额尔古纳市人民医院医院社会评价总结.docx
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额尔古纳市人民医院医院社会评价总结
附件1：
额尔古纳市人民医院门（急）诊病人满意度调查表年月日
尊敬的患者朋友：
谢谢您对我院的信任，此调查表是向您了解门诊就诊的真实感受，帮助我们改善服务请用“√”在相应选项旁标出，由您或陪护家人亲自填写，您的意见将由我院医德医风领导小组亲自查阅，再次谢谢对我们工作的理解与支持!
祝您早日康复!
（背面内容，请您继续填写，谢谢合作！
）
您对所接触的以下科室的服务满意吗？
（没有接触的科室可不填写）
门诊满意度问卷调查：
l、您对导诊护士的工作满意口基本满意口不满意口
2、您对诊室医生的服务态度满意口基本满意口不满意口
3、您就诊的诊室医生是否在岗在口不在口
4、您对抽血化验窗口的服务满意口基本满意口不满意口
5、您对挂号收费窗口服务满意口基本满意口不满意口
6、您对结算工作效率及态度满意口基本满意口不满意口
7、您对门诊输液室护士的服务满意口基本满意口不满意口
8、您对门诊换药室工作人员的服务满意口基本满意口不满意口
9、您对门诊手术室工作人员的服务满意口基本满意口不满意口
药房满意度问卷调查：
1、药房工作人员是否在岗？
在口不在口
2、是否给您交待过服药方法？
交待过口没有交待过口
3、工作人员的服务态度是否令您满意？
满意口基本满意口不满意口
您对所接触的以下科室的服务满意吗？
（没有接触的科室可不填写）
急诊科满意度问卷调查：
l、您急诊入院时，医生是否能马上到位为您诊查？
能口一般口不能口
2、急诊科医护服务态度是否令您满意？
满意口基本满意口不满意口
3、急诊科护士的技术水平是否令您满意？
满意口基本满意口不满意口
序号
科室
满意
较满意
不满意
不满意的原因及合理化建议
1
放射科
2
CT科
3
彩超室
4
脑电图室
5
胃镜室
6
心电图室
7
针灸、推拿室腰腿痛室
8
理疗室
9
高压氧
10
一次性材料室
11
病理室
12
科室医生是否收过您的现金？
没有口收过口
是否发现有违规收费与推销药品现象？
没有口有口
请写出让您最满意的工作人员姓名。
________________________________
请写出让您不满意的工作人员姓名。
________________________________
（背面内容，请您继续填写，谢谢合作！
）医德医风办投诉电话：
附件2：
额尔古纳市医院住院病人满意度调查表（护理问卷调查）
尊敬的患者朋友：
谢谢您对我院的信任，此调查表是向您了解住院期间的真实感受，帮助我们改善服务，请您用“√”相应选项旁标出，由您本人或陪护亲自填写，您的意见将由我院医德医风领导小组亲自查阅。
再次谢谢您对我们工作的理解与支持！
祝您早日康复！
（背面为医疗问卷，请您继续填写，谢谢合作！
）
住院科室：
住院日期：
20年月日
评价内容
评价（在对应栏内打勾）
1
第一天住院时，您对护送您到病房住院的护理站护士
满意
较满意
不满意
2
当您进入病房时，护士是否主动热情接待并介绍自己及病房环境
详细介绍
简单介绍
未介绍
3
住院后护士向您或家人讲解住院须知与物品保管及护理安全须知？
详细讲解
简单讲解
未讲解
4
住院以后您知道本科室的护士长吗？
知道
不知道
5
住院以后您知道自己的主管护士是谁吗？
知道
不知道
6
护士在与您或家人交流时，是否礼貌称呼，热情与解释耐心？
能
一般
差
7
护士在给您发口服药时是否能做到指导服药？
能做到
有时做到
未做到
8
护士在为您做各种治疗操作前，是否告知您或家人操作名称，作用、注意事项、可能出现的不适症状及您需配合的注意事项？
认真讲解
简单讲解
不讲解
9
晚夜间护士是否能做到巡视您的病房？
能做到
有时做到
未做到
10
输液结束时，更换液体或拔针护士是哪种方式处理？
（1）主动巡视解决
（2）按呼叫器后到病房解决（3）陪护去叫护士来解决？
1
2
3
11
您有疑问，问她们时，护士能耐心解答吗？
能
有时能
不能
12
