大学医学总结和经典例题.docx

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大学医学总结和经典例题

第一章：

绪论

[试题]

（一）名词解释

1．药理学（pharmacology）药理学研究药物与机体相互作用规律和原理的科学

2．药物（drug）药物指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗．疾病的化学物质

3．药物效应动力学）药物效应动力学研究药物对机体的作用及作用机制，又称药效学

4．药物代谢动力学（药物代谢动力学研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药

动学。

1.药理学研究内容包括药效学，药动学

（二）简答及论述

1．新药研究过程可分为几个阶段?

[答案]

（二）填空。

（三）简答及论述

1·新药研究过程可分为临床前研究、临床研究和上市后药物监测三个阶段。

2·新药的临床研究一般分为四期。

I期临床试验是在20～30例正常成年志愿者募

进行初步的药理学及人体安全性试验，是新药人体试验的起始阶段，为后续研究提供材料。

Ⅱ期临床试验为随机双盲对照临床试验，观察病例不少于100对，主要是对新曾有效性及安全性作出初步评价，并推荐临床给药剂量；Ⅲ期临床试验是新药批准上市，生产期间，扩大的多中心临床试验，目的在于对新药的有效性、安全性进行社会性调查。

Ⅳ察例数一般不应少于300例。

新药通过该期临床试验后，方能被批准生产、上确

临床试验是上市后在社会人群大范围内继续进行的受试新药安全性和有效性评估。

在广泛长期使用的条件下考察疗效和不良反应，也叫售后调研，该期对最终确立新药的临床价值有重要意义。

第二章药物代谢动力学

1．药物代谢动力学研究（）

A．药物进人血液循环与血浆蛋白结合及解离的规律

B．药物吸收后在机体细胞分布变化的规律

c．药物经肝脏代谢为无活性产物的过程

D．药物从给药部位进人血液循环的过程

E．药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律

3.药物的生物转化和排泄速度决定其（）

A．副作用的多少B．最大效应的高低

C．作用持续时间的长短D．起效的．快慢

E．后遗效应的大小

4．大多数药物是按下列哪种机制进入体内（）

A．易化扩散B．简单扩散c．主动转运D．过滤E．吞噬

7.药按一级动力学消除时，其半衰期（）

A．随药物剂型而变化B．随给药次数而变化

C．随给药剂量而变化D．随血浆浓度而变化

E．固定不变

9.碱性尿液中弱酸性药物（）

A．解离多，重吸收少，排泄快B．解离少，重吸收多，排泄快

C．解离多，重吸收多，排泄快D．解离少，重吸收多，排泄慢

E．解离多，重吸收少，排泄慢

10.曲线下面积反映（）

A．消除半衰期B．消除速度

C．吸收速度D．生物利用度

E．药物剂量

11.关消除的给药途径是（）

A．直肠给药B．舌下给药C．静脉给药

D．喷雾给药E．口服给药

16.酸性尿液中弱碱性药物（）

A．解离多，重吸收少，排泄快B．解离少，重吸收多，排泄快

C．解离多，重吸收多，排泄快D．解离少，重吸收多，排泄慢

E．解离多，重吸收少，排泄慢

19.肝药酶的药物是（）

A．阿司匹林B．多巴胺C．去甲肾上腺素

D．苯巴比妥E．阿托品

21.葡萄糖的转运方式是（）

A．过滤B．简单扩散c．主动转运D．易化扩散E．胞饮

25.按零级动力学消除是（）

A．单位时间内以不定的量消除B．单位时问内以恒定比例消除

c．单位时间内以恒定速度消除D．单位时间内以不定比例消除

E．单位时间内以不定速度消除

26.扩散是（）

A．靠载体逆浓度梯度跨膜转运B．不靠载体顺浓度梯度跨膜转运

c．靠载体顺浓度梯度跨膜转运D．不靠载体逆浓度梯度跨膜转运

E．简单扩散

31.生物利用度等于（）

A．（试药AUC／标准药AUC）×100％

B．（标准药AUC／试药AUC）×100％

c．（口服等量药后AUC／静脉注射等量药后AUC）×100％

D．（静脉注射等量药后AUC／口服等量药后AUC）X100％

E．（试药AUC／标准药AUC）×50％’

