食品原料供应商资料调研表新颖版本1.docx
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食品原料供应商资料调研表新颖版本1
食品原料供应商资料调查表
本调查表为我司对供应商整体情况的调查,请认真及如实填写。
填写之前,请仔细阅读以下说明:
1.本调查表中内容将作为评估的重要依据,须完整、准确地填写;每项前带“★”号的为重点项目。
必须填写,我司保证对贵公司资料保密。
2.填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小建议与本调查表相同,格式、项目、内容等亦须与本调查表所要求的一致,并在附页上签名及盖章确认,附于调查表之后。
3.如果贵公司拥有以下资料,请将复印件作为本调查表的附页提供给我司:
✓营业执照、税务登记证、企业组织机构代码证;
✓质量体系认证证书,例如ISO9001,ISO14001,HACCP,GMP等或其他;
✓生产许可证、卫生许可证、印刷经营许可证、委托代理授权书;
✓产品的第三方检验证明报告、已备案的产品和主要原材料的执行标准、产品出厂检验报告样本、产品检测项目的检测方法;
✓质量承诺或质量协议书样本、企业信誉证明复印件。
4.请贵公司于一周内完成本调查表的填写,并在调查表上签名及加盖骑缝章,连同附页资料等一起交回我公司,如有任何疑问,欢迎联系。
5.若为我司现有供应商增加新的品种,只需填写“第六、七、八部分”内容并盖章交我司即可。
拟供应原材料:
公司名称:
签名/盖章:
日期:
★一、企业概况
公司名称
地址
邮政编码
电子邮箱
联系人
移动电话
传真
固定电话
公司性质
□国有□合资□外资□民营□其他
经营性质
□生产商□代理商或经销商
业务范围
经营产品
自产
代销
公司成立时间
注册资金
经营场所总面积
总资产现值
平均年度
总销售额
平均年度
总产值
质量方针&目标
管理体系认证
□ISO9000□ISO14000□ISO22000□FSSC22000
□HACCP□GMP□实验室CNAS认可
□OHSAS18001□SA8000□BRC□HALAL□KOSHER
其它:
(注:
对具备的证书需提供复印件并盖章)
主要客户
销售产品
已合作时间
二、合作生产商资料
*如有合作中的代销产品生产商或委托加工生产商,请提供以下要求的资料,反之则否。
生产商名称
供应产品
技术支持联系方式
企业组织架构
(可另附页)
部门概况
部门名称
有否此部门
负责人姓名
职务
任职时间
学历
职称
部门
目前公司人员总数
管理人员总数
技术人员总数
订单处理流程
售后服务流程
三、企业组织及业务流程
四、设备设施
★
主要生产设备
设备名称
规格型号
数量
生产厂或产地
已使用时间
完好状态
★
主要检测设备
设备名称
规格型号
数量
生产厂或产地
已使用时间
完好状态
主要卫生设施
★
仓库
□自有□租赁
仓储
设施
设施名称
规格型号
数量
生产厂或产地
已使用时间
完好状态
★五、质量管理体系
质量管理
理念
是否有质量目标、质量方针并落实执行?
□是□否□不适用
是否有企业质量发展规划?
□是□否□不适用
质量保证
能力
是否有质量手册文件系统?
□是□否□不适用
是否有文件控制程序对质量文件控制?
□是□否□不适用
是否有外来文件控制程序?
□是□否□不适用
是否有内部审核、管理评审相关程序文件并执行?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关原料质量及安全控制系统?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关产品追溯、批号管理政策?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关产品召回处理?
□是□否□不适用
是否有不合格品控制控制文件程序?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关纠正预防措施系统?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关顾客投诉处理、服务系统?
□是□否□不适用
供应商管理
是否有供应商管理程序?
□是□否□不适用
是否有对供应商进行绩效评估管理?
□是□否□不适用
生产过程
管理
是否有任何文件有关良好生产规范或行为守则系统?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关清洁、清毒系统?
□是□否□不适用
是否有产品的物理危害控制?
(如:
金属探测)
□是□否□不适用
是否有生产设备、设施的维修保养制度?
□是□否□不适用
仓储物流
是否建立仓储物流管理程序?
□是□否□不适用
是否有原料分类分区摆放,按合格品、不合格品、待检品等状态标识的文件规定?
□是□否□不适用
是否有定期对仓库卫生、清洁的相关文件规定?
□是□否□不适用
运输工具的卫生及运输条件是否符合产品运输要求?
□是□否□不适用
提供仓储区域照片
另加附页
检测管理
是否有任何文件关于原料、产品检测系统?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关计量器具校验系统?
□是□否□不适用
卫生与安全防护
是否有任何文件有关危险化学品控制过程?
□是□否□不适用
是否有任何文件有关物理污染处理政策?
