沁水县人民医院结核病防治工作方案_精品文档.docx

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·····沁水县人民医院2017年结核病防治工作方案

为了更好的执行国家和省市结核病防治项目有关文件精神要求，紧紧围绕国家及省级“十三五”结核病防治规划要求，（沁卫字【2017】177号转发《山西省人民政府办公厅关于印发山西省结核病防治规划》（2016-2020年）的通知》的通知），结合我院实际情况，现制定2017年结核病防治工作计划，明确目标、细化职责，抓好落实。

一、指导思想及目标

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，贯彻习近平总书记视察视察山西重要讲话精神，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持能预防为主的卫生与健康工作方针，以贯彻落实《“健康山西2030”规划纲要》为重点，深化医药卫生体制改革，全面推进结核病防治工作，维护人民群众身体健康。

到2020年，结核病防治机制进一步完善，各机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全，服务能力不断提高，肺结核发病和死亡人数进一步减少。

具体目标：

1、报告结合病患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。

病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上。

肺结核患者病原学阳性率达到35%以上。

耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到85%以上。

2、肺结核患者成功治疗率达到90%以上。

3、艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。

公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。

4、规范和加强实验室痰涂片和痰培养检测能力，筹备开展肺结核病分子生物学诊断5、抗结核固定剂量复合机（FDC）推广使用率达100%。

6、完成市卫计委下达的结防工作质量考评指标。

二、防治工作措施

（一）加强患者发现报告

1、加大就诊人群中患者发现力度。

各门诊科室对有咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查，发现疑似患者应及时转到结核病门诊进行规范诊治并及时报告。

我院要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构患者转诊建立绿色通道，及时安排就诊，并进行痰涂片、痰培养等检测检查，及时将确诊患者信息录入结核病信息管理系统。

2、及时发现耐多药肺结核患者。

我院要对病原学阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查，及时将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。

（二）加强耐多药及重点人群结核病防控工作

1、要进一步加强耐多药肺结核高危人群筛查和耐多药肺结核患者的发现和管理，积极改进和完善以耐多药结核病患者为重点的结核病患者保障政策及机制。

2、加强学校、监管场所等重点场所及人群的结核病防控，防止聚集性疫情发生。

3、将结核病症状筛查纳入65岁以上老年人健康体检和糖尿病患者随访评估内容，对有结核病可疑症状的患者推荐到结核病定点医疗机构检查。

（三）、规范结核病诊疗行为

1、实施结核病诊疗规范

我院根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求，对肺结核患者进行诊疗，推广使用固定剂量复合制剂。

注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。

病情稳定的患者要转回基层医疗卫生机构提供健康管理服务，确保患者接受全程规范治疗。

规范医务人员行为，落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

做好结核病防治人员防护工作，防止感染。

2、实施传染性肺结核患者住院治疗

逐步实现传染期内患者住院治疗。

落实结核病感染控制措施，防止医院内交叉感染。

3、规范耐多药肺结核患者诊疗和管理

我院要规范耐多药患者住院治疗，患者出院后纳入门诊登记管理。

4、完善儿童结核病防治措施。

妇产科要实现卡介苗接种全覆盖，规范疫苗使用管理，不断提高接种质量。

对儿童密切接触者中发现的疑似患者要重点观察。

5、加强结核病医疗质量控制。

完善结核病医疗质量管理工作机制，根据实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。

（四）、推进基本公共卫生服务结核病防治项目

严格按照国家基本公共卫生服务项目要求，积极配合各级卫生计生部门，加强对县区、乡镇、村级结核病患者管理工作的技术指导和培训，做到和疾控机构、基层医疗卫生机构患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。

执行可疑者推介转诊和患者的随访管理，落实结核病患者健康管理服务，提高医疗服务质量。

推行结核病患者家庭医生签约服务制度。

创新方法和手段，充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务，提高患者治疗依从性。

（五）、做好患者的关怀救助。

免费提供一线抗结核药品治疗和随访检查服务，推广使用抗结核固定剂量复合制剂，提高患者治疗的依从性。

按照健康扶贫工作要求，对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助，患者治疗费用在“单病种付费”、“大病救治”的基础上按规定医保、大保支付后，发挥医疗救助和其他补助的合力，切实减轻结核病患者医疗负担，避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。

（六）、加强重点人群结合病防治。

对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查，与艾滋病诊疗机构建立合作机制，做好结核菌/艾滋病病毒双重感染的筛查、诊治和管理工作。

对学校结核患者密切接触者开展筛查，及早发现肺结核患者，加强治疗管理，防止出现聚集性疫情。

三、加强防治能力

　　加强结核病诊疗条件建设，达到呼吸道传染病诊疗和防护条件，具备结核病痰涂片、痰培养检测及分子生物学诊断能力。

普通结核病患者本县治疗，耐多药和疑难重症肺结核患者转市定点医院治疗；设立结核病门诊及感染疾病科，加强诊疗和防治管理人员的政策法规和业务知识技能培训，不断提高服务能力。

认真落实结核病防治人员卫生防疫津贴政策，建立健全结核病防治工作考核激励机制，调动防治人员的积极性；完善部门间分工明确、协调配合的运行机制，负责对结核病患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等工作；提高信息化管理水平，充分利用现有信息系统收集数据，实现信息共享，利用远程医疗和远程教育网络，开展结核病防治技术指导和培训。

四、开展结核病防治健康促进工作

　　以3月24日“世界防治结核病日”为重点，创新方式、方法，积极运用QQ、微信新型传媒工具开展结核病防治健康促进工作，持续推动“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”等，大力提高群众结核病防治知识知晓率。

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