第九章创伤性疾病病人的护理.docx
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第九章创伤性疾病病人的护理
第九章创伤性疾病病人的护理
、选择题
Ai型题
2.止血带连续使用的时间不宜超过：
（）
A.30分钟B.1小时
C.2小时
D.3小时
3.损伤已经12小时，清创后仍可一期缝合的部位是：
A.面部B.背部C.足部D.上肢
4.创伤后最常见的并发症是：
（）
A.感染B.休克C.多系统器官衰竭
5.伤口清创的最佳时机在伤后：
（）
A.6〜8小时内
D.12〜14小时内
B.8〜10小时内
E.24小时内
E.4小时
）
E.下肢
D.应激性溃疡
C.10〜12小时内
E.压疮
6.头面部烧伤，应特别警惕：
（
A.眼部烧伤B.耳部烧伤
7.烧伤休克期多发生在伤后：
（
A.8小时以内B.12〜24小时
8.烧伤休克期最主要的原因是：
（
A.创面剧烈疼痛B.大量血浆外渗
9.大面积烧伤病人的急救，不妥的是：
）
C.鼻部烧伤
）
C.48〜72小时
）
C.大量水分蒸发
（）
D.呼吸道烧伤
D.72小时以后
D.大量坏死产物吸收
E.消化道烧伤
E.1周以后
E.精神刺激
A.速置烧伤肢体于凉水中B.疑呼吸道烧伤可气管切开C.为预防休克给大量饮水
D.及时用镇静止痛药E.清洁布单包裹创面
10.大面积烧伤急救，病人口渴应给予：
（）
A.糖开水B.热开水C.凉开水D.纯净水E.淡盐水
11.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是：
（）
A.尿量30ml/h以上B.脉搏120次/分以下C.收缩压90mmH以上
D.中心静脉压正常E.病人安静，肢体温暖
12.烧伤病人的急救转送，不正确的是：
（）
A.先抗休克，平稳后再转送B.远途转送，途中持续输液C.为稳定病情，转送时给冬眠药物
D.汽车转送时，病人头后足前卧位E.抬病人上下楼时，头朝下方
13.引起冷伤的主要原因是：
（）
A.低温B.潮湿C.营养不良
D.失血E.长时间静止不动
14.有关n度冻伤的叙述，不正确的是:
A.损伤在表皮层B.水疱形成
）
C.疼痛D.局部红肿
E.愈合后可瘢痕
15.冻僵病人复温的最好措施是:
（
A.迅速移至暖室B.大量饮热茶
16.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是:
A.患肢病抬高B.患肢宜低垂
）
C.置于40C温水中浸泡D.肌肉注射兴奋剂E.快速输血
（）
C.患肢宜平置D.患肢多活动E.患肢多按摩
17．深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后:
A.1〜2天B.2〜3天C.1〜2周
18．能引起急性肾功能衰竭的损伤是:
（
A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤
19.换药用过的器械处理应:
（）
A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌
D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗
20．为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药:
D.2〜3周E.3〜5周
）
E.切伤
C.先浸泡后清洗再灭菌
）
A.褥疮创面
B.下肢慢性溃疡
C.脓肿切开引流
D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤
21．足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为：
（
A.清创后1期缝合B.只清创不缝合
22．有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素A．12小时内B．24小时内
23．挤压综合征主要合并：
（
A.呼吸困难B.休克C.
24.1期缝合的伤口术后换药时间为：
A．2〜3天换药1次B．2〜3小时换药
D.每日换药1次或数次E.每周换药1次
25．严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭：
A碳酸氢钠及利尿剂
D.低分子右旋糖酥26．面颊部开放性损伤后
A.伤口不清创，换药
D.清创后一期缝合
27.浅n度烧伤的深度是：
A.深至皮肤角质层
D.皮下组织浅层
C36小时内
）
心力衰竭
）
C.单纯清洗伤口
1500单位，最佳时间为：
D．72小时内
D.伤口药物湿敷E.
