溺水水上救生知识和方法.docx

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溺水水上救生知识和方法

    一、溺水的自救

1、首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎，可减少水草缠绕，节省体力。

只要不胡乱挣扎，不要将手臂上举乱扑动，人体在水中就不会失去平衡，这样身体就不会下沉得很快。

     2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，使鼻部可露出水面呼吸，呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。

呼气要浅，吸气要深。

因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重）。

     3、千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救者功亏一篑。

     4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。

否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。

     5、会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

（1）对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止；

（2）若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直；

     （3）要是大腿抽筋的话，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决

二、水草缠身自救法

     江、河、湖、泊靠近岸边或较浅的地方，一般常有杂草或淤泥，游泳者应尽量避免到这些地方去游泳。

如果不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办呢？

     首先要镇静，切不可踩水或手脚乱动，否则就会使肢体被缠得更难解脱，或在淤泥中越陷越深。

用仰泳方式（两腿伸直、用手掌倒划水）顺原路慢慢退回。

或平卧水面，使两腿分开，用手解脱。

如随身携带小刀，可把水草割断，不然试试把水草踢开，或象脱袜那样把水草从手脚上捋下来。

自己无法摆脱时，应及时呼救。

摆脱水草后，轻轻踢腿而游，并尽快离开水草丛生的地方。

     身陷漩涡自救法

     河道突然放宽、收窄处和骤然曲折处，水底有突起的岩石等阻碍物，有凹陷的深潭，河床低不平等地方，都会出现漩涡。

山洪暴发、河水猛涨时，漩涡最多。

海边也常有漩涡，要多加注意。

有漩涡的地方，一般水面常有垃圾、树叶杂物在漩涡处打转，只要注意就可早发现，应尽量避免接近。

如果已经接近，切勿踩水，应立刻平卧水面，沿着漩涡边，用爬泳快速地游过。

因为漩涡边缘处吸引力较弱，不容易卷入面积较大的物体，所以身体必须平卧水面，切不可直立踩水或潜入水中。

三、疲劳过度自救法

     过度疲劳后游泳或游泳过度后，都容易造成抽筋或因体力不支而溺水。

碰上这种情况怎么办呢？

     觉得寒冷或疲劳，应马上游回岸边。

如果离岸甚远，或过度疲乏而不能立即回岸，就仰浮在水上以保留力气。

     举起一只手，要放松身体，让对方拯救。

不要紧抱着拯救者不放。

     如果没有人来，就继续浮在水上，等到体力恢复后再游回岸边。

四、救助溺水者

     1、注意：

若您未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切记请不要轻易下水救人。

谨记一点：

会游泳并不代表您会救人。

     2、若发现有人溺水，应立刻通知119与当地救难人员协助求援。

     3、溺水情形发生时，在岸边的民众不宜直接下水，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。

     4、抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠往而无法脱身。

游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。

须知当一个面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱，不然准死无疑。

如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。

     摆脱法有两种

（一）握紧拳头狠狠重击溺水者后脑，使他昏迷，再拖上岸。

（二）深吸一口气憋住，把对方压下水底，有如同归于尽，但溺水者这时为了吸气，必定踩您肩头上，您可趁此机会顶住他三至五秒，让其头部露出水面，顺畅换气及观察四周，配合岸上的同伴把木块、木头、保特瓶等漂浮物投入水中，只要溺水者抓住任何一物都能保命。

     5、在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动，并维持脸朝上并露出水面，若溺水者呼吸不理想，即使还在水中仍应开始施予人工呼吸。

五、溺水者被救上岸后的急救

     把溺水者从水里救助上来很重要，但是岸上的急救也是相当重要的，岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳，溺水者被背上岸以后，如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院进行抢救。

如果进行的急救很及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。

如若耽误上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。

     溺水者的岸上复苏救护（现场急救）：

对现场抢救来说，原则是一样的，都要尽快地恢复呼吸与心跳。

     在急救的第一步就是通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人因不当急救造成脊椎受损。

     清除口腔咽喉异物救助法

     排除异物的救护：

救上来只是工作的一半，使溺水者复苏是另一半，而且对挽救生命来说是同等重要的。

首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出（有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用），将溺水者头部转向侧面，以便让水从其口鼻中流出，保持上呼吸道的通畅。

再将头转回正面。

（急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来）。

     控水救助法

     当溺水者被救上岸以后，如果还有心跳和呼吸，可将溺水者举起，使其俯卧在救助者的肩上，腹部紧贴救助者的肩部，头脚下垂，以使呼吸道、肺、胃内的积水能够自然地流出；或者救助者单腿屈膝，将溺水者俯卧于救助者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出；还可以从后面抱起溺水者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。

