十四五护理事业发展规划.docx

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十四五护理事业发展规划

十四五护理事业发展规划

“十四五”时期（2021～2025年）是“两个一百年”奋斗目标承上启下的关键期，是改善供给体系质量、推动高质量发展的决胜期。

为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，促进我省护理事业全面、协调、可持续发展，推进健康省城建设，根据“十四五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的总体规划、《全国护理事业发展规划》、《省城省“十四五”卫生与健康规划》等，特制定本规划。

一、全省护理事业发展现状及面临形势

（一）“十三五”护理事业发展情况

在持续深化医药卫生体制改革和全面贯彻落实《省城省护理事业发展规划纲要（2016-2020年）》进程中，全省护士队伍建设和护理事业发展取得显著成效。

1.护士队伍进一步壮大，整体素质不断提升。

截至2019年底，我省在岗注册护士总数达到17.39万人，与2015年相比，每千常驻人口护士数从1.52人提高到2.56人，全省医护比从1:

0.75提高到1:

1.07，长期以来医护比例倒置问题得到较大改善。

护士队伍的学历层次逐步提高，具有大专以上学历的护士占总数的63%。

2.护理服务进一步改善，更加贴近社会和群众需求。

深入推进优质护理服务，落实责任制整体护理，为群众提供专业、规范、人性化的护理服务。

全省所有三级医院均开展优质护理服务并实现科室全覆盖；97.07%二级医院开展优质护理服务，患者对护理服务满意度不断提高。

3.护理技术进一步发展，护理水平不断提高。

各医疗机构围绕提高护理质量、确保患者安全，积极开展护理技术创新，引进、改进新技术、新材料、新设施、新设备，护理技术得到较快发展，“十三五”期间全省共创新和推广护理技术项目154项。

同时，专科护理水平不断提升，“十三五”期间培养急诊、重症医学、器官移植、肿瘤、手术室、血液透析、介入治疗等15个专科领域4553名省级专科护士，在日常专科护理和重大突发事件的医疗救治中，发挥了重大作用。

4.护理管理水平进一步提升，护理改革不断深化。

医疗机构不断改革创新护理管理体制机制，探索建立护理岗位管理制度。

通过科学设置护理岗位，合理配置护理人力、开展科学绩效考核，薪酬分配向临床一线倾斜等措施，做到多劳多得、优绩优酬。

护士工作积极性得到调动，护理管理水平不断提升。

5.护理服务领域逐步拓展，群众多层次健康需求得到响应。

随着疾病谱变化、人口老龄化进程的加快，医疗服务体系不断完善及社区卫生服务的快速发展，护理服务领域不断拓展。

护士逐渐从医院走进社区和家庭，走进护理院、康复医院、老年病医院等延续性医疗机构，为患者提供慢病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等服务。

尽管我省护理事业发展取得显著成绩，与经济社会进步、卫生计生事业发展和人民群众健康需求相比，我省护理事业发展还面临一些挑战。

护士队伍数量相对不足、分布不均，专业素质和服务能力有待提高。

调动广大护士积极性的体制机制尚未健全完善。

护理服务内涵需要不断丰富，护理服务领域需要进一步拓展。

（二）“十四五”护理事业发展面临的形势

我国明确实施“健康中国”战略，将健康融入所有政策，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。

省委、省政府作出深入推进“健康省城”建设的战略部署，为我省卫生计生事业的改革发展迎来了难得的历史机遇。

护理服务于人的生命全过程，在满足群众身心健康和社会整体需求方面发挥着极其重要的作用，护理事业作为卫生计生事业的重要组成部分，发展机遇与挑战并存。

1.护理服务需求快速增长。

随着社会老龄化进程不断加快，疾病谱不断变化以及全面两孩政策的实施，失能半失能老人、高危孕产妇、儿童患者增加，加之恶性肿瘤、心脑血管疾病、精神疾病等慢性病发病率不断上升，人民群众对护理服务的需求越来越高；同时，供给侧结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。

护理服务需求的快速增长要求我们必须进一步丰富护理服务内涵，增加护理资源总量，改革护理服务模式，提升护理服务能力，提高护理服务质量。

2.护理事业发展空间进一步拓展。

国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》，均对护理事业提出了专项要求，指出护理工作必须与保健、康复、健康管理相衔接。

