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01.：

感冒：

风热犯表银翘散与时行感冒鉴别

病机：

风热犯表、热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃

用药：

银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等

与时行感冒鉴别：

普通感冒病情轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但是无明显流行特点。

若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或者合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

02：

感冒阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤

2.感冒阴虚  先给的女性月经不调，出现五心多汗，口干。

继而说近三天受风，出现发热，鼻塞，等等阴虚感冒

　　主症：

身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

　　病机概要：

阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

　　常用药物：

玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。

03：

肺痨虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤

与肺痿鉴别：

两者病变部位均在肺，但肺萎是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎缩不用，俱可成萎。

肺痨后期可以转成肺萎，但必须明确肺痨并不等于就是肺萎，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺萎之候。

在临床上肺萎是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

3.男干部27岁近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。

午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。

舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

肺痨  鉴别诊断与肺痿。

虚火灼肺证

　　主症：

呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

　　病机概要：

肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

　　常用药物：

南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。

肺痨与肺痿

　　肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

　　在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

04:

咳嗽——内伤咳嗽，痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

病机：

痰热壅肺，肺失肃降

用药：

黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、射干

05：

哮病风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤

5.哮病，风痰哮。

某女，36岁，素有痰鸣气喘史，等等，应该是风痰哮

风痰哮证

　　主症：

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

　　病机概要：

痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

　　常用药物：

白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。

06喘证—实喘，表寒肺热—麻杏石甘汤—解表清里，化痰平喘

病机：

寒邪束表、热郁于肺、肺气上逆

用药：

麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花

07喘证—虚喘，肾虚不纳—金匮肾气丸+参蛤散—补肾纳气

7.虚喘：

肾虚不纳证

  喘证：

肾虚不纳证，哮与喘鉴别肾虚不纳证

　　主症：

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

　　病机概要：

肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

　　常用药物：

附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。

7.痿证；肺热津伤证；清燥救肺汤加减.清热润燥，养阴生津。

4周前急性起病，有高热。

三周前出现双下肢的肌肉无力，不能活动，一周后出现肌肉的瘦削。

现证见:

低热，咽干，口渴，少痰，大便密结，小便黄，舌红苔黄脉细数。

请与偏枯进行鉴别

病机概要：

肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

用药：

北沙参、西洋参、麦冬、生甘草、阿胶、胡麻仁、生石膏、霜桑叶、苦杏仁、炙枇杷叶等。

痿证与偏枯：

偏枯又称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，日久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。

08痹证—肝肾两虚—补血荣筋丸—培补肝肾，舒筋止痛

8.痹证：

肝肾两虚证

　　主症：

痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。

舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。

　　病机概要：

肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。

　　常用药物：

熟地黄、肉苁蓉、五味子、鹿茸、菟丝子、牛膝、杜仲、桑寄生、天麻、木瓜等。

09：

心悸阴虚火旺--滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸

病机：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

用药：

生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗等

10胸痹—气滞心胸证—柴胡疏肝散—疏肝理气，活血通络

[症]心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

[法]疏肝理气，活血化瘀。

[方]柴胡疏肝散加减。

常用药：

柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍、郁金等

11：

胸痹痰浊闭阻--通阳泄浊，豁痰宣痹瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤鉴别

痰浊闭阻[症]胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。

[法]通阳泄浊，豁痰开结。

[方]栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加味。

常用药：

瓜蒌、薤白、半夏、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮等

12：

胸痹心肾阳虚温补阳气，振奋心阳  参附汤合右归饮加减

病机：

阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行淤滞

用药：

人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂

13：

不寐心肾不交。

滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸与一时性失眠鉴别

主症：

心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　病机概要：

肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

　　常用药物：

熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。

14不寐心胆气虚证  益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别

主症：

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

病机概要：

心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

用药：

人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等

　　不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。

不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。

若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。

至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。

若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主

15痫病—风痰闭阻—定痫丸—涤痰熄风，开窍定痫

病机：

痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍

用药：

天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲、琥珀、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参

16：

痫病心肾亏虚补益心肾，潜阳安神  左归丸合天王补心丹

病机：

痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养

用药：

熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎、鳖甲

17：

胃痛瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮

主症：

胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

病机概要：

瘀停胃络，脉络壅滞。

常用药物：

蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。

18：

胃痛脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤与腹痛的鉴别

主症：

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　　病机概要：

脾虚胃寒，失于温养。

　　常用药物：

黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等.

