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与银屑病相关因素的研究新进展
与银屑病相关因素的研究新进展
银屑病是一种常见的容易复发的红斑鳞屑性皮肤病，全世界到处都有，很难治疗，病因至今不明，是国内外重点防治的皮肤病之一。
根据近年来的研究证实，它的发生与发展与下列因素有关。
诱发因素地域
南北对比：
根据国内资料，患病率：
上海为0.217%，南京为0.28%，广西为0.05%，济南为0.32%，河南为0.37%，黑龙江为0.84%，延边为3.47%，从这些资料可以看出，南北有一定的差异，这可能与北方天气寒冷、生活习惯等因素有关。
城乡对比：
国内报道，患病率：
南京为0.259%，扬州农村为0.082%；重庆市为0.089%，永川县农村为0.029%。
根据这些材料对比，城市显著高于乡村。
其原因可能与城市污染、工作环境、生活节奏快、压力大等因素有关。
种族
在不同肤色中，白种人一般比较常见，黄种人相对较少，黑种人、阿拉伯人、印度尼西亚人、美国印地安人中非常少见。
肤色与发病率的关系说法很多，到目前还没有成熟的支持依据，需要继续探索。
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性别
根据全国各年龄段男女发病率统计，男性为0.193%，女性为0.139%，男性比女性高。
在19岁年龄段以前女性比男性多。
在各年龄段中，男性以50~54岁最高，为0.364%；女性以30~34岁最高，为0.243%。
在整个人群中，以20~54岁的患者最多，约占患者总数的78%，说明患者主要集中在青壮年的人群中。
年龄
发病年龄最早的一出生就有本病，最晚的是美国南部一位黑人妇女108岁发病。
根据全国53个调查点统计，男性最高在20~24岁，占17.22%；女性比男性提前5年左右，在15~19岁，占18.46%。
发病年龄大多在34岁之前，占总数的75%。
北方城市男性发病年龄最高为20~44岁，女性为15~34岁；南方城市男性发病年龄最高为20~44岁，女性为15~44岁；北方农村男性发病年龄最高为20~39岁，女性为10~34岁；南方农村男性最高为25~39岁，女性为15~39岁。
女性有提前5~10岁发病的趋势。
遗传
调查发现，银屑病的家族患病率远比一般人群要高，调查结果各家说法不一，最低为4.4%，最高为90.9%。
父母有一个患病的，子女患病率为16.4%；父母都患病者，子女
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患病率为50%。
有家族史者比没有家族史者发病年龄要早。
儿童期有家族史的发病比成人期有家族史的发病明显增高。
在发病的亲属中，血缘关系越近，发生率越高。
指纹
近年来，通过对银屑病病人指纹学的研究，发现它与正常人有不同之处。
据国外报道，银屑病病人的无名指斗型率增高，尤其是右手更为明显。
国内段秀麟研究发现，银屑病病人中，以箕型纹出现率最高，斗型纹次之，弓型纹最低。
刘禧义研究发现，银屑病病人中，以斗型纹出现率最高，箕型纹次之，弓型纹最低。
由于国内外的报道结果不一，目前尚无明确定论，有待进一步的深入研究。
血型
在银屑病的血型方面，不少学者做过大量的研究工作。
周鼎耀对ABO血型进行了检查，其结果A型、B型、AB型、O型，与正常人的血型无明显差别。
周根儒也对ABO血型进行了检查，结果发现A型比正常人群偏高，而B型则明显低于正常人群。
季节
在自然界中，季节、气候与银屑病的关系最为密切。
根据全国调查，在四季中，有春季型、夏季型、冬季型，就是没有秋季型。
一般情况下，到了这些季节就开始发病或加重，
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过了这些季节就开始自然痊愈或缓解。
但也有季节现象不明显的，在一年四季中，既不加重，也不减轻，所以把它叫做无季节型。
精神
精神因素在成人中特别突出，主要是指精神紧张、情绪抑郁、家庭纠纷、经济问题等引起的思想波动，而从未见到过真正的精神病患者。
精神紧张主要见于突发事件、考试、比赛等；情绪抑郁主要见于父母离异、工作环境不顺心、亲人死亡或病危等；家庭纠纷主要见于婆媳之间不和、姑嫂之间不和、男女双方婚外恋等；经济问题主要见于贪污、受贿被检查机关提起公诉；低收入群集，家庭负担大，消费高等。