32.药物的排泄途径不包括（）

A．汗腺B．肾脏C．胆汁D．肺E．肝脏

34.首关消除的药物是（）

A．硝酸甘油B．氢氯噻嗪C．普萘洛尔

D．吗啡E．利多卡因

35.在肝脏生物转化不属于第一步反应的是（）

A．氧化B．还原C．水解D．结合E．去巯

38.一级消除动力学的叙述，下列哪项是错误的（）

A．以恒定的百分比消除

B．半衰期与血药浓度无关

C．单位时间内实际消除的药量随时间递减

D．半衰期的计算公式是0．5C。

／k

E．绝大多数药物都按一级动力学消除

60．关于口服给药的叙述，下列哪项是错误的（）

A．吸收后经门静脉进入肝脏B．吸收迅速而完全

C．有首关消除D．小肠是主要的吸收部位

E．是常用的给药途径

（二）多选题

1．药物的排泄途径有（）

A．汗腺B．乳腺c．肾脏D皮肤E胆汁

2．零级消除动力学的特点是（）

A．消除速度与初始血药浓度无关

c．半衰期值恒定

E．体内药量以恒定百分比消除

3．生物利用度反映（）

A．表观分布容积的大小

C．药物血浆半衰期的长短

E．药物消除速度的快慢

B．有利于肾血管重吸收

D．失去药活性

4．直肠给药的优点有（）

A．降低药物毒性B．减少胃肠刺激c．避免首关消除

D．提高药物疗效E．吸收比较迅速

5.药物在体内分布的影响因素有（）

A．器官血流量B．血浆蛋白结合率c．药物的pKa

D．体液的pHE．血药浓度

（三）填空题

1．药物在体内的过程有——、——、——和——。

2．被动转运即药物从浓度——的一侧，向——的一侧扩散，不消耗

——，不需——参与，不受——和——的影响，又称为——转运。

3．主动转运可——膜两侧浓度高低的影响，消耗——，——饱和性及

竞争性抑制。

（四）名词解释

1．首过效应（firstpasseffect）

2．生物利用度（bioavailability）

4．半衰期（half—time）

6．表观分布容积（apparentvolumeofdistribution，Vd）

7．稳态血药浓度（steadystateofblooddrugconcentration，C。

。

）

8．一级消除动力学（firstordereliminationkinetics）

9．零级消除动力学（zeroordereliminationkinetics）

（四）名词解释

1．首过效应药物通过肠粘膜及肝时经过灭活代谢而进人体循环的药量减少。

2．生物利用度药物制剂给药后其中能被吸收进人体循环的药物相对份量及速度。

4．半衰期血浆药物浓度下降一半所需的时间。

。

6．表观分布容积是理论上或计算所得的表示药物应占有的体液容积。

7．稳态血药浓度属于一级动力学消除的药物，经恒速恒量给药后，血药浓度稳定

在一定水平的状态。

8．一级消除动力学血浆中的药物浓度每隔一段时间降到原药物浓度的一定比例。

9．零级消除动力学血浆中的药物每隔一定时间消除一定的量。

药物与受体

1．受体具有的特性①灵敏性；②特异性；③饱和性；④可逆性；⑤多样性。

（二）作用于受体的药物分类

2．量效曲线可以为用药提供什么参考（）

A．药物的疗效大小B．药物的毒性性质

C．药物的安全范围D．药物的给药方案

E．药物的体内分布过程

3．部分激动药的特点为（）

A．与受体亲和力高而无内在活性

B．与受体亲和力高有内在活性

C．具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强

D．具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗

激动药的作用

E．无亲和力也无内在活性

4．药物作用的两重性指（）

A．既有对因治疗作用，又有对症治疗作用B．既有副作用，又有毒性作用

C．既有治疗作用，又有不良反应D．既有局部作用，又有全身作用

E．既有原发作用，又有继发作用。

5．药物的内在活性（效应力）是指（）

A．药物穿透生物膜的能力B．药物激动受体的能力

C．药物水溶性大小D．药物对受体亲和力高低

E．药物脂溶性强弱

6．不良反应不包括（）

A．副作用B．变态反应c．戒断效应

D．后遗效应E．继发反应

7．量反应是指（）

A．以数量的分级来表示群体反应的效应强度

B．在某一群体中某一效应出现的频率

c．以数量的分级来表示群体中某一效应出现的频率

D．以数量的分级来表示个体反应的效应强度

E．以上说法全不对

8．半数致死量（LD，。

）是指（）

A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量

B．能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量

c．能使群体中有一半个体死亡的剂量

D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量

E．能使群体中半数个体出现疗效的剂量

9．副作用是指（）

A．与治疗目的无关的作用

B．用药量过大或用药时间过久引起的

C．用药后给病人带来的不舒适的反应

D．在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用

E．停药后，残存药物引起的反应

10．下列药物和受体阻断药的搭配正确的是（）

A．异丙肾上腺素——普萘洛尔B．肾上腺素——哌唑嗪

C．去甲肾上腺素——普萘洛尔D．间羟胺——育亨宾

E．多巴酚丁胺——美托洛尔

11．下列哪一组药物可能发生竞争性对抗作用（）

A．肾上腺素和乙酰胆碱B．组胺和苯海拉明

C．毛果芸香碱和新斯的明D．阿托品和尼可刹米

E．间羟胺和异丙肾上腺素

12．受体阻断药的特点是（）

A．对受体有亲和力，且有内在活性B．对受体无亲和力，但有内在活性

C．对受体有亲和力，但无内在活性D．对受体无亲和力，也无内在活性

E．直接抑制传出神经末梢所释放的递质

D．在治疗剂量出现与治疗目的无关的作用

E．停药后，残存药物引起的反应

10．下列药物和受体阻断药的搭配正确的是（）

A．异丙肾上腺素——普萘洛尔B．肾上腺素——哌唑嗪

C．去甲肾上腺素——普萘洛尔D．间羟胺——育亨宾

E．多巴酚丁胺——美托洛尔

13．药物的副作用是（）

A．一种过敏反应

B．因用量过大所致

c．在治疗范围内所产生的与治疗目的无关、但无多大危害的作用

D．指剧毒药所产生的毒性

E．由于病人高度敏感所致

（二）多选题

2．药物不良反应包括（）

A．副反应B．毒性反应c．后遗效应

D．停药反应E．变态反应

3．部分激动药（）

A．与受体结合亲和力小

B．内在活性较大

C．具有激动药与拮抗药两重特性

D．与激动药共存时（其浓度未达Emax时），其效应与激动药拮抗

E．量效曲线高度（E。

。

）较低

（三）填空题

2．药物的不良反应有——、——、——、——、——和

——等。

3．受体激动药的最大效应取决于其——的大小，当——相同时药物的效价

强度取决于亲和力。

4．完全激动药有较强的——和——；部分激动药有较强的——，但

——不强，

5．部分拮抗药以——作用为主，同时还具有一定的——，并表现一定的

