心脏病继发，是房室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行肺动脉高压发展至器质性肺动脉梗塞病变，出现右向左的分流，皮肤黏膜由无青紫至青紫的现象。
原发性肺结核：
是原发性结核病中的最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发性感染，包括原发性综合征和支气管淋巴结结核。
原发综合征：
见于原发性肺结核，胸片上可见肺原发病灶、局部淋巴结病变及两者相连的淋巴管炎组成的双极阴影。
潜伏性结核感染：
由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，x线胸片或临床无活动性结核病证据者，称之为潜伏结核感染。
PPD试验：
即结核菌素试验，是一种诊断结核的检查，常用的结核菌素试验是在皮内注射1：
2000的PPD,2~3天后观察硬结直径，诊断阳性否。
常用于结核病的筛查。
PPD：
即结核菌素的纯蛋白衍生物，用于结核菌素试验皮内注射。
肺炎：
是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现。
重症肺炎：
除呼吸系统症状外，其他系统亦受累，且全身中毒症状明显。
差异性紫绀：
diffrientialcyanosis：
常见于动脉导管未闭，是一种当肺动脉压力超过主动脉使，左向右分流减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常的现象。
法洛四联症tetralogyofFollot（TOF）：
包括4个畸形组成室间隔缺损，右心室流出道梗阻，主动脉骑跨，右心室肥厚，是1岁以后小儿最常见的发绀型先天性心脏病。
!
选择性蛋白尿：
肾小球病变较轻时，只有小分子量的蛋白质从尿中排除，而大分子量的蛋白质排出较少，此种尿称为~，常见于肾病综合征。
高选择性蛋白尿：
在肾脏微小病变时，肾小球滤过膜多阴离子的丢失，致静电屏障破坏，是大量带负电荷的中分子血浆蛋白滤出，形成尿液为~~。
急性肾小球肾炎：
简称急性肾炎，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。
迁延性肾小球肾炎：
指有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年以上，或没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。
激素敏感型肾病：
泼尼松正规治疗≤8周尿蛋白转阴；
激素耐药型肾病：
泼尼松正规治疗8周后尿蛋白仍阳性者；
骨髓外造血：
是婴儿应对机体贫血的一种特殊反应，当婴儿遇到感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝脾和淋巴结随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态。
营养性缺铁性贫血：
是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。
营养性巨幼细胞性贫血：
由于缺乏维生素B12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。
临床特点是是贫血、精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。
脑膜刺激征：
是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kering征、Brudzinski征。
Koplik斑：
即麻疹粘膜斑，见于麻疹病后2~3天，于第二磨牙所对的颊粘膜处见直径约1.0mm灰白色小点，外周有红晕，为麻疹前驱期特异性症状。
\
肺门舞蹈：
指透视下可见两肺门的肺动脉及其分支明显扩张增粗，并伴有比较明显的搏动，常见于房、室缺，动脉导管未闭、甲亢。
简答题：
1、生长发育的规律
答：
（1）生长发育是连续的有阶段性的过程
（2）各器官发育不平衡
（3）生长发育的一般规律：
由上到下、由远到近、有粗到细、由低级到高级、有简单到复杂
（4）生长发育的个体差异
2、儿童能量消耗有那些部分
答：
基础代谢率，食物的热力作用（TEF），生长所需，活动消耗，排泄消耗
3、母乳喂养的优点
答：
（1）母乳是婴儿最理想的食物和饮料，可以为婴儿提供各种营养素，而且质和量会随着婴儿的生长发育而不断变化以适应婴儿需要。
{
（2）母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，增强婴儿免疫力。
（3）母乳喂养省时省力，手续简便，经济实惠（囧~）
（4）母乳喂养可密切母亲和子女的感情
（5）对母亲产后预后好（刺激子宫收缩促进恢复，推迟月经复潮有利于计划生育，减少肿瘤的发生）
4、母乳优点及牛乳特点
母乳
牛乳
蛋白
以乳蛋白为主，好吸收，提供人体必须氨基酸。
酪蛋白少多为β-酪蛋白
酪蛋白为主，不易消化
|
脂肪
不饱和脂肪为主及必需脂肪酸