胃痛与腹痛

　　腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。

胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

此外，肝、胆、脾、胰病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除

19呕吐：

实证：

痰饮内阻证温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤。

主症：

呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　病机概要：

痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

　　常用药物：

半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗等

20：

呕吐肝气反胃  疏肝理气，降逆和胃四七汤与反胃、噎嗝鉴别

主症：

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。

病机概要：

肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。

常用药物：

苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣等。

呕吐与噎膈

　　呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。

然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。

噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。

呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。

而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。

21腹痛—寒邪内阻—良附丸合正气天香散加减—与外科腹痛鉴别—散寒温里，理气止痛 主症：

腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

　　病机概要：

寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

　　常用药物：

高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。

.腹痛与外科、妇科腹痛

　　内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；

　　外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。

　　妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断

22腹痛—淤血内停—少腹逐瘀汤加减—活血化瘀，和络止痛

主症：

腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。

病机概要：

瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

常用药物：

桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等。

23痄腮—常证，热毒壅盛证—普济消毒饮—清热解毒，软坚散结

病机：

本证以耳下腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，高热头痛，烦躁口渴为特征

用药：

柴胡、黄芩、黄连、连翘、板蓝根、升麻、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、陈皮、僵蚕等

24：

泄泻暴泻湿热伤中证清热燥湿。

葛根芩连汤与痢疾的鉴别

主症：

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　　病机概要：

湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

　　常用药物：

葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。

泄泻与痢疾

　　两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。

　　泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。

　　痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征

25：

泄泻  久泻温肾健脾，固涩止泻肾阳虚衰证四神丸

主症：

黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

　　病机概要：

命门火衰，脾失温煦。

　　常用药物：

补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等

26：

痢疾疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤和芍药汤鉴别泄泻

主症：

起病急骤，壮热口谒，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

　　病机概要：

疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

　　常用药物：

白头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银花、地榆、牡丹皮、芍药、甘草、木香、槟榔等。

　　痢疾与泄泻：

　　两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。

　　痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。

　　泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。

　　泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。

一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。

27痢疾—湿热痢—芍药汤—与泄泻鉴别—清肠化湿，调气和血

主症：

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

　　病机概要：

湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

　　常用药物：

黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等 

28便秘—实秘，冷秘—温脾汤+半硫丸—与肠结鉴别—温里散寒，通便止痛

主症：

大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

　　病机概要：

阴寒内盛，凝滞胃肠。

　　常用药物：

附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、苁蓉、乌药等

便秘与肠结：

　　两者皆为大便秘结不通。

　　肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。

　　便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

29便秘—虚秘，阳虚秘—济川煎—温阳通便

主症：

大便干或不干，排出困难，小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔自，脉沉迟。

　　病机概要：

阳气虚衰，阴寒凝结。

　　常用药物：

肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等。

30胁痛：

肝胆湿热证：

清热利湿。

龙胆泻肝汤加减。

主症：

胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　病机概要：

湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

　　常用药物：

龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。

31胁痛：

肝络失养证养阴柔肝。

一贯煎加减。

主症：

胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　病机概要：

肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

　　常用药物：

生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索

32.黄疸，阳黄，湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

病机：

湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道

用药：

藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、薏苡仁、黄芩、连翘

33.黄疸，阳黄疫毒炽盛—清热解毒，凉血开窍--《千金》犀角散加味。

与萎黄鉴别。

病机：

清热解毒，凉血开窍

用药：

犀角、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等

34头痛—内伤头痛，肝阳头痛—天麻钩藤饮—平肝熄风潜阳

主症：

头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　病机概要：

肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

　　常用药物：

天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤等。

头痛与眩晕