饮食
一般喝酒、吃海产品、吃辣椒，都可以引起本病的发生或加剧。
在酒类食物中，白酒发病率最高，其次是葡萄酒和啤酒，黄酒发病率最低。
在海产品中，鱼、虾、蟹子、蛤蜊发病率较高，其他海产品较低。
在辣椒中，一般尖朝天的小辣椒发病率很高，其他辣椒相对较低。
感染
在感染中，以儿童较为多见，其中咽喉痛、扁桃体炎占多数，其次为感冒、发热，其他还有阑尾炎、疖病、菌痢、肝炎等。
如部分病人发病前有咽喉感染史，应用抗生素或清
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热解毒的中药，如青霉素、板蓝根等治疗有效。
扁桃体摘除后皮损可明显好转或消失。
有人曾报道，在银屑病患者身上，发现糠秕孢子菌引起银屑病样损害。
所以糠秕孢子菌可能在银屑病的发病因素中起一定的作用。
内分泌
内分泌因素，主要指与女性月经初潮、经期、妊娠、分娩、哺乳等有关。
据资料记载，在初潮时发生皮损的较少，在经期前后皮损加剧的较多，妊娠可以使皮损消失或减轻，也可以使皮损加剧，但以缓解者多见。
在分娩后加剧的也有报道，但例数较少。
在哺乳期，除个别病人皮损减轻外，其他基本没有什么变化。
从这些资料看，内分泌的变化对本病有明显的影响。
潮湿
在全国的调查中，潮湿在各种因素中占首位，以上海为例，住处潮湿的一般2~3个月后发病，开河、挖地洞时下肢受潮湿者，一般发病时间不一致。
宁夏一患者，在南京进修时住地下室，当时很潮湿，衣服和被子总象洗后没凉干似的，身上总是不舒服，结果时间不长全身就出现了红点，到医院一看是牛皮癣。
所以潮湿是诱发本病的一个主要因素。
外伤
外伤诱发本病的也不少，如理发时头皮被抓破或剃破，
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两三天后在破处出现皮损。
跌伤一周后，在伤处出现皮损。
烫伤半月后，在伤处出现皮损。
砸伤后，五天在伤处出现皮损。
术后两周到三月内，在手术切口处发生皮损。
吸烟
从统计资料看，吸烟在30年以上的银屑病的患病率为36%，吸烟在20年以上的银屑病的患病率为17.6%，吸烟在10年以上的银屑病的患病率为9.5%。
从这一种情况来看，烟龄越长发病率越高，烟龄越短发病率越低。
就整个人群来说，把吸烟与不吸烟者作了对照分析，结果吸烟者患银屑病的比例明显高于不吸烟者。
这可能与吸烟时烟草中的凝固酊刺激有关。
药物
药物诱发银屑病的也不少，这里我们主要介绍一下激素类。
如有一个女性患者，原来是寻常型银屑病，因治病心切，在其他医院口服、肌注、穴位注射氟美松，以求得暂时的好转，当氟美松减量或停药后，诱致转型，成脓疱型银屑病。
还有另一中年男性患者，因腰痛，经常服用保太松，一年后考虑到激素长期服用不好就停了，结果不到半月，全身起了皮疹，到医院一看是寻常型银屑病。
接触
根据南京的报道，在接触性皮炎中，有外涂红花油引起局限
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性银屑病的；有染发过敏引起头皮银屑病的；有外涂防晒霜引起双上肢远端银屑病的,有装钥匙隔着裤子过敏引起银屑病的，有外用无花果过敏引起银屑病的。
总之，由接触引起的国内报道不少，其机理尚待研究。
电解质
北京地区对银屑病病人血清的钾、钠、氯、钙进行了测定，通过与正常人群对比，其结果没有差异；而上海的测定结果略微偏高；南京的测定结果稍微偏低。
由于各地测定结果都不一样，所以银屑病病人的电解质有没有改变，目前仍在争论中。
伴发疾病
心血管
根据上海调查，伴发心血管者不少，特别是高血压最多，为一般无银屑病居民的15.4倍，而且发病年龄也较轻，最年轻的仅22岁，但冠心病相对较少。
北京报告的高血压也不少，占正常居民的13.6倍，而且冠心病也不多。
恶性肿瘤
本病与恶性肿瘤的关系，国内外报道都不一致。
青岛报道的比当地癌肿发生率高8.4倍。
根据上海的调查，恶性肿瘤的发生率不高。
国外报道，恶性肿瘤的发生与正常人群相同。
我们科曾经收住过一个银屑病病人，他的病史已经30
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多年了。
