医改与我.docx

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医改与我

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一、认识医改

1、为什么要深化医药卫生体制改革？

深化医药卫生体制改革的原因主要有三点：

一是缓解群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，减轻群众的疾病负担，实现“病有所医”，维护群众的健康权益；二是应对工业化、城镇经、人口老龄化、疾病谱变化和环境变化等，给医药卫生工作带来的新挑战；三是解决医药卫生领域长期以来形成和积累的深层次矛盾，推动医药卫生事业持续健康发展。

2、医药卫生体制改革的目标是什么？

医药卫生体制改革的目标是实现人人享有基本医疗卫生服务，基本医疗卫生制度覆盖城乡居民，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

为了分阶段推进改革，增强改革的操作性，还提出了三年的近期目标，即到2011年，切实缓解“看病难、看病贵”问题，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生可及性，有效减轻居民就医费用负担。

3、医药卫生体制改革能给老百姓带来哪些实惠？

通过深化医药卫生体制改革，老百姓可以得到以下实惠：

一是平时少得病。

从2009年开始，政府逐步向城乡居民按项目免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

例如，为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为农村妇女孕前和孕早期服叶酸等，逐步缩小城乡之间的医疗卫生服务差距。

二是得病有保障。

通过扩大基本医疗保险覆盖面、覆盖城乡全体居民、提高基本医疗保障水平、完善城乡医疗救助制度等措施，努力使群众个人负担的医药费用比例降低。

三是看病更方便。

用三年的时间，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，使城乡群众不出社区、乡村就能享受到便捷有效的服务。

同时，推进公立医院改革试点，改善服务，完善基层与大医院的双向转诊制度，缓解大医院“挂号难、看病难”的状况。

第四是治病少花钱。

通过建立国家基本药物制度，在政府举办的基层医疗机构实行零差率销售，使群众用上安全、放心和价廉的药品。

加大政府投入和监管，维护基本医疗卫生服务的公益性，努力减轻群众用药就医的负担。

4、为什么说医药卫生体制改革是一个渐进的过程？

医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度极大的系统工程，牵一发而动全身，不可能“毕其功于一役”。

因此，需要统筹全局，循序渐进。

首先，我国人口多、底子薄，经济发展水平低，城乡之间、区域之间差距大，长期处于社会主义初级阶段。

这一基本国情决定了改革的艰巨性和复杂性，需要付出长期艰苦的努力。

其次，医药卫生体制改革本身具有复杂性。

它包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等领域，每个领域内又存在深层次的矛盾。

要解决这些矛盾，必须分阶段，重点突破，逐步推进。

再次，医药卫生体制改革关系到广大人民群众的切身利益，关系到千家万户的幸福安康。

而且，不同的群体又有不同的要求。

因此，每一项决策都需慎之又慎。

为了避免重大决策失误，很多政府都需要先试点后推广。

5、今后三年政府新增卫生投入将重点投向哪里？

今后三年政府卫生投入重点用于“基本、基层、基础”建设，具体来说包括三个方面：

一是基本公共卫生服务逐步均等化，政府预算全额安排专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费；按项目免费向城乡居民提供统一的基本公共卫生服务。

二是基层医疗卫生服务体系建设，支持农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务网络建设，政府负责举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站），按国家规定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，提供低成本服务。

三是基层医疗保障制度建设，逐步提高政府对居民医保和新农合的补助标准，用两年左右时间将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。

此外，各级政府还将为建立健全基本药物制度、推进公立医院改革试点提供必要的资金支持。

经初步测算，2009～2011年各级政府需要投入8500亿元用于支持五项重点改革，其中中央政府投入3318亿元。

6、群众如何为医药卫生体制改革建言献策？

为了增强改革过程的开放性，让百姓了解更多医改信息，国家发改委、卫生部等相关部门将以新闻发布会等形式，全面介绍改革的目标和措施，并组织专家对改革的难点和重点进行解读。

此外，在改革的推进和实施过程中，有关部门将设立医改热和网上专栏，以及调研、座谈等多种形式，了解群众的需求，倾听群众的呼声。

二、医疗保障

7、医疗保障究竟“保”什么？

我国医疗保障体系由基本医疗保险、城乡医疗救助和补充医疗保险三部分构成，其保障的人群和内容也不相同。

基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农业人口，主要保障大病住院费用。

保障的范围将逐步向门诊费用延伸，待遇也将逐步提高。

三项制度将逐步实现制度框架基本统一。

城乡医疗救助的主要作用是“兜底”，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，并对经济困难家庭人员自负医疗费用进行补助。