作为与患者接触最多、最密切的护理人员，要尽快适应医学社会功能强化的趋势，更多地关注基层、关注社区、关注家庭、关注个体，使护理资源结构多元化、服务多样化。

3.医药卫生体制改革不断深化为护理事业发展提供了新机遇。

随着医药卫生体制改革不断深化，涉及的深层次体制机制性问题和矛盾将逐步解决，符合医疗卫生行业和护理工作特点的薪酬制度、医疗服务价格体系、人才培养机制等将逐步建立，为调动护理人员积极性、促进护理事业发展提供了很好的机遇。

4.信息化的快速发展为改革护理管理方式和服务模式创造了更加有利的条件。

云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快速发展，必然推动护理服务模式和管理模式的深刻转变，为优化护理流程、提高护理服务效率、改善护理服务体验、实现护理科学管理创造有利条件。

二、“十四五”时期我省护理事业发展的指导思想与基本原则

（一）指导思想

深入贯彻新时期卫生与健康工作方针，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以人民健康为中心，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，完善护理管理制度，加强护士队伍建设，提高护理服务质量，发展老年护理服务，促进护理事业与经济社会协调发展，不断满足人民群众的健康服务需求。

（二）基本原则

1.以人为本，促进和谐。

以护士为本，创新管理方式，减轻护士压力和负担，把“时间还给护士”，让护士满意。

以患者为中心，创新护理服务模式和供给方式，提高服务质量和效率，促进护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，把“护士还给患者”，让患者满意。

2.协调发展，提升能力。

增加注册护士总量，提高整体素质，优化队伍结构，提升服务能力。

在发展大医院专科护理的基础上，重点帮扶基层医疗机构充实护理力量，提高日常护理服务能力。

3.规范行为，保障安全。

完善并落实护理相关法律法规、工作制度、技术规范和常规，加强护士执业准入和执业过程管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全。

4.创新管理，拓展服务。

建立完善护理管理体系，创新护理管理模式，提高护理管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。

以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢病管理、康复促进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。

三、发展目标

到2025年，全省护理事业发展达到以下总体目标：

——护士队伍的数量、结构、素质、能力和分布基本能够满足我省卫生计生事业发展和人民群众健康需求。

建立并完善新入职护士培训和专科护士培训制度，加大临床急需专科护理领域骨干人员培养力度，满足临床护理需求。

——优质护理服务进一步向纵深推进。

优质护理服务二级医院全覆盖，并向基层医疗机构延伸，基层护理服务能力进一步增强。

责任制整体护理全面推行、有效落实，护理专业内涵更加丰富，人民群众获得感显著提高。

——护理管理科学化水平明显提升。

护士岗位管理不断深化，适合护理工作特点的职称体系初步建立。

护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善，护士人力配置、绩效考核、岗位培训、执业规则等管理科学化水平明显提升，护士积极性得到进一步调动，内在活力进一步激发。

——老年护理服务体系逐步健全。

老年护理服务队伍和机构建设得到大力加强，老年护理服务行为更加规范。

社区和居家护理服务不断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务需求。

“十四五”期间护理事业发展主要指标

四、主要任务

（一）加强护士队伍建设

1.落实相关法律法规，维护护士合法权益。

进一步贯彻落实《护士条例》，强化卫生计生行政部门和医疗卫生机构法定职责，在保证人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面加大落实力度。

建立健全评选表彰全省优秀护士的长效机制，设立省城省护理学会优秀护士奖，积极争取以省城省人民政府的名义设置表彰优秀护士的专门奖项，大力宣传和表彰在护理工作中作出突出贡献的护士。

依法严惩伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。

2.增加注册护士总量，满足临床工作需求。

根据深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展的迫切需求，采取有效措施持续增加注册护士数量，满足临床工作需求。

充实基层医疗机构护士数量。

开展贫困地区护士本土化人才培养工作，十四五期间免费为贫困地区培养500名具有普通中等专业学历水平、适应乡镇卫生院工作的护理专业人员，逐步缓解我省贫困地区乡镇卫生院护理人员缺乏的问题。