）
48小时内
单纯换药
E．
1次
D.肾功能衰竭）
C．
每日或隔日换药
E．
昏迷
B.稀盐酸及利尿剂
E.白蛋白溶液
20小时就诊，局部处理应：
B.清创后不予缝合
E.以上都不对
）
B.达真皮深层
C．
C．
氯化胺及利尿剂
）清创后延期缝合
C.深至皮肤生发层
E.达真皮浅层，部分生发层健在
）
C.心衰D.败血症E.肺炎
护理诊断的依据是：
（）
B.创面有感染C.创面渗出过多
E.皮肤屏障作用受到破坏
28．吸人性烧伤的最危险并发症是：
（
A.感染A.窒息
29．烧伤病人“体液不足”
A.创面有焦痴D.创面组织坏死较多30．烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是：
（
E.神志）双臂为5%
A尿量B血压C脉搏D呼吸
31中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：
（
A头、颈、面各4%B躯干为26%C
D双下肢为46%E成年女性双足为9%
32关于暴露疗法对病室要求正确的说法是：
（
A病室温度以
C病室温度以
E病室温度以
28〜32C为宜，相对湿度18〜22C为宜，相对湿度18〜22C为宜，相对湿度
33严重烧伤病人死亡的主要原因是：
（
A低血容量休克
34重度烧伤后补液，
A一般为1：
2
D一般为1：
l
70%左右
40%左右
70%左右
）
D.呼衰
肾衰
）
B.病室温度以28〜32C为宜，相对湿度
D.病室温度以18〜32C为宜，相对湿度
B.感染C.
晶、胶液体的比例正确的是：
（
B.—般为1:
1.5C.一般为2:
E广泛深度烧伤为0.5：
1
E高钾血症
）
0.5
40%左右
30%左右
35大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选：
A09%氯化钠溶液B5%葡萄糖生理盐水
D平衡盐溶液E低分子右旋糖酥
36男性，1岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为：
（
A38%B34%C30%
37成人面、颈、双手、前胸和前腹部约
A16%
）
C.5%碳酸氢钠溶液
B．18％
C．20％
D．41％
2/3烧伤时，
D．22％
）
40%
E．
烧伤面积为：
（
E．21%
38女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为：
（
A.17%
B．19％
C．21％
D.23％
E．25％
A.疼痛B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素E中枢神经病变
40.体重50kg的成人，烧伤面积：
1°10%,n°30%,川°20%，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为：
（）
A．1775mlB．1975mlC．1875mlD．2975mlE．3175ml
41.成人体重50kg,头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为H。
烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为:
（）
A．1225mlB．1425mlC．1625mlD．1825mlE．2025ml
D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合E伤后12小时内，经彻底清创可I期缝合
2.
男性，42岁，前臂外伤手术缝合后5天，局部伤口红肿、疼痛，触之有波动感，T39°C,伤口换药时哪
）
C.浅n0烧伤如无感染不留瘢痕
E.伤口应每2〜3天换药一次
3天后需伤口换药，换药时以下操作哪项不对：
（）
B.内层敷料用镊子揭除C.双镊操作，一把接触伤口
E.敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除
4．男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。
体检：
脉搏细数，血压80/60mmHg，
请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误：
（
A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙
）
C.心排出量减少
D.末梢血管扩张E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力
5．女性，35岁，双上肢烧伤后急诊入院。
主诉：
患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛感。
体检：
双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤深度和预后时下列哪项有错：
（
A.I0烧伤愈后无瘢痕B.川0烧伤愈合后有挛缩
D深n0烧伤可产生瘢痕E.深n0烧伤仅有色素痕迹6．男性，33岁，头面部烧伤入院。
