急救常识.docx
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急救常识
急救常识
第一讲救急与急救-守护生命与健康
某些患者胸痛胸闷发作了，你能想到的疾病是
心绞痛心肌梗死冠心病
对于心脏骤停的病人救命黄金时间是4到6分钟
对于创伤伤员来说救命黄金时间是30分钟
救护观念应该转变积极地接受救护的培训，掌握应有的基本救护的理念和技能，学会科学地处理各种意外，依靠公众自己在现场及时有效的抢救。
如何成为一名合格的“第一反映者”心肺复苏术创伤现场救护常见急症救护意外伤害处理灾害自救互救急性中毒处理
普及救助的目标急救社会化，抢救现场化知识普及化
急救目标，原则，流程
救护的目标首先是要挽救生命，尽量减少伤残，稳定病情，减轻痛苦。
急救的原则第一冷静处理，第二迅速反应，第三科学施救，第四注意安全，第五人文关怀
施救的流程评估现场判断病情紧急呼救立即施救安全转运
判断病情的流程有无意识有无呼吸有无心跳瞳孔大小体表出血畸形骨折
紧急呼救原则和要点1语言精练、清楚、准确。
2告知伤病员人数和原因。
3确认对方是否为“120”。
4留下联系电话，安排人在标志性建筑物等候5寻求电话指导如何急救
第二讲伟大的救命技术—心肺复苏术
心脏停止—3s—头晕—10s—晕厥—30到40s—瞳孔散大—1min—呼吸停止
—3min—脑细胞水肿
—4到6min—脑细胞死亡
心跳呼吸骤停常见原因溺水触电脑血管病过敏休克外伤常发生在秋冬之际，温度变化，激烈运动，熬夜，压力情况下容易发生。
心肺复苏术给心跳呼吸停止的病人采取人工呼吸及胸外按压等维持氧合血液循环的一系列急救方法“救命技术”全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术之一
成人生存链
立即识别心脏停搏并启动应急反应系统
—→早期心肺复苏强调胸外按压
—→快速电除颤
—→有效的高级生命支持
—→综合复苏后治疗
心肺复苏的救护流程
只适合三无病人没有反应，没有呼吸，没有心跳
确定现场环境安全——无反应，（正常）呼吸——拨打急救电话——取来除颤器
↓|
开始CPR↓
检查节律除颤/2分钟
Aassessment判断现场环境是否安全，判断患者的反应和呼吸
现场环境看，以病人为中心环顾四周是否安全如果不安全，需要紧急脱离危险环境。
如果安全，不要移动患者，保证及时有效的施救。
患者反应叫和拍我们在判断一个病人人有无反应的方法是 拍拍他的双肩大声的呼喊，先生，醒醒，醒醒，同时看看这个病人有没有说话，有没有睁眼，有没有皱眉头，有没有任何的肢体的动作。
如果没有，视为这个病人没有反应
患者呼吸1将手指放在鼻前2侧身听有无呼吸3查看胸廓有无变化4把镜子放在嘴巴前看有无水雾5利用纸屑或棉絮
最简单最正确的方法看看这个人的胸廓有无起伏而已，判断时间是五到十秒钟
Ccallingforhelp启动120应急反应系统1我学过急救2现场懂得急救的朋友请过来帮忙3谁能帮忙打一下120急救电话，请他们记得携带除颤器
把病人摆在一个适合于复苏抢救的体位，仰卧位于坚固平坦的地面或床面上以利于我们必要的时候胸外按压
Ccirculation进行胸外按压一旦一个病人没有反应、没有呼吸，而加上全身发紫一动不动的征象下，往往这个人已经没有心跳。
