眩晕中医护理专项方案实施总结分析.docx
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眩晕中医护理专项方案实施总结分析
眩晕病中医护理方案护理效果总结分析汇报
心病科
一、基础情况
眩晕是国家中医药管理局确定首批“13个优势病种中医护理方案”中病种之一，06月，我科收治眩晕病26例，全部患者全部纳入“眩晕病中医护理方案”实施对象，其中纳入中医临床路径管理0例，患者平均住院日6.4天。
辨证分型统计以下：
风痰上扰14例，阴虚阳亢4例，痰瘀阻窍4例，气血亏虚3例，肾精不足1例。
应用关键辨证施护方法：
监测血压、体位护理、活动指导、情志护理、口腔清洁、辨证饮食指导、防跌倒护理、肛周清洁、用药护理等。
应用关键中医护理技术：
耳穴埋豆、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、中药熏洗、中药离子导入、艾灸、针刺。
二、护理方案应用情况分析
（一）关键中医护理方法应用情况
1．关键辨证施护方法应用情况
关键症状
病例数
辨证施护方法
实施人次
百分比
眩晕
26
体位
26
100%
监测血压
19
73%
安全护理
26
100%
头痛
1
监测血压
1
100%
体位
1
100%
情志护理
1
100%
心悸气短
2
活动
2
100%
情志护理
2
100%
用药护理
2
100%
呕吐痰涎
16
体位
10
62.5%
口腔清洁
16
100%
服药护理
15
93.75%
其它
口干
1
饮食护理
1
100%
服药指导
1
100%
心烦失眠
2
活动指导
2
100%
情志护理
2
100%
指导促睡眠方法
2
100%
食少便溏
8
肛周清洁
8
100%
服药护理
5
62.5%
饮食护理
7
87.5%
颈部不适
1
体位
1
100%
情志护理
1
100%
活动
1
100%
腰酸膝软
1
体位
1
100%
饮食护理
1
100%
恶心呕吐
1
体位
1
100%
口腔清洁
1
100%
服药护理
1
100%
纳差
2
服药护理
2
100%
饮食护理
2
100%
情志护理
2
100%
2．中医护理技术应用情况
中医护理技术
病例数
平均实施次数（次）
平均应用天数（天）
百分比（%）
耳穴埋豆
26
6.2
10.8
100
穴位贴敷
2
0.8
1
7.6
中药泡洗
7
1.8
1.8
26.9
穴位按摩
20
5.1
5.1
76.9
艾灸
3
1.1
1.1
11.5
针刺
9
3.95
3.95
34.6
中药熏洗
8
1.6
1.6
30.8
中药离子导入
2
0.4
0.4
7.6
中医护理技术应用频率高项目是耳穴埋豆、穴位按摩。
分析其原因：
耳穴埋豆、穴位按摩操作方便，适应症广泛，穴位埋豆王不留行籽不易脱落，不影响患者日常生活，故患者接收程度较高。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术依从性和满意度
项目
例数
（人）
依从性（%）
满意度（%）
依从
部分
依从
不依从
满意
通常
不满意
耳穴埋豆
26
23
（88.5）
3
（11.5）
0
2
（84.6）
4
（15.4）
0
穴位贴敷
2
2
（100）
0
0
2
（100）
0
0
中药泡洗
7
7
（100）
0
0
7
（100）
0
0
穴位按摩
20
15
（75）
5
（25）
0
15
（75）
5
（25）
0
艾灸
3
3
（100）
0
0
3
（100）
0
0
针刺
9
9
（100）
0
0
9
（100）
0
0
中药熏洗
8
8
（100）
0
0
8
（100）
0
0
中药离子导入
2
2
（100）
0
0
2
（100）
0
0
依从性很好中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。
分析其原因：
1．操作方法简单，操作时间短，患者易于接收。
2.相关政策支持，费用廉价。
护理满意度较高中医护理技术是耳穴埋豆、穴位按摩。
分析其原因：
配合其它诊疗，降低血压、改善眩晕及睡眠效果显著，所以患者护理满意度也较高。
2．患者对健康指导满意度
患者对健康指导满意度分为三个层次：
①满意：
22人（84.6%）；②通常：
4人（15.4%）；③不满意：
0人。
分析其原因：
1．护理人员在实施过程中，参考方案，观察病情愈加立即、细致；健康教育愈加专业、到位。
2．护理人员在实施《方案》过程中，增加了护理人员和患者及家眷沟通交流，赢得了患者信任。
3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩，增加了患者主动性，同时有效缓解头晕、头痛不适症状。
（三）责任护士对中医护理方案评价
责任护士对中医护理方案评价分为四个层次：