主诉：
患处剧烈疼痛，较薄。
考虑为浅n0烧伤时，A去疱皮后创面潮红D伤及真皮乳头层7．成年男性，矿井瓦斯燃烧，A.头、面、颈部各为3%
8.男性，2岁，与小狗玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病。
评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错：
（）
A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜
9.男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错：
（）
A.抬高伤肢B.伤肢下垂C.就地取材，绑扎
D.伤口排毒E.移除肢体上可能的束缚物
10．某男孩，10岁，清晨上学路上，被大咬伤小腿，伤口流血。
应急处理时以下哪项做法有错：
（）
A.清水彻底冲洗伤口B.伤口加压包扎止血C.伤口暂开放引流
D.伤口及时清创E.挤压伤口周围软组织
11.男性病人，19岁。
头部被玻璃瓶刺伤2天。
见6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是：
（）
A.清创后不予缝合B.清创并缝合C.换药控制感染
D.清创后湿敷包扎E.清创缝合并放置引流
12.女性病人，32岁。
大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分,
R40次/分，Bp60/40mmHg（8.0/5.3kpa），尿量10ml/h。
该病人的护理诊断/合作性问题不包括：
（）
A.皮肤完整性受损B.有感染的危险C.有窒息的危险
D.体液不足E.潜在并发症：
休克
13.男性病人，30岁。
颜面、胸•腹、两臂•双手.两小腿•双足n度及川度烧伤，背部也有散在n度烧伤约
三手掌大小。
烧伤总面积是：
（）
14.男性病人，19岁。
不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿，均匀发红。
病人烧伤的
深度是：
（）
D.川度E.深n度和川度
80%，第二个24小时应输入的电解质.胶体液量估计为：
D.3600mlE.4000ml
A.I度B.浅n度C.深n度
15.烧伤病人，体重60KGn度烫伤总面积为
（）
A.2000mlB.2500mlC.3000ml
A型题
1.一胃大部切除术病人，术后切口红肿，有硬结和压痛，但未化脓，经换药后愈合。
（1）此切口应作下列何种换药处置：
（）
A.用3%氯化钠溶液湿敷B.用70%乙醇湿敷C.切开引流
D.用10%硝酸银烧的E.用过氧化氢溶液湿敷
（2）如何安排换药时间：
（）
A.2〜3日换药1次B.每日换药1次C.每日换药4次D.每日换药数次E.隔日换药4次
（3）此病人切口愈合后应属于：
（）
A.甲级愈合B.乙级愈合C.丙级愈合D.无菌愈合E.感染后愈合
2．某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈暗红色。
体检：
脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg右肢体明显肿胀，有瘀血斑；化验血钾5.9mmol/L。
（1）应考虑为：
（）
A.创伤性休克B.右下肢挫伤C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成
（2）严重损伤后需及时处理的代谢异常为：
（）
C.呼吸性碱中毒
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒
（3）静脉输液应首选：
A.低分子右旋糖酐
D.全血或血浆
D.呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒
）
B.5%葡萄糖溶液C.3%高渗盐水溶液
E.等渗盐水加入碳酸氢钠溶液
3．女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱，疱壁较薄，疼痛较剧。
（1）此病人的烫伤面积估计为：
（
）
A．15.5％B．17.5％
C．19.5％
D．21.5％
E．23.5％
（2）此病人的烧伤深度为：
（
）
A.浅n°及深n°B.m°
c^n°
D.n°
E.深n°及川
（3）对此病人处理方法中不妥的是：
（
）
A.及时补充血容量B.止痛
c.防止发生感染
D.采取包扎疗法E.必须采取暴露疗法
（4）此病人目前主要的护理诊断为：
（）
A.营养失调B.恐惧C.体液过多D.疼痛E自我形象紊乱
4•女性，体重为50kg，双手。
双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤，创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝，有拔毛痛。
5.某患儿，2岁，男性，体重12kg，不慎掉入热水盆中，双下肢烫伤，大部分创面呈红斑状，轻度红肿，但双
小腿有散在的较大水疱，内有淡黄色液体，患儿疼痛剧烈。