——作用，例如：

。

（四）名词解释

1．治疗指数（therapeuticindex）

4．副反应（sidereaction）

5．效价强度（potency）

6．效能（efficacy）

7．安全范围（safetymargin）

8．LD50（medianlethaldose）

9．激动药（agonist）

10．拮抗药（antagonist）

答案

1．治疗指数半数致死量和半数有效量的比值（LD∞／ED∞），比值越大相对安全性

越大，反之越小。

该指标的药物效应及毒性反应性质不明确，这一安全指标并不完全

或无作用。

4．副反应在常用剂量下与治疗目的无关的效应（副作用）。

发生在常用剂量下，不

严重，但难避免。

5．效价强度药物达一定药理效应的剂量。

反映药物与受体的亲和力，其值越小则

强度越大。

6．效能药物达最大药理效应的能力（增加浓度或剂量而效应量不再继续上升）。

反映药物的内在活性。

药物的最大效能与效应强度含意完全不同，二者并不平行。

7．安全范围最小有效量和最小中毒量之间的距离，其值越大越安全。

8．半数致死量（LD∞）引起半数实验动物死亡的剂量。

9．激动药为既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合并激动受体而产

生效

第六章胆碱受体的激动药

（一）单选题

1．有关毛果芸香碱的叙述，错误的是（）

A．能直接激动M受体，B．可使腺体分泌增加

c．可引起眼调节麻痹D．可用于治疗青光眼

E．对骨骼肌作用弱

2．毛果芸香碱对眼的调节作用是（）

A．睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平

B．睫状肌松弛，悬韧带放松，晶状体变凸

c．睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变凸

D．睫状肌收缩，悬韧带拉紧，晶状体变扁平

E．睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸

（二）多选题

1．乙酰胆碱对心血管系统的主要作用为（

A．收缩血管

C．减慢房室结和普肯耶纤维传导

E．减弱心肌收缩力

2．乙酰胆碱扩血管的作用机制为（）

A．激动血管内皮细胞M，胆碱受体

c．使去甲肾上腺素释放减少

E．释放内皮依赖性舒张因子

3．M受体兴奋可引起（）

B．减慢心率

D．延长心房不应期

B．直接扩张血管

D．激动血管平滑肌B受体

F瞳孔缩小

4．毛果芸香碱滴眼可引起（）

A．瞳孔缩小B．眼内压降低C．睫状肌收缩

D．调节痉挛E．视近物清

（四）简答题

简述毛果芸香碱的药理作用与临床应用。

[答案]

（一）单选题

1．C2．E3．E

（二）多选题

1．BCE2．ACE3．CDE

4．ABCDE

1．收缩、收缩、收缩。

2．缩瞳、眼内压降低、调节痉挛

3．阿托品对症

4．毛果芸香碱、卡巴胆碱

（五）简答题

毛果芸香碱能选择性地激动M胆碱受体，对眼和腺体的作用较明显。

①激动瞳孔括

约肌和睫状肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌收缩，产生缩瞳、降低眼内压和调节

痉挛等作用，临床主要用于青光眼（主要是闭角型青光眼）和虹膜炎的治疗。

②激动腺体

的M胆碱受体，使汗腺、唾液腺分泌增加。

第七章

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

[试题]

