中医总结证型没有虚证.docx

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中医总结证型没有虚证

证型（表证+痰证+血瘀证+风湿证+热证）

《表证》

指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。

临床表现：

发热恶寒（或恶风）、头身痛、舌质正常、苔薄、脉浮。

分类：

1、表寒证

定义：

是风寒之邪侵袭肌表所表现的证候。

临床表现：

恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。

（1）太阳伤寒证（表实证）定义：

为寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致的症候。

临床表现：

发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。

（2）太阳中风证（表虚证）定义：

太阳中风为外伤风邪之意，并不是指猝然昏倒的中风。

太阳中风的主要病机是由于营卫失调所致。

太阳中风证仍为实证，称之为虚证是与太阳伤寒证相对而言。

临床表现：

发热，恶风头痛，脉浮缓自汗出，或见鼻鸣干呕。

2、表热证

定义：

表热证是指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。

是由风热之邪犯表。

热郁肌腠，卫表失和所致。

临床表现：

发热、微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，头痛、咽痛、咳嗽，舌质红、苔薄黄，脉浮数。

（1）风热犯卫证

临床表现：

发热、微恶风寒、少汗、全身不适、头痛、口微渴、或有咽痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。

（2）风热犯肺证

临床表现：

发热、微恶风寒、身痛或咽痛、咳嗽、气喘舌尖红、苔薄黄、脉浮数。

治法：

表寒证——辛温解表

表热证——辛凉解表

辛温解表药：

性味多属辛温，以发散风寒为主要作用，用于外感风寒表证的药物称辛温解表药。

药物

性味

归经

主治

麻黄

辛、微苦，温

归肺、膀胱经

发汗、平喘、利水

桂枝

辛、甘，温

归心、肺、膀胱经

发汗解表、温经通阳

紫苏

辛、温

归肺、脾经

发表散寒、行气宽中、解鱼蟹毒、行气安胎

生姜

辛、微温

归肺、脾经

发汗解表、温中止呕、温肺止咳

荆芥

辛、微温

归肺、肝经

祛风解表、止血

防风

辛、甘、微温

归膀胱、肝、脾经

解表、祛风胜湿、止痛、解痉

羌活

辛、苦、温

归膀胱、肾经

解表、祛风胜湿、止痛、散寒

白芷

辛、温

归肺、胃经

解表、祛风燥湿、止痛、消肿排脓

藁本

辛、温

归膀胱经

发表、祛风胜湿、止痛、散寒

辛夷

辛、苦、温，有小毒

通鼻窍、祛风湿、止痛

苍耳子

辛、温

归肺、胃经

通鼻窍、散风寒

辛温解表剂

以辛温解表药为主组方，具有疏散风寒的作用，能够治疗外感风寒所引起的表证的方剂。

麻黄汤

[组成]麻黄、桂枝、杏仁、甘草

[功用]发汗解表，宣肺平喘

[主治]外感风寒。

恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

桂枝汤

[组成]桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣

[功用]解肌发表，调和营卫

[主治]外感风寒：

头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴，脉浮缓或浮弱者

辛凉解表药：

辛凉解表药性味多为辛凉，以宣散风热为其主要作用。

适用于外感风热所致的发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄、脉浮数等症。

部分药物兼具清头目，利咽喉，或宣肺止咳、散邪透疹等作用，故风热性眼病、咽喉肿痛、疹出不透或风热咳嗽诸症亦可选用，并常与清热、解毒药物配伍使用。

药物

性味

归经

主治

薄荷

辛、凉

入肺、肝经

疏散风热、透疹、清利头目、利咽、疏肝解郁

牛蒡子

辛、苦、寒

入肺、胃经

疏散风热、解毒透疹、利咽消肿、润肠通便

蝉蜕

甘、寒

归肺、肝经

疏散风热、透疹、明目退翳、熄风止痉

桑叶

辛、甘、苦、微寒

归肝、肺经

疏风清热、解毒明目

菊花

苦、甘、寒

归肺、肝经

疏风清热、清肝明目

葛根

苦、微寒

归肝、胆经

和解退热、疏肝解郁、升主阳气

柴胡

甘、辛、凉

归脾、胃经

发热解肌、升阳透疹、解热生津

升麻

辛、微甘，微寒

归肺、脾、胃、大肠经

发表透疹、清热解毒、升举阳气

辛凉解表剂

以辛凉解表药为主组方，具有疏散风热的作用，能够治疗外感风热所引起的表证的方剂。

银翘散

[组成]银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根

[功用]辛凉透表、清热解毒。

重在解毒。

[主治]温病初起。

发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

