广东普通高校国际暨港澳台合作创新平台及国际合作重大项目申请书自然科学.docx
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广东普通高校国际暨港澳台合作创新平台及国际合作重大项目申请书自然科学
版本号：
000
广东普通高校国际暨港澳台
合作创新平台及国际合作重大项目
（科技类）
平台名称：
项目名称：
申报高校名称：
（盖章）
合作单位名称：
（盖章）
项目负责人:
联系电话、手机：
电子邮箱：
填报日期：
年月日
广东省教育厅制
二O一四年六月
填写说明
1、填写申请书各项内容应实事求是，力求详尽，表述准确，打印填表。
内容过于简单，不能说明项目情况者，将视为形式审查不合格。
2、外语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。
2、项目承担单位是指项目负责人所在高校的二级学院，主管单位名称指项目负责人所在高校名称。
3、申请书为A4纸，于左侧装订成册。
项目申报单位与国（境）外合作伙伴的项目合作的合同书复印件需作为附件一并装订。
一、项目申请单位信息
学校名称
承担单位
通讯地址
邮政编码
联系人
办公电话
手机
电子邮箱
传真
学校类型
所在高校
科研实力
（近三年）
科研经费
（单位：
万元）
横向经费
（单位：
万元）
专利申请
（单位：
件）
其中发明专利
（单位：
件）
专利授权
（单位：
件）
其中发明专利
（单位：
件）
技术转让
（单位：
件）
合同金额
（单位：
万元）
所在学院
科研实力
（近三年）
科研经费
（单位：
万元）
横向经费
（单位：
万元）
专利申请
（单位：
件）
其中发明专利
（单位：
件）
专利授权
（单位：
件）
其中发明专利
（单位：
件）
技术转让
（单位：
件）
合同金额
（单位：
万元）
合作单位信息
单位1名称
通讯地址
单位性质
联系人
电话
手机
邮箱
单位2名称
通讯地址
单位性质
联系人
电话
手机
邮箱
二、外方合作单位信息
外方合作
单位
信息
合作国别或地区
英文
中文
单位名称
英文
中文
单位负责人
英文
中文
通讯地址
英文
中文
联系人
姓名
联系电话
传真
电子邮箱
单位性质
外方合作
单位
简况（限400字）
外方合作单位科研实力（限400字）
三、合作平台基本信息
平台名称
平台负责人
姓名
性别
出生年月
手机
传真
电子邮箱
职称
学历
最高学位
技术领域
涉及学科1
涉及学科2
涉及学科3
双方前期
合作基础
（限400字）
平台建设的基本情况
（限400字）
平台建设的主要任务和目标（限400字）
四、项目基本信息
项目名称
项目负责人
姓名
性别
出生年月
手机
传真
电子邮箱
职称
学历
最高学位
技术领域
主要学科
技术来源
项目核心
技术水准
合作单位技术水准
项目时间
项目内容摘要
（限400字）
五、研究开发人员情况
项目负责人
序号
姓名
性别
出生年月
学历
技术
职称
从事
专业
项目组
分工
所在单位
签名
1
2
3
主要研究开发人员
序号
姓名
性别
出生年月
学历
技术
职称
从事
专业
项目组
分工
所在单位
签名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
六、经费筹措情况（单位：
万元）
项目总投资
已投入资金
计划新增投资
1
外方投入
银行
贷款
政府部门资金
其它
合计
创新强校支持经费
地方
政府
其它部门
已投入资金
计划新增投资
1、外方合作单位以其它方式投入情况说明：
2、其它资金投入情况说明：
计划新增投资预算（单位：
万元）
计划新增投资
创新强校支持经费
经费支出
金额
用途
金额
用途
1.基本建设及大型修缮费
2.科研业务费
（1）测试/计算/分析费
（2）能源动力费
（3）会议费/差旅费
（4）出版物/文献/信息传播费
（5）其它（请注明）
3.实验材料费
（1）原材料/试剂/药品购置费
（2）其它（请注明）
4.仪器设备费
（1）购置
（2）试制及维护
5.协作费
6.劳务费
7.其它
合计
七、工作进度安排
序号
起止时间
阶段性研究工作进展
阶段性目标
1
2
3
4