（一）单选题

1．易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括（）

A．兴奋骨骼肌B．兴奋胃肠道平滑肌C．兴奋心脏

D．促进腺体分泌E．缩瞳

2．关于新斯的明的描述，错误的是（）

A．口服吸收差，可皮下注射给药B．易进人中枢神经系统

3．治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用（

A．乙酰胆碱B．毛果芸香碱

D．新斯的明E．加兰他敏

5．有机磷酸酯类中毒的机制是（）

A．裂解AChE的酯解部位B．使AChE的阴离子部位乙酰化

c．使AChE的阴离子部位磷酰化D．使AChE的酯解部位乙酰化

E．使AChE的酯解部位磷酰化

6．有机磷酸酯类中毒时产生M样症状的原因是（）

A．胆碱能神经递质释放减少B．胆碱能神经递质释放增加

C．胆碱能神经递质破坏减慢D．药物排泄减慢

E．M受体的敏感性增加

7．有机磷酸酯类急性中毒时，下列哪一项不是胆碱能神经突触的中毒症状（

A．瞳孔缩小B．泪腺、唾液腺等腺体分泌增加

c．恶心，腹泻D．肌肉颤动

E．大小便失禁

8．碘解磷定治疗有机磷酸酯类中毒的作用机制是（）

A．能阻断M胆碱受体的作用B．能阻断N胆碱受体的作用

C．能直接对抗体内积聚的ACh的作用D．能恢复AChE水解ACh的活性

E．能与AChE结合而抑制酶的活性

9．碘解磷定对下列哪种药物中毒无效（）

A．内吸磷B．马拉硫磷c．对硫磷

D．敌百虫E．乐果

10．解救中度有机磷酸酯类中毒可用（）

A．阿托品和毛果芸香碱合用B．氯解磷定和毛果芸香碱合用

C．阿托品和毒扁豆碱合用D．氯解磷定和毒扁豆碱合用

E．氯解磷定和阿托品合用

（二）多选题

1．抗胆碱酯酶药包括（）

A．毒扁豆碱B．新斯的明C．碘解磷定

D．氯解磷定E．敌百虫

2．新斯的明可用于治疗（）

A．阵发性室上性心动过速

B．手术后腹气胀和尿潴留

3．解救有机磷酸酯类中毒时用阿托品（）

A．能迅速解除M样症状

B．能迅速制止骨骼肌震颤

C．能解除部分中枢神经系统中毒症状

D．中、重度中毒时必须与胆碱酯酶复活药合用

E．必须及早、足量、反复

（三）填空题

1．易逆性抗胆碱酯酶药有——，难逆性抗胆碱酯酶药有

2．新斯的明对骨骼肌的主要作用是通过——，并能

4．有机磷酸酯类中毒时选用两种不同作用机制的药物是——和——，前者

是通过阻断——受体，后者则通过复活——。

（五）简答题

简述新斯的明的药理作用与临床应用。

（六）论述题

试述有机磷酸酯类的中毒机制、中毒表现及其治疗药物的作用机制。

[答案]

（一）单选题

1．C2．B3．D4．B5．E6．C

7．D8．D9．E10．E

（二）多选题

1．ABE2．ABCE3．ACDE

填空

1．新斯的明等、敌百虫等有机磷酸酯类

2．抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶、直接兴奋骨骼肌、促进运动神经末梢释放ACh

3．竞争性神经肌肉阻滞药、除极化型肌松药

4．阿托品、碘解磷定、M、胆碱酯酶

（五）简答题

新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥拟胆碱作用，可兴奋M、N胆碱受体，其对

腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用强。

临床上主

要用于治疗重症肌无力，还可用于减轻由手术或其他原因引起的腹气胀及尿潴留、阵发性

室上性心动过速、竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解救。

（六）论述题

中毒机制有机磷酸酯类与AChE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AChE，使AChE

失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。

其中毒症状表现

多样化，主要为：

①毒蕈碱样症状：

瞳孑L缩小，视力模糊，泪腺、汗腺等腺体分泌增加，恶心、

呕吐、腹痛、腹泻，严重者出现呼吸困难、大小便失禁、心率减慢、血压下降等综合效应，症

状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关；②烟碱样症状：

肌无力，不自主肌束

抽搐、震颤，严重者引起呼吸肌麻痹；③中枢神经系统症状：

先兴奋、不安，继而出现惊厥，

后转为抑制，出现反射消失、昏迷、血压下降、中枢性呼吸麻痹等。

其中毒的解救药物有阿

托品和AChE复活药，一般须两药合用。

阿托品能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用和部分中枢神经系

统症状，用药应早期、足量、反复；AChE复活药：

能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活

性，常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也

有一定改善作用。

’

第八章

胆碱受体阻断药（I）一M胆碱受体阻断药

[试题]

