科普惠农兴村计划 农村专业技术协会推荐表.docx
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科普惠农兴村计划农村专业技术协会推荐表
附件1
“科普惠农兴村计划”
农村专业技术协会推荐表
被推荐协会（盖章）：
填表人：
联系电话（区号+号码）：
所在地区：
省（自治区、直辖市）
地（市、区）县（市、区）
中国科协财政部印制
二○一二年四月
填表说明
1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。
2、社团登记与年检情况，应提交民政部门颁发的社团登记证书中首次登记页和最近年检页的复印件各1份。
3、获得产品质量认证，应提交有关部门认证证书复印件。
4、“本县农民近三年的年均纯收入”以本县统计局公布数据为准，应提交本县统计局出具的收入证明。
5、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。
一、协会基本情况
协会名称
理事长
联系电话（区号+号码）
联系人
联系电话（区号+号码）
通讯地址
省地（市、区）县（市、区）
乡村
邮政编码
传真（区号+号码）
E-mail
协会网页
社团登记与年检情况
（请附社团登记证与年检复印件）
首次登记日期
最新年检日期
业务主管部门
□农业局□科技局□乡政府
□科协□供销社□其他
是否在工商部门注册
□是□否
主要创办者（可多选）
□个人□企业单位□事业单位
□政府部门□人民团体□其他
下属机构（可多选）
□协会□基地□公司□研究所□合作社□学校
是否成立党组织
□是，党员人数（人）□否
资金筹集方式
□独资□合作制□股份制□其他
管理人员（人）
固定资产（万元）
主营业务类型
（请列明具体内容）
□种植
□养殖
□加工
□销售
□其他
二、科技示范辐射情况
主要辐射地区
个省个地区个县
个乡个村
会员数量（户）
2009年
带动农户（户）
2009年
2010年
2010年
2011年
2011年
主要服务方式
（可多选）
□提供农资□技术服务□统一销售
□协助提供农业信贷□其他
主要推广品种
数量（个）
名称
其中：
自主开发（个）
名称
主要推广技术
数量（个）
名称
其中：
自主开发（个）
名称
产品注册商标
数量（个）
名称
示范现代农业
（可多选）
□节水□环保□生态□观光□循环
获得产品质量认证（附有关部门认证证书复印件）
□国家级
□无公害□绿色□有机
□省级
□无公害□绿色□有机
会员人均纯收入（元）
2009年
本县农民人均纯收入（元）（附本县统计局出具的收入证明）
2009年
2010年
2010年
2011年
2011年
三、协会科普工作情况
项目
2009年
2010年
2011年
工作人员
聘请专家顾问（人）
协会技术骨干（人）
基础条件
科普培训室（平方米）
科普宣传栏（个）
科普图书（种）
科普图书（册）
电脑（台）
投影仪（台）
科普工作支出（元）
创建科普示范基地（个）
培育科技示范户（户）
开展技术培训
培训次数（次）
受训人次（人次）
开展科普讲座
讲座次数（次）
听讲人次（人次）
更新宣传栏内容
更新次数（次）
受益人次（人次）
发放图书资料
发放种类（种）
发放册数（册）
项目
2009年
2010年
2011年
参与组织大型科普活动
全国科技周（是，否）
全国科普日（是，否）
科普之春（夏、秋、冬）、科普大集、科技下乡等（次）
常年联系的大专院校、科研院所
3年内承担的县级以上科技项目
次
名称：
获得县级以上科普工作奖励
（只填最近一项，请附复印件）
四、协会科普工作概况（2009-2011年）（2000字以内，可另纸说明）
五、协会科普工作规划（2012-2014年）（2000字以内，可另纸说明）
六、推荐意见（各级科协、财政部门填写）
（一）县级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（二）地级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（三）省级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
附件2：
“科普惠农兴村计划”
农村科普示范基地推荐表
被推荐基地（盖章）：
填表人：
联系电话（区号+号码）：
所在地区：
省（自治区、直辖市）地（市、区）县（市、区）
中国科协财政部印制
二○一二年四月
填表说明
1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。
2、获得产品质量认证，应附有关部门认证证书复印件。
3、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。
一、基地基本情况
基地名称
负责人
联系电话（区号+号码）
联系人
联系电话（区号+号码）