当然如果你接受了专业的知识的训练，可以尝试着去判断这个人颈动脉有没有搏动。
如果你接受训练，并且证实了这个人颈动脉没有搏动，这个病人更有指征需要立即接受胸外按压，当我们一按，一压的时候，这个人的胸腔内、外，心脏那内、外都会产生像水泵一样的作用，让血液周转全身，称为胸泵，心泵。
这就是为什么胸外按压能适用于一个心脏骤停的病人。
胸外按压的高质量的技术标准
第一，按的够深 第二，按的够快 第三，胸廓要完全的回弹 第四，减少按压的中断 第五，每两分钟交换按压者
只有高质量的胸外按压，才能提供一个正常的心脏和脑部血液供应的最低水平。
对于成人进行胸外按压的频率至少100次/分
对于成人进行胸外按压的深度至少5cm
按压后充分回弹的重要性 为了保障每次胸外按压血液周转全身之前，有足够的血液回到心脏，每次按压时需要确保按压结束后胸廓能够充分的回弹
胸外按压的位置 最佳位置，胸部正中央，胸骨下半段
胸外按压姿势 我们的肩、肘、腕关节在一条直线上面，双手相扣、身体前倾开始按压。
大约30次为一个胸外按压阶段。
每两分钟交换一个按压者，每次保证在五秒钟内完成
Aairway开放气道仰头抬颏法/压头提颏法。
我们要做的是压住前额往下方用力，提住下颏。
仰头提颏法的目的是使患者舌根抬离后坠的气道堵塞的地方，让气道留下一个缝隙。
Bbreathing人工通气接下来进行人工吹气 压头，提颏，捏鼻，嘴巴张大。
向下包紧，看着胸廓吹气，直到患者的胸廓有所起伏。
嘴巴离开松鼻，再来一次，连续两次在十秒钟内完成。
不要过快，过深的通气。
Ddefibrillation进行电除颤除颤时间每延迟一分钟，成功率就会下降7%到9%
除颤完毕后，继续进行胸外按压
心肺复苏术流程 判断有无呼吸同时拨打急救电话，在紧急呼救的时候要强调取来除颤器的重要性，如果现场发现的病人无反应，无呼吸，给予胸外按压，打开气道，人工通气。
如果除颤器能第一时间拿到现场，快速施用确定其心脏颤动的状态，给予快速电除颤
不适用心肺复苏术的条件 一环境危险 二胸廓外伤，塌陷，畸形 三患者签署DNR（不予抢救）指令。
心脏复苏术停止条件 一自主呼吸循环恢复（ 喘气、睁眼、微笑） 二专业人员接手抢救 三是施救者过于疲劳
第三讲窒息-气道异物梗阻
气道异物梗阻的现状
儿童是最常见的气道异物梗阻人群
死亡率高达2/3左右
其中95%发生在5岁以下幼儿
气道异物以食物为主，占总体的94%
发生气道异物梗阻的常见物品 花生，瓜子，豆子
什么是气道异物梗阻
呼吸从鼻腔进去到我们的咽部再到气管
吃东西是通过我们的口腔也是进的咽部进入到食道
气道是有生门开关的，吃东西时是关着的。
但如果在一些特殊情况下 意识不清楚（喝醉酒） 受惊吓时（突然摔倒，或者其他一些惊吓，使劲大口一吸气，东西就有可能被吸到气道里面） 大笑时（往里面深吸气）这就是我们说的为什么会形成气道异物梗阻
气道异物梗阻的危害是 我们离不开氧气，一旦我们的气道被东西堵住了以后，没有办法正常的呼吸 根据我们吸入东西的大小，形状以及他所处的位置不一样分为两种
不完全气道异物梗阻（轻度气道异物梗阻）表现能呼吸，会有咳嗽，有反应
重度气道异物梗阻 表现不能呼吸或呼吸困难，不能咳嗽或无效咳嗽，v形手势，不能说话，脸色嘴唇开始发红甚至发紫，意识丧失