将医疗机构护理人力配备纳入医院评审评价、机构校验、临床重点专科评审的重要指标。

3.建立健全护士培训机制，提升专业素质能力。

建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度。

落实国家卫生计生委培训大纲和培训要求，在组织开展省级培训的基础上，指导和推动各地开展培训工作。

健全岗前培训、规范化培训、岗位培训、专科护士培训和护理管理干部岗位培训机制。

实施基于临床情景的护士培训模式，探索远程教育培训途径，以夯实“三基”为重点，以提升专科护理能力为突破口，通过现场技能训练、临床案例分析、危重患者护理查房等形式，加强对护士实际能力的培养。

重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训。

4.改革完善护士职称晋升使用政策，调动护士工作积极性。

建立健全符合护理工作特点的职称体系。

以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合学历、工作年限，调整护士职称晋升和使用政策，充分发挥各级职称护士作用，引导高职称护士直接服务临床。

5.发展专科护士队伍，提高专科护理水平。

以需求为导向，建立和完善专科护士岗位培训制度。

继续实施省级专科护士培训制度。

进一步完善急诊、重症医学、器官移植、手术室、肿瘤、介入、血液透析、新生儿、精神科等15个专科领域的省级专科护士培训工作，加强对中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省脑科医院、长沙市中心医院等省级专科护士培训基地和各实习基地的监督管理，建立准入与退出机制，提高培训质量。

在现有基础上，有针对性的遴选部分临床急需、基层能力相对薄弱的专科，开展省级专科护士培训工作。

（二）提高护理服务质量

1.完善护理工作制度、服务指南和技术规范。

根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求，按照国家相关要求，完善我省护理工作规章制度，临床护理服务指南和护理操作技术规范。

抓好《省城省医院护理工作规范》、《省城省医疗机构护理文书书写规范》、《省城省医院临床护理工作考核评价标准》和省城省《中医医院护理工作规范》、《中医医院护理工作标准要求及考评方法》及《常用中医护理操作技术及考评方法》的贯彻落实，制定实施《省城省常用护理操作技术规范》，提高护理服务的专业性、规范性。

2.继续深入推进优质护理。

采取有力措施，推进优质护理服务扩面提质。

扩大优质护理服务覆盖面，实现二级及以上医疗机构优质护理服务全院覆盖，提高开展优质护理基层医疗机构比例。

落实责任制整体护理，在日常护理工作中贯穿“一少、三多”。

减少不必要的护理文书书写，把“时间还给护士”；加强对患者（包括家属）的健康指导、沟通交流、心理护理与人文关怀，加强对患者的病情观察，加强各项护理技术与护理服务内容落实，把“护士还给患者”，提高患者对护理工作的满意度。

3.持续改进护理服务质量。

明确护理质量控制关键指标，建立并完善护理质量控制和持续改进机制。

二级及以上医疗机构利用信息化手段，动态监测用药错误、压疮、跌倒、非计划性拔管、误吸及高危药物外渗等指标数据，适时总结分析、通报反馈，促进护理质量持续改进。

4.提高基层护理服务能力和水平。

加强城乡基层医疗机构护理服务能力建设。

通过对口支援、远程教育、在岗培训、“请进来、送出去”等方式，加强基层护士培养。

将护理帮扶纳入二级及以上医疗机构对口支援城乡基层医疗机构内容，建立护理对口帮扶机制；鼓励大医院通过建立护理联合团队等，发挥优质护理资源的辐射效应，提高基层医疗机构护理服务能力，特别是健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务能力，使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中，充分发挥作用。

根据国家有关政策探索护士多点执业，实现大医院与基层医疗机构之间护士流动，增加基层的护理服务供给。

（三）加强护理科学管理

1.加大护理岗位管理推进力度。

完善并推进医院护理岗位管理制度，实现护士同岗同薪同待遇，激发广大护士活力。

各医疗机构要建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力。

在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。

2.切实减轻临床一线护士负担。

全面减轻临床一线护士承担药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等非护理工作负担，让护士全身心照顾患者。

进一步简化护理文书书写，清理《省城省医疗机构护理文书书写规范》以外的各种记录表单，清理不必要的护理管理台账。

根据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件，预防职业病的发生。

3.改革护理质量管理与评价机制。

科学高效实施护理质量评价。

护理质量的评价主体从护士做了什么转向为患者实际得到了什么，得到的是否是患者所需要的。

充分发挥考核评价的导向作用，通过考核评价方法的改变，将对护士“三基”能力的测试和护理工作质量的评价，从考场转变到病房，从护士站、电脑旁、文书资料中转变到患者的床旁。