通讯地址
省地（市、区）县（市、区）乡村
邮政编码
传真（区号+号码）
E-mail
基地网页
基地成立时间
年月
主要创办单位
（可多选）
□农业局□科技局□乡政府□科协
□农技协□企业□个人□其他
是否成立党组织
□是，党员人数（人）□否
是否建立为农民提供科技服务的长效机制
□是：
□建立科普惠农服务站；□建立农民培训学校；□其他
□否
资金筹集方式
□独资□合作制□股份制□其他
基地形态
□基地群□单独基地
占地面积（亩）
科普活动面积
（平方米）
固定职工（人）
固定资产（万元）
主要功能
□科普教育培训
□科普教育培训为主，兼现代农业示范
□现代农业生产经营示范为主，兼办科普教育
二、科技教育示范情况
主要服务地区
个省个地区个县
个乡个村
带动农户（户）
主要服务对象
（可多选）
□农业从业人员□转移就业农民
□农村青少年□农村妇女□少数民族农民
主要服务方式
（可多选）
□科技培训□科普展览□科普宣传□科普活动
□提供科普资料□提供种苗□提供农资
□参观考察□技术服务□统一销售□其他
主要推广品种
数量（个）
名称
其中：
自主开发（个）
名称
主要推广技术
数量（个）
名称
其中：
自主开发（个）
名称
产品注册商标
数量（个）
名称
示范现代农业
（可多选）
□节水□环保□生态□观光□循环
获得产品质量认证（附有关部门认证证书复印件）
□国家级
□无公害□绿色□有机
□省级
□无公害□绿色□有机
三、基地科普工作情况
项目
2009年
20010年
2011年
工作人员
聘请专家顾问（人）
基地科教骨干（人）
基础条件
科普培训室（平方米）
科普宣传栏（个）
科普宣传栏展示面积（平方米）
科普图书（种）
科普图书（册）
电脑（台）
投影仪（台）
科普工作支出（元）
培育科技示范户（户）
开展技术培训
培训次数（次）
受训人次（人次）
开展科普讲座
讲座次数（次）
听讲人次（人次）
更新宣传栏内容
更新次数（次）
受益人次（人次）
发放图书资料
发放种类（种）
发放册数（册）
参与组织大型科普活动
全国科技周（是，否）
全国科普日（是，否）
科普之春（夏、秋、冬）、科普大集、科技下乡等（次）
常年联系的大专院校、科研院所
3年内承担的县级以上科技项目
次
名称：
获得县级以上科普工作奖励
（只填最近一项，请附复印件）
四、基地科普工作概况（2009-2011年）（2000字以内，可另纸说明）
五、基地科普工作规划（2012-2014年）（2000字以内，可另纸说明）
六、推荐意见（各级科协、财政部门填写）
（一）县级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（二）地级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（三）省级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
附件3：
“科普惠农兴村计划”
农村科普带头人推荐表
被推荐人（签字）：
所在地区：
省（自治区、直辖市）地（市、区）县（市、区）
中国科协财政部印制
二○一二年四月
填表说明
1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。
2、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。
一、个人基本情况
姓名
性别
年龄
民族
政治面貌
通讯地址
省地（市、区）县（市、区）
乡村
邮政编码
联系电话（区号+号码）
E-mail
传真（区号+号码）
类别
□农民专业技术人才□农村科普志愿者
农民专业技术人才填写
专业技术职称
加入农技协名称
农村科普志愿者填写
毕业院校及专业
学历及学位
单位及部门
职务
职称
工作情况
□在职□退休□离岗
二、科技示范辐射情况
主要服务地域
个省个地区个县
个乡个村
带动农户（户）
主要服务方式
（可多选）
□科技培训□科普展览□科普宣传
□科普活动□提供科普资料
□提供种苗□提供农资□技术服务
□统一销售□其他
三、个人科普工作情况
项目
2009年
2010年
2011年
科普工作支出（元）
培育科技示范户（户）
开展技术培训
培训次数（次）
受训人次（人次）
开展科普讲座
讲座次数（次）
听讲人次（人次）
更新宣传栏内容
更新次数（次）
受益人次（人次）
发放图书资料
发放种类（种）
发放册数（册）
参与组织大型科普活动
全国科技周（是，否）
全国科普日（是，否）
科普之春（夏、秋、冬）、科普大集、科技下乡等（次）
常年联系的大专院校、科研院所
3年内承担的县级以上科技项目
次
名称：
获得县级以上科普工作奖励
（只填最近一项，请附复印件）
四、个人科普工作概况（2009-2011年）（2000字以内，可另纸说明）
五、推荐意见（各级科协、财政部门填写）