　头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。

临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

　　2.真头痛与一般头痛

　　真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。

35头痛—内伤头痛，肾虚头痛—大补元煎—与肝阳上亢眩晕鉴别—养阴补肾，填精生髓

主症：

头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。

　　病机概要：

肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。

　　常用药物：

熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍等

。

头痛与眩晕

　头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。

临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

　　2.真头痛与一般头痛

　真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别

36眩晕：

肝阳上亢证  平肝潜阳，清火息风。

天麻钩藤饮加减。

主症：

眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

　　病机概要：

肝阳风火，上扰清窍。

　　常用药物：

天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。

37眩晕—痰湿中阻—半夏白术天麻汤—化痰祛湿，健脾和胃主症：

眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

病机概要：

痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

常用药物：

半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等

38中风—中经络，风痰入络—真方白丸子—与痉证鉴别—祛风化痰通络

主症：

肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。

病机概要：

脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

常用药物：

半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草等。

中风与痉证

　　痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。

但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。

痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。

痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。

39中风：

中经络：

阴虚风动：

滋阴潜阳，息风通络。

镇肝息风汤。

主症：

平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

　　病机概要：

肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

　　常用药物：

白芍、天冬、玄参、构杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。

40：

中风 -- 中脏腑 -- 脱证  阴竭阳亡--  参附汤和生脉散—回阳救阴，益气固脱

病机：

正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝

用药：

人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉

41中风  气虚络淤--益气养血化瘀通络补阳还五汤

病机：

气虚血瘀，脉阻络痹

用药：

黄芩、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝

42水肿—阳水—风水相搏—越婢加术汤—疏风清热，宣肺行水—与鼓胀鉴别

主症：

眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。

偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。

偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

　　病机概要：

风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

　　常用药物：

麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩等。

43：

水肿  阴水脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮加减

病机：

脾阳不振，运化无权，土不制水。

用药：

干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮。

44水肿—阴水，瘀水互结—桃红四物汤+五苓散—活血祛瘀，化气行水

主症：

水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

　　病机概要：

水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。

　　常用药物：

当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子等。

45淋证—热淋—八正散—与癃闭鉴别—清热利湿通淋

主症：

小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

病机概要：

湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

常用药物：

瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆解、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等。

淋证与癃闭

　　二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。

癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。

46淋证—血淋—小蓟饮子—清热通淋，凉血止血

病机：

湿热下注膀胱、热甚灼络，迫血妄行。

用药：

小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草

47痿证—肝肾亏损—虎潜丸—补益肝肾，滋阴清热

病机:

肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

用药：

虎骨、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍、陈皮、干姜等

48癃闭—肾阳衰惫证—济生肾气丸—温补肾阳，化气利水

主症：

小便不通或点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。

　　病机概要：

肾中阳气虚衰，气化不及州都。

　　常用药物：

附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻等。

49：

阳痿湿热下注龙胆泻胆汤湿热下注肝经，宗筋经络失畅

49肺癌—阴虚毒热—沙参麦冬汤+五味消毒饮—养阴清热，解毒散结 

主症：

咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。

　　病机概要：

肺阴亏虚，热毒炽盛。

　　常用药物：

沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、金银花、野菊花、蒲公荚、紫花地丁、紫背天葵等。

50郁证—痰气郁结—半夏厚朴汤—行气开郁，化痰散结

主症：

精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

　　病机概要：

气郁痰凝，阻滞胸咽。

　　常用药物：

厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。

51：

血证，肝火犯肺证  咳血，--清肝泻火，凉血止血—泻白散合黛蛤散加减---要求和口腔出血鉴别

病机：

木火刑金，肺失清肃，肺络受损

用药：

青黛、黄芩、桑白皮、地骨皮、海蛤壳、甘草、旱莲草、白茅根、大小蓟

52：

52小儿泄泻湿热泻—葛根黄芩黄连汤加减

用药：

葛根、黄芩、黄连、地锦草、豆卷、甘草

53：

血症便血气不摄血归脾汤

主症：

便血色红或紫暗，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。

　　病机概要：

中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

　　常用药物：

党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、阿胶、槐花、地榆、仙鹤草等。

54消渴—中消，胃热炽盛—玉女煎—清胃泻火，养阴增液

主症：

多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力

病机概要：

胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

　　常用药物：

生石膏、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝等

55消渴—下消，阴阳两虚—金匮肾气丸—滋阴温阳，补肾固涩

主症：

小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温。

畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