□是□否□不适用
是否有虫害控制、杀虫剂残留控制系统?
□是□否□不适用
是否建立消防安全制度?
□是□否□不适用
提供生产现场区域照片
另加附页
人员管理
是否建立人员资质、人员卫生管理制度?
□是□否□不适用
是否建立人员培训管理制度?
□是□否□不适用
★六、产品资料(如有多个产品提供,请按此要求提供多个产品的资料信息)
产品名称
产品生产使用物料信息
项目
名称
(需注明添加比例)
生产厂家/
产地
执行标准/
卫生级别
危害分析
原辅料成分
(请填写生产中添加的全部原辅料按使用量从大至小排列)
注:
以上原辅料中,需用“*”注明是否是关键原料。
若原辅料中有属中草药、果实类等农产品原料,需注明:
产地、品种、采收季节、加工工艺、功效成分等信息,需附加填写《中草药资料调查表》,见附件:
添加剂成分(请填写生产中添加的全部添加剂,包括加工助剂。
如含有GB2760中限用成分的,请在此注明使用量)
主要包装
材料
(含:
内、外包材质)
关于酶制剂的特别说明
酶的来源:
□微生物发酵,何种微生物?
□植物提取,何种植物?
□动物提取,何种动物?
生产工艺流程图
(请描述各工序的基本工艺及其使用的原辅料、添加剂,并标示关键控制点(CCP)及控制要求,可另附页。
)
产品危害分析
(从物理、生物、化学危害方面分析)
(请综合分析原料带入、生产过程产生的危害)
产品是否
经辐照
□是,请提供辐照残留量报告。
□否
是否含
纳米级材料
□是,请具体说明:
□否
是否含
转基因成分
□是□否,请提供相关检测报告
是否通过
清真认证
□是,请提供相关证明。
□否
包装方式
规格
保质期
储存条件
供货周期
包装图片
平均月度产量
库存量
运输方式
产品执行标准
(请以附件形式提供产品所执行的标准)
其他与食品安全有关的事项说明
产品检测
检测项目
检测频率
检测方法(写明:
国标/行标/地标/药典等标准号,若是企标或其他特殊标准,请提供附件)
填写要求:
请如实完整填写各项信息,对于不适用的项目可以填写“不适用”或“无”,不得留空白。
★七、过敏原说明(如有多个产品提供,请按此要求提供多个产品的资料信息)
序号
欧盟指令2007/68/EC要求标注的食品过敏原
原料中含有的过敏原
(若含有相应过敏原,请打√)
1
含麸质的谷类(如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩尔特小麦、卡姆小麦或它们的杂交株)及其产品,豁免产品如下:
a.以小麦为原料生产的葡萄糖糖浆包括葡萄糖及其产品;
b.以小麦为原料生产的麦芽糊精及其产品;
c.以大麦为原料生产的葡萄糖浆;
d.谷类—用于生产蒸馏酒精或食用酒精(烈酒和其他酒精饮料用途)。
2
甲壳类动物及其产品
3
蛋类及其产品
4
鱼类及其产品,豁免产品如下:
a.鱼胶—用作维生素或类胡萝卜素的载体;
b.鱼胶或明胶—用作啤酒或葡萄酒中的澄清剂。
5
花生及其产品
6
大豆及其产品,豁免产品如下:
a.精炼的大豆油脂;
b.来源于大豆的天然混合维生素E(E306),天然D-α维生素E,天然D-α维生素E醋酸盐,天然D-α维生素E琥珀酸盐;
c.植物甾醇和植物甾醇酯—大豆油为原料生产;
d.植物甾醇酯—大豆油
7
乳及其制品(包括乳糖),豁免产品如下:
a.乳清—用于生产蒸馏酒精或食用酒精(烈酒和其他酒精饮料用途);
b.乳糖醇。
8
坚果,如美国大杏仁(AmygdaluscommunisL.)、榛子(Corylusavellana)、胡桃(Juglansregia)、腰果(Anacardiumoccidentale)、美洲山核桃坚果(Caryaillinoiesis(Wangenh.)K.Koch)、巴西坚果(Bertholletiaexcelsa)、阿月浑子果(Pistaciavera)、夏威夷坚果和昆士兰果仁(Macadamiaternifolia)及其产品,豁免产品如下:
坚果—用于生产蒸馏酒精或食用酒精(烈酒和其他酒精饮料用途)
9
芹菜及其产品
10
芥菜及其产品
11
芝麻及其产品
12
羽扇豆及其产品
13
软体动物及其产品
14
二氧化硫和亚硫酸盐—以SO2的浓度大于10mg/kg或10mg/L
★八、质量安全承诺书
XXXX有限公司:
我方作为XXXX有限公司的原料供应商,为贵司供应
(原料),现就(原料)的质量安全向贵司作出以下承诺: