病理科质量与安全管理指标统计分析表_精品文档.doc

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病理科质量与安全管理指标统计分析表

（＿＿月份）

序号

管理指标

目标值

同期比变化趋势

1

科室运行

（1）总收入：

________元；去年同期收入________元。

（2）科室支出：

________元；去年同期支出________元。

2

设备仪器管理

（1）消防器材完好率：

________%。

100%

（2）仪器设备的日常使用维护执率：

________%。

100%

3

医疗质量安全管理

（1）病理诊断准确率：

________%。

≥95%

（2）切片优良率：

________%。

≥85%

（3）普通组织病理诊断报告发出时间：

________。

≤3日

（4）细胞病理诊断报告发出时间：

________。

≤24h

（5）检验报告（急诊除外）双签符合率________%。

100%

（6）仪器设备规范操作合格率:

________%。

100%

（7）标本合格率：

________%。

≥95%

（8）检验危急值报告率：

________%。

100%

4

院感控制指标

（1）手卫生依从性：

________%。

100%

（2）手卫生洗手正确率：

________%。

100%

（3）无菌技术操作正确率：

_______%

100%

5

其他指标

临床科室人员对本科室服务满意度：

________%。

≥90%

分析及整改措施：

（主要针对存在问题或超标指标进行分析）

本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。

1、________指标分析:

存在问题：

改进措施：

2、________指标分析:

存在问题：

改进措施：

科主任（签名）：

________质控员（签名）：

________填表日期：

_______年_______月_______日

备注：

1、此表自2017年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式：

①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。

3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。