流行性出血热试题.docx
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流行性出血热试题
流行性出血热
[单项选择题]
1、肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是（）
A.病毒血症
B.心肌损害
C.血浆渗出
D.继发感染
E.电解质紊乱
参考答案：
C
[单项选择题]
2、肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）
A.有肾损害的动物源性出血热
B.无肾损害的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.虱传性出血热
参考答案：
A
[单项选择题]
3、肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是（）
A.应用血管活性药物
B.静脉注射碳酸氢钠
C.吸氧
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉滴注平衡盐溶液
参考答案：
A
[单项选择题]
4、如图所示，流行性出血热的病原体属于（）
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.衣原体
参考答案：
C
[单项选择题]
5、如图所示，血中异型淋巴细胞增多见于下列哪种疾病（）
A.流行性出血热
B.猩红热
C.疟疾
D.弓形虫病
E.日本血吸虫病
参考答案：
A
[单项选择题]
6、流行性出血热属于（）
A.有肾病综合征的动物源性出血热
B.无肾病综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明的出血热
参考答案：
A
[单项选择题]
7、男，20岁，江西高安人，发热，伴头痛乏力。
体检：
体温39℃，血压75/60mmHg，球结膜充血，颜面及胸前皮肤潮红，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下无触及。
周围血液白细胞数为25×109/L，N0.83，L0.14，血小板为61.1×10/L，尿蛋白+++。
本病例的诊断最可能是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.钩端螺旋体病
C.败血症
D.伤寒
E.流行性出血热
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200ml，查体：
体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见5cm×4.5cm大小瘀斑，血常规：
Hb160g/L，WBC64×10/L，幼稚细胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×10/L，最可能的诊断是（）
A.慢性粒细胞白血病
B.血小板减少性紫癜
C.急性肾小球肾炎
D.流行性出血热
E.肾脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
9、流行性出血热常见的休克是（）
A.原发性休克
B.继发性休克
C.出血性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克
参考答案：
A
[单项选择题]
10、流行性出血热发热期出现的"三痛"是指（）
A.头痛、胸痛、腹痛
B.头痛、腹痛、关节痛
C.头痛、胸痛、腰痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.头痛、腰痛、背痛
参考答案：
D
[单项选择题]
11、流行性出血热常规检查，下列最具有诊断意义的是（）
A.白细胞计数增加
B.中性粒细胞增加
C.病程的第4～5天后淋巴细胞增多
D.血小板减少
E.幼稚细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男，35岁，发热、头痛、腰痛4天。
体温38～39℃。
村卫生所给予复方APC退热。
近2天体温正常，但症状却加重。
尿量减少，体检发现：
眼睑水肿，球结膜水肿伴充血和出血，软腭见针尖样出血点。
腋下皮肤见针头帽大小淤点。
肾区叩痛阳性，可能的临床诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.血小板减少性紫癜
D.普通感冒
E.流行性出血热
参考答案：
E
[单项选择题]
13、男，40岁，发热3d，伴腹痛、腹泻、大便4次／日，1天来头晕、乏力就诊。
体检：
T36℃，BP50／30mmHg，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。
化验：
血WBC3．8×10／L，尿蛋白（+++），WBC1～4／HP，管型2～3／HP。
为明确诊断最重要的检测是（）
A.血培养
B.肥达反应
C.肾综合征特异性抗体
D.肾综合征特异性抗原
E.外斐反应
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男，20岁。
因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕入院。
查体：
T39．4℃，面部潮红、球结膜充血，有出血斑且水肿，皮肤有细小出血点，BP60／40mmHg，血WBC16×10／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便水样，镜检WBC0～2／HP。
本病人抗病毒药物治疗多选用（）
A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.拉夫米定
E.硫唑嘌呤
参考答案：
B
[单项选择题]
15、男性，41岁，发热、头痛、腰痛、眼眶胀痛3天。
体温曾40℃，尿量100ml／24h，尿蛋白（+++）。
拟诊断"流行性出血热"。
入院后曾经用利尿、纠酸等措施，尿量50ml／24h。
目前患者烦躁不安。
体检：
眼睑水肿、球结膜高度水肿，体表静脉，脸部胀满，脉搏洪大，血压20．0／12．0kPa，心率120次／分，律齐。
下列措施中错误的是（）
A.呋塞米40～80mg静脉输注
B.酚妥拉明10mg静脉输注
C.血液透析
D.利尿用20%甘露醇静脉输注
E.导泻
参考答案：
D
[单项选择题]
16、某流行性出血热患者，病程第8天，尿量由350ml／24h增至1500ml／24h。