当您需要帮助时，护士能否满足您的需求。
能
有时能
不能
13
您对该科护理工作的总体评价如何？
好
一般
差
14
对护送您外出做各项检查的陪检护士满意吗？
满意
较满意
不满意
如果您是手术病人请您继续回答下面的问题（急诊手术、昏迷与特殊病人除外）
1
手术前病房护士向您对手术的有关事宜进行交代并给予心理安慰？
认真讲解
简单讲解
未讲解
2
手术前手术室的护士是否对手术的有关事项给予讲解？
认真讲解
简单讲解
未讲解
3
进入手术室后，手术室护士是否对您给予安慰与鼓励？
能
不能
4
您对手术室护士的服务感到满意吗？
满意
较满意
不满意
5
手术后手术室护士是否能来到病房回访您手术后情况？
能
不能
请您填写下最满意护士姓名？
请您填写下最不满意护士姓名？
原因：
附件3：
额尔古纳市人民医院住院病人满意度调查表（医疗问卷调查）
尊敬的患者朋友：
谢谢您对我院的信任，此调查表是向您了解住院期间的真实感受，帮助我们改善服务，请您用“√”相应选项旁标出，由您本人或陪护家属亲自填写，您的意见将由我院医德医风领导小组亲自查阅。
再次谢谢您对我们工作的理解与支持！
祝您早日康复！
（背面为护理问卷，请您继续填写，谢谢合作！
）
内容
评价（在对应栏内打勾）
1
住院以后认识您的主管医生吗？
熟悉
认识
不认识
2
主管医生与您勾通谈话时，是否认真、礼貌、耐心？
是
一般
差
3
当您入院时，医生能否及时来为您诊治？
能
基本能
不能
4
您的主管医生一天查房能有几次吗？
（除周六、日与节假日外）
两次
一次
没来过
5
科主任能保证给您一周查房一次吗？
（除周六、日与节假日外）
一次
没来过
6
节假日休息时间，有值班医生来看您吗？
两次
一次
没来过
7
您认为您的主管医生的服务是否让您满意？
满意
一般
不满意
8
您认为您的医生的技术水平如何？
较高
一般
较差
9
当您有事询问医生时，医生会：
认真答复
简单答复
推诿
10
您与您的家人对您的病情及治疗计划是否清楚？
清楚
知道部分
不清楚
11
您对治疗效果满意吗？
满意
一般
不满意
12
您提出的住院费用与用药疑问主管医生能够耐心及时解释吗？
能
有时能
不能
13
住院期间，您的主管医生是否向您介绍相关的医保与新农合政策？
详细讲解
简单讲解
未讲解
14
住院期间，主管医生在使用自费项目时是否征得您同意并让您签字？
能
基本能
不能
15
您的主管医生有无收受“红包”、索要病人财物及“吃请”？
无
有
16
您在住院期间，是否发现有违规收费现象？
无
有
请写下您最满意的医生姓名：
请写下您最不满意的医生姓名：
原因：
医德医风办投诉电话：
附件4：
额尔古纳市人民医院医技、职能满意调查表（临床工作人员填写前请认真阅读填表要求）科年月日
填表要求：
1、按科室近一个月工作如实填写，没有接触的科室不填写。
2、对不满意者可在科室对应栏（右侧）空白处，根据评价内容1-4选项填写编码。
也可文字说明不满意的原因及合理化意见、建议等（手术护士、麻醉医生限外科医生填写）
3、对满意或不满意者可点名表扬或批评。
评价为不满意，应写明原因。
否则评价无效。
评价内容：
1、服务态度不满意。
2、不坚守岗位履行职责。
3、有问题处理或答复不及时，推诿责任。
4、有其他违反医德医风行为的。
科室
满意
较满意
不满意
不满意的原因及合理化建议
科室
满意
较满意
不满意
不满意的原因及合理化建议
1
两办
16
财务科财务组
2
团委、计生办
药剂科
1
临床药师
3
宣传办公室
2
药库
4
保密室
3
中心药房
5
工会办公室
管理科
1
门窗家具维修
6
院感办公室
2
上下水管维修
7
综合治理
3
洗衣房
8
医务科
4
电器维修
9
护理部
5
食堂
10
体检中心
设备科
1
库房
11
住诊检验科
2
材料室
12
供应室
3
设备维修
13
麻醉医师
信息科
1
病案室
14
手术护士
2
网络中心
15
制剂室
3
图书馆
附件5：
“卫生专业技术人员”对医院工作满意度调查表20年月日
（请在您认可的意见栏处口打“√”即可，填好问卷表后请您投入意见箱内）
您所从事的岗位是：
