规培资料人机对话考试题库外科练习0427133706.docx

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规培资料人机对话考试题库外科练习0427133706

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

37:

06

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．脓胸纤维板剥除术的适应证

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B.急性包裹性脓胸

C.肺内有病灶，肺不能复张

D.伴支气管胸膜瘘

E.病程久，肺有纤维变性

2．高位小肠梗阻的特点是

A.腹胀明显

B.呕吐频繁

C.腹部可见明显肠型

D.水电解质紊乱出现较慢

E.呕吐物常有粪臭

3．关于基底核的描述，正确的是

A.是新、旧纹状体的总称

B.是锥体外系的组成部分

C.壳和尾状核是旧纹状体

D.为锥体束的终止核

E.苍白球是新纹状体

4．女，50岁。

车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。

诊断首先考虑

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.左颢骨骨折

E.颅盖骨骨折

5．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于

A.胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

B.幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

C.胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

D.胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

E.高位胃溃疡或球后壁溃疡

6．手外伤的术后处理不正确的是

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒血清

C.将桡茎突部的敷料剪开

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

7．下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者

A.脓毒症血培养阴性

B.年龄超过50岁

C.乙肝病毒感染

D.患骨肉瘤

E.患脑原发性恶性肿瘤

8．下列哪项表现可确诊关节脱位

A.剧烈疼痛

B.明显肿胀

C.功能障碍

D.瘀斑

E.关节盂空虚

9．男，35岁。

入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。

心电图示心率96次／分，心房颤动。

血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L。

该患者不宜应用

A.硝普钠

B.呋塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

10．垂体瘤视交叉损害一般可产生

A.双眼对光反射减弱

B.双鼻侧偏盲

C.双眼象限盲

D.同向性偏盲

E.双颞侧异向性偏盲

11．对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是

A.常采用切开复位内固定治疗

B.常采用骨牵引治疗

C.可以接受轻度的旋转移位

D.应与成人骨折的治疗原则一致

E.可以接受骨折断端有2cm以内的缩短

12．女，55岁。

间断上腹部不适2年。

经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。

医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。

上述药物的服用疗程应为

A.1～2天

B.3～5天

C.7～14天

D.20～30天

E.>30天

13．关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A.风湿病就是胶原性疾病

B.风湿病就是结缔组织病

C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

14．肘关节脱位的特有体征是

A.患肘肿痛、不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常

E.肘关节伸直位活动受限

15．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接

B.第1～7肋骨称真肋

C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨

D.第7～9肋骨称真肋

E.第10～12肋骨称浮肋

16．结肠癌最好发的部位是

A.回盲部

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.乙状结肠

17．发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是

A.瘫痪的程度

B.昏迷程度

C.血压高低

D.MRI-DWI（MRI弥撒水成像）

E.CT

18．对于昏迷病人，首要的处理是

A.促苏醒

B.保持呼吸道通畅

C.解除尿潴留

D.给予充足的营养

E.头部升高15°

19．患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑

A.血栓性股静脉炎

B.血栓性大隐静脉炎

C.局限性股深静脉血栓形成

D.左髂股静脉血栓形成

E.以上均不对

20．根据结直肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指

A.癌肿局限于黏膜层

B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

C.癌肿穿透肌层而无淋巴结

D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

E.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移

21．闭合性颅脑损伤早期治疗要点是

A.防止休克

B.防止癫痫

C.气管切开

D.控制水入量

E.治疗脑水肿和颅内血肿

22．男性，40岁。

20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线：

右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

23．下列哪些情况不适宜作穿刺检查

A.肝管细胞癌

B.继发性肝癌

C.肝包囊虫病

D.阿米巴肝脓肿

E.肝细胞癌

24．骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A.股骨头

B.肱骨头

C.桡骨远端

D.锁骨远端

E.胫骨内髁

25．细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

26．慢性胆囊炎合并胆囊结石宜采用

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.Oddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除+胆总管探查引流术