下列治疗措施中较好的是（）
A.停止利尿，补充液体2000ml／24h
B.停止利尿，补充液体，补液量为尿量的2／3
C.继续利尿，稳定内环境，可以暂停导泻
D.坚持血液透析
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻。
2～3次／日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。
体检：
T36．8℃，BP50／30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。
血WBC28×10／L，Hb165g／L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8／HP。
对此患者最迫切的处理是（）
A.注射阿拉明和多巴胺以升高血压
B.青霉素注射
C.输血
D.补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱
E.积极利尿消肿
参考答案：
D
[单项选择题]
18、男性患者，38岁。
3天来发热。
伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛入院。
T38．6℃，眼结膜充血水肿，面部潮红，两肋部有小出血点。
血WBC16×109／L，尿蛋白（+++）。
为确诊应检测（）
A.脑脊液检查
B.血培养
C.钩端螺旋体病凝溶试验
D.尿培养
E.流行性出血热特异性抗体
参考答案：
E
[单项选择题]
19、流行性出血热早期出血的原因是（）
A.播散性血管内凝血
B.肝素样物质增多
C.血管壁损伤，血小板减少和功能障碍
D.尿毒症
E.凝血因子缺乏
参考答案：
C
[单项选择题]
20、流行性出血热最常见的并发症是（）
A.肺水肿
B.胃肠道大出血
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
参考答案：
A
[单项选择题]
21、免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好（）
A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、关于流行性出血热病毒分离，下列哪项是错误的（）
A.乳鼠颅内注射
B.豚鼠颅内注射
C.接种A546肺癌细胞株
D.接种VeroE6细胞株
E.接种人胚二倍体细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
23、关于流行性出血热的实验室检查，下列哪项是错误的（）
A.第1～2病日即有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白
B.第3～4病日即有白细胞升高，尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高
C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾增高，但也有低钾现象
D.休克期血红蛋白升高
E.细胞免疫增强，体液免疫下降
参考答案：
E
[单项选择题]
24、男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。
查体：
面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。
化验：
血常规WBC12×109／L，中性89%，血小板50×109／L，尿常规除蛋白（+++）外余无异常。
医生首先考虑的诊断是（）
A.急性上呼吸道感染
B.流行性感冒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.急性支气管炎
参考答案：
D
[单项选择题]
25、男，40岁，流行性出血热少尿期，近2日内渐觉进行性呼吸困难，胸闷，查体：
呼吸40次／分，双肺散在湿啰音，给予吸氧及利尿后效果不明显，血气分析示PaO45mmHg，患者最可能出现的并发症是（）
A.ARDS
B.心衰性肺水肿
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
参考答案：
A
[单项选择题]
26、20岁农民，因高热伴呕吐2天，于8日入院。
查：
神清语利，面色潮红，结膜充血，胸前有散在性出血点，颈软。
血常规示：
WBC11×109／L，有异型淋巴细胞；尿常规示：
蛋白（++），发病前两周曾到某地参加水利建设，最可能的诊断是（）
A.钩虫病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.败血症
E.伤寒
参考答案：
C
[单项选择题]
27、患者女性，32岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。
目前患者躁动不安，眼睑水肿，颈静脉充盈，心率120次／分，血压170／90mmHg，排柏油样大便1次，量中等。
对本病最有效的处理是（）
A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析
参考答案：
E
[单项选择题]
28、33岁男性患者，农民，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡注射液不见好转，今晨忽然昏倒，查体：
血压60／30mmHg，体温41℃，心率110次／分，急性面容，神志清楚，结膜明显充血水肿，胸腹部发现散在出血点，注射出大块瘀斑，颈软，双肺听诊清音。
实验室检查：
Hb150g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．20．尿蛋白（+++），什么病可能性最大（）
A.流行性出血热
B.细菌性痢疾
C.非典型肺炎
D.艾滋病
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
29、下列各项，不属于流行性出血热发热期治疗原则的是（）
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
参考答案：
C
参考解析：
发热期治疗原则：
控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
低血压休克期治疗原则：
积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
