寄生虫简答及论述.docx

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寄生虫简答及论述

⒈简述幼虫移行症的临床特点*幼虫移行症在临床上,主要表现为长期发热`嗜酸性粒细胞增多等变态反应,以及肺`肝`眼`脑等处的肉芽肿性病变

⒉简述影响寄生虫病流行的3个因素*⑴自然因素:

包括气候条件（如温度`湿度`雨量`阳光）`地理环境及生物种群等,均可直接或间接影响寄生虫病的流行⑵生物因素:

生活史的发育为间接型的寄生虫,其中间宿主或媒介节肢动物的存在是这些寄生虫病流行的必须条件.如卫氏并殖吸虫病主要流行于山区或丘陵地带;我国血吸虫病的流行在长江以南地区,与钉螺的地理分布一致.又如疟疾和丝虫病的流行同蚊媒的地理分布和活动季节相符合⑶社会因素:

包括社会制度`经济状况`生活条件`文化水平`医疗卫生保健知识以及生产方式和生活习惯等

⒊什么是食物源性蠕虫病,试举例说明*食生的或未煮熟的淡水鱼`虾`猪肉`牛肉等所引起的蠕虫病,称为食源性蠕虫病（food-bornhelminthiosis）,如肝吸虫病`肺吸虫病`猪带绦虫病和牛带绦虫病等

⒋试述寄生虫感染人体的途径和方法,并举例说明*⑴经口感染:

这是最常见的寄生虫感染方式.许多寄生虫的感染期可通过摄入被其污染的食物`饮水等以及食入中间宿主而进入人体.如蛔虫`鞭虫`蛲虫`华支睾吸虫`姜片虫`卫氏并殖吸虫`猪带绦虫和细粒棘球绦虫等,都是经口感染的⑵经皮肤感染:

有些寄生虫的感染期存在于土壤或水中,当接触到人的皮肤时即可钻入皮肤而感染人体.如钩虫的丝状蚴和日本血吸虫的尾蚴等⑶经节肢动物叮刺感染:

有些寄生虫的感染期存在于节肢动物体内,当节肢动物叮刺吸血时即可进入人体.如丝虫`疟原虫经蚊叮刺感染,杜氏利什曼原虫经白蛉叮刺感染⑷接触感染:

阴道毛滴虫及疥螨等是通过直接或间接接触而感染的⑸自体感染:

有些寄生虫可以在宿主体内引起自体内重复感染.如寄生于人小肠内的猪带绦虫,脱落的孕节由于恶心`呕吐被逆流返回胃内,经消化后散出虫卵,虫卵由胃回到小肠后孵出幼虫,钻入肠壁随血液循环到身体各部,引起囊虫自体感染.又如寄生于人小肠内的短膜壳绦虫,其虫卵在某些情况下可在肠内直接孵出幼虫,幼虫又在肠内发育为成虫⑹经胎盘感染:

当孕妇患某些寄生虫病时,在胎盘屏障受到损害的情况下,游学寄生虫可进入胎儿体内引起子宫内胎儿感染寄生虫,导致先天性寄生虫病.如先天性弓形虫病`先天性疟疾`先天性丝虫病及先天性钩虫病等⑺经输血感染:

若供血者血液内有红内期疟原虫存在时,即可引起输血性疟疾.从理论上讲,经输血感染的寄生虫还有杜氏利什曼原虫及弓形虫等.8）经乳汁感染:

哺乳期妇女感染钩虫时,钩虫幼虫在其体内移行期间可进入乳腺随乳汁而感染婴幼儿,引起婴幼儿钩虫病,但此种感染方式甚为少见

⒌试述寄生虫病流行的特点*⑴地方性:

寄生虫病的流行和地理分布常有明显的地方性或区域性,与以下因素有关:

第一是由中间宿主或媒介节肢动物的分布所决定的,如日本血吸虫病的流行区与钉螺的地理分布是一致的.第二与居民的生活习惯有关,如华支睾吸虫病常流行于有吃生鱼或半生鱼习惯的地区.第三与生产方式有关,如钩虫病主要流行与用新鲜人粪施肥的旱地农作物地区.第四与气候条件有关,如在干寒地带无钩虫病流行⑵季节性:

许多寄生虫病的传播常有明显的季节性.生活史中需要节肢动物宿主的寄生虫,其传播季节常与节肢动物宿主出现的季节相一致.其次,人群的生产活动和生活活动也可影响寄生虫病流行的季节性,如急性血吸虫感染常见于夏秋季节的插秧或捕鱼等生产活动时,钩虫感染常见于夏春季节田间劳动时⑶自然疫源性:

在未开发的原始森林和荒漠地带,这类寄生虫病可以一直在脊椎动物之间互相传播,不需要人的参与,人类在偶然进入这类地区时,脊椎动物体内的寄生虫可通过一定途径传播给人,如荒漠性黑热病.这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病常具有明显的自然疫源性,这类地区称为自然疫源地

⒍试述寄生虫病的防治原则*从理论上讲,如果切断寄生虫病流行中的任何一个环节,都可终止寄生虫病的流行,但对于那些已经广泛流行的寄生虫病,在目前还不具备突破一环就能将其消灭的条件下,必须采取综合性防治措施,才能有效的控制和消灭寄生虫病⑴消灭传染源:

通过普查,发现和治疗病人及带虫者,治疗和处理保虫宿主,控制或消灭传染源⑵切断传播途径:

通过杀灭媒介节肢动物和动物中间宿主,嘉庆粪便管理和水源管理,搞好环境卫生和个人卫生以及改变不良的饮食习惯等措施,切断传播途径⑶保护易感人群:

加强集体和个人的防护工作,如预防性服药`使用蚊帐`涂抹防护剂及趋避剂等,以保护易感人群

线虫

⒈简述婴儿钩虫病的临床特征*⑴贫血严重,80%的病例RBC计数在200万/mm3以下,Hb低于5g%,这与婴儿肠粘膜柔嫩`血管丰富,被钩虫咬附后容易出血有密切关系⑵合并症多,出现支气管炎`消化不良合并症者达30%-40%⑶严重影响生长发育,预后差,死亡率达3.6%-6%

⒉简述急性期旋毛虫病的主要临床表现*持续性高热`眼睑和面部水肿`过敏性皮疹`血中嗜酸性粒细胞增多等变态反应表现及全身性肌肉酸痛等

简述班氏丝虫和马来丝虫在成虫寄生部位的异同点*两种丝虫成虫虽都寄生于人体淋巴管和淋巴结,但寄生部位有所不同.马来丝虫多寄生于上`下肢浅部淋巴系统,以下肢多见,而班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外,多寄生于深部淋巴系统中,如腹股沟`腹腔`盆腔等处

⒊简述蛔虫和鞭虫生活史的主要异同点*⑴同:

两种线虫均是经口感染;感染阶段均是感染期卵;虫卵均需在外界发育至感染期⑵不同:

两种成虫寄生部位不同,蛔虫寄生于人小肠,而鞭虫寄生于人盲肠;蛔虫幼虫在人体内需经肝`肺移行,而鞭虫幼虫则直接由小肠到达盲肠发育为成虫

⒋试述蛔虫感染十分普遍的主要原因*⑴蛔虫产卵量大⑵卵的抵抗力极强.蛔虫卵的蛔甙层,不仅可防止水溶性化合物渗入卵内,而且也可防止卵内液体外逸,使蛔虫卵对外界理化因素的抵抗力很强.如在荫蔽深层土壤中可存活一年或更长时间;在荫蔽的蔬菜上可经数月不死;在食醋`酱油及腌菜`泡菜的盐水中,不会被杀死;虫卵还可完整地通过蝇`蟑螂的消化道并仍有感染性⑶使用未经无害化处理的人粪施肥,造成土壤广泛污染,或由于人们随地大便的不良习惯,扩大了蛔虫卵的散播

