烧伤外科主治医师《相关及专业知识》试题及答案卷一.docx

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烧伤外科主治医师《相关及专业知识》试题及答案卷一

2020年烧伤外科主治医师《相关及专业知识》试题及答案（卷一）

　　一、A1

　　1、刃厚皮片移植的适应症，不包括

　　A、大面积烧伤创面覆盖

　　B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖

　　C、延迟皮瓣供应的临时覆盖

　　D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面

　　E、局部污染创面

　　2、游离皮片移植适用于

　　A、严重感染创面

　　B、有骨、肌腱、神经暴露的创面

　　C、放射治疗后的创面

　　D、陈旧性肉芽创面

　　E、手背瘢痕切除后创面

　　3、下列对肌皮瓣的概述中，不正确的是

　　A对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在

　　A

　　B肌皮瓣一定是轴型皮瓣

　　C肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高

　　D肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活

　　E及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

　　4、关于皮瓣移植的适应症，下列错误的是

　　A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

　　B、器官再造

　　C、局部血运差的部位

　　D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

　　E、颈部皮肤较薄,瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

　　二、A2

　　1、患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为

　　A、头皮刃厚皮片

　　B、大腿中厚皮片

　　C、腹部全厚皮片

　　D、上臂全厚皮片

　　E、耳后全厚皮片

　　2、患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

　　A、耳后区

　　B、上臂内侧

　　C、腹部

　　D、前臂内侧

　　E、侧胸部

　　3、患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。

以下处理措施不宜采用的是

　　A、局部皮瓣转移修复

　　B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复

　　C、小腿岛状皮瓣修复

　　D、游离皮瓣移植修复

　　E、游离皮肤移植修复

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】刃厚皮片移植存活容易，但后期挛缩程度较重，质地较差，对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

　　【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

　　【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】肌皮瓣内带有较大的知名血管，血供丰富，存活容易。

　　【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】颈部为功能活动部位，游离皮片移植后易再次挛缩，应用皮瓣移植修复效果更佳

　　【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

　　【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复

　　【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

　　【该题针对“皮瓣移植术”知识点进行考核】

　一、A1

　　1、关于海绵状血管瘤的组织学特征，以下错误的是

　　A、含有大而不规则的腔隙，其间有红细胞及纤维物质沉积

　　B、腔内壁为单层内皮细胞，外围包绕纤维组织

　　C、有些大管腔内的内皮细胞增生，可形成乳头状结构突入管腔

　　D、毛细血管内皮细胞显著增生肥大，聚集成是提醒条索团块

　　E、血管腔内可见到血栓形成和钙化

　　2、关于皮肤混合痔，以下正确的是

　　A、病变局限于表皮真皮交界处

　　B、病变局限于真皮内

　　C、病变局限于真皮内

　　D、可发生恶变

　　E、是皮内痣想交界痣演变的过渡表现

　　3、以下色素痣中，可采用非手术治疗的是

　　A、直径小于3mm的浅表黑痣

　　B、周围出现卫星灶的黑痣

　　C、直径较大、表面有毛发的黑痣

　　D、表面有破溃的黑痣

　　E、黑痣颜色近期内加深

　　二、A2

　　1、患儿女，8岁，生后即出现左颊部和同侧上唇下紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。

如果手术切除，病理检查最可能发现

　　A、多发扩张的不同大小的静脉管腔

　　B、多发原始的淋巴管腔

　　C、多发小型的动静脉瘘

　　D、增生的血管内皮细胞团

　　E、包绕毛细血管的纺锤形细胞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】内皮细胞显著增生肥大，狙击成实体性条索团块是毛细血管瘤的特征。

其他都是海绵状血管瘤的组织学特征。

　　【该题针对“皮片移植术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

　　【该题针对“皮瓣移植术,体表良性病变”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】色素痣周围出现卫星灶，表面有破溃，或者近期内颜色加深，说明有恶变可能，需要手术切除;较大的带有毛发的色素痣也需手术。

　　【该题针对“皮瓣移植术,体表良性病变”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】多发扩张的不同大小的静脉管腔是海绵状血管瘤的病理特征。

　　【该题针对“皮瓣移植术,体表良性病变”知识点进行考核】

　一、A1

　　1、以下皮肤鳞状细胞癌的治疗，正确的是

　　A、首选放疗

　　B、切除范围包括肿瘤周围2mm的正常组织

　　C、无局部淋巴结转移，一般不需做淋巴结清扫

　　D、切除后，一期进行器官的重建或外形的修复

　　E、首选化疗

　　2、有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

　　A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节

　　B、常由皮内痣转化而来

　　C、恶性程度高

　　D、可转移至肺、脑

　　E、生长速度较快

　　3、下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中，不正确的是

　　A、手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm正常皮肤

　　B、术中应行冷冻切片病理检查，确认肿瘤性质和边缘、基底是否已切净

　　C、遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术

　　D、切除瘤体后外形破坏过于严重，一期行器官再造及重建

　　E、术后辅以放射治疗

　　4、下列对皮肤基底细胞癌的概述中，不正确的是

　　A、恶性程度低

　　B、病程发展缓慢

　　C、早期发生局部淋巴结转移

　　D、可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

　　E、对化疗不敏感

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】皮肤鳞状细胞癌的治疗，手术治疗为首选治疗，基底以切净为度，包括肿瘤周围10mm的正常组织;无局部淋巴结转移时一般不需要做淋巴结清扫，创面选择植皮、皮瓣等方法修复，器官的重建或外形的整形治疗可在术后确认无复发后再进行。

　　【该题针对“体表恶性病变”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】皮内痣一般不发生恶变。

　　【该题针对“体表恶性病变”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】如外形破坏过于严重，应先闭合创面，术后1～2年确认肿瘤无复发再行整形手术和器官再造。

　　【该题针对“体表恶性病变”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】基底细胞癌一般较少发生转移。

　　【该题针对“体表恶性病变”知识点进行考核】

　　一、A1

　　1、掌腱膜的解剖学特点，下列不正确的是

　　A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连

　　B、掌腱膜的两侧逐渐变薄，构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜

　　C、掌腱膜延伸到手指部，其纵行纤维大体分成两束

　　D、掌腱膜位于手掌中部，是皮肤下面的三角形筋膜样组织

　　E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘

　　2、下列手部软组织损伤的治疗原则中，不正确的是

　　A、首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤

　　B、彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管

　　C、去除异物

　　D、肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复

　　E、神经损伤行神经吻合、神经转移、神经移植等方法修复

　　二、A2

　　1、患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是

　　A、检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料

　　B、抬高患肢

　　C、局部热疗、促进水肿吸收

　　D、高压氧

　　E、指端放血

　　2、患者男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行腹部远位皮瓣覆盖创面术。

术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多颜色稍发暗。

首先要采取的处理措施是

　　A、将皮瓣缝回原位，重修选择其他皮瓣修复

　　B、继续观察，暂时不处理

　　C、拆除一些张力较大的缝线

　　D、加强负压引流

　　E、减少输液量

　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】掌腱膜近端与掌长肌相连。

向远端呈扇形分为4束，分别平行覆盖于2～5指屈指肌腱，远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。

　　【该题针对“手部损伤的早期修复”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。

　　【该题针对“手部损伤的早期修复”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。

　　【该题针对“手部损伤的早期修复”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧，导致回流障碍，需松解一些缝线。

　　【该题针对“手部损伤的早期修复”知识点进行考核】

　一、A1

　　1、多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，治疗方式应考虑

　　A、加大抗生素用量，全身营养支持

　　B、大隐静脉剥离术

　　C、局部彻底清创

　　D、清除不健康肉芽，游离植皮

　　E、皮瓣移植修复

　2、对于小腿慢性溃疡的手术治疗措施，下列不正确的是

　　A、彻底清除局部坏死组织

　　B、肉芽创面全厚皮片移植

　　C、术后保持功能位固定

　　D、深在溃疡，选用肌瓣移植修复

　　E、术后卧床，抬高患肢

　　3、保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡。

首选的治疗是

　　A、局部和全身应用抗生素，加强营养

　　B、大隐静脉切除术

　　C、局部清创，应用抗生素

　　D、清创培养肉芽，游离植皮

　　E、改进换药方法

　　4、哪项不属于褥疮的发病原因或加重因素

　　A、局部受压缺血

　　B、感染继发于受压缺血

　　C、高位截瘫

　　D、自身免疫性疾病

　　E、重病晚期

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】多次复发的小腿慢性溃疡，保守治疗无效，考虑皮瓣移植修复。

　　2、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并