门诊常见意外的急救方法.docx

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门诊常见意外的急救方法

门诊常见意外的急救方法

一、过敏性休克的急救

1、诊断：

有过敏源接触史，有头晕、胸闷、呼吸困难、皮疹、发热、疲乏、严重的精神神志变化，四肢湿冷、口唇发白、脉搏细弱、血压下降、甚至昏迷、心脏停搏。

2、一旦发生，应立即停止致敏药物，就地抢救。

使病人平卧，松开衣领，皮下注射盐酸肾上腺素注射液0.5-1ml，小儿酌减，症状仍不缓解可每20-30min皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml直至脱离危险。

同时，静脉注射地塞米松10mg（或加入5%-10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注），肌肉注射抗组织胺类药物，如盐酸异丙秦25-30mg或苯海拉明20-40mg。

3、抢救的同时，给予氧气吸入，注意保暖，可配合指压人中、内关、曲池、足三里等穴位。

4、密切观察病情，及时记录脉搏、血压、呼吸等情况，根据病情需要，采取相应的急救措施，呼吸心跳骤停时进行人工呼吸、胸外心脏按压。

5、与院急诊科联系急救会诊。

二、呼吸道阻塞的急救

1.头侧位，立即清除口内、鼻内的各种分泌物和异物，立即用吸引器或用器械取出异物。

2.如果因为舌后坠造成气道阻塞，应用舌钳拉出舌头或置入口咽通气管。

3.如果呼吸骤停，即行人工呼吸及胸外心脏按压、吸氧，可用大针头行环甲膜穿刺。

4.必要时立即联系专科医生协助气管插管或气管切开。

5.以5%葡萄糖生理盐水建立静脉通路，随时监测生命体征并做好记录。

6.与急诊科联系急救会诊。

三、心绞痛、心肌梗死的急救

1、诊断：

骤然发痛，胸前区剧烈的压榨窒息痛，严重时含服硝酸甘油不能缓解。

2、氧气吸入，建立静脉通道。

3、舌下含服硝酸甘油0.6mg，或麝香保心丸2粒。

4、症状不能在1-2分钟内缓解者静注吗啡2-5mg或杜冷丁50mg，收缩压大于180mg时静脉滴注硝酸甘油5mg。

5、随时监测生命体征并作好记录。

6、与心脏中心联系急救会诊。

医务人员发生针剌伤的应急处理

发生锐器剌伤

锐器接触过患者锐器未接触过患者

（尤其是乙肝、丙肝）

立即挤出伤口血液

抽血检查

医院随访

肥皂洗后，清水冲洗

碘酒、酒清消毒

必要时外科急诊伤口的处理

填报表送医务处备案

监测工作制度

一、设专人负责质量监控工作，并将监测结果记录存档。

二、每件消毒物品都用生物指示胶带贴封，灭菌包内放置代学指示剂。

灭菌后或开包前应检查是否达到灭菌的色泽或状态。

三、每批物品蒸汽灭菌完成以后，应详细记录时间，日期、效果及操作者姓名，并和温度、压力、时间、化学批示纸一起设档备查。

四、用嗜热脂肪芽胞杆菌监测预真空高压蒸汽灭菌柜的灭菌效果，资料存档。

五、每月对无菌储物间内灭菌物品抽样送检，作细菌培养，资料存档。

六、每月对无菌储物间作空气取样，作细菌培养并将结果存档。

消毒隔离制度

1、认真执行无菌操作规程，熟练掌握各科器械，物品的性能，灭菌方法和清洗操作技术。

2、包装、灭菌的各种物品、器械和手术包应有专人查对签名、注明灭菌时间和有效期。

3、已灭菌的物品与未灭菌的物品要严格分开，避免差错事故发生。

4、进入无菌室必须洗手，更衣、戴口罩、换鞋。

5、灭菌物品的包装应完整，并按灭菌日期的先后放置，做到远期先用，过期重新消毒灭菌。

6、灭菌物品要定期抽样检查，灭菌器要定期进行灭菌效果测定，设专人负责质量监测结果记录存档。

7、每日要对消毒供应室进行紫外线空气消毒，每月作空气培养一次，并将结果存档。

8、每年定期作身体检查，传染病者不得从事消毒中心工作。

消毒室的各项质量标准

一、器械、物品清洗后的质量标准

1、不锈钢器械、容器应彻底清洗干净，确保无污垢，无血迹，无生锈。

2、有管芯的器械应拆卸清洗。

3、玻璃板和各种玻璃器皿清洗后应清晰透明，无破损。

4、针头应通畅，锐利，无垢，无锈，无钩及弯曲。

5、包布应无污垢，无血迹，清洁干净无破损。

二．包装的质量标准：

１．盘、盆、碗应将盖打开，器皿间用纱布隔开，以利蒸汽渗入。

２．灭菌物品能拆卸的必须拆卸，有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。

３．包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。

4.包布层次不得少于二层，物品体积不得超过30㎝×30㎝×25㎝，重量不超过kg。

5.物品捆扎不宜过紧，外面用化学指示胶带贴封，包内放置化学指示卡。

三无菌物品的质量标准

1．包装应完整无损，封口严密。

2．没有湿包或有明显水渍。

3．启闭式容器筛孔已关闭。

4．化学指示带应变色均匀一致。

5．灭菌日期和有效期，必须标志明显。

门诊急救中的护理配合

1.准备急救车：

内有必备的急救药品，如肾上腺素，异丙肾上腺素，阿托品，可拉明，洛贝林等，每日清点检查，避免药品过期。

2.准备急救的器械：

氧气、吸引器、血压计等。

3.迅速建立静脉通道，同时给予氧气吸入，并准备必须的急救药品。

4.按照医嘱进行急救处理，如调整病人体位，清除口腔鼻腔异物，静脉给药，肌肉注射药物，帮助病人舌下含服药丸等。

5.协助医生进行人工呼吸和胸外心脏按压，可能的情况下配合按压人中、足三里、曲池等穴位。

6.密切监视病情变化，随时记录脉搏、血压、呼吸等情况。

7.必要时与院急救科联系会诊，向上级及医务处报告。

8.必要时，在急救完成后将急救过程中使用过的器具，药品包装等封存待查。

模型处理序：

印模、蜡块→冲洗、喷雾→技工室→浸泡消毒3-5分钟→清水下冲洗→冠膜。

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资料可以编辑修改使用

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