①实用性强：
22人（84.6%）；②实用性较强：
4人（15.6%）；③实用性通常：
0人；④不实用：
0人。
分析其原因：
1．《方案》对于每个疾病常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给了系统、明确专业指导，使护理人员明确该怎样做。
2．系统规范中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业护理人员中医临床护理服务能力含相关键指导意义。
（四）实施中存在问题：
1．中医饮食调护未落实到位
因个人口味不一样，且营养室药膳种类少，未能普及特色中医辨证膳食。
2．护理效果评价缺乏客观指标支撑
因护理技术和辩证施护方法开展不能单独处理患者临床症状，而每个病人她医疗手段不一样，且缺乏简单实用评价工具，提议经过教授论证，建立愈加科学评价方法。
三、护理效果评价和分析
（一）护理效果评价
1．评价方法
对眩晕关键症状眩晕、头痛、心悸/气短、呕吐痰涎、口干、心烦失眠、食少便溏、腰酸膝软、纳差应用关键辨证施护方法及中医护理技术（包含应用次数及天数）后护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状护理效果分为四个层次：
好、很好、通常、差。
（二）护理效果分析
采取以上评价方法和标准对护理效果进行评价，关键关键点为：
以症状改善及相关健康教育内容落实为关键评价指标。
本护理方案效果分析以下：
关键症状
病例数（人）
护理效果（%）
好
很好
通常
差
眩晕
26
22（84.6）
4（15.4）
0
0
头痛
1
1（100）
0
0
0
心悸/气促
2
2（100）
0
0
0
呕吐痰涎
16
14（87.5）
2（12.5）
0
0
口干
1
1（100）
0
0
0
心烦失眠
1
1（100）
0
0
0
食少便溏
8
8（100）
0
0
0
颈部不适
1
1（100）
0
0
0
腰酸膝软
1
1（100）
0
0
0
纳差
2
2（100）
0
0
0
经过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，85%患者认为中医护理配合诊疗对改善眩晕病关键不适症状有良好护理效果。
案例1：
患者王某，女，76岁，因“反复头晕3个月，再发1天”入院，中医诊疗：
眩晕（阴虚阳亢），西医诊疗：
高血压病，入院症见：
神清，精神稍倦，头晕，轻口干苦，纳可，眠可，二便调。
入院时测体温：
36.8℃，脉搏：
64次/分，呼吸：
20次/分，血压：
161/80mmHg，医嘱以镇肝熄风、滋阴潜阳为治法。
针对患者眩晕，给卧床休息、评定跌倒风险，了解眩晕发作次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次，给生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。
针对患者高血压偏高给生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家眷穴位按摩，可每日一次，每次20-30min。
3天后患者诉无头晕，血压142/78mmHg，教会患者及其家眷测量血压。
指导患者做降压操，每日一次，每次20-30min。
案例2：
患者黎某，女，69岁，因“反复头晕六个月，”入院，中医诊疗：
眩晕（风痰上扰），西医诊疗：
高血压病3级，入院症见：
神清，精神可，头晕，头重如裹，纳可，眠可，二便调。
测体温：
36.4℃，脉搏：
72次/分，呼吸：
20次/分，血压：
204/115mmHg,医嘱以祛风化痰、健脾和胃为治法。
针对患者眩晕、头重，给卧床休息、评定跌倒风险，了解眩晕、头重发作次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次，给生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。
针对患者高血压高给生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理，教会患者及其家眷穴位按摩，可每日一次，每次20-30min。
5天后患者诉轻头晕，无头重、纳可，眠可，血压146/88mmHg，教会患者及其家眷测量血压。
指导患者做降压操，每日一次，每次20-30min。
案例3：
患者陈某，男，51岁，因“头晕2小时”入院，中医诊疗：
眩晕（风痰上扰），西医诊疗：
颈椎病，入院症见：
神清，精神疲惫，头晕，天旋地转感，恶心欲呕，眠可，二便调，测体温：
36.4℃，脉搏：
76次/分，呼吸20次/分，血压111/75mmHg.医嘱以祛风化痰，健脾和胃为治法。