气道异物梗阻的急救流程
气道异物梗阻按程度分类 轻度气道异物梗阻和重度气道异物梗阻
轻度异物梗阻急救方法
如果病人意识清醒（不要对患者进行干预，让其自行咳出）
如果茫然地进行拍背，或其他处理（容易导致患者惊吓，将异物吸入更深）
重度气道异物梗阻急救方法
如果伤员送至医院（由专业人员利用专业器材进行救治）
如果在现场实施救治（想办法使异物从里面向外面出来）
人体胸廓两边是两个肺，就像是两个气球，如果有办法能把两个气球挤一下，会形成一定气流，就有可能通过这个气流把东西冲出来。
间接挤压腹部原理
通过间接挤压腹部，从腹部往后往上挤压，这时候可以对我们的肺部造成一个由下往上的一个压力就会产生一定的气流，就有可能把东西冲出来这个方法叫海姆立克腹部冲击法 是1974年由美国的一位医生海姆立克医生发明的。
这个方法，因为能够帮助气道异物梗阻的患者解除窒息，能够挽救生命所以叫做“生命的拥抱”简称叫腹部冲击法
这个方法具体的做法
第一，确定位置腹部也就是我们胸部往下面一点。
尽量接近于胸部，肚脐与胸骨之间，但又不能够影响到他的骨头
第二，手的姿势一只手握成拳头，拇指面朝内，放在胸骨下位置。
另一只手抱住握拳手
第三，用力方向 用力的方向是相当于是把这个伤员先把他抱起来，抱起来这时候是从下往上然后从前往后的力量同时用，就往后往上用力，这样造成腹部的一定挤压，形成气流把东西冲出来。
具体操作流程
气道异物梗阻急救操作流程
1发现有人呼吸困难，摆出v字手势可以识别为气道异物梗阻
2上前询问，如患者意识清醒，向其确定是否为气道异物梗阻
3避免用力过大导致摔倒。
双脚一前一后，调整好重心，站稳姿势
4使用腹部冲击法
腹部冲击法的局限性
无法直接挤压到肺部
能够产生的气流量有限，特别是会随着冲击次数的增加，气流量越来越小
特殊情况急救方法
1自身救治借助椅背经双手垫在椅背上把身体从上向下压在椅子上
特别提示发生轻度异物梗阻，尽量自己咳出
利用椅背自救的危险性
虽然位置避开了肋骨，但如果用力过猛，很有可能造成骨折
用力过猛容易导致在这个部位内部的肝脏、胃、脾脏等器官破碎受损
特别提示无论异物是否出来，一定要去医院进行检查
2肥胖人群和孕妇肺产生挤压形成气流把东西冲出去
胸部冲击法从前往后用力从前往后对胸腔进行按压，这时两边的肺就受到从上往下的挤压也会形成一定的气流，就会把东西慢慢地冲出来
3儿童儿童与成人的区别体型
手的姿势和方法是一样的，后面施救者的姿势进行调整，蹲着或者让小孩子坐在腿上用同样方法进行处理
4婴儿婴儿腹部本身就很小，里面的器脏也比较脆弱，用力过度容易导致破损
背部拍击和胸部冲击两个方法组合起来
5次背部拍击和5次胸部冲击
首先让婴儿趴在你的手臂上，手托着下巴，放在大腿上，使婴儿保持头低脚高的体位
用另一只手的掌根拍击婴儿的背部，五次停止
换一只手，使婴儿仰躺在你的手臂上，保持头低脚高的体位
用两根手指进行胸部冲击按压，五次停止
检查婴儿口腔是否有异物排出，如果有，用镊子取出，如果没有，重复之前的动作
在清理口腔异物时，能否直接用手抠出
如果是成年人 因为成人口腔面积较大，可以直接用手取出
如果是婴儿 由于婴儿口腔面积小，直接用手取出异物容易误使异物进入更深，所以，绝对不建议直接用手取出。
