患者出院准备度量表.docx

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患者出院准备度量表

请从0--10中勾选出一个数字来代表您对每个问题此刻的感受。

1.对于出院返家，你的身体状况准备得如何？

（完全没准备好）012345678910（准备得非常好）

2.你感觉你今天的体力如何？

（非常虚弱）012345678910（非常强壮）

3.你感觉你今天的精力如何？

（非常疲乏）012345678910（非常充沛）

4.你今天出院时完成自我照顾（比如：

卫生、行走、进食、上厕所）的体能如何？

（完全不能）012345678910（完全可以）

5,你对出院返家后如何照顾自己了解多少？

（完全不了解）012345678910（完全了解）

6.出院返家后，你处理生活带求（比如：

做家务、.上银行、看电影）的能力如何？

（完全不能）012345678910（完全可以）

7.出院返家后，你完成自我照顾（比如：

卫生、沐浴、上厕所、进食）的能力如何？

（完全不能）012345678910（完全可以）

8.出院返家后，你完成医疗处置（比如：

外科切口护理、呼吸治疗、康复锻炼、按时按量服药）的能力如何？

（完全不能）012345678910（完全可以）

9.你回家后能或得的情感支持有多少？

（完全没有）012345678910（非常多）

10.你回家后在个人护理方面能获得的帮助有多少？

（完全没有）012345678910（非常多）

11.你回家后在家务活动方面（比如:

做饭、打扫卫生、购物、照顾小孩）能获，得的帮助有多少？

（完全没有）012345678910（非常多）

12.你回家后在医院照护需求方面（治疗、用药）能获得的帮助有多少？

（完全没有）012345678910（非常多）