《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》公布.docx
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《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》公布
甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》公布
中新网5月14日电据卫生部网站消息,为减少和
避免甲型H1N1流感医院感染的发生,卫生部组织有关专家研究制定了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》并于13日印发各地。
全文如下:
甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)
甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性
呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播。
目前,甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播,世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至5级。
我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
为指导医疗机构做好甲型H1NI流感医院感染的预防与
控制工作,减少和避免甲型H1NI流感医院感染的发生,根据甲型H1N1流感流行病学的特点,特制定本技术指南。
、基本要求
(一)医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治
知识的培训,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
(二)指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的
发热门(急)诊、隔离留观室,定点收治甲型H1NI流感患者的
医疗机构应当设立专门病区。
(三)医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点,
针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节,制定相应的工作制度,建立并落实岗位责任制。
(四)医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作,采
取切实可行的措施,确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位,保证工作效果。
、隔离技术
(一)隔离的原则。
1.对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取
隔离措施,甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置,并进行单间隔离。
确诊患者可以置于多人房间,不设陪护。
患者的活动应当限制在隔离病房内进行。
与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
2.根据甲型H1N1流感的传播途径,在实施标准预防的
基础上,采取飞沫隔离与接触隔离措施。
具体措施包括:
(1)患者应安置在具备有效通风条件(至少每5分钟空气
交换1次)的隔离病房内。
有条件的,可安置在负压病房内进行隔离。
(2)若条件不允许时,可以将确诊患者置于同一房间,床
间距>1米。
(3)隔离病房的门必须随时保持关闭。
(4)尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。
(5)隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
(6)医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行
专人专用。
用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。
(7)隔离病房门口放置速干手消毒剂。
(8)隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。
(9)尽量减少患者携带个人物品,餐具、杯子等日用品应
置于患者伸手可及之处。
(10)隔离病房门外设专用工作车或者工作台,放置个人
防护用品。
(11)隔离病房门外放置有盖容器,收集需要消毒的物品。
(12)隔离病房内设置电话或其他通讯设施,尽量减少人
员出入隔离病房。
(13)隔离病房应当设立明确的标识。
3.对患者应当进行培训和指导。
具体内容包括:
(1)病情允许时,患者应当佩戴外科口罩。
(2)在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生
纸丢入医疗废物桶。
(3)在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用
速干手消毒剂消毒双手。
(4)与他人的距离保持1米以上。
4.医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。
具体要求
包括:
(1)将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。
清洁
区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等,潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等,污染区包括病室、处置室、污物间等。
(2)在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应
当分别设立缓冲带或者缓冲间,并有实际的隔离屏障(如隔离
门)。
(3)各区之间使用颜色区分,清洁区划蓝色线,潜在污染
区划黄色线,污染区划红色线,以警示医务人员。
(4)分别设立医务人员和患者的专用通道。
(5)个人防护用品置于不同区域,医务人员在不同区域穿
戴和脱摘相应的防护用品。
(6)整个病区应当通风良好,保证空气流向从清洁区T潜
在污染区T污染区,不能逆流。
(二)不同部门的隔离措施。
1.发热门(急)诊
医疗机构应当按规定设立发热门(急)诊,建立预检分诊
制度,及时引导相关患者到发热门(急)诊就诊。
发热门(急)
诊应采取如下措施:
(1)远离其他门诊、急诊,独立设区,出入口与普通门急
诊分开,标识明显。
(2)有备用诊室。
(3)设隔离卫生间。
(4)挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内
完成。
(5)设立较独立的医护人员工作区域。
(6)发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩,若病情
不允许,在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
(7)近距离接触(距离
2.隔离留观室
(1)独立设区,标识明显。
(2)清洁区、潜在污染区、污染区分区明确,无交叉。
办
公室与留观室尽量保持一定距离。
(3)留观患者单间隔离,房间内设卫生间。
(4)患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在留观室
内活动。
(三)收治甲型H1N1流感患者定点医院的隔离措施。
1.疑似患者病区应当符合以下要求:
(1)通风良好,独立设区,与其他病区相隔离,有明显标
识。
(2)分清洁区、潜在污染区、污染区,三区无交叉。
(3)医务人员办公室与病房有一定距离,无交叉。
(4)疑似患者单间隔离,房间内设卫生间。
(5)患者戴外科口罩,不能离开病房,严禁患者间相互接
触。
