临床专科中药制剂品种.docx
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临床专科中药制剂品种
4.6.3
关节四科院内制剂
一、处方名称:
筋康灵
处方:
刘寄奴50g红花50g威灵仙50g五灵脂50g
川乌25g五加皮25g延胡索25g
加75%酒精500ml,浸泡1周。
方解:
本方为治疗风寒湿邪侵袭,积聚筋脉,脉络痹阻,不通则痛所致的风寒湿痹实证。
患者外感风寒湿邪,邪气留着筋脉,拘挛而痛,肢节屈伸不利,故治以温经散寒,祛风除湿,活血止痛。
方中刘寄奴温散善走,能温通经脉,活血散瘀,兼顾止痛疗伤;红花辛散温通,为活血祛瘀之要药,与刘寄奴共为君药。
威灵仙、川乌辛散温通,且祛风湿,助君药散寒除湿,另外威灵仙可通行十二经,使药力遍布经脉;五加皮善祛风湿,且兼顾补益之功,可强筋骨,尤益于老人及久病体虚者,与威灵仙、川乌同为臣药。
延胡索与五灵脂均为活血止痛之良药,前者偏于行气止痛,后者偏于化瘀止痛,共为佐药。
方中加用75%酒精,意在酒善温通阳气,入筋骨,为使药,可引各药深入筋脉骨节。
全方和用,可使风寒湿邪外散,经脉通常,筋骨舒展,痹痛自除。
适应症:
用于治疗筋骨疼痛诸症,如慢性软组织损伤、腱病。
用法用量:
过滤后,用酊剂外敷。
每日2~3次,每次20~30分钟左右。
临床使用情况说明:
此方临床应用20余年,尤其在腱病,如网球肘、跟腱周围炎、髌腱炎等治疗中疗效卓著,在我院名老中医吴林生主任所著《膝痛》一书中有记载。
二、处方名称:
膝痛熏洗方
处方:
伸筋草透骨草威灵仙千年健
胆南星木瓜五加皮牛膝
川椒海桐皮刘寄奴各15g
方解:
患者感受风寒湿邪侵袭,积聚关节,脉络痹阻,不通则痛,故致膝关节疼痛,脉络闭阻日久累及肝肾致肝肾日渐亏虚筋脉失养,或老年患者肝肾日渐亏虚,复感风寒湿邪致膝关节疼痛,肿胀,关节屈伸不利。
故治以温经散寒,祛风除湿,间以补益肝肾,使祛邪而不伤正。
方中伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络、缓急止痛共为君药;威灵仙辛散温通,且祛风湿,助君药散寒除湿,另外威灵仙可通行十二经,使药力遍布经脉,意在增强君药祛除病邪;海桐皮辛、苦、平,苦能燥湿,增强君药祛风除湿作用,并具有行经止痛作痛,由善治夏下肢关节痹痛,与威灵仙共同为臣药。
方中刘寄奴温散善走,能温通经脉,活血散瘀,兼顾止痛疗伤,方中木瓜酸、温,温能祛湿除痹,酸能益筋和血,善舒筋活络;方中五加皮、千年健,善祛风湿,且兼顾补益之功,可强筋骨,牛膝入肝经肾经,补肝肾,强筋骨,方中佐以五加皮、千年健、牛膝补益之药使祛邪而不伤正;方中川椒味辛、性热,具有温经散寒,除湿止痛,并川椒可增加毛细血管增强药物渗透,增强药效。
方中胆南星微辛而苦有燥湿止功效。
全方和用,可使风寒湿邪外散,经脉通常,筋骨舒展,并兼以补益肝肾,既具祛风除湿蠲痹之效,同时具有祛邪而不伤正之效。
适应症:
骨性关节炎。
用法用量:
加水将药淹没浸泡,煎开后慢火开3分钟取下,趁热薰冼患膝
临床使用情况说明:
此方临床应用20余年,在骨关节炎治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
三、方剂名称:
关节肿痛消
方剂:
苍术15g黄柏15g牛膝15g薏苡仁30g
泽兰10g泽泻10g萆薢10g土茯苓15g
当归15g丹参20g桃红各10g老鹳草15g
白茅根15g双花20g元胡10g细辛3g
方解:
患者感受湿热之邪,湿热下注流注于关节所致关节肿胀,湿热之邪淤滞日久,致气血运行不畅,气行不畅则血行不利,日久致血瘀,本方治以清热利湿,利水消肿,兼以活血化淤,通络止痛。
方中黄柏主入下焦,清热燥湿,善清下焦湿热,善于祛下焦湿热,为君药;苍术主入脾胃,既内燥脾胃,又能外散湿邪,为臣药。
薏苡仁健脾、利湿;泽泻入肾、膀胱经,善利水消肿,渗湿、泄热,使湿热之邪有出路;萆解祛风除湿,通络止痛,善治腰膝痹痛,筋脉屈伸不利。
土茯苓、双花清热解毒,方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨,使祛邪而不伤正,并引水下行;湿热日久多夹淤,方中佐以桃仁、红花活血化淤,当归补血活血,丹参活血调经,祛瘀止痛,白茅根清热凉血。