饱和脂肪酸多
糖类
以乙型乳糖为主
乳糖少，以甲型为主
矿物质
微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜
矿物质成分较高，不利于新生儿、早产儿及肾功能差的婴儿。
牛奶含锌、铜较少，铁吸收率仅为人乳的1/5
免疫物质
很少过敏，含免疫蛋白，提高婴儿免疫力
：
易过敏，缺乏免疫因子
5、食物转换原则
答：
由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种
6、维生素D缺乏性佝偻病的病因及发病机制。
答：
日照不足；VD摄入不足；生长过速；疾病原因；药物影响；围生期VD不足
发病机制见书P85
7、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及原因
答：
临表：
惊厥，手足抽搐，喉痉挛，隐形症状（面神经征、腓反射、陶瑟征）
原因：
1、维生素D缺乏早期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，致使血磷正常，血钙低。
2、春夏季阳光充足或开始维生素D治疗是骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼加速钙化，钙沉积于骨，使血钙下降。
3、有发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，钙离子下降
8、"
9、机械通气常见合并症
答：
呼吸机相关肺炎，肺气漏（PAL），CLD（36周仍吸氧），ROP（晶体变异）
10、败血症的抗生素治疗原则
答：
（1）早用药
（2）合理用药、联合用药
（3）静脉给药
（4）疗程足
（5）注意药物毒副作用
10、原发性免疫缺陷病的共同临床特点是
答：
反复感染（以呼吸道为最），自身免疫病，易患肿瘤
11、X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）和婴儿暂时性低丙种球蛋白血症的区别
<
X连锁无丙种球蛋白血症（XLA，Bruton病）
婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
6～12个月反复化脓性感染，易患自身免疫性疾病
2~4岁，易发生细菌性皮肤、呼吸道、脑膜感染
外周血缺乏成熟B细胞和Ig
产生Ig的功能延迟
血清总IgG<2g/L，缺乏同族血凝素
缺乏抗体应答
血清Ig总量<4g/L，IgG<2.5g/L
低水平的血型物质抗体和抗毒素
可找到浆细胞
{
X遗传，多见于男性
自限性，男女均可发病
12、胆红素脑病（黄疸）的临床阶段
答：
警告期，痉挛期，恢复期，后遗症期
生理性黄疸发生机理
答：
新生儿胆红素生成过多（红细胞破坏多；红细胞寿命短；肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多）血浆蛋白结合胆红素的能力不足；肝细胞处理胆红素的能力差（Y、Z蛋白含量不足，尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶含量低且活性不足）；肠肝循环
13、病理性黄疸的发病原因及特点
答：
发病原因：
胆红素生成过多，胆红素代谢障碍，胆汁排泄障碍
临床特点：
出生24小时内出现黄疸；黄疸持续过久（足月儿>2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清胆红素达到相应日龄及危险因素下的光疗干预标准（足月儿>205μmol/（12mg/dl），早产儿>257μmol/（15mg/dl）），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dL）,每小时>dL；血清结合胆红素>34μmol/（2mg/dl）。
14、病理性黄疸及生理性黄疸的鉴别
特点
.
生理性黄疸
病理性黄疸
出现时间
生后2~3天（早产儿3~5天）
生后24h内
消退时间
5~7天（早产儿7~9）
黄疸退而复现
持续时间
小于2周（早产儿小于4周）
大于2周（大于4周）
*
血清胆红素
<221（257）μmol/L,日上升<85μmol/L（5mg/L）,每小时>221（257）日上升超过85μmol/L（5mg/L）,每小时>dL
血清结合胆红素
>34μmol/（2mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特点
<
病因复杂
15、风湿热的病因及影响本病发生的因素是什么
答：
风湿热是A组乙型链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，链球菌的分子模拟是风湿热发病的主要机制。
16、链球菌感染的实验室依据是
答：
（1）咽拭子培养发现A组乙性溶血性链球菌；
（2）快速抗原试验阳性；
（3）抗链球菌的抗体滴度升高：
80%患儿ASO升高，同时测定脱氧核糖核酸酶B，抗链球菌激酶ASK，透明质酸酶AH可将阳性率提高到95%。
