医教部工作职责.docx

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医教部工作职责（2017版）

医教部是对全院医疗工作和医务行政工作实施组织管理的职能部门。

主要负责医疗秩序的维持，医疗质量的监控，医疗业务的开展，医疗工作考评，来信、来访和医疗纠纷的接待处理，进修医师管理、执业医师注册、管理，临床用血管理，组织重大抢救和院内外会诊，科室间工作的协调以及大量临时性医疗任务等工作。

机构设置：

医教部下设医疗行政管理、医疗业务管理、医疗技术管理、医疗质控管理、科研教学管理、公共卫生、病案科.

一、医疗行政管理工作职责

1.全院执业医师的管理和执业医师信息库的建设，及时补充完善，负责各种临时行医许可证的办理等；

2、全院临床医师处方权的审批登记及医师代码章的管理和动态维护。

3.负责院内医疗工作整体协调；

4.负责各种指令性医疗工作的整体协调（卫生应急、卫生帮扶等）；

5.组织和协调处理急、危、重病人的抢救工作；

6.院内外会诊管理、安排、协调、汇总工作；

7.各种医疗诊断证明的审核盖章，特殊情况下病历复印的审批，病历书写错误的更正审批；

8.对医务人员外出会诊、讲学、参观、参加学术活动、院外医疗任务等建立登记档案，注明时间、内容与结果；

9.协助质量管理委员会、技术委员会、伦理委员会收集议案，准备会议议题、资料和文件，并做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报；

10.建立包括各种原始记录整理、保存医疗质量管理委员会、医疗技术委员会、伦理委员会的文件和档案；

11、协助医院分级诊疗、转院、转诊、双向转诊和远程医疗的质量与安全管理工作；

12.临时性院外医疗任务和对基层医院的技术指导工作；卫生宣传、义诊等政府指令性任务和各种医疗保障工作安排；

13.根据医院工作安排建立卫生帮扶计划并负责联络、协调、安排、计划、合同、人员下派与轮换、报告、总结等；

14、负责处理日常行政事务工作（电话接听等）

二、医疗业务管理职责

1.根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院相关医疗业务工作计划，并组织实施；

2.根据医院工作规划和计划，协助制定医疗质量管理方案与标准和评价检查办法并具体组织实施和评估；

3.修订医疗工作制度和医疗技术操作规程并进行落实，组织对规章制度的督察；

4.深入科室了解情况，督促、检查各临床、医技科室的医疗工作制度、医疗技术操作规程和各级人员工作职责的执行情况，不断提高服务质量和医疗技术水平；

5.组织对全院医疗人员的三基三严培训和考核工作，督查18项核心制度的落实情况，提高青年医师素质，培养高质量人才；

6、组织参加全院会诊工作；疑难病历讨论、学术交流、讲座

7、精细化制定各科医疗质量考核指标及目标值，定期（每月/季/年）进行质量考核、反馈，并基于考核结果和临床创新为导向的评价，不断优化考核指标的重要性、科学性、客观性和可行性；（正在制定中）

8、对相关人员进行医疗质量核心制度、工作规范、流程内容的培训，提高各级医师技术水平，同时提高医疗质量管理的意识和能力，培养高素质的人才；

9、负责不良事件上报、分析、反馈

10、参与全院各科死亡病例讨论、不良事件讨论，以此讨论为切入点，寻找医疗工作流程和环节中的关键问题，促进管理工作的改进，保证医疗安全和质量；

三、医疗技术管理

1、医疗、医疗人员技术档案建立与管理

2.临床新技术新项目的申报、评审、实施、验收和追踪管理工作；

3、负责围术期医疗质量和安全管理，完善和修订围术期各项管理制度，并定期督查各手术室和科室执行情况；

4、手术分级和手术医师资格准入管理；

5、危急值管理与监控；

6.输血管理、医疗授权管理工作；

7、其他重点环节、部门和人群的环节质量监控，如急诊、ICU、介入、血透室及住院时间超30天及非计划再次手术患者的管理与监控；

8、配合有关部门制订培训计划和医务人员的业务考核、晋升、晋级、奖惩和调配工作；

9、临床路径管理与培训

10、协助医患办处理因病历质量、处方和质控信息所致的安全隐患和纠纷；

11、顺应医疗服务付费方式的改革，应对即将进行的按病种付费方式，筛选付费病种，组织临床科室共同制定病种医嘱内容，为测算病种费用奠定基础；

12、协助做好即将在全国试行的DRGs绩效评价和考核模式；

四、科教及公共卫生工作职责

1．执业医师注册、培训；

2．执业医师实践技能考试

3．进修医师招收、培训及日常的管理。

4、科研、教学、继教培训

5、有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活动。

6、有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动。

7、开展社区健康教育与健康促进，对开展健康教育、健康促进、健康咨询等公益性活动有定期效果评价，持续改进。

五、质控办工作职责

1、顺应医改形势,紧跟医院发展目标，结合临床工作实际情况，协助拟定医院医疗质量与安全管理组织、构架和工作流程；

2、根据卫生管理法律法规、上级卫生行政部门和医院自身医疗工作的管理需要，建立切实可行和行之有效的质量管理方案，包括：

质量管理目标、计划、措施、效果评价和信息反馈等；

3、建立健全医院医疗质量控制和考核评价体系；结合医院实际情况组织修订医疗质量管理制度，并以多种形式进行各级各类人员培训、并监督各项制度的落实情况；

4、深入临床一线熟悉各项医疗工作流程，督查各科室医疗规章制度、医疗技术操作规范和各级人员工作职责的执行情况，采用质量管理工具对督查结果进行整理、分析和反馈，为决策层提供管理依据和促进各项工作的改进，不断提高医疗质量水平；

5、在医疗质量管理委院会的领导下，督导检查科室质量管理及持续改进情况；

6、负责全院病历质量的监管。

创新病历质量管理模式，优化病历质量监控流程：

设置病历质量监控员岗位，优化岗位职能。

成立病历质量专家组，切实提高全院病历质量水平；在信息中心支撑下，建立健全和优化医疗质量监控的信息化，包括实时的环节质量监控和终末质量数据及时获取和分析；

7、参加临床、医技科室质量小组活动，指导科室管理，以此为切入点找出科室管理的薄弱点，持续改进质量管理。

8、负责对<科室质量管理手册>书写情况的检查，负责对每月质量指标完成情况的汇总分析、反馈工作。

8、负责每季度医疗质量分析、简报编辑工作。

六、对接药学管理

1.协助药学部对麻醉药品和精神药品培训与管理；

2、抗菌药物处方权限管理

3、特殊用药申报等；

4、药物及医用耗材的合理使用管理与监控；

4、协助药学部负责《抗菌药物临床应用指导原则》的落实督导工作；包括：

各级人员培训、授权和临时授权，数据的监控、分析和反馈；

5、与药剂科共同组织和协调处方点评工作，并对点评结果做相应分析和处理；

6、配合医院绩效管理，控制药占比和耗材比；