用镊子或者其他类似的东西，把东西夹出来
如何确定窒息-气道异物梗阻解除
明确看到异物出来了，并已经清理了或者成年人已经感觉异物出来了，同时救护者也看异物出来了
患者呼吸恢复，能够有进出气流的表现，胸廓有明显起伏，呼吸恢复正常
总的来说第一种东西出来了，第二种呼吸恢复了
特别提示一旦发现患者昏迷，没有反应，立即进行心肺复苏术
对于气道异物梗阻患者昏迷进行心肺复苏术时，要在每次人工通气前，检查异物是否排除
如果心肺复苏按压过程中，发现异物排出，及时清理，继续心肺复苏
如果没有异物排出，继续进行心肺复苏
减少或避免小孩子发生气道异物梗阻的做法
1小颗粒的圆圆的糖果、花生或者坚果类这些东西不要放在小孩子很容易拿到地方。
因为在大人了不注意的时候他很有可能随便拿一些往嘴里塞吃。
如果发生气道异物梗阻，不一定能够发现。
2小朋友平时吃的东西尽量切成条状。
小朋友食用一小块一小块的也很容易造成气道异物梗阻。
3在小朋友大声哭闹，大笑时，不要进行喂食。
这时候你把东西往嘴里塞，他大笑时使劲一吸就容易把东西吸进去，容易呛到，严重的时候就会出现窒息。
4小朋友吃东西的过程中，不能缺少看护。
小孩子在吃东西时，大人的视线不要离开孩子，因为在这个过程中如果不注意很有可能由于气道异物梗阻造成孩子窒息
5小朋友跑动过程中不要追着他进行喂食。
小朋友边跑边吃，有可能会出现窒息。
第四讲呼吸困难-常见现场救护
呼吸困难的常见急症-急性过敏性喉炎
什么是呼吸困难
在医学上定义为主观：
空气不足，呼吸费力。
客观：
呼吸频率、节律、深度改变
呼吸困难最常见的一个原因是中空的气道不通畅了
急性过敏性喉炎
一起病很急
二是过敏性因素 也就是说在很多时候是由于过敏原所诱发的症状
什么是过敏原？
灰尘、花粉、油漆、芒果
如果过敏的人接触了某种特定的东西就会出现一些过敏的症状，有的人会出现皮疹，很少的一部分就会出现特殊的这种急性过敏性喉炎
症状:
“封喉”，吸气性呼吸困难
体征:
三凹征（胸骨上窝，锁骨上窝以及肋间隙出现凹陷，是指吸气时），喘鸣音，口唇指甲发紫（医学上称为发绀）
碰见急性过敏性喉炎的病人，现场急救如何做？
1使其安静（哭泣，烦躁会加重黏膜的水肿，呼吸就会更快，呼吸困难的症状，以及不适就会更加严重）、安慰、问病史（有没有对什么东西过敏，有没有类似的发作史）
2帮助通风吸氧解衣领
3同时要在第一时间呼叫120
当我们出现急性喉炎的时候由于咽喉部的局部水肿、狭窄，空气不能有效地进去，我们可能会在短短的几分钟内，出现一个窒息甚至死亡，我们需要借助于专业医生的帮助，建立一个人工的气道，我们称之为气管插管。
能够通过我们狭窄的地方给我们带来一条生路
如果在询问病史的时候，得到的答复是我以前有过类似的发作，以前诊断过喉头水肿，等待120的同时也可以帮助他到最近的药店，寻求医师的帮助
4抗过敏药物
呼吸困难的常见急症-哮喘急性发作
哮喘发病示意图
1支气管是中空的管道
2管道壁上有肌肉
有肌肉意味着它可以收缩（小腿抽筋的时候，我们的肌肉会变得很紧、很硬也会很疼，要过一段时间才会慢慢舒张开）
3气道壁平滑肌痉挛，中空管腔缩小
4炎症的粘膜组织，分泌物增多
缩小的管腔加上过多的分泌物这个气道就会变得特别的不通畅
这就是我们所说的哮喘的急性发作
