（2）测量值的计算：
如用于定期纵向的测量值分析（生长速度的评价），即将两次连续测量值的差与参数中相同年龄的数值差比较；或身材匀称度的计算等。
（二）体格生长评价
正确评价儿童体格生长状况，必须注意采用准确的测量用具及统一的测量方法，定期纵向观察。
同时有可用的参考人群值，参照人群值的选择决定评价的结果。
WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）汇集的测量资料作为国际参照人群值。
中国卫生部建议采用1995年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值。
儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。
1．发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。
生长水平包括所有单项体格生长指标，如体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等，可用于个体或群体儿童的评价。
早产儿体格生长有一允许的“落后”年龄范围，即此年龄后应“追上”正常足月儿的生长。
进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周胎龄（足月）后再评价，身长至40月龄、头围至18月龄、体重至24月龄后不再矫正。
有些单项测量，如骨龄代表发育成熟度，也反映发育水平。
同样，体格测量值也可以生长的年龄来代表发育水平或成熟度。
如一个2岁男孩身高76cm，身高生长水平为下等，其身高的生长年龄相当1岁。
发育水平评价的优点是简单、易于掌握与应用。
对群体儿童体格发育水平评价可了解该群体儿童的体格状况；对个体儿童评价仅表示该儿童已达到的水平，不能说明过去存在的问题，也不能预示该儿童的生长趋势。
2．生长速度是对某一单项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。
以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体检是生长速度评价的关键。
儿童年龄小，生长较快，定期检查间隔时间不宜太长。
这种动态纵向观察个体儿童的生长规律方法，可发现每个儿童有自己稳定的生长轨道，体现个体差异。
因此，生长速度的评价较发育水平更能真实了解儿童生长状况。
生长速度正常的儿童生长基本正常。
3．匀称程度是对体格生长指标之间关系的评价。
（1）体型匀称度：
表示体型（形态）生长的比例关系。
实际工作中常选用身高的体重表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。
将实际测量与参照人群值比较（附录2），结果常以等级表示。
（2）身材匀称：
以坐高（顶臀高）／身高（长）的比值反映下肢生长状况。
按实际测量计算结果与参照人群值计算结果比较。
结果以匀称、不匀称表示。
第四节与体格生长有关的其他系统的发育
一、骨骼
1．头颅骨除头围外，还可据骨缝闭合及前后囟闭合时间来衡量颅骨的生长。
婴儿出生时颅骨缝稍有分开，约于3～4月龄时闭合。
出生时后囟很小或已闭合，至迟约6～8周龄闭合。
前囟出生时约1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1．5岁闭合（图2—6）。
前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。
颅骨随脑发育而长大，且生长先于面部骨骼（包括鼻骨、下颌骨）。
1～2岁后随牙齿萌出、频频出现咀嚼动作，面骨开始加速生长发育，鼻、面骨变长，下颌骨向前凸出，下颌角倾斜度减小，额面比例发生变化，颅面骨由婴儿期的圆胖脸形变为儿童期的脸形。
2．脊柱脊柱的增长反映脊椎骨的生长。
生后第一年脊柱生长快于四肢，以后四肢生长快于脊柱。
出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。
3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。
这样的脊椎自然弯曲至6～7岁才为韧带所固定。
生理弯曲的形成与直立姿势有关，是人类的特征，有加强脊柱弹性作用。
椎间盘的继续形成是青春后期躯干继续增长的主要原因。
注意儿童坐、立、走姿势，选择适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。
3．长骨是从胎儿到成人期逐渐完成的。
长骨的生长主要由长骨干骺端的软骨骨化，骨膜下成骨，使长骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合时，标志长骨停止生长。
随年龄的增加，长骨干骺端的软骨次级骨化中心按一定顺序及骨解剖部位有规律的出现（图2—7）。
骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（boneage）。
出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。
因此判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片。
骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。