有些农村将溺水者俯卧在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水，又起到人工呼吸的作用。

但不要因为控水时间过长而耽误了进行心肺复苏的时间。

     人工呼吸救助法

     人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。

在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。

人工呼吸的节律，约为15～20次/min。

     常用的人工呼吸法有口对口吹气法：

将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。

救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。

深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口（全部封住，不可漏气）吹气，使其胸腔扩张。

吹进约1500mL（成人多些，儿童少些）空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。

必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气（见图10—64）。

如此周而复始地进行。

人体正常呼吸时，吸人的新鲜空气中氧气约占21％，二氧化碳约占0．04％。

经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占16％左右，二氧化碳含量则增高到4．4％左右。

因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。

另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。

     胸外心脏按摩法

     将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过间接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。

胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。

胸外心脏按摩的具体做法是：

将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端（对儿童，只需用一个手掌；对婴幼儿，只需三个手指），两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。

然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。

如此有节奏地进行，每分钟约60—80次。

下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快（见下图）。

胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。

胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸；如只有一人施救，则是吹一口气后，做5—8次心脏按压，然后再吹气。

     当溺水者开始呼吸和气哽时，你还没有脱离困境。

实际上，溺水后的48小时是最危险的。

因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，因此你应尽早将溺水者送往医院。

     穴位按摩救助法

     用手导引人中、涌泉等穴，也是救助的办法。

     有条件的，肌肉注射0.1%肾上腺素1毫升，必要时也可使用可拉明0.25克，进行反复使用。

经上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗，而溺水者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救的溺水者变成植物人，在送往医院的途中，仍需不停地对溺水者做人工呼吸和心脏按摩，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止，以便于医生抢救。

溺水者在苏醒以后要禁食。

六、溺水该怎么呼吸救治

     如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难，可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。

溺闭患者治疗首要措施是立即口对口人工呼吸，立即开始呼吸救治与生存成正相关。

     呼吸管、辅助浮力物等装置可使经过特殊训练救援人员在深水中完成救治，但能安全使用也不能因缺少上述装备而延误救治，未经训练人员不可使用上述装备。

溺水患者呼吸道管理与任何有潜在外伤的心跳呼吸骤停患者相似，可使用普通患者的气道管理设备。

一旦患者的气道可以开放，营救者安全能够保证，就要开始呼吸救治，这通常在患者处于浅水中或移出水面后完成。

如果在水中救援人员捏住患者鼻孔、支持头部、开放气道有困难，可采用口对鼻呼吸取代口对口呼吸。

不必清除气道内误吸水分，一些患者因喉痉挛或屏气未误吸任何水，大多数溺死患者仅误吸少量水，且水被快速吸收入循环。

通过吸引器以外任何方法从气道清除水是不必要且危险的。

例如，腹部挤压导致胃内容物返流和继发误吸，并与其它损伤有关。

溺水患者复苏不应常规使用海姆立氏法。

使用海姆立氏法延误早期通气，并产生并发症，复苏溺水患者使用海姆立氏法做为第一步是没有依据的；仅在怀疑气道异物梗阻时使用海姆立氏法，但假如怀疑气道异物梗阻，应考虑胸外按压而非海姆立氏法。

最近有证据显示胸外按压优于海姆立氏法，胸外按压可提高胸内压有助于异物排除。

溺水导致的心跳骤停急救方法每一个溺水者，即便溺水程序很轻微，救助上岸只需轻微救治就能恢复意识的患者也都应该送往医院医疗机构进行更好地治疗，转送途中要吸氧，并继续全命支持监护。

严重的，如溺水导致的心跳呼吸骤停，就更需要包括立即插管在内的高级生命支持。

     心跳骤停患者可出现心搏停止、无脉电活动、无脉室速/室颤，应依据后期生命支持和高级心脏生命支持指南治疗。

如患者出现严重低温（核心体温低于30℃），总电除颤次数限制在3次，在核心体温高于30℃前不能静脉用药；出现中度低温时，静脉用药时间间隔大于标准间隔。

儿童和青少年早期心电图出现室颤/室速为预后极差指征。

     在重症监护室已使用巴比妥类药物、激素、颅内压监测、诱导低温等措施改善神经系统预后，但还未有任何一种措施已显示可改善预后。

事实上，颅内压只是显著脑缺氧损伤的一种症状，没有证据显示改变颅内压可影响预后。

七、儿童溺水应采取的急救措施

     由于儿童都喜欢玩水，特别是在炎热的夏季，儿童玩水的机会增多，危险性也就增大。

每年都有儿童溺水身亡的报道。

所以，作为家长应该掌握一些基本的溺水急救方法，以防不测。

（一）下水迅速救上岸 

     由于孩子溺水并可能造成死亡的过程很短，所以应以最快的速度将其从水里救上岸。

     若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。

（二）排除呼吸道积水

     多数溺水者被救起时已处于昏迷状态（儿童溺水2分钟就会失去意识），抢救不及时4～6分钟即死亡。

     1、清除口鼻里的堵塞物

     孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

     2、倒出呼吸道内积水

     方法一：

抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。

然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。

     方法二：

将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。

清理积水的同时，先要用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以保持呼吸道畅通。

注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏。

     3、水吐出后人工呼吸

     对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行口对口（鼻）式的人工呼吸，同时做胸外心脏按压，分秒必争，千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救，尤其是开始数分种。

