胸肺部及心脏习题.docx

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胸肺部及心脏习题

诊断学：

胸壁及肺思考题

一、判断题:

1.呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。

2.胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气肿和酸中毒

时双侧呼吸运动度减弱。

3.干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增减。

4.异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。

5.肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音。

判断题

×呼吸频率大于24次/分。

×酸中毒时双侧呼吸动度增强。

×性质、强度和部位均易变。

×为正常肺泡呼吸音听诊部位。

×语音震颤减弱或消失，听诊无湿性啰音。

二、选择题

A型题

1.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（B）

A潮式呼吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸

2.Cheyne-Stokes呼吸常见于（D）

A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变

C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同

3.下列哪种病变不会出现浊音（A）

A肺气肿B肺炎C肺脓肿D肺结核E肺肿瘤

4.患者突然出现明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（C）

A支气管肺炎B支气管哮喘C气管异物D阻塞性肺气肿目E肺结核

5.气胸时不会出现的体征是（C）

A患侧呼吸运动减弱B气管移向对侧C患侧语颤增强

D病变侧呼吸音消失E病变侧变为鼓音

6.引起气管向患侧移位的病变是（D）

A大叶性肺炎B气胸C胸腔积液D肺不张E肺气肿

7、男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。

查体：

右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。

最可能的诊断为（C）

A流行性胸痛B肋间神经痛C纤维素性胸膜炎

D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎

8、某患者查体所见：

右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。

此体征符合（B）

A左侧肺不张B右胸腔积液C右下大叶性肺炎D右侧气胸E右侧肺不张

9、下列啰音中哪种可见于正常人（C）

A哨笛音B粗细湿性啰音C捻发音D鼾音E中湿性啰音

10.听到管样呼吸音以下不正确的是（D）

A肺组织实变B肺内大空腔C压迫性肺不张D阻塞性肺不张E以上都不是

11.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（C）

A鸡胸B扁平胸C桶状胸D串珠胸E漏斗胸

12.关于皮下气肿哪项是错误的（B）

A胸部皮下组织有气体积存B只见于肺、气管受损

C触诊可出现握雪感或捻发感D严重时可向颈部、腹部蔓延

E偶见于局部产气杆菌感染

13.乳房视诊包括（E）

A对称性B表面情况C乳头D皮肤回缩E以上都是

三.简答题

1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

语音震颤增强，主要见于：

（1）肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；

（2）接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

语音震颤减弱或消失，主要见于：

（1）肺泡内含气量过多，如肺气肿

（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张

（3）大量胸腔积液或气胸（4）胸膜高度增厚粘连（5）胸壁皮下气肿

2.试述管样呼吸音的定义及其临床意义。

答：

在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。

常由下列因素引起：

（1）肺组织实变；

（2）肺内大空腔；（3）压迫性肺不张。

3.简述干性啰音的特点。

答：

其特点有：

◆持续时间较长◆带乐音的呼吸附加音，音调较高

◆吸气及呼气均可闻及，尤以呼气时明显◆部位不固定，易变性。

4.气胸患者的胸部体征有哪些？

视诊：

患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；

触诊：

气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；

叩诊：

患侧叩呈鼓音；

听诊：

患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

诊断学作业与思考（三）心脏

第一篇:

心脏视诊

一、填空题：

1、正常心尖搏动位于

2、剑突下心尖搏动可能是收缩期搏动，也可由搏动产生。

3、检查心包摩擦感以位、呼气末为最佳。

4、心右界叩诊时，先叩出，然后于其上一肋间开始。

.填空题:

答案

1.第五肋间,左锁骨中线内0.5-1.0cm

2.右心室，腹主动脉

3.前倾坐位

4.肝上界

二、判断题：

1.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。

（×）

2.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。

（√）

3.心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。

（×）

三．名词解释：

1.负性心尖搏动:

心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。

2.抬举性搏动:

当左室肥大时、用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起并停留片刻，这种搏动范围增大的徐缓有力的外向运动，称为抬举性搏动,这是左室肥大的可靠体征。

3.震颤:

是指用手触诊时感觉到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘.