（一）县级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（二）地级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（三）省级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
附件4
“科普惠农兴村计划”
少数民族科普工作队推荐表
被推荐工作队（盖章）：
填表人：
联系电话（区号+号码）：
所在地区：
省（自治区、直辖市）地（市、区）
县（市、区）
中国科协财政部印制
二○一二年四月
填表说明
1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。
2、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。
一、基本情况
工作队名称
法人代表
联系电话（区号+号码）
联系人
联系电话（区号+号码）
通讯地址
省地（市、区）县（市、区）乡村
邮政编码
传真（区号+号码）
E-mail
网页
主管单位
编制批准日期
编制批准人员（人）
现有固定资产（万元）
年度科普经费（万元）
现有科普车（辆）
购买时间
二、工作队科普工作情况
服务的少数民族
主要推广品种
数量（个）
名称
其中：
自主开发（个）
名称
主要推广技术
数量（个）
名称
其中：
自主开发（个）
名称
示范现代农业
□节水□环保□生态□观光□循环
项目
2009年
2010年
2011年
工作人员
专职工作人员（人）
聘请专家顾问（人）
科普志愿者（人）
科普工作支出（元）
开展科普活动（天）
科普活动行程（公里）
科普电影巡映、科普挂图巡展（次）
编印少数民族语言科普资料（种）
制作少数民族语言科普展板（块）
在新闻媒体开辟少数民族语言科普宣传专栏（次）
开展科普示范项目（个）
创建科普示范基地（个）
培育科技示范户（户）
开展技术培训
培训次数（次）
受训人次（人次）
开展科普讲座
讲座次数（次）
听讲人次（人次）
发放图书资料
发放种类（种）
发放册数（册）
项目
2009年
2010年
2011年
参与组织大型科普活动
全国科技周（是，否）
全国科普日（是，否）
科普之春（夏、秋、冬）、科普大集、科技下乡等（次）
常年联系的大专院校、科研院所
获得县级以上科普工作奖励
（只填最近一项，需复印件）
四、工作队科普工作概况（2009-2011年）（2000字以内，可另纸说明）
五、工作队科普工作规划（2012-2014年）（2000字以内，可另纸说明）
六、推荐意见（各级科协、财政部门填写）
（一）县级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（二）地级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（三）省级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
附件5：
申报对象科普惠农兴村计划专项资金项目预算表
申报单位或个人名称：
××××
类型：
□农村专业技术协会□农村科普示范基地
□农村科普带头人□少数民族科普工作队
支出内容
金额（万元）
测算依据
总计
一、科普专用资料和设备费
1.图书资料费
2.专用设备费
3.展品展具费
二、科普活动费
1.培训讲座费
2.展览费
3.新技术新品种推广费
三、其他
……
同级科协审核意见：
同级财政部门审核意见：
（公章）
（公章）
附件6
“社区科普益民计划”申报表
申报社区（盖章）：
填表人：
联系电话（区号+号码）：
所在地区：
省（自治区、直辖市）
市（地、区）
县（市、区）
中国科协财政部印制
二○一二年四月
填表说明
本表报送方式详见社区科普益民计划网络申报办法。
一、申报理由
请简述申报“全国科普示范社区”理由。
（1000字左右）
二、社区基本情况
社区名称
社区面积
km²
楼栋分布数量
栋
居住总户数
户
居住总人口数
人
负责人
联系电话（区号+号码）
联系人
联系电话（区号+号码）
通讯地址
省市（地、区）县（市、区）
街道社区
邮政编码
传真（区号+号码）
电子邮箱
社区网页
工作人员
人
三、社区科普工作基本情况
项目
内容
1.组织机构
1.1社区科普组织名称
1.2专职科普工作人员
人
1.3兼职科普工作人员
人
1.4科普志愿者
人
2.设施条件
2.1科普活动场所
m²
室内
m²
室外
m²
2.2科普宣传栏
延米
内容更换频率
次/年
2.3科普图书
册
2.4科普光盘
张
2.5科普展板
块
2.6科普展品
件
2.7科普设备名称
数量
台（件、套）
2.8其他
3.经费保障
3.1年度科普经费
元
其中：
自筹经费
元
县（区）财政拨款经费
元
上级单位项目经费
元
3.2科普经费占社区年度经费比例
%
4.活动开展
4.1品牌活动名称