方中泽兰即能行水消肿,又可活血化淤,兼能祛湿逐淤。
方中加以元胡活血散瘀,利气止痛。
细善搜筋骨间之风湿邪气以蠲痹止痛,增强祛风除湿之效。
全方和用,即清热利湿,利水消肿,又兼以活血化淤,通络止痛。
适应症:
膝关节急慢性滑膜炎症,关节肿痛积液等症。
用法用量:
早晚水煎服
临床使用情况说明:
此方临床应用20余年,尤其在膝关节急慢性滑膜炎治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
四、方剂名称:
四妙痛风汤
方剂:
苍术15g黄柏15g牛膝15g薏苡仁30g
泽兰10g泽泻10g金钱草15g土茯苓15g
萆薢10g车前子10g防己10g白术10g
知母10g地龙10g木瓜10g忍冬藤30g
黄芪20g蚤休15g露蜂房15g山慈菇30g
生地15g生甘草6g
方解:
毒邪入犯与寒邪相结化热,蕴热成痰,故而致血运失常,聚于肌肤腠理而成毒,猝然红、肿、热、痛而发病。
元·朱丹溪在《格致余论》云:
“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地......寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。
”因其走注关节,痛势甚剧,故又名“白虎历节”。
治以疏散寒湿、开发腠理,但久痛入血,化热伤阴,又当养血活血,清泄而不伤阴津。
方中重用土茯苓、薏苡仁为主药以翼化浊祛瘀;萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻、木瓜佐以主药增强化湿浊之力;苍术主入脾胃,既内燥脾胃,又能外散湿邪;金钱草、车前子利湿消肿、解毒,方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨,使祛邪而不伤正,并引水下行;湿热日久多夹淤,方中泽兰即能行水消肿,又可活血化淤,兼能祛湿逐淤。
防己、黄芪、甘草、白术为防己黄芪汤组成,意在益气祛风,健脾利水,地龙为虫类药,具有搜风通络之效。
露蜂房主治风温痹痛,具有祛风止痛之效。
方中重用山慈姑意在清热解毒;方中知母、生地配伍意在清热泻火,滋阴润燥,由于方中大量应用利水渗湿之药,方中配以知母、生地意在祛湿而不伤阴。
全方和用,即清热利湿,利水消肿,又兼以补益肝肾,滋阴养血,使祛邪而不伤正。
适应症:
痛风性关节炎
用法用量:
水煎服,每日一剂,早晚分服。
临床使用情况说明:
此方临床应用10余年,尤在痛风性关节炎治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
五、方剂名称:
妇膝康
方剂:
独活10g寄生10g制川乌3g细辛3g
牛膝10g杜仲10g狗脊10g川断10g
当归10g丹参10g乳香10g没药10g
生地10g熟地10g玄参10g芍药10g
女贞子10g鹿角霜10g龟板10g甘草10g
陈皮5g半夏5g云苓30g人参5g
方解:
本方所治女性围绝经期痹痛,属肝肾不足,气血两亏,邪气流连所致,风寒湿病久入深,着于肌骨血脉,荣卫腠理不通,气血失畅,更加肝肾失养,气血不荣,而成肝肾两亏,血虚气滞,筋脉失养之证。
临床除痹着重痛之外,亦见关节不利,重痛反复,心烦少寐,肢体麻木不仁。
独活取理伏风,祛下焦与筋骨间风寒湿邪,杜仲、寄生、牛膝祛风湿补肝肾,狗脊、川断增加补益之力。
当归、白芍养血活血,丹参助活血,人参、云苓、乳没活血化淤兼补气行气,龟板、鹿角霜滋阴养血柔筋,陈皮、半夏助燥湿化痰,理气和中,综合全方祛邪扶正,标本兼治,使气血充足而风湿痹除,肝肾充而痹病愈。
适应症:
围绝经期妇女关节肿痛
用法用量:
水煎服,日一剂,早晚分服
临床使用情况说明:
此方临床应用10余年,尤在妇女为绝经期膝关节反复疼痛肿胀的治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
关节镜科协定方
接骨一号
桃仁15g红花10g川芎10g当归15g