哮喘发病原因
大多数情况下，是由于过敏诱发的，也有一些时候是运动诱发的
哮喘发作的症状
1可能反复发作。
2会发出高调的鸡鸣音。
3呼气性呼吸困难。
我们的呼吸，包括吸和呼两个动作。
呼吸，吸气的时候是主动的（用力的吸气气流还是可以通过狭窄的气道），呼气的时候是肺的弹力回缩（压力梯度比较小，如果气道本身狭窄，加上有分泌物，呼吸的时候就会特别困难，呼气的时间也会延长）
哮喘发作的现场救护
一，迅速远离过敏原
二，抬起患者的下巴
三，需要患者轻松（放松的时候可能会避免，由于紧张，哭泣所诱发的症状进一步加重）
四，迅速询问相关病史，并帮他找到药物
现场救护
远离过敏源
吸入药物
半靠、前倾坐位
安慰、安静
通风吸氧解衣领
呼叫120
呼吸困难的常见急症-自发性气胸
什么是气胸？
张力性气胸
肺上破了一个洞
吸进去的气体通过这个洞漏入到了肺之外的胸腔之内
肺被漏出外面的气体压迫不能够有效的张开
就会出现呼吸费力，呼吸困难
自发性气胸，是指这种气胸的发生是自己发生的，不是人为的用锐器的外伤导致的
什么样的人容易出现自发性气胸
豆芽菜体型
引发自发性气胸的行为 大笑、剧烈的咳嗽、伸手去扶公交的扶手、弯腰系鞋带
自发性气胸的症状
突发呼吸困难伴胸痛
严重者烦躁直至昏迷
自发性气胸体征
患侧呼吸消失（或减弱）
叩诊鼓音
张力性气胸
○较大肺破裂口形成活瓣
吸进的空气通过这个活瓣漏入到胸腔中。
呼气时这个活瓣又关上了，胸腔中漏出的气体不能够通过这个破裂口排出来
○气体越积越多，形成高压
○肺，心脏和大血管被严重压缩纵隔移位
○高压气体向组织间扩散，形成皮下气肿
自发性气胸患者急救流程
一呼叫120
气胸的处理原则在破了的一边的肺胸腔上面扎一个针。
或者，置入一根导管，把里面这些漏进去的空气抽出来，缓解胸腔内的高压导致的压迫，让被压缩的肺逐渐的张开，能够正常的呼吸
二安慰患者安静下来，帮助患者通风
自发性气胸的处理原则
插针 排气
首先该考虑第一种可能性过敏导致的急性过敏喉炎
第二种可能性过敏导致的哮喘发作
第三种可能性过敏导致的自发性气胸
第一走出是非之地，脱离过敏源
在扶患者远离过敏源的过程中，安慰患者，让患者慢慢吸气，让患者安静下来
第二扶患者在离过敏源较远的位置坐下休息
第三如果患者呼吸不顺畅，可以让患者抬起下巴。
询问患者是否有过类似的发作，类似病史，比如哮喘、喉炎。
如有过发作病史询，问患者身上是否有备药品。
及时寻求专业人员的帮助，及时呼叫120。
在等待120的过程中寻找最近的医院或者是药房当中药师的帮助
第五讲创伤急救基本技术
创伤—止血与包扎
创伤急救的基本技术包含四个方面
第一如何有效的止血
第二如何妥善的包扎伤口
第三怎样牢固的固定骨折断端
第四怎样安全有效的把病人搬运到医院
止血的方式1直接压迫止血2指压止血3加压包扎止血4止血带止血
（一）直接压迫止血顾名思义它就是将敷料直接压迫在伤口上面以达到止血的目的
适用全身体表各处出血
优点相对快速、直接有效
缺点持续时间短、加重伤员伤痛。
在手指指腹表面有一长约3mm的伤口采用直接压迫止血法
既可以有效止血，又能够不加重病人伤口的疼痛指压法止血
指压法止血利用手指压迫血管，以达到止血的目的。
我们身体各个部位的血供，都是依赖于我们动脉的运送。