(6)严格探视制度,不设陪护,原则上不探视,若患者病
情危重必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防
护。
识。
交叉。
(3)分别设立医务人员和患者专用通道。
(4)患者戴外科口罩,仅限于病房内活动。
(5)收治重症患者的重症监护病房或者具备监护和抢救
条件的病室应当设在隔离区。
(6)医务人员办公室与病房有一定距离,无交叉。
(7)严格探视制度,不设陪护,原则上不探视,若患者病
情危重必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
(8)尽量减少转运患者。
必须转运时,让患者戴外科口罩,
转运人员做好个人防护,并事先告知接受区关于患者的诊断
以及相应的医院感染防控措施。
除急救外,运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。
(9)患者死亡后,应尽早将尸体送往太平间,告知太平间
工作人员死者为甲型H1N1感染患者。
太平间、殡葬工作者处理尸体时应当实施标准预防措施。
3.已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离,具体要
求包括:
间T隔离病房,保证病区通风良好。
(2)将隔离病房视为污染区,隔离病房外的走廊与患者房
间之间设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。
(3)医务人员进入隔离病房前,在缓冲间内穿戴防护用
品,离开隔离病房时,在缓冲间脱摘防护用品。
(4)患者的一切诊疗护理工作和患者的生活活动均在病
室内完成。
三、防护技术
(1)医务人员防护原则。
医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则,并
根据甲型H1N1流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。
医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者,按照导致感染的危险性程度采取分级防护,防护措施应当适宜。
1.医院内所有区域应当采取标准预防。
标准预防包括以
内容:
(1)所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具
有传染性,必须进行隔离,接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质,或者接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。
(2)要防止经血传播性疾病的传播,又要防止非经血传播
性疾病的传播。
(3)强调双向防护。
既要预防疾病从患者传至医务人员,
又要防止疾病从医务人员传给患者。
2.标准预防的具体措施包括:
(1)手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施,手的清
洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。
(2)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污
染的物品时应当戴手套。
(3)脱去手套后立即洗手。
(4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、
分泌物等物质喷溅污染时,应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或防水围裙。
(5)处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
(6)对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭
菌措施。
(2)常用防护用品。
1.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
2.常用防护用品包括:
口罩(包括外科口罩和医用防护口
罩)、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。
3.应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求,正确使用
防护用品。
(3)医务人员的防护。
医务人员应当根据接诊患者的不同,采取不同的防护措
施,并符合以下要求:
1.一般防护:
适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。
(3)认真执行手卫生。
2.一级防护:
适用于发热门(急)诊的医务人员。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩,
必要时戴乳胶手套。
(4)严格执行手卫生。
(5)下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防
护。
3.二级防护:
适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型
H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身
采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机。
(1)严格遵守标准预防的原则。
(2)根据甲型H1N1流感的传播途径,采取飞沫隔离与接
触隔离。
(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护
口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。
严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
穿戴防护用品应遵循的程序:
1清洁区进入潜在污染区:
洗手T戴帽子T戴医用防
护口罩7穿工作衣裤7换工作鞋后7进入潜在污染区。
手部皮肤破损的戴乳胶手套。
2潜在污染区进入污染区:
穿隔离衣或防护服7戴护
目镜/防护面罩7戴手套7穿鞋套7进入污染区。
脱防护用品应遵循的程序:
①医务人员离开污染区进入潜在污染区前:
摘手套、
消毒双手7摘护目镜/防护面罩7脱隔离衣或防护服7脱鞋
套7洗手和/或手消毒7进入潜在污染区,洗手或手消毒。
用
后物品分别放置于专用污物容器内。
②从潜在污染区进入清洁区前:
洗手和/或手消毒T脱
工作服T摘医用防护口罩T摘帽子T洗手和/或手消毒后,进
入清洁区。
3沐浴、更衣T离开清洁区。
注意事项:
医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时,遇污染
离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
医务人员接触多个同类传染病患者时,隔离衣或防
护服可连续应用。
4接触疑似患者,隔离衣或防护服应在接触每个患者
之间进行更换。
5隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时,
应及时更换。
6戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密
合性试验。
7隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温
超过375C及时就诊。
4.三级防护:
适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人
员。
可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发
痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和
CPAP)、咼频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。