苏木10g血竭5g青皮10g三七(冲)3g
延胡10g泽泻15g桂枝10g川萆薢15g
赤白芍各10g生甘草10g
功效:
活血化瘀,消肿止痛
主治:
骨折、脱位早期肿痛明显者
接骨二号
熟地15g当归10g川芎10g骨碎补15g
白术10g党参15g杜仲15g煅自然铜15g
川断15g白芍10g鹿角霜10g生牡蛎(先煎)20g
山萸肉15g生甘草10g
功效:
接骨续筋
主治:
骨折、脱位中后期
活骨一号
归尾10g桃仁10g红花10g自然铜10g
泽泻10g血竭5g丹参20g炮山甲10g
枳壳10g延胡15g茯苓15g皂角刺10g
生牡蛎(先煎)20g鸡血藤15g生甘草10g
功效:
活血化瘀,和营通络
主治:
股骨头缺血性坏死属气滞血瘀、经络闭阻者
活骨二号
熟地10g当归15g枸杞子10g春砂仁(后下)10g
茯苓10g白芍15g川牛膝10g三七(冲)3g
丹参20g枳壳10g骨碎补15g山萸肉15g
川断15g泽泻10g自然铜15g生牡蛎(先煎)20g
甘草10g
功效:
补益肝肾,活血和营
主治:
股骨头缺血性坏死属肝肾不足、气滞血瘀者
活骨三号
熟地15g当归15g白芍15g山萸肉15g
杜仲15g党参15g骨碎补15g生牡蛎(先煎)20g
山药15g首乌10g鸡血藤10g制附子(先煎)10g
功效:
补益肝肾,益气养血
主治:
股骨头缺血性坏死属肝肾亏虚、气血不足者
骨炎一号
金银花15g蒲公英15g地丁15g黄芩15g
黄连5g栀子15g黄柏15g野菊花15g
大青叶15g丹皮10g生地15g生甘草10g
功效:
清热解毒
主治:
急性化脓性骨髓炎
骨炎二号
熟地20g泽泻15g丹皮10g金银花15g
玄参15g当归10g野菊花15g炮山甲10g
白芷10g白芍10g肉桂10g山萸肉15g
鹿角胶10g生甘草10g
功效:
和营解毒、补益肝肾
主治:
慢性骨髓炎窦道形成、流脓不止
腰突一号
桃仁15g红花10g当归15g赤白芍各10g
川芎10g苍术10g生大黄10g鸡血藤15g
云苓15g细辛3g川牛膝10g川萆薢10g
香附10g威灵仙10g生甘草10g
功效:
活血化瘀、利水消肿
主治:
腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者
腰突二号
熟地15g杜仲15g生黄芪15g肉苁蓉15g
茯苓10g当归15g怀牛膝15g制附子(先煎)10g
独活15g地龙15g山萸肉10g炙甘草10g
泽泻10g川断15g伸筋草10g
功效:
补益肝肾,疏通经络
主治:
腰椎间盘突出症麻木不仁者
颈椎一号
白芍15g川芎10g当归15g威灵仙15g
桂枝15g葛根20g姜黄10g川木瓜15g
防风10g延胡10g天麻10g生甘草10g
功效:
袪风通络,活血和营
主治:
颈椎病根型以麻木、疼痛为主者(静脉闭阻)
颈椎二号
红花10g当归10g川芎10g法半夏10g
陈皮10g菖蒲10g郁金10g制胆星10g
枳壳10g白术15g桂枝10g生甘草10g
茯苓15g
功效:
化痰降逆,理气活血
主治:
颈椎病交感型、椎动脉型以眩晕、恶心为主者(痰瘀阻滞)
颈椎三号
熟地15g白芍15g当归10g淮山药15g
丹参15g杜仲15g白术10g鹿衔草15g
云苓15g泽泻15g菟丝子15g威灵仙15g
鹿角霜10g炙甘草10g
功效:
滋养肝肾、柔筋通络
主治:
颈椎病脊髓型(肝肾亏虚、虚风内动)
膝关节OA
葛根20g薏仁20g当归10g生牡蛎(先煎)20g
枳壳10g白芍10g丹参20g川牛膝15g
桂枝5g泽泻20g云苓20g生甘草10g
黄芪30g
功效:
软坚散结、活血化瘀、利水消肿
主治:
骨性关节炎
膝关节OA(朱主任方)
熟地20g牛膝30g黄芪30g女贞子10g
党参30g云苓30g泽泻30g三棱10g
莪术10g赤芍10g丹皮10g山萸肉10g
桃仁10g公英30g牡蛎30g甘草10g
青陈皮各10g
功效:
补益肝肾、养血活血
主治:
肝肾不足
足外洗1号
黄柏15g黄连10g白藓皮15g生大黄20g
苦参15g丁香6g野菊花15g蒲公英15g
地丁15g青
.+125
》?