少尿期治疗原则：
"稳、促、导、透"。
即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
多尿期治疗原则：
移行期和多尿早期的治疗同少尿期。
多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染
[单项选择题]
30、流行性出血热的五期，不包括（）
A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
B
参考解析：
流行性出血热分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
[单项选择题]
31、流行性出血热出现全身中毒症状的时期是（）
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
A
参考解析：
发热期主要表现为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
骤起高热，畏寒，体温于1～2日内可达39℃～40℃，热型以弛张热或稽留热为多，一般持续5～7d。
特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。
[单项选择题]
32、下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是（）
A.全身酸痛、头痛、眼眶痛
B.头痛、腓肠肌痛、腰痛
C.腹痛、腰痛、眼眶痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛
参考答案：
D
[单项选择题]
33、患者，男性，28岁，农民。
发热伴头痛、全身疼痛3天，尿量减少1天，于12月24日来诊。
体检：
T39.9℃，P125次／分，R36次／分，BP80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。
血WBC15.3×109/L，N0．85，L0.15，PLT66.5×109/L；尿蛋白+++。
为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A.血液细菌培养
B.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体
C.粪便细菌培养
D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体
E.肥达反应
参考答案：
B
[单项选择题]
34、患者，女性，38岁。
发热、头痛4天，无尿2天，以流行性出血热入院。
现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率120次／分，血压140/100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。
目前下列哪项治疗措施最有效（）
A.退热
B.扩充血容量
C.止血
D.抗感染
E.血液透析
参考答案：
E
[单项选择题]
35、流行性出血热患者病程第6天，无尿2天，血压160/120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。
目前最有效的治疗措施是（）
A.静滴50%葡萄糖液、降压及利尿
B.严格控制入液量，利尿及透析疗法
C.纠正酸中毒，降压及利尿
D.20%甘露醇降压及利尿
E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻
参考答案：
B
[单项选择题]
36、患者，女性，30岁，农民。
高热、周身疼痛起病，病后第7天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。
根据尸解所见诊断为（）
A.流行性出血热
B.急性重型肝炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
参考答案：
A
[单项选择题]
37、流行性出血热低血休克期是因为（）
A.血容量下降
B.大出血
C.继发感染
D.心力衰竭
E.发热
参考答案：
A
[单项选择题]
38、肾综合征出血热的病原体是（）
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体.
参考答案：
C
[单项选择题]
39、肾综合征出血热基本病理改变是（）
A.全身毛细血管中毒性损害
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死
参考答案：
A
[单项选择题]
40、肾综合征出血早期出血的原因主要为（）
A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血
参考答案：
C
[单项选择题]
41、肾综合征出血热少尿的主要原因是（）
A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水
参考答案：
D
[单项选择题]
42、肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误（）
A.白细胞总数增高
B.血小板减少
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞增多
E.出现异型淋巴细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
43、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为（）
A.颅内感染
B.低血钾
C.血浆外渗
D.抗病毒药物所致
E.电解质失衡综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
44、对肾综合征出血热的确诊依据是（）
A.临床上表现有“三痛”“和三红”
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征：
发热，出血，充血，肾损害
E.特异性IgM抗体1：
20以上
参考答案：
E
[单项选择题]
45、肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项.（）
A.血小板减少形态异常和功能障碍
B.类肝素物质增加
C.血管壁损伤
D.并发再障
E.DIC和继发性纤维蛋白溶解.
