药师考试临床常见中毒物质与解救.docx

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药师考试临床常见中毒物质与解救

维生素K1能解香豆素类鼠药中毒

亚甲蓝能解亚硝酸盐食物中毒

苯妥英钠轻度中毒症状：

眩晕、手颤、全身乏力

误服毒物神志尚清醒的中毒患者首要措施是：

催吐、洗胃

弱酸中和强碱是正确解毒药物拮抗措施

磷化锌等灭鼠药忌用硫酸镁导泻

有机氟类灭鼠药忌用碳酸氢钠洗胃

麦角胺中毒尚无特效解救药

对乙氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸解救

苯妥英钠急性中毒实验室TDM指标是20~40

硝西泮中毒可用特殊试剂诊断

拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用提高机体对乙酰胆碱

的耐受性是阿托品解救有机磷中毒的机理

用阿托品解救有机磷中毒若阿托品过量呈现中毒

可给予毛果芸香碱

血液净化疗法可使重症毒物中毒愈后大为改观

但一般不采用血液置换

药用炭吸附属于物理性拮抗

异戊巴比妥中毒不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射

液、碱化尿液

50微克/ml提示患者服用苯妥英钠呈昏睡甚至

昏迷状态

一旦与一种苯二氮卓类药物混合中毒可引起死亡

的药物是阿普唑仑

卡马西平中毒无特殊有效的解毒药

马拉硫磷中毒合用阿托品和胆碱酯酶复活剂

效果不明显

解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接

配伍的机制是解磷定等水解生成剧毒的氰化物

解救拟除虫菊酯类中毒首选缓慢静注硫代硫酸钠

麦角胺中毒叙述正确的是周围血管扩张不全

毒物经口进入人体内6小时洗胃方式最为有效

5%氯化钙溶液适宜处理皮肤接触氟化钠

洗胃解毒每次溶液最多不超过500ml

镇静药中毒不适宜用硫酸镁导泻

亚硝酸盐中毒主要的特征是实验室检查血液呈

紫蓝色

有机氟中毒洗胃用0.5~2%氯化钙溶液

苯妥英钠中毒洗胃用3~5%鞣酸溶液

拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类中毒洗胃用2~5%

碳酸氢钠溶液

巴比妥类、三环类抗抑郁药、有机磷、亚硝酸盐

中毒洗胃用1:

5000~1:

2000高锰酸钾溶液

二流丙醇用于解救水银中毒

依地酸钠用于解救硫酸铜中毒

烯丙吗啡用于解救吗啡中毒

有机氟中毒特效的解毒剂是乙酰胺

有机磷中毒特效解毒剂是氯磷定

香豆类灭鼠药中毒特效解毒剂是维生素K1

静脉滴注5%碳酸氢钠用于解救巴比妥类镇静

催眠药物中毒

氟马西尼用于解救苯二氮卓类镇静催眠药中毒

毒扁豆碱用于解救三环类抗抑郁药中毒

烯丙吗啡用于解救苯妥英钠中毒

先用5%碳酸氢钠溶液洗胃继用清水冲洗再用

氧化镁甘油外涂【硫酸灼伤】

先用大量清水冲洗继用30~50%乙醇冲洗再用

饱和硫酸钠溶液湿敷【苯酚灼伤】

先用5%醋酸冲洗继用清水冲洗再用3%饱和硼酸

溶液湿敷或用硼酸软膏【氢氧化钠灼伤】

中毒症状为急性前庭综合征的是【扑米酮】

服药1~3小时出现中毒症状的是【卡马西平】

体内吸收快洗胃效果随摄入药品时间的长短

而异的是【丙戊酸钠】

输液口服10%硫酸亚铁溶液的是【有机氟类】

特殊解毒剂：

阿托品、解磷定【有机磷类】

特殊解毒剂：

阿托品、6542【有机氮类】

无特效解毒剂：

催吐洗胃导泻对症支持治疗

【有机硫类】

肾衰竭者【不能用强利尿剂】

严重心脏病患者【不能催吐】

药物引起的严重腹泻者【不能导泻】

解救对乙氨基酚过量【对已半胱氨酸】

解救急性阿片类及急性乙醇中毒【纳洛酮】

解救丙烯晴、氟化物、一氧化碳重金属等

【谷胱甘肽】

巴比妥类轻度中毒出现【头部木胀感、眩晕、

语言迟钝、动作不协调】

巴比妥类重度重度出现【呼吸减慢、变浅不规则

或呈潮式呼吸】

苯二氮卓严重中毒出现【昏迷、血压降低、呼吸

抑制、心动减慢和昏厥】

注射氟马西尼用于解救【苯二氮卓类药物中毒】

静滴5%碳酸氢钠加速毒物排泄用于【解救巴比妥类

类药物中毒】

静脉给药与摄入药物等量的维生素B6用于解救

【异烟肼中毒】

解救丙戊酸钠中毒【纳洛酮能扭转中枢抑制作用

解救卡马西平中毒【利尿剂促进排泄无特殊解药

解救苯妥英钠中毒【丙烯麻烦减轻严重中毒者、

呼吸抑制】

阿米替林中毒【在肝内解毒较快严重中毒昏迷可

很快好转，但体内结合药物仍可继续释放】

氯米怕明中毒【症状与体征的严重性与摄入量、

年龄、潜伏期有关】

苯妥英钠中毒【慢性中毒可致小脑萎缩、神经

障碍】

卡马西平中毒【无特殊解救药、应用利尿剂促进

排泄】

丙戊酸钠中毒【吸收快、洗胃的作用随摄l入药品

的长短而变化】

氯化钙溶液洗胃用于【有机氟类灭鼠药中毒】

0.5%硫酸铜溶液洗胃用于【磷化锌中毒】

1~4%鞣酸溶液洗胃用于【苯妥英钠中毒】

静脉注射维生素B6用于异烟肼中毒

口服或静滴β受体阻断剂用于瘦肉精中毒

给予血管舒张剂与神经节阻滞药用于麦角胺中毒

静注1%亚甲蓝维生素C和葡萄糖注射液用于解救

亚硝酸盐中毒

口服吐根唐家催吐用于【丙咪嗪中毒】

1%硫酸铜溶液催吐用于【磷化锌中毒】

可能中毒致死的苯妥英钠血药浓度【>100微克】

可能呈现苯妥英钠急性中毒的血药浓度【20~40

微克】

可能呈现苯妥英钠严重中毒的血药浓度【50~60

微克】

可呈现有效抗癫痫作用的苯妥英钠血药浓度

【10~20微克】

皮肤接触铬酸【5%硫代硫酸钠溶液】

皮肤接触氟化钠【5%氯化钙溶液】

皮肤接触碳酸钠【4%硼酸溶液】

目前解救抗精神病药中毒最有效的药物是

【纳洛酮、哌醋甲酯】

提示苯妥英钠急性中毒（血药浓度20~40微克）

【复视、共济失调、眼球震颤】

毒鼠强中毒正确描述【阵发性痉挛、类似癫痫

大发作、头痛乏力意识丧失和抽搐、解救时将

病人置于新鲜空气处、清水洗胃】

能够用于洗胃解救毒物中毒的溶液【鞣酸溶液、

氯化钠溶液、过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液】

处理经消化道吸收中毒的措施中加速毒物排泄的

方法【导泻、洗肠、利尿、净化血液】

处理经消化道吸收的毒物中毒的措施中可以采用

的药物拮抗的机制是【生理性拮抗、物理性拮抗、

化学系拮抗】

处理经消中毒化道吸收中毒的过程中不适采取导泻的

患者包括【中毒后极度衰弱、腐蚀性毒物中毒、

中毒引起严重腹泻者】

氰化物、亚硝酸钠中毒应用亚甲蓝解救

乙酰胺、谷胱甘肽可解救氟化物中毒

三环类抗抑郁药中毒叙述【口服吐根糖浆催吐、

一次或多次注射毒扁豆碱、药用炭吸收、硫酸钠

导泻、连续监测血浆中阿米替林浓度直至降到

安全范围】

关于洗胃的描述【强腐蚀剂中毒严禁洗胃、中毒

引起惊厥未被控制前严禁洗胃、洗胃过程中发生

惊厥或者呼系停止应立即停止并对症治疗】

铅中毒的特殊解毒剂【青霉胺、依地酸钙钠、

硫代硫酸钠、二硫丁二钠】

提示苯二氮卓类镇静催眠药中毒【口有口干嗜睡

眩晕、精神错乱尿闭便秘、偶有过敏性皮疹、、

白细胞减少和中毒性肝炎、严重中毒可出现昏迷、

血压降低、呼吸抑制、心动缓慢昏厥】

三环类抗抑郁中毒叙述正确【口服吐根糖浆15ml

饮水500ml催吐、发生心律失常时静滴普鲁卡因

胺或利多卡因、催吐洗胃后在给药用炭吸附、

硫酸钠导泻、中毒时一次注射毒扁豆碱1~4mg

必要时重复使用

解救巴比妥类药物中毒措施正确【用1:

5000

高锰酸钾溶液洗胃、静注或快速静注20%甘露醇

利尿、静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液】

使用阿托品解救有机磷中毒注意【出现阿托品

中毒立即停用、中毒有机磷中毒必须同时应用

阿托品与解磷定、中毒者病情缓解达到阿托品化

后改为维持量】

禁用硫酸镁导泻的有【镇静药中毒、磷化锌、

磷化铝、磷化钙中毒】

用硫酸镁导泻的是【有机磷中毒、苯妥英钠中毒、

硫脲类灭鼠药中毒】

有机磷中毒表现三大症候群【烟碱样症状、

毒蕈样症状、中枢神经系统症状】

有机氮类中毒症候群是【毒蕈样症状、烟碱样症状、

中枢神经系统症状、皮肤粘膜刺激症状】

香豆类灭鼠药中毒的特效解毒药物是维生素K1

中毒者应尽早催吐洗胃（禁用碳酸氢钠溶液）

导泻、静滴特效解毒剂维生素K1K3K4均无效果

严重出血时日用量可达300mg

乙酰胺用于有机氟中毒

阿托品用于有机磷中毒

VB6用于异烟肼中毒

碳酸氢钠用于巴比妥类中毒

亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒用1:

5000高锰酸钾溶液洗胃、导泻

吸氧静注1%亚甲蓝、维生素C、葡萄糖溶液

氟马西尼用于苯二氮卓类药物中毒

维生素K1用于香豆类灭鼠强中毒

大剂量维生素C用于有机氮类甲眯类杀虫药中毒

硫酸铜用于磷化锌等磷化物灭鼠药物中毒催吐洗

解救有机磷中毒切勿使用两种或多种胆碱酯酶

复活剂以免毒性增强

胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者

昏迷舒醒作用比较明显

阿托品对毒蕈样作用和防止呼吸中枢抑制的作用

较强

有机磷中毒超过3天或慢性中毒体内的乙酰胆碱

酯酶已老化使用复活剂无效

复活剂量使用过快过大或未经缓慢稀释直接

注射均可引起中毒

苯妥英钠轻度中毒表现有眩晕、手颤、全身乏力

苯妥英钠急性中毒表现（血药浓度20~40微克）

眼球震颤、复视共济失调

血药浓度高于40微克可出现精神紊乱

血药浓度超过50微克可出现严重昏睡以至昏迷

有机磷轻度中毒表现为视力障碍

有机磷中度中毒表现为瞳孔缩小语言不清

苯二氮卓类中毒可表现为口干

三环类抗抑郁药中毒表现问心动过速

拟除虫菊酯类中毒表现为腹泻

经消化道吸收中毒的神志清醒只要胃内尚有毒物

均应实施催吐洗胃若毒物过多超过6个小时

仍有洗胃指正

药物拮抗是解救药物中毒的有效措施

化学性拮抗如弱酸中和强碱、弱碱中和强酸

小剂量亚甲蓝解救亚硝酸钠中毒

生理性拮抗如阿托品拮抗有机磷中毒

毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒

导泻及洗肠可使进入肠道的毒物迅速排出以减少

毒物在肠道内吸收

可将硫酸钠或硫酸镁15~30克溶解于200ml水中

口服但镇静药与催眠药中毒以及磷化锌等磷化物

中毒禁用硫酸镁导泻极度衰弱或中毒引起严重

腹泻禁用导泻法

对消化道吸收中毒清醒着洗胃是首要措施

常用的洗胃液是1:

5000~1:

2000的高锰酸钾溶液

0.3%过氧化氢溶液1~2%氯化钠溶液3~5%鞣酸

5%碳酸氢钠

敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃

常见的毒性物质误服或药物过量中毒后尚无特效

解毒药的有麦角胺、看，卡马西平、抗精神病

药等

有机氟农药中毒洗胃用0.5~2%氯化钙溶液

苯妥英钠中毒用3~5%鞣酸溶液

抗精神病药一旦中毒均无特殊解毒药。

中毒解救

措施包括吸氧、保温、洗胃、活性炭吸附、

碳酸钠导泻以清除毒物；支持疗法中可应用纳洛酮

催醒或哌醋甲酯去甲肾上腺素用于持续低血压

禁用肾上腺素

苯妥英钠中毒表现：

血药浓度20~40微克

表现为眼球震颤、复视、共济失调高于40微克

精神紊乱超过50微克引起昏睡甚至昏迷

巴比妥类中毒可出现皮疹

麦角胺、白果中毒出现腹泻

毒鼠强经口腔和咽部粘膜可迅速吸收出现阵发性痉

痉挛中毒者头痛乏力意识丧失和抽搐其临床表现

和脑电图改变类似一般癫痫大发作较大量接触

者应立即置于新鲜空气处、清水冲洗和洗胃

控制抽搐、对症处理

香豆类灭鼠药中毒应立即静脉注射维生素K1