《,
2天葵20g
功效:
清热解毒、杀虫
主治:
脚气,足部感染,足部手术术前浸泡
足外洗2号
川椒12g红花10g川芎15g川牛膝15g
独活15g羌活15g桂枝15g路路通15g
枳壳10g防风15g荆芥15g伸筋草15g
木通20g海桐皮15g透骨草15g川萆薢15g
功效:
活血通络,利水消肿
主治:
外伤或术后肿胀,活动不利
骨科薰洗方
艾叶10g红花10g酒军30g伸筋草15g
川椒15g川芎10g赤芍15g透骨草15g
萆薢15g泽泻15g桂枝15g海桐皮15g
木通15g
功效:
活血通络,利水消肿
主治:
外伤或风湿痹痛
类风湿性关节炎
风寒湿痹:
关节肿痛、屈伸不利,遇寒加剧,畏寒怕冷,舌质淡,苔薄白,脉紧。
处方:
麻黄6g黄芪15g桂枝15g制川乌(先煎)6g
细辛3g当归15g秦艽15g鸡血藤15g
独活15g白芍10g白术10g蜈蚣1条
生甘草10g
风湿热郁:
关节红肿热痛,晨僵,兼有发热、心烦口渴,舌质红,苔薄白,脉滑硕。
处方:
生石膏(先煎)30g知母15g黄柏15g忍冬藤20g
丹皮10g防己15g桑枝20g青风藤30g
木瓜15g丹参15g络石藤30g生薏仁15g
甘草10g
痰瘀互结:
关节漫肿、僵硬变形,疼痛固定、夜间加重,舌质紫黯,苔腻,脉濡细
处方:
姜黄10g丹参15g桂枝15g威灵仙15g
茯苓15g僵蚕15g细辛3g胆南星10g
土鳖虫10g鸡血藤15g豨莶草15g白花蛇1条
蜈蚣1条甘草10g
肾虚寒凝:
关节肿痛,晨僵,形寒肢冷,腰背酸痛,喜热怕冷,舌质淡,苔白,脉沉紧
处方:
熟地15g当归15g山萸肉10g制附子(先煎)10g
巴戟天10g桑寄生15g蜂房5g杜仲15g
怀牛膝15g鸡血藤15g鹿角片10g狗脊15g
炙甘草10g全蝎末1.5(冲)
肝肾亏虚:
关节肿胀畸形、灼热疼痛、屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细数。
处方:
熟地15g当归10g丹皮10g鸡血藤15g
秦艽15g丹参15g炮山甲10g炙鳖甲15g
川木瓜15g桑寄生15g乌梢蛇10g生甘草10g
蜈蚣1条
气血亏虚:
关节酸痛、僵硬变形、麻木不仁,面色淡白,心悸自汗,气短乏力,舌质淡,苔少,脉细弱。
处方:
黄芪30g桂枝15g当归15g白芍10g
白术10g太子参15g熟地15g制川乌(先煎)6g
炒砂仁15g鸡血藤15g鹿角霜10g蜈蚣1条
露蜂房5g炙甘草10g