四.选择题A型题

1.心前区隆起常见于：

（D）

A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液

2.正常心尖搏动范围以直径计算：

（C）

A.1.0～1.5cmB.1.5～2.0cmC.2.0～2.5cmD.2.5～3.0cmE.3.0～3.5cm

3.剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：

（A）

A.右心室肥大B.左心室肥大C.大量腹水D.右位心E.门静脉高压

4．抬举性心尖搏动提示：

（B）

A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左、右心室肥大

5.心尖区触及舒张期震颤，最常见于：

（C）

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄

6.心浊音界呈三角形提示：

（A）

A.心包积液B.左、右心室增大C.左、右心房增大D.大量腹腔积液E.左心房显著增大

7．胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？

（D）

A.向上移位B.向下移位C.向患侧移位D.向健侧移位E.不能确定

8.检查心脏震颤常用：

（A）

A.手掌尺侧B.全手掌C.2－4指指腹D.2－3指指腹E.手掌桡侧

9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（B）

A.右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤E.大动脉炎

五．问答题：

1.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？

请各举一例说明。

①横膈位置的影响：

如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动向上外移。

②纵膈位置的影响：

一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向患侧。

③心脏增大：

右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。

④先天性右位心：

心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。

2.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？

（1）心左界:

肺动脉段、左心耳、左心室组成；

（2）心右界:

升主动脉、上腔静脉和右心房组成。

3.什么叫心包摩擦感？

其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？

心包摩擦感是在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。

第二篇心脏听诊

一、填空题：

1．心房颤动的听诊特点有：

,。

2．第一心音出现标志开始，第二心音出现标志开始。

3．第一心音的强度与心肌收缩力、、等因素有关。

4．第二心音分裂由所致，在较明显。

5.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于的舒张期杂音

.填空题答案

1.心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙。

2.心室收缩，心室舒张。

3.心室充盈度，瓣膜的弹性、位置。

4.主、肺动脉瓣关闭明显不同步、肺动脉瓣区

5.主动脉瓣关闭不全

二．判断题：

1.心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。

（）

2.肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。

（）

3.3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。

（）

4.杂音在胸骨左缘2－3肋间最响，提示病变在三尖瓣。

（）

5.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。

（）

判断题答案

1．×:

钟式胸件适用于低频杂音；膜式胸件适用于高频杂音。

2．×:

呼气末深吸气末　　　

3．×:

常伴有震颤无震颤

　4．×:

提示病变在房间隔缺损。

5．√:

第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压：

左心排血受阻，排血时间延长使主动脉动瓣关闭明显延迟。

三．名词解释答案

1．Austin—Flint杂音

　重度的主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称为AustinFlint杂音。

2．Graham—Steell杂音

　二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现杂音呈递减型、吹风样、柔和舒张期反流性杂音，常合并P2亢进，称为Graham－Steell杂音。

3.心音分裂?

当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及心音分裂为两个声音即称心音分裂。

4.奔马律：

系一种额外心音发生在舒张期的三音律，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2之组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。

5.大炮音：

完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。

四．选择题：

A型题

1．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：

（A）

A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

B．二尖瓣及腱索增厚

C．心肌收缩力提高

D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟

E．心室收缩时间延长

2．关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？

（C）

A.三尖瓣区位于胸骨体下端右缘

B.主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C.二尖瓣区位于心尖部

D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间

E.肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间

3．心脏听诊的规范顺序是：

（D）

A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区

B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区

C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区

D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

E.二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区

4、下列哪种情况可出现A2增强？

（B）

A.低血压B.主动脉粥样硬化C.主动脉瓣粘连或钙化D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

5．S4的产生与下列哪项有关？

（C）

A.心室收缩B.心室快速充盈C.心房收缩D.心室舒张E.血流加速

6．临床上最常见的心音分裂是：

（B）

A.S2生理性分裂B.S2通常分裂C.S1分裂D.S2反常分裂件E.S2固定分裂

7．S2固定分裂的常见原因是：

（A）

A.房间隔缺损B.主动脉瓣C.完全性右束支传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞E.室间隔缺损