27．__________不属于下肢静脉曲张原因。

A.静脉壁薄弱

B.下肢浅静脉炎

C.下肢深静脉血栓

D.下肢深静脉瓣膜关闭不全

E.下肢动静脉瘘

28．狭窄性腱鞘炎最常罹患部位在

A.拇指

B.示指

C.中指

D.环指

E.小指

29．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

C.实质脏器破裂

D.结肠破裂早期

E.代谢性酸中毒

30．大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

A.大量静点激素

B.大量静点抗生素

C.心包穿刺

D.应用利尿剂

E.应用多巴胺

31．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A.<0.75cm2

B.0.75～1.0cm2

C.1.～1.75cm2

D.1.76～2.0cm2

E.4～5cm2

32．梗阻性黄疸病人术前应补充哪种维生素以防出血

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素K

E.维生素E

33．开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是

A.立即送往医院

B.给予呼吸兴奋剂

C.通畅气道，必要时行人工呼吸

D.应用抗休克药物

E.立即包扎伤口

34．脊髓排尿中枢相当于脊椎哪一水平

A.第十胸椎

B.第十一胸椎

C.第十二胸椎第一腰椎

D.第二腰椎

E.尾椎

35．彩超中CDFI、PW技术科用于检测：

A.动脉和静脉血流频谱

B.血流速度

C.血流走行方向

D.动脉闭塞性疾病

E.以上都是

36．下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

A.结节性甲状腺肿，并发甲亢

B.轻度原发性甲状腺功能亢进

C.青春期甲状腺肿

D.妊娠早期甲状腺肿

E.青少年甲亢

37．脑增强CT扫描，静脉期出现畸形静脉，表现为“伞状”’或“水母状”征象的血管畸形，属于

A.动静脉畸形

B.静脉型血管畸形

C.海绵状血管畸形

D.烟雾病

E.毛细血管扩张症

38．男，42岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。

休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。

体格检查：

左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

最可能的诊断是

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

39．男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。

此后，气促症状逐渐加重。

体格检查：

胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为

A.动脉导管未闭

B.主动脉窦瘤破裂

C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

D.冠状动脉静脉瘘

E.主动脉隔缺损

40．关于破伤风，正确的描述是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D.可出现尿潴留

E.不会发生骨折

41．下肢静脉曲张的主要并发症是

A.深静脉血栓形成

B.深静脉瓣功能不全

C.小腿溃疡

D.小腿丹毒

E.足部溃疡

42．吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑

A.幽门闭塞

B.贲门失弛症

C.食管炎

D.食管静脉曲张

E.食管憩室

43．不支持结核性胸腔积液诊断标准的是

A.胸腔积液抗结核抗体阳性

B.胸腔积液ADA＞40U／L

C.胸腔积液比重＞1.018

D.胸腔积液透明质酸酶增高

E.胸腔积液铁蛋白＜0.5g／L

44．女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.结肠过敏

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

45．女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.急性阑尾炎

46．颅内动脉瘤的最好发部位是

A.颈内动脉及其分支

B.后交通动脉

C.前交通动脉

D.椎-基底动脉系统

E.海绵窦

47．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

48．肩周炎不正确的治疗方法是

A.物理治疗

B.封闭

C.按摩

D.服用非甾体抗炎药物

E.限制肩关节活动

49．关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的

A.本病好发于髋、膝关节

B.金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌

C.细菌多数是经血液循环进入关节

D.可以并发纤维性或骨性强直

E.本病多见于成人

50．硬膜外血肿的好发部位在

A.额部

B.颞部

C.顶枕部

D.顶部

E.矢状窦旁

51．胆道感染引起的急性休克，治疗应

A.需经抗休克，血压回升后手术

B.紧急手术

C.禁忌手术

D.大量抗生素控制感染后手术

E.抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术

52．胸腰段粉碎压缩骨折伴有神经症状，脊髓损伤的平面在

A.胸段脊髓

B.胸腰段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰骶段脊髓

E.骶段脊髓

53．克罗恩病最常见的临床表现是

A.腹痛，腹泻

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围癌变

54．早期血栓闭塞性脉管炎的症状主要是

A.疼痛为游走性

B.间隙性跛行

C.患肢足背动脉不能触及

D.皮肤苍白，干冷

E.下肢剧痛

55．男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为

A.脑震荡

B.弥漫性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑内血肿

E.脑干损伤

56．成人双手占体表面积的

A.3％

B.5％

C.7％

D.9％

E.12％

57．蛔虫性肠梗阻好发部位

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.十二指肠空肠交界处

E.结肠

58．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是

A.输尿管结石肾绞痛

B.绞窄性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.溃疡病急性发作

E.急性胆囊炎

59．可以出现奇脉的是

A.右心功能不全

B.二尖瓣狭窄

C.高血压

D.大量心包积液

E.主动脉瓣关闭不全

60．女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为

A.肛旁疖肿

B.肛瘘

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.肛旁慢性肉芽肿

61．慢性脓胸病人常出现

A.通气性呼吸功能障碍

B.阻塞性呼吸功能障碍

C.限制性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.肺通气-血流比例失调

62．早期食管癌患者的治疗首选是

A.化学疗法

B.放射疗法

C.中药疗法

D.手术疗法

E.免疫疗法

63．CT示脑沟、脑池密度增高，以大脑外侧裂最多，符合此情况的是

A.颈内动脉瘤破裂出血

B.大脑中动脉瘤破裂出血

C.基底动脉瘤破裂出血

D.脑动静脉畸形破裂出血

E.硬膜下血肿

64．急性脓胸具有确诊意义的是

A.持续高热

B.胸痛、呼吸气促

C.患侧呼吸音消失

D.纵隔移向健侧

E.胸腔穿刺抽出脓液

65．女，45岁。

肥胖。

餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约2～3小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。