（一）单选题

1．阿托品对眼的作用为（）

A．缩瞳，眼内压升高，调节痉挛

C．缩瞳，眼内压降低，调节痉挛

E．缩瞳，眼内压升高，调节麻痹

B．扩瞳，眼内压降低，调节痉挛

D．扩瞳，眼内压升高，调节麻痹

3．全身麻醉前给阿托品的目的是（

A．镇静

B．减少患者对术中不良刺激的记忆

C．松弛骨骼肌

D．能引起平滑肌痉挛

E．通过加快ACh水解发挥抗胆碱作用

F．增强麻醉药的作用

G．减少呼吸道腺体分泌

4．有机磷酸酯类急性中毒时，下列哪一项症状是阿托品不能缓解的（）

A．瞳孔缩小B．出汗C．恶心、呕吐一

D．呼吸困难E．肌肉颤动

5．阿托品不会引起哪种不良反应（）

A．恶心、呕吐B．视力模糊c．口干

D．排尿困难E．心悸

6．肾绞痛时选用下列哪种药物组合较合理（）

A．阿托品和新斯的明合用B．东莨菪碱和毒扁豆碱合用

c．哌替啶和吗啡合用D．阿托品和哌替啶合用

E．东莨菪碱和哌替啶合用

7．中枢抑制作用较强的胆碱受体阻断药是（）

A．阿托品B．山莨菪碱C．东莨菪碱

D．后马托品E．溴丙胺太林

8．山莨菪碱可用于（）

A．防治晕动病B．治疗青光眼c．抗帕金森病

D．抗感染性休克E．作中药麻醉

（二）多选题

1．阿托品（）

A．选择性阻断M胆碱受体B．为ACh的竞争性拮抗药

c．选择性阻断骨骼肌N胆碱受体D．大剂量可出现中枢症状

E．大剂量时阻断神经节N受体

2．阿托品体内过程特点是（）

A．口服吸收迅速B．吸收后中枢神经系统分布较少

C．体内消除速度快D．对眼作用时间久

E．全部以原形经肾排泄

3．阿托品松弛内脏平滑肌的作用特点包括（）

A．对过度活动或痉挛的平滑肌松弛作用明显

B．对支气管平滑肌松弛作用较强

c．可降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度

D．对胆道的解痉作用较弱

E．对子宫平滑肌作用较弱

4．阿托品可用于治疗（）

A．胃肠绞痛B．窦性心动过速c．虹膜睫状体炎

D．感染性休克伴高热E．解救有机磷酸酯类中毒

5．青光眼患者禁用（）

A．毛果芸香碱B．后马托品c．阿托品

D．噻吗洛尔E．东莨菪碱

6．当解救有机磷酸酯类中毒而用阿托品过量时可用（）

A．新斯的明B．毛果芸香碱c．毒扁豆碱

D．东莨菪碱E．地西泮

7．下列哪些药物可用于麻醉前给药（）

A．阿托品B．山莨菪碱C．东莨菪碱

D．溴丙胺太林E．后马托品

8．关于山莨菪碱的描述，正确的是（）

A．扩瞳作用较阿托品强

C．中枢兴奋作用很弱

E．可用于感染性休克

（五）简答题

1．简述阿托品的临床应用。

2．简述山莨菪碱与东莨菪碱的作用有何不同。

（六）论述题

1．试述阿托品的药理作用及作用机制。

2．试述阿托品的不良反应、禁忌证及中毒的解救。

[答案]

（一）单选题

1．D2．C3．D4．E5．A6．D

7．C8．

（五）简答题

1．①各种内脏绞痛，如胃肠绞痛；②全身麻醉前给药；③虹膜睫状体炎；④验光配眼

镜；⑤迷走神经过度兴奋所致的缓慢型心律失常；⑥中毒性肺炎所致的感染性休克；⑦有

机磷酸酯类中毒。

2．山莨菪碱与东莨菪碱在外周的作用与阿托品相似，但在作用强度上有差异，如山

莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品弱，而东莨菪碱抑制唾液分泌的作用较阿托品强。

两药作用的主要区别在于中枢神经系统，山莨菪碱不易进人中枢，故中枢兴奋作用很弱；

渐东莨菪碱可迅速、完全地进入中枢，并且具有中枢抑制作用。

（六）论述题

1．阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激

恸作用。

阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却

眺阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。

阿托品对M受

辩