所以当我们在身体某些部位去压迫血管的时候，就可以达到控制某些部位出血的目的
哪些部位可以用来指压法止血
（二）头部止血方法（指压法）
头面部的出血如果一个伤员他的额部或者是颞部，或者是头顶出血，我们可以压迫颞浅动脉来达到止血的目的
指压：
颞浅动脉当我们把手指放在耳朵的前方的时候可以在手指下面感觉到一条动脉的搏动，这条搏动的动脉就是颞浅动脉
一手固定头部，一手将颞浅动脉压向颞下颌关节
（三）面部止血（指压法）
面部出血指的就是在我们鼻梁附近的出血，如果这个部位出血，可以压迫面动脉
我们用手指放在下颌角的这个地方，向前慢慢的滑动大约一公分的地方，可以摸到一个凹陷，我们的面动脉就藏在这个凹陷里面。
当我们的头面部出血的时候，用我们的拇指和食指去按住这个凹陷，紧紧地压住这个凹陷，就可以把面动脉压在骨骼表面，以达到控制面部出血的目的
指压：
面动脉
适用颜面部外伤出血
操作双手拇指、食指压迫双侧下颌角1cm凹陷处
（四）上肢出血止血（指压法）
前臂出血压迫肱动脉
把我们的胳膊举起来，当我们用手从前往后去滑动的时候，会体会到一个凹陷，肱动脉就在这个凹陷当中。
所以当前臂出血的时候我们要压迫肱动脉。
指压：
肱动脉
（五）手部出血止血（指压法）
如果是我们的手掌或手腕出血，这个时候供应我们手掌和手背的出血是两条血管，分别叫做桡动脉和尺动脉
什么是桡动脉，什么是尺动脉？
当我们把手腕露出来的时候，当手指放在大拇指的这一侧的时候，可以摸到一条血管的搏动，这条血管就叫做桡动脉。
当把手指放在小手指这边的时候，可以摸到一条血管的搏动，这条血管叫做尺动脉。
指压：
桡动脉、尺动脉止血
适用：
手掌、手腕出血
操作：
同时压迫手腕两侧桡动脉、尺动脉
特别注意手掌和手背的出血一定要同时按住桡动脉和尺动脉
（六）手指出血止血（指压法）
手指的血供，它是从手指的指根的两侧过来的。
所以这个时候，当你手指末端出血的时候，直接用我们另外一只手的食指和拇指放在我们出血手指的指根部，压迫这个手指指根部的两条血管
（七）下肢出血止血（指压法）
我们供应下肢的血管是股动脉
股动脉在什么地方？
股动脉在腹股沟韧带中点偏内侧，也就是在大腿根部中点偏内侧的部分。
但我们把手指放在这个大腿根部中点偏内侧的地方，我们可以感觉到有血管在搏动，这条血管被称作为股动脉。
所以当大腿、小腿或者是脚出血的时候，我们可以用我们的手掌根部去紧紧的按压大腿根部中点偏内侧的地方，也就是压迫股动脉
按压:
股动脉
位置:
腹股沟中点偏内侧
指压法止血简单也有效但是它也很难持续很长时间，那么在指压法止血的同时我们还要采取其他的方式进行止血这些方式就是加压包扎止血
（八）加压包扎止血
加压包扎止血，也适用于四肢的伤口。
适用:
四肢伤口
什么东西可以用来我们做加压包扎止血
材料:
创可贴、敷料包扎、就地取材（衣物、围巾、领带）
止血神器 止血带
用止血带来控制伤口的出血-止血带止血法
（九）止血带止血法
适用:
四肢大血管出血，凶猛，其他方法无效时
种类:
橡胶止血带，气压止血带，布制止血带（绞紧加压止血）
气压止血带它是带了一个气压计我们可以从这个气压计上面去精确的读到打到止血里面的压力而达到既控制出血又不施加过大的压力 （专业救护人员）
（非专业救护人员）就地取材，这些材料包含领带，衣物，布料运用