补充医疗保险包括商业健康保险和其他形式的补充医疗保险。

主要解决基本医疗保障之外较高层次的医疗需求，以及特定人员的医疗保障问题。

8、基本医疗保障为什么要“从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸”？

目前，我国基本医疗保障筹资水平比较低，既保大病又保小病还难以兼顾。

同时，从大多数群众的经济水平看，普通门诊的医疗费用一般都可以承受，而大病住院费用是医疗负担的主要部分，也是造成群众因病致贫、因病返贫的主要原因。

在这种情况下，重点保大病可以最大限度地发挥医疗保障的互助共济作用，是“雪中送炭”。

从另一方面看，患大病的毕竟是少数人，这种做法会使多数人都得不到实惠，而且一些慢性病需要长期门诊治疗，累计下来的费用也很高。

因此，在提高大病报销销水平和保障能力的基础上，将逐步把群众造成较大负担的慢性病等门诊费用纳入统筹范围，并鼓励有条件的地区扩大门诊费用报销范围和比例。

9、农民工如何参加基本医保？

针对农民工城乡流动的“两栖”特点，相关部门将采取灵活措施，让所有农民工实现应保尽保。

如果农民工和用人单位签订了劳动合同，企业雇主就应承担主要缴费责任，让这部分人参加城镇职工基本医疗保险。

如果没有签订劳动合同，农民工可以自愿选择参加其务工所在地的城镇居民医保，或户籍所在地的新型农村合作医疗。

10、在校大学生如何参加基本医保？

本次医改方案已明确提出，2009年，要将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。

在校大学生包括：

各类全日制普通高等学校（含民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生等。

大学生参加城镇居民医保的个人缴费和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民医保的相应标准执行，个人缴费部分由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可给予缴费补助。

对于家庭经济困难的大学生，应由个人缴纳的参保费用和应由个人承担的医疗费用，可以通过医疗救助、家庭经济困难学生资助和社会慈善捐助等多种途径给予资助。

11、儿童与无经济收入的老人如何参加基本医保？

儿童和无经济收往入的老人，按照居住地，分别参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。

目前各级财政补助标准不低于每人每年80元，家庭适当缴纳部分费用，到2010年各级财政补助标准将提高到每人每年120元。

对城乡低保家庭成员、五保户的个人缴费和经济困难离退人员难以负担的医疗费用，根据各地有关规定，由城乡医疗救助给予一定补助。

另外，农村儿童如果在城镇上学，可以参加当地的城镇居民基本医疗保险，或者户籍所在地的新型农村合作医疗。

12、国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工如何参加基本医保？

有关部门将用两年左右的时间，通过多渠道筹资，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保。

确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。

关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。

13、灵活就业人员如何参加基本医保？

灵活就业人员实行灵活的参保措施，可以自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，以个人身份缴费参保。

政府对于符合《就业促进法》规定的就业困难人员，参加城镇职工基本医疗保险的参保费用给予补贴。

14、异地就医费用如何报销？

如今，随着人口流动日益频繁，在参保地之外的地方工作和生活的人越来越多。

按照我国目前的医保制度，在就医地发生的医疗费用必须回到参保地报销，这给异地居住的人群，特别是异地安慰的退休人员，投靠子女的老人以及在外地打工的农民工带来极大的不便。

为此，国家正在研究制定医疗保险异地结算办法。

主要措施有：

一是制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决基本医疗保障关系跨地区转移接续问题；三是逐步提高统筹层次，建立异地就医结算机制和区域协作经办机制，以及全国统一的基本医疗保障数据和结算系统，实现医保报销从参保地向就医地转移。

目前流动人口比较多的地区，如长三角地区已经开始“哪里看病哪里报销”的改革尝试。

15、到民营医院看病能报销吗？

我国基本医疗保险实行定点医疗机构管理。

民营医院在医保定点方面与公立医院享受同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

只要符合条件，民营医疗机构可以申请成为医疗保障定点医疗机构。

群众在医保定点医疗机构目录的民营医院就医，对于符合医保规定的医药费用，同样都可以得到报销。

16、有了基本医疗保险，还需要买商业健康保险吗？

我国基本医疗保险的原则是“广覆盖、保基本”，保障水平有限，无法满足多样化、高层次的医疗保障需求，而商业保险则可以根据不同人群的不同需求，开发出灵活多样的医疗保险产品。

因此，我国鼓励商业医疗保险的发展。

对于个人来说，可以根据经济条件的实际情况，选择购买商业健康保险，以进一步提高医疗保险水平。

三、公共卫生服务

17、什么是基本公共卫生服务均等化？

基本公共卫生服务均等化是指，每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务。

基本公共卫生服务范围包括：

计划免疫、妇幼保健、院前急救、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制。

我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家确定若干服务项目，免费向城乡居民提供。

基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。

在保障国家确定的基本公共卫生服务均等化的基础上，鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，适当增加基本公共卫生服务内容。

18、基本公共卫生服务包括哪些重点项目？

《实施方案》明确，从2009年开始，我国重点开展的基本公共卫生服务项目有：

逐步在全国统一建立居民健康档案；定期为65岁以上老年人做健康检查；为3岁以下婴幼儿做生长发育检查；为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

普及健康知识，2009年中央电视台开设健康频道，中央和地方媒体加强健康知识的宣传教育。

有关部门还将制定相应的操作性文件，作出具体规定。

19、国家重大公共卫生项目包括哪些内容？

针对严重威胁妇女、儿童、老年人等脆弱人群和某些地区居民的传染病、地方病等重大疾病和主要健康危险困难，国家设立和实施了重大公共卫生项目。

目前，重大公共卫生项目包括结核病、艾滋病等重大疾病防控，国家免疫规划，农村孕产妇住院分娩等。

从2009年开始，我国将增加以下项目：

为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

20、居民在哪里可以获得基本公共卫生服务？

基本公共卫生服务既可以由政府直接提供，也可以由政府采取委托授权、合同外包、购买服务等方式提供。

居民获取基本公共卫生服务，可以到两类以下机构：

一是专业公共卫生机构，如疾病预防控制中心等；二是医疗卫生机构，如社区卫生服务中心（站）、村卫生室、