外科主治医师考试考点习题三要领.docx
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外科主治医师考试考点习题三要领
外科主治医师考试考点习题(三)
25.关于正中神经损伤的描述,错误的是
A肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤
B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤
C.前臂上部受损后,除旋前圆肌外,该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失
D.神经修复后,用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周
E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪
正确答案:
A
26.下列尺神经损伤的临床表现中,正确的是
A手的第二蚓状肌麻痹
B拇背伸功能障碍
C猿手畸形
D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹
E.桡侧皮肤感觉迟钝
正确答案:
D
27.股骨干中下段骨折容易发生
A.骨折迟延愈合
B.筋膜间隔综合征
C.股神经损伤
D.腘血管损伤
E.骨折不愈合
正确答案:
D
28.颈髓位于
A.与相应的椎骨平面平齐
B与相应的椎骨平面相差1节
C.与相应的椎骨平面相差2节
D.与相应的椎骨平面相差3节
E.与相应的椎骨平面相差4节
正确答案:
B
29.下列股骨髁骨折的治疗,错误的是
A.要达到解剖复位
B.为了使内固定牢固,术后不要早活动[提示:
正确答案]
C.术后要早期活动
D.要进行牢固坚实的内固定
E.术后应使用CPM关节活动器
正确答案:
B
30.患者,女性,75岁。
股骨颈骨折,GardenIV型。
首选的治疗方法是
A.人工髋关节置换
B.加压空心钉内固定
C.人工股骨头置换术[提示:
正确答案]
D.三翼钉内固定术
E.保守治疗
正确答案:
C
31.患者,男性,30岁。
直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。
应出现的运动障碍是
A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B……不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节,但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失
正确答案:
C
32.患者,男性,28岁。
腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。
曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。
后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。
检查发现脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,血液检查RF(-),ASO200U,ESR54mm/h.初步诊断应首先考虑
A.类风湿性关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎
正确答案:
C
33.患者,女性,20岁。
高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。
X线及CT证实T12椎体暴裂骨折,碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓,T12椎板骨折、轻度移位。
下述治疗方案最合理的是
A.立即脱水,给予神经营养药物,三周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B.除给予脱水及营养神经药物外,立即行大重量复位牵引
C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨,内固定
D.经椎弓根外固定架复位及固定
E.行椎关前外侧减压,切除挤入椎管内的碎骨片,脊柱植骨、内固定
正确答案:
E
34.患者,女性,51岁。
半年多反复出现腰腿疼,行走时出现双小腿间歇性跛行。
双小腿背外侧及足部麻、痛,下蹲片刻缓解,卧床不痛。
双足及小腿外侧,马鞍区痛觉稍减弱,双跟腱反射正常,足背动脉搏动存在,近2~3年糖尿病史。
根据病史、检查所见,最可能的诊断是
A.椎间盘突出症
B.神经根管狭窄症
C.中央型腰椎管狭窄症
D.末梢神经炎
E.血栓闭塞性脉管炎
正确答案:
C
35.患者,男性,28岁。
左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月。
查体:
消瘦、贫血面容,T37℃,血沉50mm/L,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。
X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏。
为了确诊,下列哪项最有意义
A结核菌素试验
B.豚鼠接种试验
C.脓液结核杆菌培养
D.CT
E.滑膜活检病理切片检查
正确答案:
E
36.患者,男性,25岁。