依托省、市两级护理质量控制中心，定期与不定期对护理工作进行现场督导评价，淡化评比打分、强化交流指导帮扶。

4.加强护理信息化建设。

借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗、护理设备等护理应用信息体系，节约人力成本，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。

逐步实现护理资源共享、服务领域拓展，地区间护理工作水平共同提高。

（四）拓展护理服务领域

1.大力推进老年护理。

逐步建立以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务体系。

公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构，鼓励社会力量举办老年护理服务机构，为老年患者等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。

制定完善老年护理相关服务指南和规范。

加强老年护理服务队伍建设，开展老年护理从业人员培训。

发展医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。

2.开展延续性护理服务。

二级及以上医疗机构要充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性；与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善双向转诊机制，建立预约就诊、紧急救治的“绿色通道”。

三级医院要建立和完善患者延续护理的模式与流程。

鼓励基层医疗机构发展家庭病床和居家护理，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务。

3.推进专科护理门诊服务。

针对人民群众对有关专科护理门诊服务需求量大，但目前专科护理门诊尚未纳入医疗服务项目、也无收费标准的现状，在充分调研的基础上，协调有关部门，将专科护理门诊纳入医疗服务项目并明确收费标准，促进专科护理门诊规范、健康、有序发展，满足人民群众需求。

4.加快护理员队伍建设。

探索建立护理员管理制度，明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等，保障护理质量和安全。

落实国家制定的护理员培训大纲，大力加强护理员培训，提高人员从业能力。

鼓励有条件的医学院校、行业学会开展护理员的培养，切实增加护理员数量。

医疗机构根据临床需要，每10张床位可配备1名护理员。

护理员在注册护士的指导下，为住院患者提供日常生活护理和简单的基础护理工作。

（五）加强护教协同，提高护理人才培养质量

以需求为导向，以岗位胜任能力为核心，把好护理人才培养质量关。

改善护理人才培养结构，适度调控中专学历层次的招生培养规模，以大专和本科护理专业学历教育为主体，培养中高层次护理专业人才。

与此同时，大力发展护理人才的毕业后教育与继续教育，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养机制，努力提升护理人才的整体水平。

针对贫困地区护理人才匮乏的现状，探索开展订单式培养，同时鼓励各地因地制宜制订优惠与奖励政策，吸引护理专业毕业生到贫困地区或基层服务一定的年限。

加强对护理专业师资队伍和临床教学基地的能力建设，推进培养院校和临床教学基地在理论教学与临床实践方面的有效对接，强化对护理专业人才的人文素质、职业素质教育，以及创新精神和临床护理实践能力培养。

（六）推动中医护理发展

落实国家中医药管理局制定的中医护理常规、技术规范和人才培养大纲，以及省城省中医药管理局《关于进一步加强中医护理工作的意见》等，切实加强中医临床护理工作、中医护理队伍建设和中医护理教育科研及对外交流。

中医医疗机构和综合医院、专科医院中医科要创新中医护理模式，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面的作用；要强化人才培养，打造一支高、中、初中医护理专业技术人员比例合理，涵盖管理、教学、科研及临床等部门的中医护理专业技术队伍；要大力传播推广中医护理理念、方法和科研成果，推动我省中医护理工作走向全国、走向世界。

（七）加强与国际及港澳台地区的交流与合作

多层次、多渠道开展护理领域与国际及港澳台地区间的交流合作，学习和借鉴先进护理理念、实践经验、教育和管理，按照国家推进与“一带一路”沿线国家卫生与健康合作要求，加强在护理人才培养、业务技术、管理等方面的交流与合作，实现经验共享、互利共赢。

五、重大工程项目

（一）护士服务能力提升工程

“十四五”期间，重点开展新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等人员培训，切实提高护理服务能力和管理水平。

专栏1 护士服务能力提升工程

新入职护士培训：

到2025年，按照《新入职护士培训大纲（试行）》的要求，所有三级综合医院的新入职护士均参加培训；其他医疗机构根据实际开展新入职护士培训工作，切实提高新入职护士业务素质和服务能力。