桑菊饮

[组成]桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。

[功用]疏风清热、宣肺化痰。

重在止咳。

[主治]风温初起。

但咳，身热不甚，口微渴。

《痰证》

痰证

概述

1、痰与痰证的含义

痰——水液代谢障碍形成的病理产物。

有形之痰——视之可见，触之可及，闻之有声者

痰

无形之痰——不能直接觉察，而是通过辨证求因的方法来判断出的病因。

痰证——泛指痰涎停留于体内而引起的各种病证。

2、痰证的成因

肺、脾、肾功能失常，人体津液输布和排泄障碍

一、证候

证候特点：

痰浊随气升降，无所不至，证候广泛复杂，变化多端

常见证候：

痰湿犯肺——咳喘吐痰

痰阻脾胃——恶心呕吐，胃脘痞满

痰浊扰心——心悸神昏，癫痫

痰停经络——痰核，肢体麻木

舌脉——苔腻，脉眩或滑

痰可与寒、湿、燥、热、风合而为病：

寒痰——咳喘，痰白清稀

湿痰——痰多色白，易咳出，胸膈胀满

燥痰——痰少黏稠，不易咯出

热痰——咳痰黄稠，或胡言妄动，心烦不寐

风痰——眩晕昏仆，喉中痰鸣，舌强不语，抽搐

郁痰——咽中如有物梗，吞之不下，吐之不出

二、治法

化痰（治标）

综合治疗健脾、宣肺、温肾（治本）

理气（调气之升降）

痰证常用治法：

三、化痰药

凡具有祛痰或消痰作用的药物称为化痰药

杏仁——止咳平喘、润肠通便

半夏——燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结

【特点】：

为治湿痰要药

【注意】：

反乌头

天南星与白附子

【注意】：

生品一般不作内服

白芥子——温肺祛痰、利气散结、通络止痛

桔梗——开宣肺气、祛痰排脓

【特点】：

治咳嗽痰多，不论肺寒、肺热皆可应用。

紫苑与款冬花

瓜蒌

清肺化痰润肺化痰

皮仁

利气宽胸润肠通便

【注意】：

反乌头

贝母——化痰止咳、清热散结

川贝——兼润肺之功

浙贝——清火散结作用较强

【注意】：

反乌头

桑白皮——泻肺平喘、利尿消肿

竹茹——清化热痰、除烦止呕

四、祛痰剂

凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂称为化痰剂。

燥湿化痰——用于湿痰证。

二陈汤

清热化痰——用于热痰证。

清气化痰丸

温化寒痰——用于寒痰证。

苓甘五味姜辛汤

外风生痰：

止嗽散

治风化痰——用于风痰证

内风挟痰：

半夏白术天麻汤

（一）二陈汤

【组成】：

半夏15g橘红15g茯苓9g甘草5g

【功能】：

燥湿化痰，理气和中

【主治】：

湿痰咳嗽。

痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑等。

（二）清气化痰丸

【组成】：

胆南星45g瓜蒌仁30g黄芩30g枳实30g 橘红30g茯苓30g杏仁30g半夏45g

【功能】：

清热化痰，理气止咳

【主治】：

痰热内结。

咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，舌质红、苔黄腻，脉滑数等。

（三）苓甘五味姜辛汤

【组成】：

茯苓12g 甘草6g 五味子6g 干姜9g细辛6g

【功能】：

温肺化饮

【主治】：

寒饮内蓄。

咳嗽痰多，清稀色白，胸隔不快，舌苔白滑，脉弦滑等。

（四）半夏白术天麻汤

【组成】：

半夏9g 天麻6g 茯苓6g 橘红6g 白术15g甘草4g

【功能】：

燥湿化痰，平肝熄风

【主治】：

风痰上扰。

眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。

（五）止嗽散

【组成】：

桔梗（炒）荆芥紫苑（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各1000g 甘草（炒）375g陈皮（去白）500g

【功能】：

止咳化痰，疏风宣肺

【主治】：

风邪犯肺。

咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓等。

《血瘀证》

概述

1、瘀血与血瘀证的含义

瘀血——是指离经之血不能及时排出或消散，而停留于人体某处；或血液运行不畅，壅积于经脉或器官。

血瘀证——是指由瘀血所产生的各种临床病证的总称。

2、血瘀与瘀血的关系

血瘀——指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态；血瘀是病机，血瘀的结果导致瘀血。

瘀血——是血瘀的病理产物；瘀血形成后阻于脉络，成为血瘀的病因。

3、瘀血的成因

●气滞——气行则血行，气滞则血瘀。

●气虚——行血无力。

●血热——热血互结，使血液蓄积。

●血寒——使血液凝涩不通。

●外伤——血液离经，停留于体内某一部位。

一、证候

共同表现：

●疼痛—多持续而顽固，多为剧痛，刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重，遇寒加重，得温则减。

●肿块

●出血—色泽紫暗，或夹有血块

●色泽紫暗—面色黧黑，唇甲紫暗，皮肤青紫或有瘀斑或瘀点，舌质紫暗或有瘀斑。

●其他—肌肤甲错，毛发不荣，脉涩等。