足部着地坠落伤后30分钟,平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。
治疗应首先处理的是
A.双足跟粉碎性骨折
B.L1压缩性骨折
C.颅底骨折[提示:
正确答案]
D.面部软组织擦伤
E.膝部软组织挫伤
正确答案:
C
37.患者,男性,25岁。
双耻骨支骨折,伤后10小时无尿,血压、脉搏正常。
为诊断合并损伤最简捷的方法是
A.静脉肾盂造影
B.放置导尿管
C.膀胱镜检查
D.逆行性输尿管造影
E.腹部及盆腔B超
正确答案:
B
38.患者,男性,45岁。
13小时前自房上坠地摔伤。
查体:
神清合作,血压:
13.3/8kPa(100/60mmHg),心率:
100次/分,第一腰椎棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈,X线片显示第一腰椎体压缩骨折(超过1/2)。
CT显示椎管内有碎骨片。
需要采取的处理方法是
A.卧床牵引
B.三桌法复位,石膏背心固定
C.手术减压
D.手术固定
E.推拿
正确答案:
C
39.患者,女性,21岁。
颈椎高位骨折脱位,并出现呼吸困难。
首选的措施是
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.行MRI检查以明确损伤位置和程度
正确答案:
C
40.患者,男性,18岁。
交通事故中被车撞伤左下肢。
入院后诊断为股骨颈骨折,GardenⅣ型。
此类患者最易发生
A.畸形愈合
B.内固定失效
C.手术中复位失败
D.股骨颈骨折不愈合
E股骨头缺血坏死
正确答案:
E
41.患者,男性,31岁。
行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。
伤后未排尿,不能查尿常规。
检查:
骨盆挤压、分离试验(+)。
A.最可能出现骨折或脱位的部位是
B.髂骨
C.尾骨
D.耻骨及耻骨联合
E.骶髂关节
正确答案:
D
42.患儿女,8岁。
右臂痛2个月,常发热,38oC左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变。
最可能诊断为
A急性化脓性骨髓炎
B.慢性化脓性骨髓炎
C.骨干结核
D.尤文氏肉瘤
E.骨网状细胞瘤
正确答案:
D
43.患者,男性,20岁。
踢球时左膝损伤,关节内侧疼痛、肿胀,活动受限。
保守治疗一个月后症状减轻,但时有关节绞索及打软现象。
四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛,McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。
最有可能的诊断是
A.前十字韧带断裂
B.内侧半月板损伤[提示:
正确答案]
C.内侧半月板损伤
D.关节内游离体
E.骨软化症
正确答案:
B
44.患者,男性,78岁。
因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折,入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。
对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
A.股骨头缺血性坏死
B.脂肪栓塞
C.重要血管神经损伤
D.坠积性肺炎[提示:
正确答案]
E.损伤性骨化
正确答案:
D
45.患者,男性,70岁。
右侧股骨颈头下骨折,移位较明显。
正确的处理方法是
A.持续皮牵引6~8周
B.先行胫骨结节处骨牵引,7~10日后行内固定
C.行转子间截骨术
D.可行人工股骨头置换术
E.手术,钢针加压固定
正确答案:
D
46.患者,女性,40岁。
被歹徒用棍棒击中右小腿中部,X片示中1/3骨折,手法复位后石膏外固定,5小时后小腿肿胀明显,足背动脉搏动消失,末梢循环差,牵拉其足趾剧痛。
此时最合适的处理方法是
A.立即切开深筋膜,打开骨筋膜室,减压
B.继续观察
C.给予脱水药
D.患肢抬高
E.下肢静脉泵治疗
正确答案:
A
47.患者,男性,65岁。
两年前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗,一年前骨折愈合取出内固定物,近半年出现右髋痛,活动受限。
查体:
右髋外观(-),伸屈活动0~90度,旋转受限,股骨纵向叩痛(+)。
X线检查:
右髋关节狭窄,股骨头轻度变扁并有小囊变区。
诊断为
A.右髋关节结核
B.右髋化脓性关节炎
C.右股骨头缺血性坏死[提示:
正确答案]
D.右髋类风湿性关节炎
E.右髋骨肿瘤
正确答案:
C
48.男性青年,左膝外伤2个月,疼痛。
查体:
左膝稍肿,外侧关节间隙压痛,外侧回旋挤压试验(+),侧方应力试验(-)。
最佳诊断方法是
A.膝关节探查术
B.膝关节双重造影
C.膝关节穿刺抽液
D.膝关节CT检查
E.膝关节镜检查
正确答案:
E
49.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是
A创伤性关节炎
B髋关节内翻畸形
C髋关节屈曲畸形
D.下肢短缩畸形
E.股骨头缺血性坏死
正确答案:
E
50.患者,男性,20岁。
左股骨干骨折6小时。
查体:
血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,神志清,表情淡漠,左大腿肿胀,扭曲畸形,足背动脉搏动稍弱。
首选处理为
A.手术探查血管
B.钢板内固定术
C.骨牵引术
D.手法复位,小夹板固定
E.输血,输液
正确答案:
E