4.1科普讲座
次
参加人次
人
4.2科普展览
次
参加人次
人
4.3发放科普宣传品
册（张、份）
4.4科技周活动
□参加□不参加
4.5科普日活动
□参加□不参加
4.6其他科普活动
次
5.居民参与
5.1本社区居民担任科普志愿者人数
人
占本社区居民人数比例
%
5.2本社区居民参与科普活动人数
人
占本社区居民人数比例
%
6.科普成效
6.1科学文化氛围
□好□较好□一般
6.2近三年社区内科普团队或个人受表彰情况
6.3近三年有无封建迷信活动和愚昧落后习俗
□有□无
7.科普示范社区创建奖励情况（只填近3年奖励，后附复印件）
四、社区科普工作情况
请另附纸提供以下3个附件：
1.品牌科普活动简介
2.近三年社区科普工作总结
3.未来三年社区科普工作计划
五、推荐意见（各级科协、财政部门填写）
（一）县级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（二）地级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
（三）省级科协、财政部门意见
（盖章）年月日
附件7
“社区科普益民计划”用款计划
（2012年）
申报社区（盖章）
联系人
联系电话
中国科协财政部印制
二○一二年四月
用款计划
（一）主要内容
（二）预期目标及效果
（三）进度和计划
……
附件
《社区科普益民计划专项资金项目预算表》
（详见）
县（区）级科协、财政部门审核意见
盖章年月日
附件8
2012年吉林省具备向国家推荐“科普
惠农兴村计划”项目资格名单
2012年国家“科普惠农兴村计划”项目推荐申报工作已正式启动，按照我省“科普惠农兴村计划”项目推荐管理的有关规定，2010年—2012年获得省级评选的优秀项目（未获得国家表彰奖励的），均具有参加2012年国家“科普惠农兴村计划”项目推荐申报资格。
经统计审核，我省目前共有151个单位和个人具有申报资格。
其中农村专业技术协会59个，农村科普示范基地共16个，农村科普示范带头人共69人，少数民族科普工作队7个。
具体名单如下：
一、农村专业技术协会（59个）
1.榆树市新庄镇奶牛协会
2.农安县合隆镇养鸡协会
3.桦甸市桦郊乡黄牛养殖协会
4.吉林市丰满区前二道乡水稻协会
5.公主岭市范家屯镇蔬菜协会
6.四平辽河农垦管理区禽业协会
7.梨树县农村合作经济协会
8.集安蜂业协会
9.白山市养蜂业协会
10.九台市有机绿色水稻专业技术协会
11.长春市绿园区新农家特色甜瓜农业产业协会
12.吉林市船营区沙河子葡萄协会
13.磐石市福安街蔬菜产业协会
14.蛟河市巴虎养牛协会
15.蛟河市天岗镇窝集口村果树协会
16.东辽县禽蛋养殖经纪人协会
17.东丰县小四平红苹果协会
18.东辽县鹌鹑养殖专业技术协会
19.松原市宁江区新城乡葡萄技术协会
20.前郭县谷子协会
21.白城市洮北区三合花生种植协会
22.洮南市万宝乡粉业协会
23.通榆县东郊蔬菜协会
24.梅河口市兴洋淡水鱼养殖协会
25.辉南县西甜瓜协会
26.抚松县兴参镇农特产品种植加工协会
27.汪清县罗子沟镇葵花籽协会
28.敦化市雁鸣湖有机农业协会
29.延吉市依兰镇苏子协会
30.长白山管委会长白山土特产商业技术协会
31.长春市绿园区哈达无公害果类农业产业协会
32.临江市特产协会
33.长春市二道区奶牛协会
34.四平市梨树县高家村蔬菜专业技术协会
35.长春市双阳区阳平村葡萄协会
36.长春市双阳区鹿乡镇蛋种鸡协会
37.榆树市明辉蔬菜协会
38.九台市齐氏园林专业技术协会
39.吉林市丰满区无公害蔬菜种植协会
40.桦甸市果树产业协会
41.吉林市龙潭区永昌米业协会
42.公主岭市双城堡西瓜协会
43.伊通满族自治县育强种业协会
44.双辽市天仓有机种植科技协会
45.敦化市特色产业发展管理协会
46.珲春市板石镇园艺协会
47.安图县亮兵镇新胜村产业协会
48.东丰县鹏翔养鸡协会
49.东辽县有机水稻种植协会
50.靖宇县农业技术协会
51.白山市江源区鹏宇鸭业协会
52.通化鲜食玉米协会
53.辉南县通天荷食用菌协会
54.柳河县妇女联合会养鸡协会
55.通榆县狐貉特养协会
56.白城市洮北区东风乡青山村水稻协会
57.乾安县谷物种植协会
58.前郭县洪泉乡东井子大丰收农民技术信息协会
59.长白山管委会池北区养蜂协会
二、农村科普示范基地（16个）
1.延吉市依兰牧业基地
2.镇赉县东屏镇现代烟草农业示范基地
3.吉林世纪阿姆斯生物技术有限公司科普培训基地
4.梅河口市退伍军人农业科技培训基地
5.长春净月农业科技园区
6.吉林市丰满区绿孚绿色、有机水稻科普示范基地
7.吉林省华山公司（梨树县）有机水稻科普示范基地
8.长白山保护开发区池北区冷水鱼养殖科普示范基地
9.双阳区山河街道八面
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