1）此患儿烧伤面积为：
E．1864ml
（3）伤后第一个24小时补液总量是多少：
A．1664mlB．2664mlC．3664mlD．664ml
（3）对液体疗法者最重要的观察指标是：
（）
A.血压B.脉搏C.神志D.尿量E.面色6．男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
（1）咬伤此病人的蛇可能是：
（）
A.竹叶青蛇B.眼镜蛇C.金环蛇D.蝮蛇E.银环蛇
（2）应优先采取下列何种急救措施：
（）
A.伤口排毒B.首先呼救C.早期绑扎伤处近心端的肢体
D.立即送医院E.反复挤压伤口
（3）为减慢毒素吸收，伤肢应：
（）
A.限动并下垂B.抬高C.局部热敷D.与心脏平E.局部按摩
（4）为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是：
（）
A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.地塞米松
7．某男孩上学途中不慎被大咬伤小腿，伤口出血少许。
（1）应该就地采取何种措施：
（）
A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞
D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口
（2）简单处理后立即到医院：
（）
C.注射狂犬病免疫球蛋白
A.首先实施伤口清创术B.注射抗狂犬病血清
D.注射破伤风抗毒素E.注射狂犬病疫苗
3）若对该病人实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为：
（）
1.简述损伤愈合类型和影响损伤愈合的因素？
2.换药时应注意什么事项？
3.液体疗法时的护理要点？
4.犬咬伤后怎样预防狂大病的发生？
5.毒蛇咬伤后就地应采取哪些急救护理措施？
三、案例分析题
1．病人女，55岁。
6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300m1,现30小时无尿，急诊来院。
体格检查：
体温36.2C,脉搏56次/分钟，呼吸18次/分钟，血压100/80mmHg神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。
实验室检查：
血K十6mmo／lL。
请分析：
（1）该病人最可能的诊断是什么？
诊断依据？
（2）应采取哪些护理措施？
（3）怎样预防破伤风感染的发生？
（4）双下肢受到重物挤压后为什么会出现高血钾？
2.男性，48岁，体重60kg，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。
体检：
血压100/60mmHg脉搏102次/分
钟，胸腹部、双大腿、双小腿n°烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的川。
烧伤。
3天后病人呕
吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。
请分析：
（1）该病人属于何种程度的烧伤？
伤后第一个24小时补液量为多少？
（2）如何安排输入液体种类？
（3）怎样掌握输液速度？
（4）可能发生了什么并发症？
应采取哪些护理措施？
3•男性，26岁，体重50kg，在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。
双上肢出现水疱、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状。
请分析：
1）应考虑该病人为何种诊断？
列出诊断依据？
2）现场急救措施包括哪些？
3）欢病人规则能发生哪些护理诊断／问题？
4）预期达到哪些护理目标？
【参考答案】
一、选择题
A1型题
1.B
2.B
3.A
4.A
5.A
6.D
7.C
8.B
9.C
10.E
11.A
12.C
13.E
14.A
15.C
16.B
17.D
18.D
19.C
20.D
21.A
22.A
23.D
24.A
25.A
26.D
27.E
28.B
29.C
30.A
31.D
32.A
33.B
34.D
35.D
36.A
37.C
38.D
39.C
40.C
41.B
42.C
43.A
44.B
45.A
46.B
47.A
A2型题
1.D
2.E
3.A
4.D
5.E
6.E
7.E
8.E
9.A
10.
11.B
12.
E13.E14.B
15.D
A3型题
1.
（1）
B
（2）B（
3）A
2.
（1）
C
（2）B（
3）E
3.
（1）
B
（2）C（
3）E（
4）
D
4.
（1）
C
（2）C（
3）D（
4）
C（5）
A
5.
（1）
B
（2）E（
3）B（
4）
D
6.
（1）
A
（2）C（
3）A（
4）
B
7.
（1）
E
（2）
A（
3）
A
（4）
E
&
（1）
C
（2）
D（
3）
E
A4型题
1.
（1）
C
（2）
B（
3）
A
（4）
E
X型题
1.ABCE
2.ABCDE
3.