17、风湿热活性判断的实验室指标是
答：
包括白细胞计数增高、C—反应蛋白阳性、血沉增快、α2球蛋白和黏蛋白增高等。
18、抗结核药物用药原则及目的
原则：
早期治疗，适宜剂量，联合用药，规律用药，坚持全程，分段治疗
）
目的：
杀灭病灶中的结核菌，防止血行播散
19、肺结核的预防
（1）、控制传染源
（2）、普及卡介苗接种
（3）、预防性化疗：
INH10mg/kg，疗程6~9个月，或INH每日10mg/kg联合RFP每日10mg/kg,疗程3个月。
20、卡介苗集中的禁忌证：
（1）、先天性胸腺发育不良或严重免疫缺陷病患者
（2）、急性传染病恢复期
（3）、注射局部有湿疹或患全身性皮肤病
（4）、结核菌素试验阳性
21、支气管淋巴结结核：
炎症型，结节型，微小型
@
接种卡介苗和自然感染反应的OT反应阳性如何鉴别
接种卡介苗
自然感染
硬结直径
5~9cm
10~20cm
硬结颜色
浅红
深红
硬结质地
#
较软、边缘不清
较硬、边缘清楚
阳性反应持续时间
较短，2~3天即消失
较长，可达7~10天以上
阳性反应的持续变化
明显的逐年减弱趋势，3~5年内消失
短时间内物减弱倾向，可持续若干年或重视
22、按潜伏性结核感染治疗的情况
答：
1.接种过卡介苗，但结核菌素试验最近2年内硬结直径增大≥10mm者；
2.结核菌素试验反应新近由阴性转为阳性的自然感染者；
|
3.结核菌素试验呈强阳性反应的婴幼儿和少年；
4.结核菌素试验阳性并有早期结核中毒症状者；
5.结核菌素试验阳性而同时需用糖皮质激素或其他免疫抑制剂者；
6.结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；
7.结核菌素试验阳性的艾滋病病毒感染者及艾滋病患儿。
23、结核性脑膜炎的临床分期：
前驱期（性格改变+结核中毒症状+轻微头痛呕吐），脑膜刺激期（二颅二脑一脊髓），昏迷期（意识朦胧，痉挛，极度消瘦，脑疝死亡）
24、小儿结核性脑膜炎的早期诊断要点是什么
答：
病史（结合接触病史，卡介苗接触史，既往结合病史，近期急性传染病）
小儿早期性格改变及结核中毒症状
脑脊液检查及结核抗原抗体检查，OT试验
25、结核性脑膜炎的并发症：
最常见的为脑积水、脑出血、脑实质损害及颅神经障碍，前三种是结脑死亡常见原因
|
结核性脑膜炎的脑脊液改变特点
答：
压力增高，外观毛玻璃样，留膜可找到结核菌。
白细胞50～500×106/L，分类淋巴细胞为主，糖氯化物降低，蛋白增高。
26、典型化脓性脑膜炎脑脊液特点
答：
脑脊液压力增高，外观混浊；白细胞总数明显增多，多在1000*106/L以上，N为主；糖含量明显降低常在L以下；蛋白质含量增高，多在1g/L以上。
27、导致腹泻发生的机制
答：
“渗透性”腹泻：
肠腔里存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质
“分泌性”腹泻：
肠腔内电解质分泌过多
“渗出性”腹泻：
炎症所致的大量渗出
“肠道功能异常性”腹泻：
肠蠕动功能异常
常并非由一种机制引起的，而是在多种机制共同作用下发生的。
28、简述腹泻病代谢性酸中毒的发生机理
《
答：
（1）腹泻丢失大量碱性物质
（2）进食少，吸收不良，热能不足至使脂肪分解增加，长生大量酮体
（3）脱水时血容量减少，血液浓缩血流减慢，组织缺氧至无氧酵解乳酸堆积
（4）脱水使肾血流量不足，排酸、保钠功能低下使酸代谢产物滞留体内
29、重症腹泻临表及治疗原则
答：
重型腹泻多为肠道内感染所致。
除有较重胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
（1）胃肠道症状：
食欲低下，常有呕吐；大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
（2）水、电解质及酸碱平衡紊乱：
①脱水：
轻、中、重度脱水。
等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者居多。
②代谢性酸中毒：
轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。
③低钾血症：
血钾低于L。
】
④低钙和低镁血症：
活动性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）；极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。
治疗原则为：
调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症
30、腹泻静脉补钾应该注意那些问题
答：
（1）原则为见尿补钾
（2）切忌将钾静脉推注
（3）浓度不能超过%（新生儿%~2%）
（4）每日补钾不能超过6~8h
（5）持续给钾4~6日甚至更长
31、口服补液盐ORS补液的理论基础及组成成分
答：
ORS用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。
有纠正脱水、酸中毒及补钾的作用
.