参考答案：
D
[单项选择题]
46、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症（）
A.肺水肿及心肌损害
B.中枢神经系统合并症
C.继发感染
D.急性肝衰竭
E.腔道出血或自发性肾破裂.
参考答案：
E
[单项选择题]
47、肾综合征出血热的治疗下列哪项正确（）
A.发热期可用解热镇痛剂退热
B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主
C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E.病程4日内可用抗病毒治疗
参考答案：
E
[多项选择题]
48、降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病率的关键措施包括（）
A.早期隔离患者
B.灭鼠、防鼠
C.搞好居室和环境卫生
D.注射疫苗
E.流行期间减少外出并戴口罩
参考答案：
B,D
[多项选择题]
49、在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）
A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
50、肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）
A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米
参考答案：
B,D
[多项选择题]
51、肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）
A.血红蛋白增加
B.脉搏洪大
C.皮肤皱缩
D.血压升高
E.心率减慢
参考答案：
B,D
[多项选择题]
52、不符合典型流行性出血热的是（）
A.发热消退症状减轻
B.血小板减少
C.病人为主要传染源
D.中性粒细胞减少
E.多使用庆大霉素抗感染
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
53、关于流行性出血热，下列哪些是正确的（）
A.是一种RNA病毒引起的自然疫源性疾病
B.汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，能引起多器官损害
C.内毒素血症是休克的主要原因
D.本病的免疫病理损伤主要是Ⅰ型超敏反应所致
E.基本病变是全身毛细血管感染中毒性损伤
参考答案：
A,B
[多项选择题]
54、流行性出血热出现急性肾功能衰竭的原因是（）
A.肾灌注不足
B.肾间质水肿压迫
C.药物、毒素损伤
D.基底膜的免疫损伤
E.肾小管阻塞
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
55、患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。
查体：
颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。
入院后下列医嘱错误的是（）
A.虫媒隔离
B.一级护理
C.半流食
D.测体温、脉搏、血压，1次/6h
E.阿司匹林0.5g，口服，3次/d
参考答案：
E
[单项选择题]
56、患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。
查体：
颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。
初步诊断应首先考虑（）
A.登革热
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.败血症
参考答案：
D
[单项选择题]
57、肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。
对此患者的最佳治疗方案是（）
A.静脉滴注平衡盐溶液为主，降血压、利尿及导泻
B.采用利尿合剂，纠正酸中毒并用血管活性药
C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主，降压、利尿，酌情给予血液净化治疗
D.严格控制输液量，酌情给予导泻治疗
E.控制液体入量，给予间歇放血治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
58、肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。
经治疗患者尿量逐日增多，已达1000ml/d，但此时再次出现发热，体温38.8℃，伴咳嗽、咳痰，偶有气促。
此时对明确诊断最有价值的检查是（）
A.血、尿常规
B.血生化
C.血培养
D.胸部X线片或胸部CT，动态检查血常规
E.痰培养
参考答案：
D
[单项选择题]
59、肾综合征出血热（流行性出血热）患者病程第8天，尿量80ml/d，血压186/118mmHg，脉搏洪大，面部水肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿性啰音。
针对上述新出现的情况，宜选用的治疗方案是（）
A.继续加强利尿和支持治疗
B.在原有治疗的基础上，加用广谱抗生素，必要时辅以氧疗
C.加强利尿治疗，酌情给予导泻或透析治疗
D.加强支持治疗，注意保持水、电解质平衡
E.加用干扰素，酌情给予胸腺肽-α1
参考答案：
B
[单项选择题]
60、患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。
查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。
周围血液白细胞数为15.3×10/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×10/L，尿蛋白+++。
该病例的诊断最可能是（）
A.伤寒
B.败血症
C.钩端螺旋体病
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性出血热
参考答案：
E
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