妇幼保健竞赛考试妇女保健试题案例分析题.docx
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妇幼保健竞赛考试妇女保健试题案例分析题
除特殊说明外，其余均为单选题
（1～3题共用题干）
24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。
术后持续阴道流血（B）
1、初步考虑的诊断是
A．子宫穿孔
B．吸宫不全
C．子宫内腊炎
D．子宫复旧不良
E．漏吸
2、为明确诊断，首先应选用的辅助检查法是（C）
A．腹腔镜检查
B．子宫镜检查
C．B型超声检查
D．HCG测定
E．血常规检查
3、确诊后首选的治疗措施是（D）
A．应用抗生素
B．抗生素+宫缩剂
C．抗生素+止血剂
D．抗生素+清官术
E．宫缩剂+清宫术
（4～5题共用题干）
女，32岁，有先心病史，心功能无改变，第2次行剖宫产术，要求行绝育术。
4、应选用的绝育措施为（E）
A．宫内节育器
B．口服避孕药
C．工具避孕
D．安全期避孕
E．输卵管结扎术
5、手术时间最好选择在（A）
A．第2次剖宫产术时
B．剖宫产后24小时后
C．产后月经恢复后，月经干净3～4天
D．剖宫产后48小时内
E．人流术后48小时内
（6～8题共用题干）
患者，24岁。
人流术后一周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛（±），附件正常
6、可能诊断是（B）
A．漏吸
B．吸宫不全
C．子宫内膜炎
D．子宫穿孔
E．羊水栓塞
7、上述病例，为确诊应行的检查是（C）
A．血hCG
B．宫腔镜
C．B超
D．腹平片
E．子宫造影
8、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为（A）
A．刮宫术
B．子宫切除
C．催产素肌注
D．益母丸口服
E．观察经过
（9～10题共用题干）
女，30岁，孕2产1，儿子健康，月经量少，患滴虫性阴道炎。
9、近期宜选用以下哪种方法避孕（C）
A．口服避孕药
B．宫内节育器
C．避孕套
D．安全期避孕
E．输卵管结扎术
10、经灭滴灵（甲硝唑）等药物治疗3个月后，阴道炎治愈，欲长期避孕首选的避孕方法为
（B）
A．口服避孕药
B．宫内节育器
C．避孕套
D．安全期避孕
E．输卵管结扎术
（11～13题共用题干）
患者，34岁。
既往有风心病史，心功无改变，重复剖宫产术
11、术中应选的避孕措施是（B）
A．上环
B．输卵管结扎术
C．口服避孕药
D．工具避孕
E．安全期避孕
12、关于结扎时间的选择哪项正确（A）
A．二次刮宫产时
B．剖宫产后一个月
C．人流术后一周内
D．月经前3～7天
E．滞产产后
13、结扎术中的注意事项哪个不正确（D）
A．抽心包埋法，成功率高
B．提出输卵管，追溯到伞端后再结扎
C．有生殖器感染者不宜手术
D．经阴道手术操作简单，不易感染
E．术前排空膀胱
（14～16题共用题干）
26岁，人流后1周，发热6天，右下腹痛2天，追问病史术后有性交史。
体检：
急性病容，体温39℃，血压90/70mmHg，心率112次/分，右下腹有压痛、反跳痛。
妇科检查：
阴道有少量粉红色分泌物，宫颈有举痛，宫口闭，子宫正常大、有压痛，双附件稍增厚、压痛。
白细胞150×109/L，中性0.90。
14、最可能的诊断是（A）
A．急性盆腔炎
B．肾盂肾炎
C．肠炎
D．阑尾炎
E．膀胱炎
15、对指导治疗最有价值的检查是（D）
A．血常规
B．血FSH
C．血沉
D．病原体检查
E．尿HCG检查
16、在化验结果出来之前最合适的处理是（E）
A．解热止痛片
B．腹部置冰袋
C．少量输血
D．后穹窿穿刺
E．广谱抗生素静滴
（17～19题共用题干）
患者，27岁。
早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：
面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分
17、该患者首先考虑为（D）
A．子宫穿孔
B．羊水栓塞
C．空气栓塞
D．人流反应综合征
E．漏吸
18、该患下一步处置为（A）
A．阿托品0.5mgim（肌注）
B．异丙嗪25mgim
C．氯丙嚓25mgim
D．杜冷丁50mgim
E．杜、非半量肌注
19、如何操作能减少上述情况的出现（B）
A．反复吸刮以防残留
B．扩张宫颈要轻柔
C．人流手术尽量在妊40天内进行
D．人流手术时负压要大
E．人流手术时要保证足够的手术时间
正确答案:
17．D；18．A；19．B
（19～22题共用题干）
女，24岁，哺乳期，孕46天行负压吸引人工流产术，突然出现头晕、胸闷，血压下降，脉搏变慢。
19、首先考虑（B）
A．子宫穿孔
B．人工流产综合征
C．出血性休克
D．羊水栓塞
E．空气栓塞
20、进一步的处理（A）
A．静注阿托品0.5～lmg
B．宫颈注射催产素（缩宫素）
C．在B超监视下继续清宫
D．剖腹探查
E．多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml静滴
21、若器械进入宫腔出现"无底"的感觉，考虑可能发生（D）
A．漏吸
B．人工流产综合征
C．栓塞
D．子宫穿孔
E．感染
22、进一步处理为（B）
A．立即停止手术
