医学寄生虫学知识点总结.doc
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吸虫
中间宿主
终宿主
保虫宿主
感染期
感染途径
致病期
寄生部位
排出
诊断
致病
预防与治疗
华支睾吸虫（肝）
第一：
淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）
第二：
淡水鱼虾
人、猫、狗等；
猫狗猪
囊蚴
生吃淡水鱼等
主要为成虫致病
肝胆管内
粪便
改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查
肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化
不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育
卫氏并殖吸虫（肺）
第一：
淡水螺（川卷螺）
第二：
淡水蟹、蝲蛄
人（转续宿主：
野鸡野猪）
犬、猫、虎
囊蚴
生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等
童虫、成虫均致病，主要是成虫致病
成虫：
肺
童虫：
移行
粪便、痰
粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫
童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致（胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）
不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育
日本血吸虫（血）
钉螺
人以及其他哺乳动物
—
尾蚴
尾蚴经皮肤感染
尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病
门脉—肠系膜静脉系统
粪便
粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等
尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）
人畜同步化治疗
灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水
寄生虫
绦虫
中间宿主
终宿主
保虫宿主
感染期
感染途径
致病期
寄生部位
排出途径
诊断
致病
预防与治疗
链状带绦虫（猪肉绦虫）
猪、野猪/人
人
——
绦虫病：
囊尾蚴
囊虫病：
虫卵
误吃虫卵、节片：
1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染
囊尾蚴和成虫均致病，以囊尾蚴为主
成虫：
小肠上段
幼虫：
皮下、肌肉、脑膜、心
粪便
猪带绦虫病：
粪检检查头节、孕节（子宫分支数）
囊尾蚴病：
发现皮下囊尾蚴结节等
囊尾蚴病（囊虫病）：
脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉
成虫致病：
绦虫病
药物：
槟榔南瓜籽合剂、吡喹酮
手术：
特别是眼囊尾蚴病
管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查
肥胖带绦虫（牛肉绦虫）
牛
人
——
囊尾蚴
吃生或不熟的牛肉
牛带绦虫
成虫：
小肠上段
粪便、痰
粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵
一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒
注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查
细粒棘球绦虫
羊牛等食草动物、人
犬科食肉动物
——
虫卵
食入被虫卵污染的蔬菜、水等
棘球蚴寄生人肝肺
粪便、痰
手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验
棘球蚴病（包虫病）：
机械性损害为主
毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状
手术治疗为主
加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫
药物：
首选阿苯达唑，亦可用吡喹酮、甲苯达唑
线虫
中间宿主
终宿主
保虫宿主
感染期
感染途径
致病期
寄生部位
排出途径
诊断
致病
预防与治疗
似蚓蛔线虫
（蛔虫）
无，土源性线虫，直接发育型
人
——
感染期虫卵
感染途径：
经口
体内移行：
成虫和幼虫
小肠
粪便
直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫
幼虫移行：
（机械性损伤：
蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）
成虫致病：
（掠夺营养和破坏肠黏膜、变态反应、钻孔致并发症：
胆道蛔虫病①、蛔虫性肠梗阻②，最严重：
肠穿孔）
加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育
药物：
噻嘧啶
毛首鞭形线虫
（鞭虫）
无，土源性线虫，直接发育型
人
——
感染期虫卵
经口感染
成虫
盲肠
无游移
粪便
粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵
成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等
加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育并注意保护水源和环境卫生
药物：
阿苯达唑
蠕形住肠线虫
（蛲虫）
无，土源性线虫，直接发育型
人，儿童多见
——
感染期虫卵
自体感染
①肛—手—口直接感染
②逆行感染
异体感染
接触感染、吸入感染（易导致异位寄生）
成虫
盲肠、结肠、回肠下段
肛门产卵
透明胶纸法、棉签拭子法检卵
肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症
易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具