8．收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？

（B）

A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣脱垂C．肺动脉瓣狭窄

D．房间隔缺损E．室间隔缺损

9.听到开瓣音常提示：

（B）

A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全　

B.二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

C.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌症

10．关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？

（D）

A.血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加

B.乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音

C.心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音

D.血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音

E.血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱

11．可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：

（A）

A.左侧卧位B.右侧卧位

C.卧位到迅速站立D.Valsalva动作E.深吸气

12．下列哪种杂音属递增递减型？

（B）

A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全

D．二尖瓣狭窄E．动脉导管未闭

13．关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？

（B）

A.主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖

B.二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导

C.二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩E胛下区传导

D.三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部

E.主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导

14．关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？

（C）

A.杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜

B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同

C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine6级分级法

D.不同时期出现的杂音，常反映不同的病变

E.根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质

15．听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？

（D）

A.频发室性早搏B.心房颤动C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.Ⅰ度房室传导阻滞E.室性心动过速

五．问答题

1.简述第一、第二心音的区别要点。

2.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？

血管检查

一、选择题A型题

1．关于脉率的变化，下列哪项是错误的？

（C）

A.男性较女性慢B.老年人较慢C.儿童较成人慢D.情绪激动时较快E.餐后较快

2．下列哪种脉搏的脉律不规整？

（E）

A.水冲脉B.奇脉C.交替脉D.迟脉E.脉搏短绌

3．水冲脉不见于：

（A）

A.心包积液B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭

D.严重贫血E.甲状腺功能亢进

4．下列关于奇脉的描述哪项正确？

（B）

A.吸气时脉搏增加B.吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上

C.有脉律不规则D.常见于主动脉瓣关闭不全E.以上都不正确

5．男，24岁，心脏听诊心率86次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音，无心衰症状。

该患者脉搏检查可出现哪些异常（C）

A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.迟脉E.重搏脉

6．男，23岁，劳力性呼吸困难2年，加重3天。

体查：

心界向左下扩大，心尖搏动弥散，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及第三心音奔马律,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音，此病人脉搏检查可能发现：

（B）

A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.重搏脉E.脱落脉

7．女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧脉率76次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是：

（A）

A.多发性大动脉炎B.结节性多动脉炎

C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.主动脉瓣严重狭窄E.血栓性静脉炎

8．男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。

可能的原因是：

（A）

A.窦性心律不齐B.早搏C.房颤

D.心包积液E.心功能不全

9．血压测量按korotkoff5期法，听到何种声响时的汞柱数值为舒张压：

（E）

A.听到动脉搏动声第一响B.声音逐渐加强C.出现柔和吹风样导音

D.音调突然变低钝E.最终声音消失

10．以下有关高血压的描述哪项是正确的？

（A）

A.3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压

B.1次血压值达到或超过140/90mmHg，可诊断为高血压

C.收缩压正常，仅舒张压达到或超过90mmHg，不能诊断高血压

D.仅收缩压达到或超过140mmHg，舒张压正常，不能诊断高血压

E.所有高血压都为原发性高血压

11．以下有关测量血压的描述哪项是错误的？

（C）

A.被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟

B.被检者可取仰卧位或坐位

C.通常测左上肢血压

D.气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm

E.检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上听诊

12．以下有关血压测值的描述哪项错误？

（E）

A.正常双侧上肢血压差别达10mmHgB.正常下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg

C.正常脉压为30-40mmHgD.多发性大动脉炎双上肢血压差别超过10mmHg

E.甲状腺动脉亢进脉压小于30mmHg

13．测量下肢血压时，患者应采取何种体位？

（A）

A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.坐位E.立位

14．男，56岁，血压为135/100mmHg，应考虑：

（C）

A.正常血压B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压

15．下列哪项不属于周围血管征：

（D）

A.水冲脉B.枪击音C.Duroziez双重导音

D.颈动脉收缩期杂音E.毛细血管搏动

16．下列病变中，哪项只能听到收缩期血管杂音？

（B）

A.甲状腺功能亢进时颈部动脉杂音B.肾动脉狭窄时背部闻及的血管杂音

C.肺内动静脉瘘胸部闻及的杂音D.冠状动静脉瘘心尖部闻及的杂音

E.肝硬变时上腹部静脉杂音

注:

其他四种均能听到连续性杂音

17．Duroziez双重杂音常检查的动脉是：

（E）

A.颈动脉B.锁骨上动脉C.桡动脉D.腘动脉E.股动脉

（二）填空题

1．脉搏检查内容包括、、、、。

2．窦性心律不齐时、吸气时脉搏，呼气时脉搏。

3．心房纤颤时脉率少于心率称，房室传导阻滞时有脉搏脱漏称。

4．正常脉波由、、三部分组成。

5．交替脉为的重要体征之一。

6．水冲脉常见的病因是、、、。

7．血压测量中，袖带过宽，所测血压，袖带过窄，所测血压。

8．正常脉压为。

9．血压测量时，袖带下缘距肘窝以上。

向袖带内充气，待肱动脉搏动声消失，再升高后，缓慢放气。

10．周围血管征包括以下体征：

、、、。

填空题答案

1．脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱、波形

2．增快、减慢

3．脉搏短绌、脱落脉

4．升支（叩击波）、波峰（潮波）、降支（重搏波）

5．左心功能衰竭

6．甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血、先心病动脉导管未闭

7．偏低偏高

8．30-40mmHg

9．3cm20-30mmHg

10．水冲脉、枪击音、Duroziez双音导音、毛细血管搏动

三、名词解释

1.洪脉：

脉搏增强且振幅大，称洪脉。

是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2.水冲脉：

脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。

P149

见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。

3.重搏脉：

某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次，即收缩期与舒张期各扪及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。

4.交替脉：

P149

节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。

5.奇脉：

吸气时脉搏减弱或消失，系左心室搏血量减少所致.又称“吸停脉”。

P149

6.枪击音：

在外周较大动脉表面,常选择股动脉,轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。

P151

7.Duroziez双重导音：

以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。

P151

8.毛细血管搏动征：

用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇粘膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

见于主动脉瓣重度关闭不全等。

P151

四、问答题

1．简述奇脉形成的原因？

正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显影响，脉搏强弱无变化。

当心脏压塞或心包缩窄时，吸气时右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排出量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

2.简述Korotkoff5期法的具体内容？

听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第1期），随后声音逐渐加强为第2期，继而出现柔和吹风样杂音为第3期，再后音调突然变钝为第4期，最后声音消失即达第5期。

声音消失时的血压值即舒张压。

3．简述脉压改变的临床意义？

（1）当脉压＞40mmHg，为脉压增大。

见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；

（2）当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

4.周围血管征包括哪些体征，临床意义是什么？

周围血管征包括：

水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，

见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。

循环系统常见疾病的主要症状和体征

一、填空题

1、心包摩擦音听点、、、、、。

2、二尖瓣听诊区听到舒张期隆隆样杂音可见于、、、等。

填空题答案

1.与心跳一致，粗糙，在胸骨左缘3-4肋间，不传导，收缩期稍强，加压使磨擦音加强.

2.二尖瓣器质性狭窄、主动脉关闭不全所至二尖瓣相对狭窄、左房粘液瘤、先天性心脏病.

二、判断题

1.二尖瓣杂音在前倾位更清楚，主动脉瓣杂音在左侧卧位更清楚。

（）

2.二尖瓣关闭不全的患者杂音检查可见到周围血管征。

（）

3.心包摩擦音在胸骨左缘2-3肋间听诊最清楚。

（）

判断题答案

1、×：

二尖杂音左侧卧位加强，主动脉动瓣杂音前倾位加强

2、×：

主动脉瓣重度关闭不全、甲亢、重度贫血时可有周围血管征

3、×：

胸前区或胸骨左缘3、4肋间最响亮

三、名词解释

1.Ewart征：

大量心包积液时，由于肺受挤压，可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，称为Ewart征。

四、问答题

1.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点。

视诊：

颜面苍白，点动运动，musset氏征（随心搏出现点头运动），颈动脉搏动增]强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动。

触诊：

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，水冲脉

叩诊：

心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型

听诊：

心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对

二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音。