⒌试述钩虫引起宿主长期慢性失血的原因*⑴钩虫以其锐利的钩齿`板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血⑵头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血,从而利于吸血,同时也使钩虫在吸血时,伤口不断的渗血,渗血量与虫体本身的吸血量大致相等⑶钩虫本身吸血,同时也将吸入的血液迅速排出,增加宿主的失血量.这是因为咽管频繁收缩与扩张,使吸入的血液迅速经咽`肠管并向肛门排出所致⑷虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍持续少量渗血.此外,钩虫对肠道损伤,影响营养物质的吸收,也加重了贫血的程度

⒍试述旋毛虫病的防治原则*⑴加强卫生宣传:

不生食或半生食猪肉及其他动物肉类和其制成品（如腊肠）,是预防本病的关键措施,提倡生`熟食品刀砧分开.防止生肉屑污染餐具⑵加强肉类检疫:

未经检疫的猪肉不准出售,感染旋毛虫的猪肉要坚决销毁⑶改善养猪方法:

猪不要任意放养,应当圈养.饲料应加热处理,以防猪吃到含有旋毛虫的肉屑.此外,洗肉水或刷锅水伴以草料喂饲牛`羊`马等草食性家畜时,亦应加热处理⑷治疗患者:

阿苯哒唑为目前治疗旋毛虫病的首选药物,此药不仅有驱除肠内早期脱囊幼虫和成虫以及抑制雌虫产幼虫的作用,而且还能杀死移行期幼虫肌肉中幼虫,其疗效明显优于甲苯咪唑与噻苯咪唑

吸虫

⒈简述吸虫成虫的外部形态*多为背腹扁平,两侧对称,呈叶状或长舌状,据口吸盘与腹吸盘,吸盘为固着器官.

⒉简述肺吸虫病的防治原则*⑴开展卫生宣教:

防止人体感染的关键措施是注意饮食卫生,严防病从口入.在流行区教育儿童和青少年,不吃生的或半生的溪蟹`喇蛄及其他肉类.防止囊蚴污染餐具,不饮生水⑵切断传播途径:

提倡文明卫生,不随地吐痰和大便,防止痰或粪便中的虫卵污染水源⑶控制传染源:

彻底治疗病人和家养动物,捕杀对人有害的保虫宿主,减少和控制传染源

⒊和卫氏并殖吸虫相比,简述斯氏狸殖吸虫的生活史与致病特点*斯氏狸殖吸虫的生活史和卫氏并殖吸虫相类似.但终宿主为果子狸`家猫`犬等动物;人是本虫的非正常宿主,从人体检获的虫体绝大部分为童虫;第一中间宿主为泥泞拟钉螺`中国小豆螺等小型淡水螺类.第二中间宿主为淡水蟹类,如锯齿华溪蟹`河南华溪蟹等.斯氏狸殖吸虫对人体的主要致病阶段为童虫,因虫体侵入人体后绝大多数停留在童虫状态,难以定居,到处窜扰,造成局部或全身病变-幼虫移行症.童虫在人体内移行过程中造成的损害较卫氏并殖吸虫显著,局部反应与全身反应较为强烈.由于该虫不能在人体内发育成熟和产卵,极少进入肺脏形成典型囊肿,而以游走性皮下包块与渗出性胸膜炎为主要病变.此外,该虫还常侵入肝脏.虫体侵犯心包的机会大于卫氏并殖吸虫

⒋论述华支睾吸虫的致病作用*⑴华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管,排出分泌物及代谢产物`虫体活动压迫胆管壁造成的机械刺激等均可对机体产生一定的影响⑵胆管上皮脱落`增生,管壁增厚,管腔变窄,周围纤维组织增生,严重时可使附近的肝实质萎缩,甚至肝硬化⑶由于胆管狭窄,加上虫数又多时,则可造成胆管阻塞,胆汁淤滞和胆管扩张,引起阻塞性黄疸⑷胆汁引流不通畅,容易招致细菌感染,发生胆道炎症.虫卵`死亡的虫体及其碎片`脱落的胆管组织有可能在胆道构成结石的核心,发生胆石症