5
6
报告正文
一、立项依据
1.立项的必要性及需求分析（立项背景、目的、意义）
2.国内外研究现状、水平和发展趋势分析
二、国际科技合作平台建设
1.申报单位（二级学院）基本情况和研究开发能力（包括研究开发人员、设备、资金投入、主要成果和自有知识产权状况等）
2.合作单位基本情况和研究开发能力（包括前期基础、特色、优势等）
3.合作平台建设的现状与前期工作基础
4.合作平台研究开发内容和合作方向，平台建设的总体目标与任务，分阶段建设目标与进度安排
5.合作平台的组织管理、运行机制、资金筹措与保障措施
6.合作平台建设的意义、效益和发展前景分析（包括对相关领域、行业技术进步的推动作用，对高校学科建设、人才培养的作用）
三、国际科技合作项目
1.项目的研究开发内容、方法和技术路线。
请详细说明项目的研究目标与研究内容，拟采取的研究方法、技术路线、实验方案等。
2.项目的特色和创新性分析。
请详细说明本项目的创新点、创新程度、创新难度，以及需进一步解决的问题。
3.项目的研究基础。
请详细说明与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩。
4.项目组负责人学术水平和管理能力情况，合作双方项目组主要成员的研究工作情况及在本课题中的工作分工。
5.双方的主要合作内容、合作形式、任务分工以及知识产权归属情况说明。
6.项目的资金筹措及使用。
包括投资估算、资金筹措（包括配套资、其他形式投入折算人民币金额等）和资金使用计划。
7.项目的经济及社会效益分析、风险分析。
8.项目要达到的主要经济、技术指标和人才培养目标，将提供的研究开发成果及形式（请逐条列出，并加以分析阐述）。
四、有关附件
1.合作协议书（中英文原件）：
双方正式签署的合作研发合同或协议，其主要内容必须包括：
明确外方以何种形式投入（需填写折算人民币金额）、知识产权归属、合作方式、合作内容及预期目标、研究团队结构状况（需有一个以上外方成员参加）、双方负责人签名、中方单位加盖公章。
注：
双方电子邮件及书信确认函不能作为合作合同或协议。
2.合作双方前期合作的证明材料。
3.项目负责人的与本项目相关的主要研究成果证明材料，包括已发表文章的题目、时间、刊登文章的刊物名称（需附刊物封皮和文章首页）；承担省部级以上科研项目情况（项目批复函复印件）；获奖或专利情况（证书复印件）；已产生的经济和社会效益情况（相关证明材料）……等等。
4.其它相关的证明材料。
签字和盖章页（此页自动生成，打印后签字盖章）
申请者：
依托单位：
平台名称：
申请者承诺：
本人符合各项申报条件。
本表各项内容真实、数据准确，不涉密，没有知识产权争议。
如果获准立项，承诺以本表为有约束力协议，遵守有关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果，并按时报送有关材料。
若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。
签字：
平台成员承诺：
本人保证有关申报内容的真实性。
如果获得资助，本人将严格遵守广东省教育厅的有关规定，切实保证研究工作时间，加强合作、信息资源共享，认真开展工作，及时向负责人报送有关材料。
若个人信息失实、执行项目中违反规定，本人将承担相关责任。
编号
姓名
工作单位
分工
从事专业
签名
依托单位和合作单位承诺
已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。
申请如获资助，本单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守广东省教育厅有关规定，督促负责人和主要成员以及本单位科研管理部门按照广东省教育厅的规定及时报送有关材料。
名称
承诺经费
日期
依托单位
（公章）
（万元）
年月日
合作单位1
（公章）
（万元）
年月日
合作单位2
（公章）
（万元）
年月日
外方合作单位
年月日
法定代表人签字
false国科合作创新项目宫鹏公司2012.10v71
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