止血带的注意事项
部位，压力，时间
1应放在上臂的上1/3，不应缚在上臂的中1/3和下1/3。
在上臂的中1/3，在它的后侧，有一条神经紧紧的贴着我们的肱骨，从后往前过来，所以会把这条神经紧紧的压在骨骼上面，导致神经损伤
如果把它放在上臂的下1/3，因为上臂的下1/3它分叉了，它是一个三角形的区域，这个时候止血带在这个区域，达不到真正有效的止血
2标明时间，阻断血流时间小于一个小时或每隔一小时放松三到五分钟
任何一个止血带，它的止血时间都不能超过一个小时，超过一个小时，那么正常的组织也会因为缺血而发生坏死，所以在使用止血带的时候，必须在明确的部位用醒目的方式标出止血带使用的时间。
以利于正常组织恢复血供。
3松紧适宜（伤口不出血）
如果使用气压止血带很简单，但是使用橡皮或者是布带止血带边施加压力边观察伤口出血，在你施加压力的时候，发现伤口出血逐渐逐渐停止，那么这个压力就是适合的
4避免止血带勒伤皮肤（柔软的物品如敷料，布料，绷带等）
包扎伤口的目的 保护伤口 防止污染 止血、止痛
包扎材料 专业救护人员 三角巾 绷带
非专业救护人员 就地取材（衣服，领带，围巾）
（一）绷带包扎
1环形法 2回返包扎 3“8”字包扎 4螺旋包扎 5螺旋反折包扎
某同学踢球时不慎将小腿划伤,伤口约10cm,用下列哪种包扎方法最合适螺旋包扎
（二）三角巾包扎
第一个如果是伤口有异物的时候我们该怎样包扎伤口
第二点如何处理有脱出的肠管、内脏和骨折断端的伤口
例如伤口里插就一把小刀
现场处理 小刀既不能拔出来也不能推进去
拔出时易导致大出血，加重组织损伤
1用绷带将小刀固定在原地 2用两个绷带将小刀紧紧夹住 3再用其他的绷带将固定小刀的绷带和小刀以及伤口包扎起来，让小刀留在原地固定不动
这就是伤口有异物时正确的包扎方式。
例如一伤员在受伤的同时有肠管脱出到腹腔外面或者是受伤的当时有骨折断端突出到身体以外
处理方式 不能把肠管和突出体表的骨折断端放回到身体内部去的
一旦未经消毒的内脏和骨折断端放回身体内部会将污染源送进身体内部，造成身体内部感染
怎样来包扎这些突出的内脏
用一块干净的布料将内脏或是骨折断端覆盖起来 然后用绷带或是硬质容器将内脏或是骨折断端遮盖起来 最后用绷带或是三角巾将伤部和硬质容器一起包扎起来
如何处理离断的肢体?
怎样将离断的肢体安全送到医院
如果把手指浸泡在消毒液的时候会加速这些离断肢体的溶解
正确的方法是把这些离断的肢体用纱布或者用绷带把它包起来，然后把它装在一个能够隔绝液体的塑料袋里面去，再把手指头和塑料袋一起放到冷藏容器里面去，在冷藏状态下连同病人一起送到医院里面来
在包扎伤口时的注意事项
1脱出肠管及骨折端的包扎
2伤口或伤口周围不敷洒任何药 因为它会直接影响医生对伤口性质的判断，对伤口严重程度的判断
3不要将敷料的打结位置放在身体受压部和伤口上 因为会增加病人伤口的疼痛
创伤-骨折固定与伤员搬运
如何固定，如何搬运
固定就要是针对骨折断端
固定的目的 1减轻伤员痛苦 2防止骨折移位，导致新发损伤3便于护送
有哪些可以用来做固定的材料
专业救护人员可能随身携带有 夹板，颈托
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