药物：
阿苯达唑、甲苯达唑
十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫
（钩虫）
无，土源性线虫，直接发育型
人兽共患
——
丝状蚴
经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘
成虫、幼虫
小肠
粪便
粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法
幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期
成虫：
慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症
加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地
药物：
三苯双脒、阿苯达唑、噻嘧啶
旋毛形线虫
人猫狗猪鼠属于生物源性蠕虫
人兽共患
猫狗猪鼠
幼虫囊包
生食或半生食含活幼虫囊包的肉类及其制品
幼虫
成虫：
小肠
幼虫：
横纹肌细胞（同一宿主）
/
疼痛肌肉活检幼虫囊包
幼虫为主要致病阶段
侵入期（肠道炎症）、幼虫移行期（血管炎、肌炎：
发热、浮肿、全身肌肉酸痛压痛）、囊包形成期（症状减轻）
不吃生或不熟的肉类、加强肉类和食品管理、改善养猪方法
药物：
甲苯咪唑、氟苯咪唑、丙硫咪唑（首选）
附：
1、蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症
2.、蛔虫感染率居高不下的原因：
①生活史简单，不需中间宿主②产卵量大③虫卵对外界抵抗力强④用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤⑤疫区人群不良的卫生行为
3、钩虫病慢性失血原因：
①虫体吸血（量大）②血自消化道排出③咬附部位伤口渗血（量大）④更换咬附部位，原伤口渗血⑤组织血管损伤
4、线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行
5、引起腹泻的线虫：
钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：
钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：
丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：
旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。
叶足虫
中间宿主
保虫宿主
感染期
感染途径
致病期
寄生部位
排出途径
诊断
致病
预防与治疗
溶组织内阿米巴
人
——
四核包囊
食物、水、口
滋养体
结肠
肝，肺，脑
粪便
粪便生理盐水涂片法检滋养体、粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片
侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子，破坏细胞外间质、接触依赖性溶解宿主组织、抵抗补体的溶解作用：
肠阿米巴：
阿米巴性结肠炎，盲肠、阑尾，烧瓶样溃疡，稀便伴奇臭和带血
肠外阿米巴：
阿米巴性肝脓肿
粪便管理、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫
药物：
灭滴灵
阴道毛滴虫
人
——
滋养体
直接间接接触
滋养体
泌尿生殖道
阴道分泌物、尿液、前列腺液
阴道分泌物、尿液、前列腺液，生理盐水涂片检滋养体
性传播疾病
带虫者，滴虫性阴道炎，尿道炎，前列腺炎，不孕症，子宫颈癌，（女性外阴瘙痒、泡沫状分泌物增多、伴有臭味）
婴儿：
呼吸道和结膜炎症病变
性伴同诊治
注意个人卫生与经期卫生、不使用公共浴具、泳衣裤、马桶等
附：
⑴可引起脑部病变的原虫：
恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫；
⑵引起腹泻的原虫：
隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫；引起脾肿大的原虫：
杜氏利什曼原虫、疟原虫
⑶经口感染的原虫及其感染阶段：
溶组织内阿米巴：
成熟包囊；蓝氏贾第鞭毛虫：
包囊；刚地弓形虫：
包囊、假包囊、卵囊；隐孢子虫：
卵囊
⑷中间宿主为人的原虫：
疟原虫、刚地弓形虫
⑸以二分裂法繁殖的原虫：
杜氏利什曼原虫、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、卡氏肺孢子虫
⑹寄生与人肝的原虫致病阶段及其入侵途径：
①溶组织内阿米巴，滋养体，肠壁组织的滋养体随血行播散到肝组织②疟原虫，红内期疟原虫，子孢子随血流到肝细胞内发育繁殖（红外期）③杜氏利什曼原虫，无鞭毛体，随受染巨噬细胞入肝内并侵入肝内巨噬细胞④蓝氏贾第鞭毛虫，滋养体，十二指肠内滋养体继续侵入肝胆管系统
孢子虫
中间宿主
终宿主
感染期
感染途径
寄生部位
排出途径
诊断
致病
预防与治疗
疟原虫
人
蚊
雌性蚊体内的子孢子
蚊子叮咬
先后寄生与肝细胞和红细胞
厚、薄血膜染色镜检（恶性疟发作时采血，间日疟发作后数小时至10余小时）
红内期裂体增殖破坏红细胞所致
疟疾发作：
寒战、高热和出汗退热周期性连续出现；疟疾的再燃和复发；贫血（脾亢、免疫病理损害、骨髓造血功能抑制）；脾肿大：
脾充血和单核-巨嗜细胞增生
加强灭蚊和传染源防治、消灭蚊滋生环境、个人防护与群体防护
刚地弓形虫
哺乳动物、人
猫科动物
包囊
滋养体卵囊
胎盘、食入含各发育期弓形虫的食物、受损皮肤黏膜、节肢动物、输血、器官移植
终宿主：
小肠上皮细胞
中间宿主：
有核细胞
粪便
腹水、脑脊液、血液等离心沉淀物涂片、动物接种、细胞培养检滋养体
机会致病性原虫
速殖子是主要致病阶段，破坏细胞，逸出并侵犯邻近细胞，引起炎症：
包囊内缓殖子是引起慢性感染的主要形式，迟发型超敏反应；①先天性弓形虫病：
脑积水、精神、运动障碍等②获得性弓形虫病：
常累及脑和眼部，脑炎、癫痫、视网膜脉络膜炎、淋巴结肿大
加强家畜、饮食卫生管理、教育群众不生吃肉、奶制品、孕妇不接触猫并定期做弓形虫常规检查
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