医院质量管理流程图1.doc
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扎赉特旗中医院
医疗质量管理、医疗服务
工作流程图
二0一五年九月
目录
医院与社区服务中心、卫生院间的连贯服务程序------------------------4
门诊患者就诊流程图------------------------------------------------5
急诊病人就诊流程--------------------------------------------------6
危重病人抢救流程--------------------------------------------------7
急、危、重病人急救流程图（绿色通道）------------------------------8
重点病种急诊服务流程----------------------------------------------9
急、危、重症患者抢救流程图----------------------------------------10
急诊科应急设备调配方案-------------------------------------------11
急救人员补充调配流程图------------------------------------------12
急诊科急救病人流程-----------------------------------------------13
门诊患者就诊流程图-----------------------------------------------14
急诊病人就诊流程-------------------------------------------------15
门诊病人投诉流程图-----------------------------------------------16
患者投诉程序图示-------------------------------------------------17
临床科室间持续良好的连贯服务程序---------------------------------18
手术科室与非手术科室间的服务流程---------------------------------19
临床科室与医技科室间有持续良好的
连贯服务程序-----------------------------------------------------20
基本医疗保险患者就诊流程-----------------------------------------21
新技术、新业务项目准入流程---------------------------------------22
开展新业务、新技术程序-------------------------------------------23
药事管理委员会工作流程-------------------------------------------24
住院病人化验、检查流程图-----------------------------------------25
患者办理出院流程-------------------------------------------------26
患者转出流程------------------------------------------------27
新入院（转入）患者诊疗流程---------------------------------------28
突发公共卫生事件现场启动程序-------------------------------------29
门诊部突发公共卫生事件应急处理工作流程图-------------------------30
失窃的应急程序---------------------------------------------------31
紧急封存患者病历及反应标本的应急程序-----------------------------32
医疗纠纷处理程序示意图-------------------------------------------33
医疗纠纷处理程序示意图-------------------------------------------34
医疗缺陷成因预防流程图-------------------------------------------35
医疗缺陷成因模式图-----------------------------------------------36
应急调配医护人员方案流程-----------------------------------------37
急救科急救药品、物品调配方案-------------------------------------38
医疗质量管理组织工作流程-----------------------------------------39
应急抢救指挥系统示意图-------------------------------------------40
应急管理委员会工作流程-------------------------------------------41
应急抢救物品、设备、行政备品方案流程-----------------------------42
医疗质量监控管理流程图-------------------------------------------43
门诊对突发意外紧急情况处理预案流程-------------------------------44
门诊突发断电紧急情况处理流程-------------------------------------45
急诊科、重病病房、手术室
氧气供应程序及紧急应急程序---------------------------------------46
医院与社区卫生院之间的服务流程-----------------------------------47
检验科医疗废物处置流程-------------------------------------------48
甲型H1N1流感诊疗流程图------------------------------------------49
甲型H1N1流感病人隔离流程图--------------------------------------50
甲型H1N1流感物流流程图------------------------------------------51
甲型H1N1流感救治工作人员流程图----------------------------------52
医疗纠纷处理流程图-----------------------------------------------53
群体食物中毒救治流程---------------------------------------------54
院内救火流程-----------------------------------------------------55
重大交通事故救治流程---------------------------------------------56
突发公共卫生事件处理流程-----------------------------------------57
病历借阅流程图---------------------------------------------------58
病案质量范围示意图-----------------------------------------------59
病案管理系统分级图-----------------------------------------------60
病案管理委员会工作流程-------------------------------------------61
职能部门间、临床科室间工作协调程序-------------------------------62
目标管理工作流程图-----------------------------------------------63
国内外来访者直接从事诊疗工作发生不良事件的处理程序---------------64
危急值报告及处理流程---------------------------------------------65
济困医疗流程图---------------------------------------------------66
医院与社区服务中心、卫生院间的连贯服务
程序
术后康复期
社区、卫生院
急危病人康复期
医院
危重疑难病人
需要手术病人
门诊患者就诊流程图
挂号
分诊
离院
候诊
专科诊断
门诊取药
诊断明确
检查结果
检查
交费
住院
门诊治疗
交费
住院处办理
住院手续
相关病房住院
出
院
急诊病人就诊流程
挂号
急诊病人
辅助检查
诊断
处方
住院
急诊接诊室
普通急诊病人
危重急诊病人
急诊抢救
监护
交费
病情稳定
留观
急诊科值班人员送病人相关科室
病人离院
死亡
办理住院手续
以药
病情稳定
危重病人抢救流程
接到护士通知患者病情危重
主管医生（值班医生）迅速检查病人
采取必要应急措施并严密观察病人
发
病危通知书
做好抢救记录
参加抢救后总结
及时准确完成上级医师指示
通知上级医师到场
组织指挥抢救
履行知情告知程序
尊重家属意见进行抢救
心要时组织配合抢救
参加病情讨论
报医务科备案
按上级医师指示向家属交待病情
提请急查项目，积极抢救
附
病
历
中
注：
向患者或及其家属详细交待病情（病因、病情变化、转归）。
急、危、重病人急救流程图（绿色通道）
接120－2电话（登记时间、发病地点）
迅速判断病情（简要病史、监测生命体症）
相关科室会诊
积极抢救病人
电话请示总值班、院领导启动绿色通道
进一步相关检查及必要处置
进入急诊科抢救室
初步诊断治疗
5分钟内出车（抢救药品、抢救记录本）
院前急救（现场急救、车上急救）
生命支持：
建立静脉通道、气道管理、心肺复苏
医护人员护送
交接记录
急诊病历
病人生命体症情况
医护签字
CCU
急诊留观
ICU
初步诊断治疗
（报告医务科、总值班、业务院长、组织院内抢救组）
相关专科病房
重点病种急诊服务流程
急诊患者（自行来院和或120接来的患者）
经评估生命体征平稳患者
医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。
以上流程要求在10分钟内完成）
急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查，后补交费。
医生给予必要的处置后，根据医院和患者具体情况决定患者去向，做好记录、签字等。
离院观察随时复诊
检查结果送至急诊首诊医生
急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急
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