首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.上消化道钡餐

E.PET

66．肿块压迫左侧面神经丘出现

A.右侧面瘫

B.左侧面瘫

C.眼球斜向内下方

D.左侧眼裂以下表情肌瘫痪

E.右侧眼裂以下表情肌瘫痪

67．男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的

A.禁食

B.静脉高营养

C.输血

D.肾上腺糖皮质激素

E.水杨酸制剂

68．踝部收缩压在__________以下，患者将出现静息痛、溃疡或者坏疽

A.60mmHg

B.50mmHg

C.40mmHg

D.30mmHg

E.20mmHg

69．关于肠系膜血管缺血性疾病，以下叙述不正确的是

A.是一种绞窄性动力性肠梗阻

B.以年轻人多发

C.术前诊断困难

D.术中常需切除大量肠管

E.多有房颤病史

70．患者因交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：

右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，诊断为

A.股骨转子间骨折

B.股骨上端骨折

C.股骨颈骨折

D.髋关节前脱位

E.髋关节后脱位

71．最有助于诊断肠结核的病理改变是

A.黏膜弥漫性炎症

B.节段性炎症

C.匍行沟槽样溃疡

D.干酪性肉芽肿

E.非干酪性肉芽肿

72．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的

A.肿胀，畸形，功能障碍

B.压痛，肿胀，淤斑

C.畸形，反常活动，关节空虚

D.畸形，反常活动，弹性固定

E.畸形，弹性同定，关节空虚

73．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。

查体：

心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。

对该患者的最佳处理是

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.止痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

74．有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池消失，诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴索损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

75．女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。

检查：

血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。

最可能的诊断为

A.脑出血合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成合并脑疝

E.脑出血

76．有一名病人，脑损伤后6小时，意识清。

头痛，下列哪项处理原则不可取

A.意识清，故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命征等变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

77．张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是

A.吸氧

B.呼吸机辅助

C.气管插管或切开

D.开胸手术

E.胸腔穿刺抽气减压

78．下列指标对确定胸腔积液的病因为结核性胸膜炎价值最大的是

A.胸腔积液外观为草黄色

B.胸腔积液ADA显著增高

C.胸腔积液有核细胞＞1000×106／L

D.胸腔积液中单核细胞比例增加

E.胸腔积液中间皮细胞比例为0

79．急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B.转移性腹痛和右下腹部压痛

C.右腹Murphy征阳性

D.腰大肌试验阳性

E.反跳痛

80．下列属于骨关节炎导致畸形变的是

A.纽扣花样畸形

B.方形手

C.手关节尺侧偏斜

D.天鹅颈样畸形

E.杵状指

81．急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早时间为起病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

E.2个月

82．正常成人颅内压

A.0.5～1.0kPa

B.0.7～2.0kPa

C.1.5～2.0kPa

D.1.0～2.0kPa

E.0.3～1.5kPa

83．男。

30岁。

驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能恬动。

查体：

患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.创伤性关节炎

84．女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。

体格检查：

跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+），该患者应首先进行的检查是

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E.胸部平片及右膝正侧位片

85．治疗肝癌的首选方法是

A.肝切除

B.介入治疗

C.化疗

D.放疗

E.放疔+化疗

86．下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征

A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200ml

B.伤侧胸部抽出不凝血液

C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100／60mmHg

D.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70／60mmHg

E.血胸合并感染

87．急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

A.便血

B.有白细胞显著升高

C.已有脐周压痛反跳痛·

D.脐区及右下腹具有压痛反跳痛

E.压痛已同定在右下腹

88．女性患者，45岁，以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。

查体：

血压200／110mmHg，神清语利，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉消失，颈强直。

诊断考虑为

A.SAH

B.脑出血

C.脑梗死

D.高血压脑病

E.TIA

89．急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是

A.迟发性昏迷

B.持续性昏迷加重

C.昏迷-清醒-昏迷

D.早期清醒渐昏迷

E.清醒-昏迷-清醒

90．心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是

A.标准剖胸切口

B.左四肋隙后外侧切口

C.左四肋隙前外侧切口

D.正中劈胸骨切口

E.节段肋骨切除经肋床切口

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．前臂双骨折发生的病因与分类

A．直接暴力引起同一平面的骨折

B．扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折

C．扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折

D．间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折

E．间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折

正确答案：

A,C,E考生答案：

2．关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的

A．脓胸主要是胸膜原发感染

B．渗出期即脓胸急性期

C．纤维蛋白层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段

D．机化期形成纤维板易压迫肺组织

E．脓胸病理改变的不同阶段有明确的时问界限

正确答案：

B,C,D考生答案：

3．类风湿性关节炎的关节病变包括

A．关节软骨破坏

B．滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润

C．关节腔内纤维素渗出、纤维化

D．滑膜增生

E．继发性骨质增生

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

4．关于骨巨细胞瘤，正确的是

A．多见于20～40岁成人

B．病灶在骨端，呈膨胀性，肥皂泡样骨质破坏

C．骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织

D．手术方法是局部刮除，且术