针对患者眩晕、天旋地转感，给卧床休息、评定跌倒风险，了解眩晕、天旋地转发作次数、时间、伴随症状、监测血压，可遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位，穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次，给生活起居指导、服药指导、辨证饮食指导、情志护理。
针对患者恶心欲呕，予指导体位、饮食护理、服药护理、口腔清洁，指导患者穴位按摩。
2天后患者诉轻头晕、无恶心欲呕，纳可。
四、中医护理作用分析
（一）护理难点分析
实施方案26例眩晕患者在帮助患者建立良好生活方法为此次方案中护理难点。
现我科依据方案中护理难点处理思绪，现在护理难点处理进度：
1.已印制健康宣传教育小册子，内容详尽，出院时发放给患者。
2.住院期间，开展多个形式宣传教育，由管床护士对所管患者进行个体化指导。
3.住院期间，护士加强服药指导，使患者意识到服药关键性，并学会观察药品不良反应。
4.管床护士在出院一周内对所管患者随访，进行服药、饮食、随访、活动等指导。
5.提供符合患者证型，又简便易于实施膳食。
（二）护理作用分析
从护理效果分析能够看出，依据医生辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者临床症状，预防并发症发生，提升生活质量有一定作用。
1．防昏仆
因清窍失养致头晕、眼花、乏力，患者易昏仆。
故眩晕严重者指导卧床休息；轻者注意休息，合适活动，起卧动作宜缓慢，照料生活所需，下床活动时有些人陪同，给辨证施膳护理、服药护理，预防跌倒发生。
同时，遵医嘱给是耳穴埋豆，选择心、神门、交感、皮质等穴位，以镇静安神、调和气血，调整脏腑功效，改善头晕、心悸等不适；贴敷双涌泉穴可使心肾相交、水火相济，达成改善睡眠；艾灸是经过艾绒制作药效来发挥作用，以达成温通经络、调和气血、祛湿散寒目标。
以上护理方法配合医疗方法能够减轻患者头晕、乏力症状，患者未发生跌倒。
2．减轻心悸气促，改善睡眠
经过半坐卧位，减轻心脏负荷；合理运动，应用五音疗法依据患者不一样证型选择不一样音乐，消除焦虑、忧伤情绪，达成稳定血压、调整气血阴阳作用；遵医嘱耳穴贴压，选穴：
心、神门、皮质下、交感，以镇静安神、调整气机、助心行血，减轻心悸气促，改善睡眠。
五、本专科其它中医护理方法应用情况
无
病例基础信息表
序号
住院号
姓名
性别
年纪
联络电话
入院时间
出院时间
住院天数
责任
护士
职称
1
122884
林尚锦
男
55
3902498
.02.09
.02.13
5
刘彩婵
2
122899
邱庆茂
男
76
.02.10
.02.13
4
刘彩婵
3
122537
陈其洲
男
52
.01.30
.02.03
5
刘彩婵
4
122649
黎少芳
女
69
.02.02
.02.09
8
梁燕丽
5
123285
许智新
男
74
.02.24
.02.28
4
王淑汝
6
116626
邓桥光
男
69
.02.13
.02.17
4
王淑汝
7
123242
陈勤英
女
41
.02.23
.02.28
5
王淑汝
8
122811
陈月洪
男
60
7
.02.07
.02.11
4
王淑汝
9
33878
陈洁丽
女
65
3726735
.02.02
.02.06
4
王淑汝
10
122818
王恒英
女
76
.02.07
.02.11
5
赵一军
11
112356
梁树芳
男
78
.01.23
.02.02
10
莫文娟
12
34707
陈月红
女
42
.01.31
.02.09
9
陈泽芝
13
122765
黎荣娣
女
44
.02.06
.02.10
4
陈泽芝
14
122767
梁美英
女
67
.02.06
.01.14
8
陈泽芝
15
122785
刘秀英
女
75
.02.06
.02.11
5
陈婵华
16
122589
彭秀芹
女
36
.01.31
.02.05
5
莫文娟
17
122303
陈少英
女
70
3712920
.1.21
.02.02
13
梁燕丽
18
122613
陈光同
男
57
.02.02
.01.07
6
赵一军
19
122961
黎沛芳
女
70
.02.12
.02.14
3
叶伟珍
20
122731
陈群英
女
69
.02.05
.02.09
5
李金燕
21
119012
陈廷炎
男
82
.01.27
.02.02
7
李金燕
22
12233
陈洁芳
女
60
.01.23
.02.02
10
李金燕
23
122909
康周
男
67
.02.10
.02.16
7
李金燕
24
123040
梁灼文
男
75
.02.14
.02.17
4
李金燕
25
119735
彭桂才
男
77
3828885
.02.05
.02.15
11
黄嘉瀛
26
76094
伍素连
女
74
.02.04
.02.15
12
黄嘉瀛
升级会员 