医口护口技口药口
职称：
初级口中级口高级口
学历：
大专口本科口硕博口
序号
考评项目
评价（在对应栏内打勾）
很满意
满意
-般
不满意
很不满意
1
您所在科室所配置的医疗设备与维修服务保障临床工作的条件
2
对所在科室质量与安全核心制度与安全关键流程的知晓情况
3
接受评审标准相关的及其他专业性培训学习情况
4
检验科检验师的服务能力、检验报告提供的及时性及数据的可靠性
5
药剂科的药师参与临床查房或讨论、发药仔细程度
6
医学影像报告的可信程度与及时性、提供临床咨询服务能力
7
医务科、护理部的人员下科室解决临床工作的困难，服务能力与质量
8
行政管理科室的服务能力与质量，及时解决困难情况
9
后勤部门的服务、配合力度
10
信息管理系统保障临床工作的需要、系统使用方便度与系统故障排除及时度
11
病案室保障临床需求服务，门诊病历送达的及时性，病历借阅工作
12
处理急诊病人的能力，与科室间的协调能力，医师、护师的服务能力与质量
13
ICU处理危重病人的能力，与科室间的协调能力，医师、护师服务能力与质量
14
麻醉、手术室处理急诊复苏病人的及时性，与科室间的协调能力
15
安全保卫部门在临床需要服务时的及时性
16
您有与本院共同成长的信心么？
有何其他意见与建议：
附件6：
社会对医院工作满意度问卷调查表填表日期：
年月日
以下问题有关您个人的基本情况，请将答案填写在横线上或在所选择的答案上打“√”。
1．您的年龄：
岁
2．您的性别：
（1）男
（2）女
3．您的最高学历是：
（1）小学
（2）初中（3）高中或中专（4）大专（5）本科（6）研究生
4．您的婚姻状况：
（1）未婚
（2）已婚（3）离异（4）丧偶
5．您目前的医疗保障是：
（1）基本医疗保险
（2）居民医疗保险（3）商业医疗保险（4）特困医疗救助（5）无
6．您的职业是：
（1）工人
（2）农民（3）行政管理者（4）服务行业（5）技术人员（6）退休（7）在校生
序号
测评项目
档次（打“√”选择）
备注
满意
基本满意
不满意
不了解
1
医院的就医环境（病房设备设施的舒适度、干净清洁度）
2
医护人员的服务态度（礼貌尊重的程度、询问病史的仔细程度、关心程度、解释事务的主动程度）
3
医院的业务流程、工作效率（出入院手续的便捷程度、排队等候检查的时间、处理的及时性）
4
医护人员的诊断水平、治疗质量（主管医生的诊疗水平、出院时疾病的改善程度、主管护士的技术操作）
5
医院执行医疗服务项目、药品价格公示制度及住院病人费用一日清单制等工作住院总费用的合理
6
医务人员与您（或您的家人）沟通解释、告知病情、治疗方案及风险情况的满意程度
7
医务人员的职业道德总体评价（医护人员在保护您隐私方面）
8
医院的便民措施（内部标识与指示的清晰程度）
9
医院行业风气的总体评价
10
对所接触过医务人员的职业道德总体评价
下面的问题是关于您对医院忠诚度与美誉度的评价
5很可能4较可能3一般2较不可能1根本不
11、如果您再次需要住院医疗服务时，您选择本院的可能性有多大？
54321
12、您会向亲友推荐本院的可能性有多大？
54321
13、本次住院后，您对医院的信任程度如何？
54321
14、您希望本院的综合服务应该达到什么样的水平？
您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进与提高？
意见或建议：
书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金
人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
书不仅是生活，而且是现在、过去与未来文化生活的源泉——库法耶夫
书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯
书籍便是这种改造灵魂的工具。
人类所需要的，是富有启发性的养料。
而阅读，则正是这种养料———雨果
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