在入院后透视时，发现肺部有一个阴影，怎么看也不象是个炎性感染，就建议家属能不能再给拍个片子看看，当时家属就同意了，拍片子后发现是肺癌。
不管怎样，都要警惕银屑病伴发恶性肿瘤的可能。
结缔组织病
根据国内权威人士报道，伴发系统性红斑狼疮者2例，盘状红斑狼疮者3例，系统性硬皮病1例，皮肌炎1例，嗜酸性筋膜炎1例。
银屑病与结缔组织病都属于慢性免疫性疾病，原因不明，有缓解及急性发作的情况。
同时银屑病与结缔组织病都有微循环障碍，用活血方和雷公藤治疗都有良好效果。
从上面这些共同点来看，银屑病与结缔组织病是否有共同的发病基础，需要我们进一步探讨。
天疱疮
银屑病伴发天疱疮国内外都有报道，我们曾于1999年6月发现1例男性病人，属于头皮银屑病，当时就诊时全身为散在性水疱，病人自述，一批旧的水疱结痂后，另一批新的水疱又不断发生，并时有痒感。
根据病人的口述，再结合临床体征检查，考虑病人是天疱疮，就给予了相应的处理，结果病愈了。
从我们掌握的资料来看，银屑病与天疱疮都属于免疫性疾病，至于两者之间有什么必然的联系，还需要我们继续研究。
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白癜风
根据全国统计的资料，银屑病伴发白癜风的各省都有报道，广东报告的是19.5%，湖北报告的是11.2%，辽宁报告的是12.7%，陕西报告的是10.6%,内蒙古报告的是15.5%，南京报告的是18.7%，上海报告的是19.1%，宁夏回族自治区报告的是13.3%，新疆报告的是16.8%。
国外也有报道。
我们于1993年发现1例30岁的女性病人，寻常型银屑病伴发手部局限性白癜风，内服环磷酰胺及外涂去炎松—尿素软膏，两月后银屑病与白癜风都好了。
从这一种情况来看，两病在治疗上似乎有相同之处，这可能与两病都属于免疫性疾病有关。
高血脂
银屑病伴发高血脂的国内外都有报道。
国内报道的上海是27%，北京21%，南京16%，山西19%，河南23%，西藏12%。
我们曾于1995年发现了1例56岁男性病人，银屑病病史已35年，在一次查体中无意发现了血脂很高，为6.7，用降脂药效果不明显，最后试改为乙双吗啉口服，1月后皮损消退，复查血脂也降到正常。
通过这个病历就可以看出，银屑病病人可以伴发血液粘稠度增高。
以后碰到这样的病人，不能单纯考虑用降血脂药，要给予抗银治疗。
只有这样，才能达到治病求本的目的。
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在银屑病病人中，要警惕艾滋病。
我们于1997年3月曾发现1例38岁的男性寻常型银屑病病人，在门诊给治疗银屑病的过程中，病人说经常咳脓痰、发热，最近一个时期体重也减轻。
同时还告诉我们，以前曾有过不洁性交史，自己怀疑得了艾滋病。
根据这些情况，我们初步给做了HIV化验，结果一出来是阳性，后介绍去济南确诊，结果也是阳性。
这就提醒我们，今后碰到银屑病病人，一定要详细了解病史，重视病人的陈述，不放过任何一个症状，能做的检查一定要做，争取不漏掉一个项目，不误诊一个病人。
梅毒
国外也有报道，但国内仅报告过2例。
我们发现的这一例，是一位在外科住院的25岁的男性骨伤病人，当时请我去会诊，病人寻常型银屑病挺严重的，床上皮屑一层子。
我在检查病人时发现病人龟头部有一椭圆形溃疡，就仔细询问了病史，开始病人不好意思说，最后还是说了，说他20天前曾有过不洁性交史，根据这个情况，先给作了个RPR化验，结果是阳性，为了慎重期间，又给做了个TPPA证实试验，结果也是阳性。
通过这一个病例，给了我们一定的启示，为我们在今后的工作中提供了一定的思路。
上面我们所讲的有关银屑病的一些相关因素，仅仅是极少一部分，以后如果有机会的话，我们还可以再讨论一些，
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让大家对银屑病的了解更多一些。
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进入秋天了,对于牛皮癣患者来说，天气一转凉，就开始犯愁了。
尽管天热的时候必须穿长衣长袖遮挡着，但至少身上的红斑鳞屑能比较安静地呆着。
现在天凉了，这该死的牛皮癣又发作了!