作用是基于小肠的Na-葡萄糖转运吸收机制，NA和葡萄糖一起和位点结合时开始运转，使钠、水吸收增加
成分：
NaCl—3.5g;NaHCO3—2.5g；KCl—1.5g;G—20.0g；渗透压—220，2/3；总钾浓度20mmol/L
NaCl—2.6g;枸盐酸钠—2.9g；KCl—1.5g;G—13.5g；渗透压—170，1/2；总钾浓度20mmol/L
加水至1000ml，按比例分配电解质非电解质。
轻度脱水口服液量约50～80ml/kg，中度脱水约80～100mg/kg，于8～12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要随意口服。
新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜采用口服补液。
32、肺炎合并心衰的临床表现及治疗原则
答：
（1）呼吸突然加快>60次/min
（2）心率突然>180次/min
（3）突然烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长
（4）心音低顿，奔马律，颈静脉怒张
（5）肝脏迅速增大
\
（6）尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿
心力衰竭的治疗：
除镇静、给氧外，必要时可用洋地黄制剂。
减慢心率，增加心搏出量；减轻钠水潴留，减轻心负荷。
33、支气管肺炎的病理生理。
答：
34、简述支气管肺炎的临床表现。
答：
（1）一般症状：
上呼吸道感染数日，体温可达38°~40°C
（2）呼吸系统：
大多起病较急，主要症状为发热，咳嗽，气促。
呼吸增快，鼻翼扇动，三凹征，唇周发绀。
肺部可听到固定的中、细湿啰音。
SaO2<85%，还原血红蛋白>50g/L时出现发绀；PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg，SaO2<85%为呼吸衰竭。
严重肺炎存在混合性酸中毒（呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒）。
（3）循环系统：
可发生心肌炎；可出现心率增快、呼吸增快、烦躁不安和肝脏增大等心力衰竭表现。
]
（4）神经系统：
轻度表现烦躁、嗜睡；重者出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起。
（5）消化系统：
常有纳差、吐泻、腹胀等。
若发生中毒性肠麻痹，腹胀严重肠鸣音消失。
有时呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
35、简述肺炎支原体肺炎的临床特点。
答：
（1）不同年龄均可发生，尤以学龄儿童常见。
散发，也可流行。
（2）发热38～39℃，热程1～2周。
（3）刺激性干咳，持续2～4周，常伴有肺外症状。
多型性皮疹，非特异性肌痛。
（4）肺部体征不明显，中毒症状不重，多系统受累。
（5）胸部X线多型性改变；胸片阴影显著而体征轻微是本病特征之一。
（6）红霉素为首选，青霉素及磺胺药治疗无效。
（7）血清中支原体IgM抗体有诊断意义。
36、支原体性肺炎X线检查肺部有几种变化及其特征
'
答：
（1）以肺门阴影增重为主：
（2）支气管肺炎：
（3）间质肺炎：
弥漫性阴影
（4）均一的肺实变：
下叶多见
37、简述毛细支气管炎的临床特点。
答：
（1）咳嗽合并喘憋是本病的特点，百日咳样咳嗽+发作性喘憋
（2）呼吸浅快：
大于60次/min，脉搏细数
（3）吸气困难：
鼻翼扇动、吸气性三凹征
（4）呼气困难：
呼气性喘鸣、肺部叩诊呈鼓音
（5）毛细支气管接近完全梗阻时呼吸音明显减低消失，喘憋发作时往往无湿啰音，喘憋稍有缓解时可有弥漫性细或中湿啰音。
38、腺病毒肺炎有那些临床特点
<
答：
（1）多见于6个月～2岁小儿。
（2）持续高热，轻症7～10日开始退热，重症常达2～3周，抗菌药物治疗无效。
（3）早期即有全身中毒症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。
严重者可发生昏迷或心力衰竭。
（4）咳嗽频繁，阵发性喘憋，紫绀等。
（5）肺部体征出现晚，发热3～5天后始闻及细小湿音。
（6）X线常较体征出现早，见大片阴影，且消失较慢。
少数病例在极期可有胸膜反应
（7）白细胞总数偏低或正常。
39、重症肺炎的临床特点
答：
除一般肺炎体征外还可出现呼吸功能衰竭，心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹，DIC，水电平衡紊乱。
详见上
40、肺炎时抗生素的使用原则疗程多长
答：
使用原则：
根据病原菌选用敏感抗生素；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量，足疗程；重症者静脉给药。
疗程：
用药时间应持续至体温正常后5～7日，症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2～3周。
葡萄球菌肺炎一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
41、胎儿循环的特点
答：
1、胎儿正常血液循环特点：
胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体以弥散方式进行交换。
有特殊通道：
静脉导管、卵圆孔、动脉导管。
只有体循环，几乎无肺循环。
除脐静脉外，均为混合血。
胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量较下半身高。
2、生后血液循环的改变：
卵圆孔生后5～7个月解剖上关闭。
动脉导管解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。
42、先天性心脏病的病因
答：
遗传因素和环境因素及其作用所致
环境因素包括：
早期宫内感染，如风疹、流感、腮腺炎和柯萨奇病毒感染；孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史；孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症）；引起子宫缺氧的慢性疾病；妊娠早期酗酒、吸毒等
（
43、法洛四联症蹲踞症状产生机理该病的主要并发症是什么
答：
蹲踞时下肢屈曲
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