ABE
4.BC5.AB
二、简答题
1.答:
（1）损伤的愈合类型分为一期愈合和二期愈合。
前者又称原发愈合，后者又称瘢痕愈合。
（2）影响损伤愈合的因素有：
1局部因素：
创口感染、创口内异物、血运障碍、创口引流不畅或创口位于关节处。
2全身因素：
老年、糖尿病。
结核和肿瘤等慢性疾病、营养素营养不良或肥胖、大量使用抑制细胞增生类药物和兔疫功能低下。
2．答:
换药时应注意：
1了解病人全身状况，注意观察伤口的变化；
2病房内换药宜在晨间护理前或完毕后半小时进行；
3换药地点最好选择在换药室；
4换药前后换药者要清洗双手，特殊感染伤口换药后，需用消毒液浸泡双手，敷料特殊处理；
5物品准备以够用力原则。
3•答：
液体疗法时的护理要点：
迅速建立2〜3条静脉通道，恢复有效循环血量。
遵循“先晶后胶，先盐
后糖，先快后慢”的输液原则。
液体治疗时观察的指标是：
尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压，并根据这些指标调节补液的量和速度。
4•答：
犬咬伤后预防狂犬病的急救措施：
尽早处理伤口及注射疫苗。
1在咬伤处近端绑扎止血带；
2彻底冲洗伤口；
3及时到医院继续处理创面、注射狂犬病疫苗和常规注射破伤风抗毒素。
5.答：
毒蛇咬伤后的自救和互救措施：
1体位：
伤肢下垂，取坐位或卧位，不活动伤肢；
2绑扎咬伤处近心端的肢体；
3伤口排毒和扩大创口；
4移除肢体上的束缚物；
5不喝酒等刺激性饮料；
6后续清创处理。
三、案例分析题
1.答：
（1）诊断：
挤压综合征。
依据：
双下肢受到重物挤压后肿胀，皮温下降，双侧足背动脉均减弱；尿少，呈暗红色；脉搏56次/分钟，
心音弱，心律不齐，血压下降；血K+6mmol／L。
（2）护理措施：
1立即协助医生进行清创术；
2伤后早期禁止抬高患肢，禁止对患肢进行按摩和热敷；
3遵医嘱用药：
包括抗生素、碳酸氢钠及利尿剂；
4对肾功能衰竭行腹膜透析或血液透析疗法者提供相应护理。
（3）预防破伤风：
此病人属于开放性损伤，在伤后12小时内注射破伤风抗毒素3000U（剂量加倍），可
起到预防破伤风的作用。
（4）出现高血钾原因：
1大面积肌组织受到严重挤压后，大量细胞破坏，细胞内钾离子释放到细胞外，进入血液循环；
2细胞破坏使大量肌红蛋白释放，可阻塞肾小管而并发急性肾衰致肾排钾减少；
3输库血。
2•答：
（1）烧伤程度和第一个24小时补液量：
该病人属于特重度烧伤。
第一个24小时补液量：
60X52.5
X1.5=4725ml+2000ml=6725ml
（2）输入液体种类：
电解质溶液与胶体溶液的比例为0.75:
0.75，即电解质溶液2362.5ml，首选平衡盐
液；胶体溶液2362.5ml，首选同型血浆、全血或血浆代用品；生理需水量2000ml，用5%GS
（3）输液速度：
补液总量的一半3362.5ml应在8小时内输入，平均105滴/分钟；另3362.5ml于以后16小时输完，平均53滴/分钟。
（4）该病人可能发生的并发症为应急性溃疡。
相应的护理措施：
1）留置胃肠减压管，经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃；
2）病人平卧时将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；
3）遵医嘱静脉滴注法莫替啶及生长抑素等，以抑制胃液分泌，保护胃黏膜，防止应急性溃疡再出血，同时使用维生素K和止血类药物；
4）对经药物治疗无效的病人，应做好腹部手术的常规准备。
3.答：
（1）该病人的诊断为：
1吸人性烧伤。
依据：
呼吸道刺激症状，声音嘶哑，呼吸急促或呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音；面、颈、口鼻有烧伤痕迹，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。
2双上肢深n0烧伤。
依据：
水疱较小，疱壁较厚，痛觉迟钝，有拔毛痛。
（2）现场急救措施：
1去除致伤原因；
2将病人搬离现场；
3放置通气管，保持呼吸道通畅；
4手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5〜1小时，以助减轻疼痛和损伤程度；
5立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理。
（3）该病人现可能发生的护理诊断／问题：
1有窒息的危险：
与头面部、呼吸道等部位烧伤有关。
2体液不足：
与
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