骨生长与生长激素、甲状腺素、性激素有关。
骨龄在临床上有重要诊断价值，如甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症骨龄明显延后，真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。
但正常骨化中心出现的年龄差异较大，诊断骨龄延迟时一定要慎重。
二、牙齿
牙齿生长与骨骼有一定关系，但因胚胎来源不完全相同，牙齿与骨骼的生长不完全平行。
出生时乳牙已骨化，乳牙牙孢隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖；恒牙的骨化从新生儿期开始，18—24个月时第三恒臼齿已骨化。
人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。
生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟。
乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后（图2—8），约于2．5岁时乳牙出齐。
乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。
6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后）；6一12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2双尖牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；17—18岁萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者。
出牙为生理现象，出牙时个别婴儿可有低热，唾液增多、发生流涎及睡眠不安、烦躁等症状。
健康的牙齿生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素C、D等营养素和甲状腺激素有关。
食物的咀嚼有利于牙齿生长。
牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、甲状腺功能低下等疾病。
三、脂肪组织和肌肉
1．脂肪组织脂肪组织的生长主要表现为脂肪细胞数目的增加和体积增大。
脂肪细胞数目增加从胎儿中期开始到1岁末达高峰，以后呈减速增加。
2—15岁时脂肪细胞数目增加约5倍。
脂肪细胞体积的增大从胎儿后期至出生时增加1倍，以后逐渐减慢，学龄前期至青春前期脂肪细胞大小变化不大。
青春期生长加速时，脂肪细胞体积又增加。
全身脂肪组织占体重的百分比与生长速度一致：
出生时占体重的16％，第一年增加至22％，以后逐渐下降，5岁为12％一15％。
青春期第二生长高峰时，此百分比有明显性别差异，女孩为24．6％，2倍于男孩。
皮下脂肪占全身脂肪的50％以上。
皮下脂肪测量不仅可反映全身脂肪量的多少，还可间接判断体成分、体密度以及肥胖与营养不良的程度。
实际工作中测量二头肌、三头肌、肩胛下角和髂上四个部位的皮脂厚度，很少测量腹部皮下脂肪层。
2．肌肉组织的生长胎儿期肌肉组织生长较差，出生后随着活动增加逐渐生长，基本与体重增加平行。
儿童肌肉纤维较细，间质组织较多。
生后肌肉的生长主要是肌纤维增粗，5岁以后则肌肉增长明显，并有性别差异。
男孩肌肉占体重比例明显大于女孩。
出生时婴儿肌肉张力较高，以四肢屈肌为著。
随大脑皮层的发育，1～2月后肌张力逐渐减退，一般上肢到2—2．5月龄，下肢3～4月龄肌张力正常，肢体可自由伸屈活动。
肌肉的生长与营养状况、生活方式、运动量密切有关。
从小让婴儿经常进行被动或主动性的运动，如俯卧、翻身、爬行、行走、体操、游戏等，可促进肌肉纤维增粗，肌肉活动能力和耐力增强。
可通过观察儿童主动运动的灵活程度和被动运动时肌肉抵抗程度，触诊肌肉发达情况以及握力来检查儿童肌肉生长。
肌肉生长异常可见于重度营养不良、进行性肌萎缩等病症。
四、生殖系统发育
分胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。
胚胎期性分化从受精开始，Y染色体短臂决定胚胎的基因性别，在H—Y基因控制下原基生殖腺的髓层细胞迅速增殖，胚胎5～6周时形成胎儿睾丸，8～12周形成附睾、输精管、精囊、前列腺芽胚。
46XX的合子因无H—Y基因，原基生殖腺髓层退化，胎儿12周后形成卵巢、输卵管、子宫。
生殖系统的发育通过下丘脑—垂体促性腺激素一陛腺轴（HPGA）调节。
胎儿26周（150天）后性腺分泌的类固醇抑制黄体促性腺激素释放因子（LRF）的分泌，故直到青春前期性腺及性征不发育。
青春期开始的内分泌变化由下丘脑成熟所发动，下丘脑对性激素反馈作用敏感度下降，LRF分泌增加，垂体分泌促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）增多，性腺、性征开始生长。
因此，在各系统中生殖系统生长发育最迟，从出生到青春前期一直缓慢生长，保持幼稚状态，功能处于静止期。
到青春期生殖系统迅速生长发育，持续6～7年。
青春期生长的年龄与第二性征出现顺序有很大个体差异。
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