抢救工作最好能有两个人来进行，这样人工呼吸和胸外按摩才能同时进行。

如果只有一个人的话，两项工作就要轮流进行，即每人工呼吸一次就要胸外按摩３到５次。

并尽快与医疗急救机构联系。

     4、吸氧

     事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。

现场如有呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林等可立即注射；现场没有兴奋剂则用手或针刺患儿的人中等穴位。

     5、喝下热茶水

     经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常，可让其喝下热茶水或其它营养汤汁后静卧。

仍未脱离危险的溺水者，应尽快送往医院继续进行复苏处理及预防性治疗。

八、专业救助人员的救助过程

     在救助溺水者的过程中，专业的救助人员在救助的过程中会使溺水者的头面部露出水面，一方面可以保证溺水者的顺利呼吸，另一方面可以减轻溺水者的危机感，以便减少挣扎，使救助者能够节省体力、顺利地将溺水者救上来，脱离险境。

     专业的救助人员在救助过程中如果被溺水者抓住是一件十分危险的事情，在水中游泳是一件很消耗体力的活动，何况是救助。

如果在水中被溺水者纠缠、缠绕将消耗救助者的大量体力，很可能最终将无法实施救助，甚至体力耗尽而意外丧命。

如果不慎被溺水者紧紧抱住，专业的救助人员应临危不惧，将落水者向上托出水面，同时自己主动下沉，这时溺水者在水面上可以呼吸到新鲜空气就不会拼命地抓紧下沉的救助者，此时救助小组的其他人员应立即伺机将救生圈套住溺水者，使被抱的救助人员解脱溺水者而完成救助过程。

     在经过现场急救，溺水者的心跳和呼吸恢复正常以后，可脱去其湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖，如果是在寒冷的天气中或溺水的时间较长，在予以保暖的同时还应给予加温处理，将热水袋放入毛毯中，但是防止不要烫伤。

九、溺水专业救助的注意事项

     专业救助人员在接到命令，进行一系列的救助之前，应当做好一切准备，首先要备好救生器材，如救生衣、救生圈、安全绳、冲锋艇等，其次还要挑选水性好，身体心理素质较强的救助人员参与现场抢险。

     在救助的时候，专业的救助人员要看清溺水者的位置，在下水之前做好充分的准备活动，适当锻炼四肢肌肉，保证全身的血液循环畅通，同时还要系好安全绳。

     如果在救助的过程中，救助人员的小腿或脚部突然抽筋。

千万不要惊慌，应用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时还要呼叫同伴救助。

如果发生意外溺水时，则可采取自救法：

除呼救外，取仰卧位，头部向后，使脸部、鼻部可露出水面呼吸。

呼气要浅，吸气要深。

因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面，呼气时人体比重为1.057，比水略重，此时千万不要慌张，要慢慢游向岸边或者由岸上人员通过安全绳拉上岸，不要将手臂乱举乱扑而使身体下沉更快。

     游泳时耳朵进水的解决办法

     游泳的时候会发生很多意外，比如水进入耳朵，就是一件很难办的事情。

      因为水的重力作用，使水屏障与鼓膜之间产生副压，维持着水屏障两边压力的平衡，使水不易自动流出。

又因为水具有一定的张力，进入狭窄的外耳道后会形成屏障而把外耳道分成两段，有时外耳道内有较大的耳垢阻塞，则水进入耳道后更易包裹于耳垢周围而不易流出。

耳内进水后会到导致耳内闭闷，听力下降，头昏，十分不舒服，因此人们总是想很多办法，非常迫切想把水排出来。

有的人还用不干净的东西，如火柴棒，还有小钥匙等掏耳朵，虽然这些办法可以侥幸地将水屏障掏破，使水流出来，但在另一个角度也损伤了外耳道，甚至鼓膜，从而导致耳部发生病症。

如果游泳池的水或河水不干净，污水入耳后引起外耳道皮肤及鼓膜感染，也会引起耳部病症，常见的耳病有以下几种：

外耳道炎，外耳道疖肿，耳垢阻塞，鼓膜炎，化脓性中耳炎。

如果耳朵内进水后并出现了异样，一定要及时停止游泳活动，并去医院进行检查，以免出现上述病症。

     耳朵进水后应及时将水排出。

可用单足跳跃法，将进水的耳朵向下，借用水的重力作用，使水向下从外耳道流出来。

还有活动外耳道的办法，可连续用手掌压迫耳屏或用手指牵拉耳廓。

还可以反复地做张口动作，活动颞颌关节，使外耳道皮肤不断上下左右的活动或改变水屏障的稳定性和压力的平稳，使水从外耳道向外流出。

清理外耳道的办法，用干净的细棉签轻轻控入外耳道，一旦接触到水屏障就可以把水吸出来。