B．立即停止手术，给予催产素（缩宫素）和抗生素，并严密观察生命体征
C．在B超监护下继续清宫
D．在腹腔镜监护下继续清宫
E．剖腹探查
（23～25题共用题干）
48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。
检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。
23、最可能的诊断是（D）
A.慢性阴道炎
B.外阴瘙痒症
C.滴虫性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.细菌性阴道炎
24、患者此次感染的易感因素主要是（D）
A．长期卧床
B．接触医院不良环境
C．肝脓肿合并感染
D．长期应用抗生素
E．围绝经期女性
25、患者治疗方案不正确的是（A）
A．每日阴道冲洗
B．阴道塞药
C．口服药物
D．根据病情，尽早停用抗生素
E．保持外阴干洁
（26～29题共用题干）
54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。
妇科检查：
阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。
26、此患者最可能的诊断是（C）
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌
27、首先需要完善的相关检查不包括（E）
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查及诊刮
C.宫颈防癌筛查
D.妇科超声
E.PET-CT
28、肿瘤标志物最可能升高的是（A）
A.CA125
B.AFP
C.CEA
D.CA153
E.SCC
29、首选的治疗方式（A）
A.全子宫切除+双附件切除术
B.放疗
C.化疗+放疗
D.新辅助化疗
E.介入栓塞治疗
（30～33题共用题干，多选题）
患者女性，40岁。
2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。
发病以来大小便正常，无月经改变。
体重仅两个月下降3kg。
体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。
提示：
妇科检查：
外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。
30、本病例可能的诊断有（BF）
A.子宫颈癌
B.转移性卵巢肿瘤
C.子宫内膜癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢良性肿瘤
F.卵巢恶性肿瘤
31、患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断，应做的检查是（BCEDF）
A.脑CT
B.肿瘤标志物检查
C.血沉
D.胃肠纤维内镜检查
E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞
F.盆腔超声检查
32、超声提示左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物，大量腹水。
胃镜检查：
于胃窦区见-2.5cm×3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。
该患者最可能的诊断是（CD）
A.Meig’ssyndrom
B.ovariancancer
C.原发性胃癌
D.Krukenberg’stumor
E.卵巢癌合并胃溃疡
F.转移性胃癌
33、行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。
此患者卵巢肿物的病理特点为（ACDF）
A.多保持卵巢原状或肾形
B.肿物多为单侧性
C.肿物双侧性
D.切面为实性
E.肿物多为囊性
F.镜下见典型的印戒细胞
（33～35题共用题干）
女，32岁。
1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml.产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。
33、下列辅助性检查内容与本患者不符的是（C）
A.孕激素试验阴性
B.雌孕激素序贯试验阳性
C.放免检测血FSH、LH均＞5U/L
D.HMG刺激试验阳性
E.多次GnRH刺激试验，LH无升高
34、该患者可能的诊断是（B）
A.肾上腺皮质肿瘤
B.希恩（Sheehan）综合征
C.生长激素腺瘤
D.空蝶鞍综合征
E.泌乳激素肿瘤
35、此患者的进一步治疗不包括（C）
A.激素替代治疗
B.甲状腺素片
C.生长激素
D.钙剂治疗
（36～38题共用题干）
患者女性，35岁。
主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm.宫体大小正常，后位，附件（-）。
36、该病人的诊断为（B）
A.阴道前壁膨出
B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
C.阴道后壁膨出
D.子宫Ⅱ度脱垂
E.子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出