⒌论述华支睾吸虫的流行因素*⑴传染源:

华支睾吸虫的成虫除寄生于人体外,还广泛的在家畜及野生的哺乳动物保虫宿主中寄生,在本病的流行上其重要的作用⑵粪便处理不当:

我国有些农村将厕所建在坑塘上边或岸边,用人粪作为鱼的饲料或雨水将粪便冲入坑塘,而坑塘内鱼`螺又常生活在一起,有利于本虫的发育繁殖⑶中间宿主的存在:

第一中间宿主（螺狮）和第二中间宿主淡水鱼`虾的存在,也是本病流行中必不可缺少的重要因素之一⑷生食或半生食鱼虾:

华支睾吸虫在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼虾的习惯

⒍论述卫氏并殖吸虫的感染方式*人体感染卫氏并殖吸虫主要是因生食`半生食溪蟹`喇蛄或转续宿主所致,其感染方式有以下几种:

⑴生食或半生食喇蛄:

见于东北流行区,食喇蛄的方式有生吃`炒`烤`炸等⑵生食或半生食溪蟹（石蟹`螃蟹）:

见于浙江及其他流行区,吃的方式有生吃活蟹`吃醉蟹`腌蟹或煮蟹,或者炸`烤`煎`焙等方法.上述各种吃法以生吃（即从溪边捕捉活蟹后活剥生吃或折螯肢吸吮）最危险,这是流行区儿童最主要的感染方式⑶活囊蚴污染餐具和食物装过喇蛄或蟹肉的餐具再装熟食或凉菜,囊蚴污染食物而感染⑷饮生水:

第二中间宿主互相残杀或自然死亡后,囊蚴脱落污染水源,通过饮用生水而感染.在有些流行区（如辽宁宽甸县）饮生水之主要的感染方式⑸生食或半生食转续宿主近年来报道野猪`猪`多种啮齿动物（兔`鼠等）及鸡等均可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主,若生食或半生食转续宿主的肉类也可被感染

⒎论述日本血吸虫病的防治原则*日本血吸虫病的防治工作要采取综合措施.要将治疗和灭螺相结合,治疗病人和治疗病畜相结合⑴查治病人`病畜`消除传染源治疗泵人`病牛,不仅保护了人民健康和畜力,而且控制了传染源.首选药物为吡喹酮⑵消灭钉螺:

灭螺是切断传播途径`防止再感染的关键性措施.采用结合农田水利基本建设`改造环境消灭钉螺孳生地为主,辅以土埋`火烧`药杀等方法.灭螺药物有五氯酚钠氯硝柳胺等.灭螺是一项艰巨而又复杂的工作,要坚持反复查灭,灭一处巩固一处⑶管理粪便`保护水源加强粪便管理`提倡改厕改水,防止人畜粪便污染水体⑷搞好个人防护:

避免人体皮肤接触疫水,必须下水时皮肤可涂擦防护药品,如邻苯二甲酸丁酯.氯硝柳胺等.也可口服吡喹酮预防

绦虫

⒈简述人体感染囊虫病的方式*人体感染囊虫病主要是因为通过被污染的食物`水等食入了猪带绦虫卵所致.其具体感染方式有三种:

⑴自体外重复感染:

体内有成虫寄生,排出的虫卵污染手或食物,经口食入后引起自身感染⑵自体内重复感染:

体内有成虫寄生,因恶心`呕吐`肠逆蠕动,把虫卵或孕节返逆回胃,经消化液作用,孵出六钩蚴,引起自身囊虫感染⑶异体感染:

体内无成虫寄生,食入外界绦虫卵而引起的囊虫感染

⒉简述假叶目绦虫和圆叶目绦虫头节`成节及卵在形态上的主要异同点*假叶目绦虫头节具有吸槽,卵黄腺呈滤泡状散布于节片表层中,生殖孔位于节片中部,子宫具有子宫孔通向体外;圆叶目绦虫头节固着器官为四个吸盘,有些还具有小钩`顶突,绦虫成熟节片中的生殖系统等卵黄腺集聚成块位于卵黄之后,生殖孔位于节片侧面,无子宫孔.假叶目绦虫卵椭圆形,有卵盖,内含一个卵细胞与许多卵黄细胞;圆叶目绦虫卵多呈球形,无卵盖,内含六钩蚴.

⒊简述棘球蚴病的主要临床表现*⑴局部压迫和刺激症状:

病变部位有轻微疼痛和胀坠感,如肝包虫病可有肝区疼痛,肺包虫病则有呼吸道刺激症状,脑包虫病则有颅内压增高等一系列症状⑵有包块:

有的包块表面可有包虫震颤⑶过敏症状:

如荨麻疹`血管神经性水肿`过敏性休克等⑷中毒症状和胃肠道功能紊乱如食欲减退`体重减轻`发育障碍等

⒋简述包虫病的防治原则*⑴加强卫生宣教:

养成良好的卫生习惯,饭前洗手,不喝生水,不吃生菜,不玩耍犬或羊羔等家畜⑵严格处理病畜内脏:

加强屠宰场的卫生检疫,对病畜的内脏提倡深埋或焚烧,禁止随手抛掉或喂犬⑶捕杀与治疗病犬:

广泛宣传养犬的危害性,野犬应予以捕杀.牧羊犬`警犬等应予以登记,定期检疫.发现病犬后应及时服药驱虫.服药期间的犬粪与草垫必须焚烧处理,对牧区犬应定期驱虫.提倡犬舍和畜圈分开

⒌论述猪带绦虫病的防治原则*⑴治疗病人:

在普查的基础上及时为患者驱虫治疗,由于本虫在人肠道寄生时常可导致人体猪囊虫病,故应尽早彻底驱虫治疗,可将槟榔与南瓜子合用⑵管理厕所猪圈:

做到人有厕所猪有栏,猪圈与人厕分开,改变随地大便和散养猪的习惯,控制人畜互相感染⑶注意个人卫生:

开展卫生宣传教育工作,改变吃生肉的不良习惯,菜刀和砧板应生熟分开,烹调时必将肉煮熟.并注意饭前便后洗手,以防误食虫卵⑷加强肉检:

严格肉类检查,禁止出售”米猪肉”

⒍论述人体感染裂头蚴的方式*有以下几种:

⑴局部贴敷生蛙肉:

为主要的感染方式.在我国许多地方民间流传蛙有清凉解毒的作用,常将捣碎的生蛙肉贴敷在伤口或脓肿上.也有将蛙去皮洗净后咬含于口腔中治疗牙痛者.蛙肉中如有裂头蚴,即可自伤口或正常的皮肤`粘膜侵入组织⑵吞食生的或未煮熟的蛙`蛇`猪或其他动物的肉:

某些地方民间沿用吞食蝌蚪或活蛙治疗疥疮`疼痛,或喜食烤的或生的蛙`蛇肉及猪肉,导致裂头蚴穿过肠壁如腹腔,并移行至全身其他部位⑶误食受感染的剑水蚤或原尾蚴直接从皮肤`粘膜侵入:

如饮生水食入感染的剑水蚤,原尾蚴经肠壁如腹腔或其他组织,发育成裂头蚴.或因游泳,原尾蚴偶然侵入眼结膜;或剑水蚤偶被咀嚼或捏死,原尾蚴可自有损伤的皮肤或粘膜侵入

⒎论述假叶目绦虫和圆叶目绦虫生活史的异同点*⑴假叶目绦虫生活史中需要二个中间宿主.虫卵自子宫孔排出后必须在水中才能继续发育,自卵中孵出的幼虫称钩球蚴,身体被有纤毛,可在水中游动.若被第一中间宿主甲壳纲节肢动物（剑水蚤）吞食,在其体内发育为原尾蚴.当第一中间宿主被第二中间宿主（鱼类或其他脊椎动物）所食,原尾蚴在其体内发育为裂头蚴.裂头蚴已是绦虫外形,白色`带状,但不分节,具有横纹,前端有吸槽.裂头蚴进入终宿主肠道后才能发育为成虫⑵圆叶目绦虫的生活史仅需一个中间宿主,个别种类甚至不需要中间宿主,在同一甚至体内完成全部生活史.圆叶目绦虫不具有子宫孔,虫卵之在孕节被挤压或崩解破裂后才得以散出.被中间宿主吞食后,虫卵在其消化道内孵出六钩蚴并钻入肠壁,随血流或淋巴循环至甚至各组织中发育为不同类型的中绦期幼虫,根据虫种的不同有囊尾蚴`似囊尾蚴`棘球蚴等.中绦期幼虫被终宿主吞食后,在肠道内脱囊或翻出头节,在肠道内逐渐发育为成虫

原虫概论

⒈人际传播型医学原虫的生活史有何特点*人际传播型医学原虫的生活史只需要一种宿主,凭借接触或中间媒介而在人群中直接传播.可分为两类,一类生活史只有滋养体期,以二分裂法增殖,通过直接或间接接触滋养体而传播;另一类生活史有滋养体和包囊两种阶段,前者以二分裂增殖,包囊可有或无核分裂,为有效的排离和传播阶段.

⒉医学原虫的分类依据是什么,医学原虫一般分为哪几类*医学原虫一般是根据运动细胞器的有无和类型来进行分类的.医学原虫分为鞭毛虫`纤毛虫`阿米巴和孢子虫四类

⒊举例说明何谓机会治病原虫*在寄生原虫中,有些种群,例如肺孢子虫,对健康宿主不表现明显致病性,但在免疫功能受累宿主（例如艾滋病患者）却引起急性感染或严重发作,这类虫种称为~

⒋医学原虫的构造特点是什么*医学原虫的基本结构有胞膜`胞质和胞核组成⑴胞膜为一层或一层以上单位膜结构;胞膜除具有分隔与沟通作用外,还可参与营养`排泄`呼吸`感觉及侵袭多种功能;表膜的不断更新可致表膜抗原的变异⑵许多原虫的胞质有内`外之分,外质具有运动`摄食`营养`排泄`呼吸`感觉及保护功能;内质含有各种细胞器和内含物,也是胞核所在之处,为细胞代谢和营养存贮的主要场所⑶医学原虫的胞核多为泡状核型,染色质少而呈粒状,分布于核膜的内缘,核内之含一个粒状核仁.少数纤毛虫为实质核型,核大而不规则,染色质丰富,常具有一个以上的核仁

⒌医学原虫的主要生理特点有那些*⑴运动:

多数原虫借助运动细胞器进行移位`摄食和防卫等活动.运动方式有伪足运动`鞭毛运动和纤毛运动.少数没有运动细胞器的原虫也可借助体表构造进行滑动和小范围扭动.多数寄生原虫的生活史包括能够运动的滋养体期和不能运动包囊期⑵营养:

寄生原虫一般通过表膜以渗透和扩散机制吸收小分子养料;通过伪足摄食和胞口摄食二种形式摄食大分子物质⑶代谢:

原虫的能量代谢和合成代谢,大体符合寄生虫代谢的一般特征,但各种群的具体代谢途径和最终产物则因寄生环境和代谢酶系遗传性状的不同而有显著的差异⑷生殖:

寄生原虫以有性或无性或两种兼有的生殖方式增殖,同时以一定的方式排离和转换生殖以维持种群世代的延续

⒍医学原虫的致病特点有哪些*原虫感染的致病作用,除生物原因侵袭力与宿主应答水平之间相互作用而导致的机械`化学和生物性质的一般损伤外,还有以下的特点:

⑴增殖作用:

致病原虫入侵宿主后必须增殖到相当数量时才表现为明显的损害或临床症状.此种病原个体数量在无重复感染前提下的大量增长与一般的蠕虫感染不同,也是体积微小的原虫足以危害人类的生物学条件⑵播散能力:

寄生原虫的微小个体和快速增殖的特点,使其致病作用具有与生物病原相似的某种播散潜能,多数治病原虫在建立原发病灶后都发现有向临近或远方组织侵蚀和播散的倾向,从而累及多个器官.这种播散能力在致病和传播上都有重要作用⑶机会致病:

在寄生原虫中,有些种群对健康宿主不表现明显致病性,却在免疫功能受累宿主引起急性感染或严重发作,这类虫种称为机会致病性原虫

⒎根据传播特点,医学原虫的生活史可分为哪几种类型,各型的主要特点是什么*可分为三种类型,各型的主要特点如下:

⑴人际传播型:

人际传播型医学原虫的生活史只需要一种宿主,凭借接触或中间媒介而在人群中直接传播.可分为两类,一类生活史只有滋养体期,以二分裂法增殖,通过直接或间接接触滋养体而传播;另一类生活史有滋养体和包囊两种阶段,前者以二分裂增殖,包囊可有或无核分裂,为有效的排离和传播阶段⑵循环传播型:

完成生活史需一种以上的脊椎动物,分别进行有性和无性生殖形成世代交替现象⑶虫媒传播型:

完成生活史需经吸血昆虫体内的无性或有性繁殖,再接种人体或其他动物

阿米巴原虫

⒈简述溶组织内阿米巴的生活史特点*溶组织内阿米巴生活史基本过程为包囊一小滋养体一包囊.感染阶段为四核包囊.小滋养体的寄生部位为结肠粘膜皱褶及肠腺隐窝内.感染方式为经口感染.小滋养体侵入肠壁则转化为大滋养体,大滋养体为溶组织内阿米巴的致病阶段

简述溶组织内阿米巴病的病原学诊断方法*⑴粪便检查法（包括生理盐水涂片法和包囊浓集法）⑵人工培养法⑶病灶活动组织检查法

⒉简述结肠内阿米巴在形态上的主要特点*结肠内阿米巴滋养体的体积略大于溶组织内阿米巴;结肠内阿米巴滋养体内质中含大量细菌,但不含RBC;结肠内阿米巴滋养体胞核的核周染粒粗细不匀,核仁常偏位;结肠内阿米巴包囊有胞核4-8个,拟染色体呈碎片状,两段尖细不整

⒊溶组织内阿米巴原虫的致病机理和临床表现是什么*溶组织内阿米巴原虫的致病机理是:

阿米巴原虫滋养体靠伪足运动和多种酶的作用侵袭组织,形成烧瓶溃疡.溶组织内阿米巴原虫感染人体后,大部分人成为带虫者,只有小部分成为病人.阿米巴病可分为肠道阿米巴病和肠外阿米巴病,前者又分为阿米巴痢疾`肠炎`结肠阿米巴脓肿和阿米巴阑尾炎;后者又分为阿米巴肝脓肿`肺脓肿`脑脓肿和皮肤阿米巴病.阿米巴痢疾以伴有腹绞痛及里急后重`含脓血粘液便的急性腹泻为临床特征.肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最为多见,该病好发于肝右叶,常伴肠阿米巴病史,大多起病缓慢,有驰张热`肝肿大`肝区痛等症状

⒋溶组织内阿米巴病的流行环节和防治原则是什么*⑴流行环节:

①传染源:

主要包括阿米巴病人及带虫者②传播途径:

食入被包囊污染的食物③易感人群:

人群均易感⑵防治原则:

①治疗病人和带虫者②加强粪便管理和水源保护③进行卫生宣传教育④灭蝇`灭蟑螂

鞭毛虫

⒈阴道毛滴虫滋养体的形态特点*~呈倒置梨形,无色透明,有折光性,具4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后与波动膜相连.胞核位于虫体前端1/3处,为椭圆形泡状核,核的上缘有5个排列成环状的基体.轴柱纤细透明,纵贯虫体,自后端伸出使虫体呈梨形,常有上皮细胞或碎片附着其上

⒉阴道毛滴虫病的流行环节*⑴传染源:

为滴虫性阴道炎患者或带虫者和男性感染者⑵传播途径:

直接传播,主要通过性交传播;间接传播,主要通过公共浴池`浴具`公用衣裤等而感染⑶易感人群:

普遍易感,但以女性20-40岁年龄组感染率最高

⒊贾第虫病的主要临床症状*是腹痛`腹泻`腹胀`呕吐`发热和厌食等,典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合症,腹泻呈水样粪便,量大`恶臭`无脓血

⒋杜氏利什曼原虫的致病机理*前鞭毛体通过白蛉吸血进入人体后,被巨噬细胞吞噬,转化为无鞭毛体,无鞭毛体在巨噬细胞内大量繁殖,使巨噬细胞大量破坏和增生.浆细胞也大量增生细胞增生导致脾`肝`淋巴结肿大和脾功能亢进,继发RBC`WBC`PLT减少.免疫溶血也是产生贫血的重要原因.黑热病时出现的免疫缺陷,易并发各种感染疾病,是造成黑热病患者死亡的主要原因

⒌黑热病的病原学诊断方法有哪些*⑴穿刺检查①涂片法:

以骨髓`淋巴结或脾脏穿刺物作涂片,通过镜检查找无鞭毛体.其中以骨髓穿刺物涂片法最常用②培养法:

将上述穿刺物节终于NNN培养基中,经培养后,查找活的前鞭毛体③动物接种法:

将穿刺物节终于易感动物,12个月后,取肝`脾涂片,查找无鞭毛体⑵皮肤活组织检查在皮肤结节处用枕头刺破皮肤,取少许组织液,作涂片,镜检查找无鞭毛体

⒍黑热病防治原则有哪些*⑴治疗病人:

首选葡萄糖酸锑钠.经多种药物治疗无效而脾高度肿大且伴脾功能亢进者,可考虑手术⑵灭蛉`防蛉:

通过灭蛉以切断传播途径;通过防止白蛉叮刺以保护易感人群⑶控制病犬:

对病犬进行捕杀以消灭保虫宿主,治疗病人和控制病犬均为消灭传染源的重要措施

孢子虫

⒈典型的疟疾发作的临床表现*为周期性寒战`发热和出汗退热三个连续的阶段.这种周期性特点与疟原虫红内期裂体增值周期一致,即和裂殖子从所寄生的RBC释出的时间一致.周期的长短与疟原虫的种株有关

⒉造成疟疾患者贫血的原因*疟原虫直接破坏RBC;脾巨噬细胞吞噬RBC的功能亢进;骨髓中RBC的生成受障碍;免疫病理损害（二型变态反应导致溶血）

⒊获得性弓形虫病的主要临床表现*与虫体侵袭部位和机体反应性有关,无特异性.淋巴结肿大是~的最常见的临床类型,多见于颌下和颈后淋巴结.其次是弓形虫常累及脑`眼,引起CNS异常表现,常表现为脑炎`脑膜脑炎`癫痫和精神异常

⒋试述疟疾流行的各个环节及其影响因素*造成疟疾流行的三个环节是:

⑴传染源:

凡周围血液中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源⑵传播媒介:

在我国分布最广泛的疟疾传播媒介是中华按蚊`嗜人按蚊和微小按蚊⑶易感人群:

人群中除了遗传基因决定对某些疟原虫具有先天性免疫力,及高疟区婴儿可从母体获得一定的抵抗力外,对疟原虫普遍易感.影响疟疾流行两个因素是:

自然因