专科护士发展计划：

在现有基础上，有针对性的遴选部分临床急需、基层能力相对薄弱的专科，开展省级专科护士培训工作。

护理管理人才工程：

有计划开展护理管理人员规范化培训，二级及以上医疗机构护理管理人员参加省、市卫生计生行政部门组织的培训，培训率达90%以上。

社区护士拓展计划：

有计划、分期分批开展社区护士培训，争取实现社区卫生服务中心护士培训全覆盖，提高社区护理服务能力。

中医护士能力提升计划：

有计划开展中医护理管理人员和中医护理骨干人才培养，加强中医医疗机构新入职护士培训，注重中医护理技术推广和应用，提升中医护理服务能力和水平。

（二）老年护理服务发展工程

“十四五”期间，大力发展老年护理服务事业，全面提升老年护理服务能力。

加强老年护理服务、医养结合及安宁疗护机构能力建设，不断完善相关服务指南和规范，进一步规范护理服务行为。

加大人才培养力度，切实提升老年护理服务水平。

专栏2 老年护理服务发展工程

老年护理机构建设：

到2025年，争取每个市设立一所护理院，完善老年护理相关设备设施配备。

鼓励社会力量积极举办老年护理服务机构。

有条件的地区设立安宁疗护中心，满足老年人健康需求。

老年护理从业人员培养：

加快开展老年护理从业人员规范培训工作，初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务队伍，提高老年护理服务能力。

老年护理服务规范建设：

落实国家卫生计生委老年护理服务相关指南和规范，制定符合我省实际的相关标准规范；鼓励、指导老年护理服务机构、医养结合及安宁疗护机构等，依据指南和规范制定、实施符合服务对象健康需求的护理措施。

加快推进医养结合计划：

按照《国务院办公厅转发卫生计生委等部门<关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见>的通知》和《省城省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》的有关要求，支持有条件的地区加强医疗机构和养老机构等合作，开展多种形式的医养结合，满足老年人健康需求。

加强安宁疗护能力建设：

落实国家卫生计生委安宁疗护机构准入、服务规范、人才培养的有关政策，健全并完善相关机制，逐步提升安宁疗护服务能力。

六、保障措施

（一）提高思想认识，加强组织领导。

各级卫生计生行政部门要从全面建成小康社会和提高人民群众健康水平的高度，充分认识加快推进护理事业发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展纳入推进健康省城建设、深化医药卫生体制改革和推动卫生计生事业发展总体规划中，统一部署、统筹安排、同步实施。

要切实加强领导，把推动护理工作发展提上重要议事日程，明确目标任务，认真组织落实。

（二）明确部门职责，形成多方合力。

各级卫生计生行政部门要贯彻落实有关法律法规，抓好《规划》实施。

要主动积极协调发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、价格等部门共同推进护理事业健康发展。

协调发展改革（价格）部门建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，合理调整包括护理在内的医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。

协调财政部门按照政府卫生投入政策落实护士队伍建设，提升老年护理服务能力等相关经费。

协调人力资源社会保障部门建立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，重点向临床护理工作任务重、风险大、技术含量高的护理岗位倾斜；探索建立长期护理保险制度，将符合条件的老年护理机构纳入城乡基本医疗保险定点管理范围，探索建立老年护理服务项目纳入基本医疗保障范围政策，为老年护理服务发展提供政策支撑；完善护理职称评定，简化评定程序，评定侧重临床护理工作数量、质量、患者满意度及医德医风等。

协调教育部门深化护理专业人才培养改革，规范护理专业设置，加强人文教育和职业素质培养，严格临床护理实习实训管理，全面提高护理人才教育质量。

（三）认真贯彻落实，务求取得实效。

各级卫生计生行政部门要积极贯彻落实《规划》，结合实际，科学统筹，创新方法，注重实效。

要注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用，以点带面，典型推动，带动本地区护理工作分步骤达到《规划》的各项目标，确保各项目标和任务落到实处，取得实效。

（四）加强督导评估，保证实施效果。

各级卫生行政部门要制定明确的工作目标，合理安排工作进度，制定切实可行的评估方案，对《规划》的实施情况进行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估。

加强对目标任务的督导检查，2022年底、2023年，省卫生计生委将组织对各地、各单位贯彻落实《规划》情况进行初、中期评估，2025年组织开展终期评估。

同时，全面加强护理工作信息的收集、整理与动态分析，及时发现问题，预测趋势，进行科学决策，保证《规划》的顺利实施。