想想过去的几年，整个冬天就没睡过一个安稳觉，奇痒难忍不说，红斑皮损一发不可收拾地蔓延，皮屑一天比一天多。
这可怎么办?
这是我们栏目最近收到患者来信来电最多的心声。
为了让牛皮癣患者尽快解除痛苦，做到早预防、早治疗，在本期健康话题，我们特邀请我国著名牛皮癣疾病专家肖淑贞主任对相关问题进行讲解。
近日，从各大医院了解到，入秋以来，牛皮癣患者就诊明显增多。
著名牛皮癣专家肖淑贞指出：
每年秋风扫落叶，寒冬快到的时节，新发的牛皮癣患者及病情加重的患者就逐日增多。
进入秋季，由于容易引发牛皮癣的因素增加，如：
气温忽高忽低，是容易出现感冒等疾病的时期;季节更替，人们的情绪、心理、精神及饮食变化较大等因素，很容易引起牛皮癣的复发或加重。
提醒患者在这个阶段应该特别注意对病症的预防和及时治疗。
随着秋天的到来，对于牛皮癣患者又是病痛复发的季节，那么患者在这种季节里应该注意什么呢？
下面就由该院的主任给患者们一些建议！
1、秋季牛皮癣患者多吃胡萝卜。
胡萝卜味甘平，食之补脾健胃。
胡萝卜食用时最好炒或炖，有利于营养的吸收，尽量不生吃，否则吸收率仅7%。
2、秋季牛皮癣患者多吃豆芽菜。
黄豆、绿豆中含有大量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及钠、铁、磷、钙等牛皮癣患者必需的元素，牛皮癣患者每天都会有大量的鳞屑脱落，此时，适当的吃豆类食品，能及时补充身体所需的蛋白质，满足新陈代谢所需。
3、秋季牛皮癣患者多吃莴笋。
莴笋肉质细嫩，生吃热炒均相宜，牛皮癣患者常吃莴笋可增强胃液和消化液的分泌，增进胆汁的分泌。
莴笋中所含的氟元素，可参与牙釉质和牙本质的形成，参与骨骼的生长，此外，秋季咳嗽的牛皮癣患者，多吃莴笋叶还可平咳，化痰。
4、秋季牛皮癣患者多吃菜花。
菜花是人们饭桌上常见的蔬菜之一，含有丰富的维生素类物质，每200克新鲜菜花可为牛皮癣患者提供一天所需维生素A的75%以上，其维生素C的含量更为突出，非常适合牛皮癣患者食用。
5、秋季牛皮癣患者多吃菠菜。
菠菜是一种营养价值极高的蔬菜，菠菜不仅含有大量的铁元素，而且还含有丰富的核黄素，有辅助牛皮癣患者防止口角溃疡、唇炎、舌炎、皮炎的作用。
6、秋季，天气转凉，患者在饮食上不仅要避免辛辣刺激的食物，而且要多吃对于牛皮癣治疗及患者健康有利的蔬菜，平衡营养，利于健康。
中医认为，阴血不足的人容易出现抑郁、焦虑的现象，所以牛皮癣患者保持良好情绪是自我调护的重点。
银耳含有碳水化合物、脂肪、蛋白质以及磷、铁、镁、钙等，具有滋阴、润肺、养胃、生津的补益作用。
可用水浸泡发后，煮烂，加糖服食，对治疗和预防“秋燥”有较好的效果；百合也有养肺阴、滋肺燥、清心安神之功效。
食疗可使人保持健康的体魄、旺盛的精力，从而达到减少疾病和推迟衰老的目的，但是，从另一方面而言，食疗是牛皮癣治疗的辅助手段，只有积极治疗，才能完全治愈牛皮癣。
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