37、该病人合适的治疗为（A）
A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术
B.阴道前后壁修补术
C.阴式全子宫切除术
D.阴式全子宫切除＋阴道壁修补术
E.经腹子宫全切术
38、患者需要注意的生活方式不包括（D）
A.避免重体力劳动
B.避免便秘
C.避免长期咳嗽
D.尽量卧床休息
E.提肛运动
（39～40题共用题干）
女，40岁，下腹坠痛，脓性白带1周。
妇科检查发现宫颈光滑，宫颈管内有脓性分泌物排出，子宫体轻压痛，双附件无压痛。
39、首选的检查方法为（D）
A.宫颈涂片细胞学检查
B.阴道镜检查
C.B超检查
D.取宫颈分泌物查找G－双球菌
E.血常规检查
40、首选的治疗方法是（E）
A.阴道放置抗生素栓
B.激光治疗
C.电熨治疗
D.中药治疗
E.全身抗炎治疗
（41～43题共用题干）
50.女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有直径3cm的质地脆赘生物，易出血。
子宫大小正常，触诊及双附件（-）。
41、最可能的诊断是（C）
A.子宫颈息肉
B.宫颈糜烂
C.子宫颈癌
D.子宫颈结核
E.宫颈绒癌
42、目前分期为（B）
A.IA2期
B.IB1期
C.IB2期
D.IIA1期
E.IIA2期
43、目前首选的治疗方法包括（C）
A.全子宫+双附件切除术
B.放疗
C.广泛性全子宫+双附件切除术
D.放疗+化疗
E.新辅助化疗
（44～46题共用题干）
40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。
44、若患者无生育要求，恰当的处理应为（D）
A.观察随访
B.大剂量雌激素
C.大剂量孕激素
D.子宫全切除术
E.放射治疗
45、若患者仍有生育要求，可考虑的治疗方法（A）
A.宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术
B.子宫动脉栓术
C.大剂量孕激素
D.GnRHa治疗
E.诊刮术
46、患者拒绝输血，为减少贫血造成的手术风险，最直接的治疗方法（D）
A.补充铁剂
B.中医补血补气
C.促红细胞生成素
D.GnRHa治疗3个月再手术
E.诊刮术
（47-48共用题干）
18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，
47、哪项为最可能的诊断（C）
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢纤维瘤伴胸腹水
D.卵巢恶性畸胎瘤
E.盆腔结核
48、首选的治疗方法（A）
A.剖腹探查术
B.腹腔镜探查术
C.盆腔包块活检术
D.子宫切除+双附件切除术
（49~52共用题干）
患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，
49、下一步处理是（C）
A.出现异常情况再随诊
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片检查
E.出院后休息半年可再继续妊娠
50、出院后宜采取的避孕方式首选（C）
A.宫内节育器
B.曼月乐环
C.避孕套
D.紧急避孕药
E.长效避孕药
51、患者有生育要求，建议避孕多长时间（A）
A.1-2年
B.3年
C.5年
D.6个月
52、患者月经规律，复查HCG25IU/L，应采取的处理不包括（C）
A.超声检查
B.一周后复查HCG
C.化疗
D.继续观察
（53-55题共用题干）
女，50岁。
近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。
妇科检查：
子宫正常大小，双侧附件无异常。
53、最可能的诊断是（C）
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
54、宜采取的治疗方法不包括（D）
A.中医治疗
B.补充钙剂
C.克龄蒙
D.妈富隆
E.利维爱
55、治疗前首先需完善的检查（A）
A.分段诊刮
B.血常规
C.凝血功能
D.性激素
E.骨密度
（56-57题共用题干）
患者女，26岁。
停经60天后阴道出血11天，增多半天。
检查：
子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。
56、应考虑为（D）
A.先兆流产
B.卵巢性闭经
C.异位妊娠
D.无排卵性功血
E.黄体萎缩不全所致的出血
57、应采取的治疗方法（D）
A.黄体酮
B.短效口服避孕药
C.NASID
D.止血药物
E.抗生素
（58-59题共用题干）
女性，15岁。
于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。
肛门检查：
子宫正常大小，双侧附件（－）
58、应诊断为（D）
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
59、首选的治疗方法（A）
A.NASID
B.短效口服避孕药
C.中药活血化瘀
D.抗炎治疗
（60-63题共用题干）
40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。
既往有多次诊刮操作及药物治疗
60、以下哪种止血措施更为有效（B）
A.静脉注射立止血
B.刮宫术
C.口服大量安宫黄体酮
D.口服大剂量雌激素
E.口服甲基睾丸素
61、后续治疗，若患者无生育要求，要求彻底解决月经问题，首选治疗方式（B）
A.短效口服避孕药
B.全子宫切除术
C.曼月乐环
D.子宫内膜去除术
62、后续治疗，若患者无生育要求，要求有效解决月经问题，但要求保留子宫，首选治疗方式（D）
A.短效口服避孕药
B.全子宫切除术
C.曼月乐环
D.子宫内膜去除术
63、后续治疗，若患者无生育要求，要求有效解决月经问题，但拒绝手术治疗，首选治疗方式（C）
A.短效口服避孕药
B.全子宫切除术
C.曼月乐环
D.子宫内膜去除术
（64-65题共用题干）
23岁女性，性生活史1年，无同房后出血，要求行宫颈防癌筛查。
64、首选的筛查方法（A）
A.TCT
B.HPV
C.TCT+HPV
D．阴道镜
E.醋酸试验
65、TCT提示ASC-US，可采取的进一步处理不包括（B）
A.高危HPV检测
B.阴道镜检查
C.2-4个月复查TCT
D．高危HPV阳性，行阴道镜检查
（66-67题共用题干）
32岁女性，已育，要求行宫颈癌筛查
66、首选的筛查方法（C）
A.TCT
B.HPV
C.TCT+HPV
D．阴道镜
E.醋酸试验
67、TCT阴性，高危HPV阳性，进一步处理不合适的是（B）
A.高危HPV分型检测
B.直接阴道镜检查+活检
C.1年后复查TCT,HPV
D．HPV16、18阳性，行阴道镜检查
（68-69题共用题干）
28岁，孕3产1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8cm×8cm×9cm，右侧肿物5cm×5cm×4cm，
68、最适宜的处理原则是（D）
A.随访观察
B.假孕治疗
C.假绝经治疗
D.保留卵巢功能手术
E.根治性手术
69、进一步处理方式，不合适的是（A）
A.随访观察
B.若有生育要求，尽快妊娠
C.孕三烯酮
D.GnRHa
（70-71题共用题干）
32岁女性，孕2产1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：
子宫经产大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（-）。
70、最适宜的处理原则是（D）
A.随访观察
B.假孕治疗
C.假绝经治疗
D.保留卵巢功能手术
E.根治性手术
71、该病发病原因下列哪项不正确（E）
A.由月经血播散引起
B.月经期做盆腔检查可引起
C.机体免疫功能紊乱可引起
D.卵巢生发上皮和腹膜化生可引起
（72-73题共用题干）
44岁女性，G4P3，人流刮宫1次。
月经量多2年，有大血块，伴贫血。
查体：
子宫中位，如孕9周大小，硬呈球形，活动，B超子宫11cm×9cm×8cm大小，后壁明显增厚。
72、下列叙述哪项错误（C）
A.子宫腺肌症可能性大
B.子宫肌瘤不能除外
C.应做腹腔镜检查明确诊断
D.可开腹行子宫切除术
E.应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤
73、患者极度抗拒手术治疗，下列哪些处理方式不适宜（E）
A.曼月乐治疗
B.子宫动脉栓塞术
C.孕三烯酮3-6个月
D.GnRHa3-6个月
E．口服短效避孕药3-6个月
（74-76题共用题干）
30岁，孕4产1，人流后4个月，无月经来潮，子宫大小正常，用雌、孕激素序贯疗法治疗无撤退性出血。
74、最大可能的诊断是（B）
A.卵巢性闭经
B.子宫性闭经
C.垂体性闭经
D.丘脑下部性闭经
E.妊娠
75、首要的处理为（B）
A.超声检查
B.宫腔镜检查
C.性激素检查
D.宫颈扩张术
76、患者无生育要求，进一步处理合适的是（A）
A.随访观察
B.雌孕激素周期治疗
C.宫腔粘连电切术
D.放环术
（77-80题共用题干）
44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。
查体：
子宫稍大，稍软，附件无异常。
77、此病需作以下何种检查以迅速明确诊断（C）
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.妊娠试验
D.宫腔镜
E.诊断刮宫术
78、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（C）
A.骨转移
B.肝转移
C.肺转移
D.脑转移
E.盆腔转移
79、目前关于绒癌与恶性葡萄胎的治疗方法，下列哪种治疗最恰当（A）
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.手术+化疗
D.手术+放疗
E.免疫治疗
80、305.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的（E）
A.外阴、阴道转移，局部可注射5-Fu
B.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗
C.脑转移时，鞘内注射MTX
D.胸腔转移可局部注入5-Fu
E.一般情况下可以口服5-Fu
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