常见病门诊处方.docx

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常见病门诊处方

常

见

病

门

诊

处

方

陈河乡卫生院信息科整理

门诊处方

急症处理：

1.高热  

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林  2ml    im  st！

柴胡              2~4ml  im  st！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：

氯丙嗪  25mg  im  st！

异丙嗪  25mg  im  st！

2.上消化道出血    

A.积极补充血容量      

（1）右旋糖酐-40  500ml  静滴

（2）输入足量全血，另开通路

B  止血药              

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5%葡萄糖  500ml

静滴0.2~0.4U/分

垂体后叶素  6~8U

10%葡萄糖      10ml

静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽（善得定）  0.1ml

（2）消化性溃疡出血

处方一：

  生理盐水  20ml

静推  每12小时一次

雷尼替丁  0.15

处方二：

  生理盐水            20ml

静推  QD

奥美拉唑（洛赛克）  40mg

处方三：

  去甲肾上腺素        8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水              150ml

处方四：

  生理盐水            20ml

口服4~6小时/次

凝血酶              2000u

注：

同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

3.过敏性休克  

处方一：

  肾上腺素            1mg    皮下注射  st！

极严重时            生理盐水  10ml

静推  st！

肾上腺素  1mg

处方二：

  生理盐水            10ml

静推  st！

地塞米松            5~10mg

或生理盐水            250ml      

静滴  st！

氢化可的松          200~400mg

（1）        扩容

低分子右旋糖酐    500ml    静滴  st！

（2）        保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）        抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4.颅内高压症    

（1）  脱水治疗

处方  氢氯噻嗪  75mg  Tid

螺内酯    60mg  Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次

或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）  地塞米松  10~20mg  静推  QD

（3）  低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

（4）  脑室穿刺引流  只适用于侧脑室扩大者

（5）  病因治疗

（6）  颅内高压危象--------脑疝的处理

A.50%葡萄糖  60ml  静推  st！

20%甘露醇  200~250ml  静推  st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

5.咯血          

（1）  小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗

（2）        大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物  处方一  10%葡萄糖  40ml  

静推  st！

慢！

垂体后叶素  5U

处方二  10%葡萄糖  500ml

静注  st！

垂体后叶素  10~40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏  

（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：

异丙嗪    25mg  

氯丙嗪    25mg        静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖  250ml

2.脱水疗法

处方：

20%甘露醇  125~250ml    静滴

呋塞米      20mg        静推

或  伊他尼酸钠  25~50mg    静推

地塞米松    5~10mg      静推每4~6小时一次

（三）镇静

处方地西泮10mg  静推  慢！

必要时可重复

本文来自:

乡医家园论坛（）详细出处参考：

一、        慢支炎

处方  氨苄西林胶囊      0.5  tid

溴已新片（必淑平）16mg  tid

氨茶碱            0.1    tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid

处方一：

氧氟沙星  200mg/100ml  静脉滴注  bid

处方二：

复方甘草合剂    10ml  tid

或乐舒痰糖浆    10ml  tid

处方三：

氨茶碱          0.1    tid  

或沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  1~2喷/次  必要时

二，支气管哮喘

处方一：

沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  1~2喷/次  必要时

（轻）      氨茶碱          0.1    tid  

二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次2喷（约100ug）  bid

处方二：

喘乐宁喷雾剂  每次2喷（约400ug）bid

（中）      氨茶碱      0.1    tid

或氨茶碱      0.25

静推  必要时

生理盐水    5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷（约100ug）  4~6次/日

处方三：

喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）      先    氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱  0.5

静推                                      静滴

生理盐水  20~50ml                    生理盐水  500ml

地塞米松  10mg                      地塞米松  10mg

静推  或                          静滴

生理盐水  20ml                      生理盐水  500ml

三、支气管扩张

处方：

  青霉素  160~480WU

静滴  bid  or  tid

生理盐水100~200ml  

溴已新  16mg          tid

氯化铵  0.3~0.6g      tid

生理盐水    30ml

a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid      

庆大霉素    8WU

注：

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

处方一：

青霉素  160~240WU  

静滴

生理盐水      100ml

处方二：

头孢拉定（先锋Ⅳ号）  2g

静推

生理盐水        100ml

五、肺脓肿

处方一：

青霉素  240~320WU

静滴      每8小时一次

生理盐水      100ml

甲硝唑        0.5/250ml    静滴      bid

处方二：

阿米卡星      0.2

静滴      bid

生理盐水      100ml

哌拉西林      2~4g

静滴  30min~1h滴完

5%葡萄糖水  100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）        静滴      bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2.保持呼吸通畅

A.降低痰粘度

处方：

溴已新  16mg    tid

氨溴索  30mg    tid

生理盐水    30ml

a-糜蛋白酶  5mg      超声雾化    20min/次  tid

庆大霉素    8WU

B.扩张支气管解除痉挛

处方：

氨茶碱      0.25

静推慢！

或静脉小壶滴注

5%葡萄糖水  20ml

或氨茶碱      0.25

静滴

5%葡萄糖水  500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂  2喷  bid  or  tid

琥珀酸可的松      200~400mg

静滴

5%葡萄糖水            500ml

或地塞米松          10mg

静推或静脉小壶滴注

生理盐水          20ml

C.呼吸兴奋剂

处方：

尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或尼可刹米    1.5g

洛贝林      1.5g                          静滴

5%葡萄糖水  500ml

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml

静滴qd/bid

葡萄糖水                              300ml

（二）        慢性呼吸衰竭

处方：

氧疗，长期持续低浓度  流速为1~2L/min

先  尼可刹米