耳鼻喉科优势病种.docx
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耳鼻喉科优势病种
附件1.3个优势病种中医诊疗方案
耳鼻喉科优势病种
1、鼻渊（急慢性鼻-鼻窦炎）3
2、耳鸣耳聋（耳鸣、耳聋）9
3、乳蛾（急慢性扁桃体炎）14
鼻渊（急、慢性鼻•鼻窦炎）
鼻渊是指以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病，“渊”字形象的描述了本病的临床特点，即渊深之意，形容涕量多且持续时间长，如王冰所言：
“涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也。
”临床上常伴有头痛、鼻塞及嗅觉减退等症状，是耳鼻喉科常见的多发疾病。
根据《内经》对鼻渊的病机病位症状特点的论述，本病乂有“脑漏”、“脑渗”、“脑崩”、“脑泻”等病名。
本病有虚证和实证之分，实证起病急，病程短，多与肺、肝胆关系密切，感受风热或风寒入里化热、肝胆火热都可导致本病的发生，《素问•至真要大论》中指出鼻渊与肺热有关，“少阴之复，懊热内作……甚则入肺，咳而鼻渊。
”《素问•气厥论》中则认为与胆腑郁热有关：
“胆移热于脑，则辛^鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也。
”相当于西医上的急性鼻-鼻窦炎；虚证病程长，缠绵难愈，常与肺、脾胃虚弱关系密切，如《诸病源候论•卷四十八》谓：
“肺气主气而通于鼻，其气为阳，诸阳之气，上荣头面。
若气虚受风冷，风冷客于头脑，即其气不和，令气停滞，博于津液，脓涕结聚，即不闻香臭。
”认为本病与肺气虚寒有关，《医学摘粹•杂症要诀》中曰“如中气不运，肺金壅满，即不感风寒，而浊涕时下者，此即鼻渊之谓也。
”则认为与脾气虚弱，清阳不升有关，相当于慢性鼻-鼻窦炎。
病因病机
关于本病的发病机理，历代医家进行了不懈的探讨，多以虚实来论之。
其病位主要在于肝胆、肺肾、脾胃，病程短者以实证居多，多以湿热为主，病久者多虚实夹杂，病久必瘀，久病者多兼以瘀血之证。
实证多是因为感受外邪、情志不遂或饮食失节等原因，造成肺、脾胃及胆之病变，湿热内生，循经上犯鼻窍而发病。
因此鼻渊的急性发作多与与湿热关系密切，《张氏医通•卷八》中曰：
“鼻出浊涕，即令之脑漏是也……皆阳明伏火所致。
”《辨证录•卷之三》指出了其与肺经郁火关系密切：
“人有鼻塞不通，浊涕稠黏，已经数年，皆以为鼻渊而火结于脑也，谁知是肺经郁火不宣。
”认为与肝胆火热有关的论述更为较多，《济生方•鼻门》：
“热留胆腑，邪移于脑，遂致鼻渊。
”与《素问•气厥论》中所说：
“胆移热于脑，则辛^鼻渊。
鼻渊者，浊涕下不止也是如出一辙的。
虚证多是因为久病体弱，或病后失养，或疲劳思虑过度，导致肺、脾脏气虚损，邪气久羁，滞留鼻窍，以致病情缠绵难愈。
《医学摘粹•杂症要诀》中曰“如中气不运，肺金壅满，即不感风寒，而浊涕时下者，此即鼻渊之谓也。
”指出了与肺脾虚弱关系密切，明清以后医家则认为鼻渊日久多为肾虚所致，如《证治要诀•卷十》指出：
“涕或黄或白，或时带血如脑髓状，此由肾虚所生。
”
诊断要点
中医在对于本病诊断的过程中，往往从病史、症状、体征进行入手，并结合现代技术，如鼻窦X线或CT等检查对本病进行确诊，在对其辨证施治的过程中，还应突出全身伴随症状及舌脉的特点。
1、病史：
可有伤风鼻塞病史。
2、临床症状：
本病以脓涕量多为主要症状，常同时伴有鼻塞及嗅觉减退，症状可局限于一侧，也可以两侧同时发生，部分病人可伴有明显的头痛，部位常以前额、鼻根部或颌面部、头顶等为主。
3、检查：
鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道或后鼻孔可见脓涕，副鼻窦区可出现不同程度的压痛。
4、辅助检查：
鼻窦X线或CT检查可显示窦腔模糊、密度增高及混浊，或可见液平面。
西医诊断标准
现在医学对于慢性鼻窦炎的诊断标准多参考1997年海口标准进行制定：
包括症状、查体和辅助检查。
1、症状：
单侧或双侧鼻塞、前鼻或后鼻流涕，分泌物为粘液脓性或是脓性,伴头昏头痛、记忆力减退，思想不能集中。
2、体征：
中鼻甲肥大、充血，中鼻道有脓性分泌物，鼻中隔有或无偏曲。
3、鼻窦CT：
符合慢性鼻窦炎表现。
辨证论治
1、湿热型
主证：
鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛或头重胀。
全身可伴有烦躁易怒，口苦，咽干，耳鸣耳聋，寐少梦多，小便黄赤等，或倦怠乏力，胸脱痞闷，纳呆食少，小便黄赤等。
舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
查体示检查见鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道或是嗅沟可见黏性或是脓性分泌物，副鼻窦区可有压痛或是叩痛。
治法：
清热利湿，化浊通窍。
方药：
鼻窦炎1号方（医院科室协定方）或龙胆泻肝丸
辛夷12g,细辛2g,黄苓12g,白芷15g,泽泻12g,位米30g,败酱草15g,皂刺9g,云苓15g,桔梗9g,花粉12g,甘草6g。
鼻塞明显者加苍耳子10g,薄荷10g;头痛剧烈者加菊花12g,蔓荆子12g,川茸12g；偏肝胆热者加桅子12g,龙胆草10g,外感热邪者加荆芥12g,薄荷9g。
2、肺脾气虚
主证：
鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，头昏或头胀，遇冷风症状加重，全身可见气短乏力，面色苍白，自汗畏风寒，咳嗽痰多，或是食少纳呆，腹胀便滤，皖腹胀满，肢困乏力，面色萎黄。
舌质淡或胖，苔薄白，脉缓弱或细弱。
检查见鼻腔黏膜淡红肿胀，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道可见黏性分泌物。
治法：
健脾益气，化浊通窍。
方药：
鼻窦炎2号方（医院科室协定方）
党参15g,白术9g,黄茂20g,饮米15g,山药15g,白芷15g,细辛3g,辛夷10g，苍耳子9g,桔梗10g,丝瓜络9g,鱼腥草15g,川茸9g,石菖蒲6g,甘草6g。
平日怕冷、遇寒加重者加防风10g,桂枝6g或附子3g；前额疼痛者加羌活12g,川茸12g,鼻涕较多者加五味子9g,半夏9g,黄稠鼻涕较多者可加败酱草15g,泽泻9g；兼血瘀者可见桃仁10g,红花10g,赤芍10g,丝瓜络10g等，伴有喷嚏者加玉屏风散。
3、脾肾阳虚
主证：
鼻涕粘白清稀，量多不止，鼻塞及嗅觉减退，或鼻痒喷嚏时作，遇风冷症状加重，全身可伴有形寒肢冷，精神萎靡，夜尿频多，神疲肢倦，舌淡苔白，脉沉细无力。
检查见鼻腔黏膜苍白肿胀，鼻甲肿胀有息肉或呈息肉样变，鼻道内有清涕，副鼻窦区可有压痛或是叩痛。
治法：
温补脾肾，化浊通窍。
方药：
鼻窦炎3号方（医院科室协定方）
干姜6g,附子3g,白术12g,茯苓15g,大腹皮12g,木香10g,厚朴10g,白芷12g,细辛3g,泽泻12g,仅米15g,砂仁10go黄稠鼻涕较多者可加败酱草15g,泽泻9g；伴有喷嚏者加玉屏风散：
鼻塞明显者加苍耳子10g,藁本10g；兼血瘀者可见桃仁10g,红花10g,赤芍10g,丝瓜络10g等。
附鼻渊术后（多湿、多热、多瘀、正气不足）
主证：
鼻塞明显，鼻内分泌物量多，为粘稠或黄浊涕，易夹杂血丝或血块，伴有鼻腔内疼痛，头昏或头重，不同程度的嗅觉减退，全身可伴有乏力，食少纳呆，舌质红或暗红，苔黄或薄白，脉滑数。
查体可见鼻腔黏膜充血肿胀明显，内有大量粘脓性或瘀血性分泌物积聚。
治法：
清热利湿，化瘀排脓，益气消肿。
方药：
鼻窦舒合剂（医院自制，为我院根据多年临床实践总结，应用最多，临床疗效显著，为威海市科技局课题）
丹参30g、泽兰12g、桔梗9g、黄苓12g、知母9g、戌米30g、泽泻12g、败酱草15g、白芷15g、细辛3g、黄苗15g、云苓15g、甘草6g。
其它治疗
我们在治疗鼻渊的过程中，除采用辨证论治服用中药外，还将中药合理应用于鼻腔雾化、鼻窦置换及冲洗，并进行中药穴位贴敷，结合中医传统治疗方法，像针灸、推拿等，但如果是鼻腔内结构异常，鼻窦窦口引流不畅所致慢性鼻窦炎,如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚、中鼻中反向弯曲等，经单纯药物治疗并不能达到令人满意的效果，我科自1996年采用鼻内镜鼻窦手术结合中药治疗鼻渊共2000余例，取得良好的疗效，并承担了2010年威海市科技局课题，其疗效达到98。
3%,与对照组相比具有显著的临床疗效。
1、鼻腔中药雾化
组成：
苍耳子、辛夷、菊花、金银花、白芷、细辛、薄荷、桔梗各10g。
湿热型加鱼腥草、黄苓各10g;肺脾虚者加黄芭10g、防风10g；脾肾阳虚者加桂枝10go
治法：
水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成鼻腔雾化液。
方法：
每次30ml,超声鼻腔雾化，每日2次。
适应症：
鼻渊或鼻渊术后的患者。
2、中药鼻腔置换法
组成：
五味子10g,黄苓10g,黄柏10go
治法：
水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成。
方法：
患者仰卧于治疗床上，头悬于床边，使下颌须部与外耳道口连线与地面垂直，取合适大小的橄榄头连接于吸引器，将上液2-3ml滴入一侧鼻腔，对侧食指压住对侧鼻翼，使鼻腔封闭，将吸引器头塞入治疗侧鼻孔，同时嘱病人连续发“开，开，开”的声音，每次吸引动作持续2s左右，时间不宜过长，一侧反复6-8次。
适应症：
鼻渊患者。
3、中药鼻窦灌注法
组成：
黄苓10g,败酱草15g,牡丹皮15go
治法：
水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成。
方法：
经上颌窦口直接将药物注入上颌窦腔内，对上颌窦进行冲洗，以达到清热消肿，化瘀排脓的作用。
适应症：
筛上颌窦炎术后的患者。
4、穴位贴敷
组成：
白芥子、细辛、甘遂、延胡索、肉桂、白芷、黄茂各等份。
治法：
研成细末，鲜姜汁调成糊状。
方法：
选取迎香、内庭、大椎、风门、肺俞、脾胃俞及肾俞、膀胱俞等穴位进行中药穴位贴敷，每周2次。
适应症：
肺脾肾虚之鼻渊。
5、针灸治疗
主要选取迎香、攒竹、印堂、上星、禾髅、阳白等穴位。
实证采用泻法，虚者采用补法或平补平泻。
外感风寒加列缺、风池以疏风散寒；外感风热加曲池、外关疏风清热；兼血瘀者加膈俞、通天活血化瘀；气虚者加仃合、肺俞补气驱邪;肺气虚加肺俞、太渊补益肺气；脾气虚者脾俞、足三里补中益气；肾虚者加命门、肾俞补肾。
6、穴位按摩
选取迎香、合谷、内庭等穴位，自我按摩，每次5〜10分钟，每日1〜2次。
或者是用两手大鱼际，沿两侧迎香穴上下按摩至发热，每日两次。
疗效标准
1、治愈：
症状消失，副鼻窦X线或是CT检查无异常。
2、好转：
症状明显改善，鼻腔检查见充血，黏膜肿胀等表现减轻，副鼻窦X线或是CT检查有明显改善。
3、未愈：
症状和体征无改善。
史等。
2、临床症状
（1）耳鸣：
既可单侧也可双侧耳鸣，可呈持续性也可呈间歇性；耳鸣的音调可呈高音调也可呈低音调，一般在夜间或安静时加重。
（2）耳聋：
轻者听不清，重者完全失听。
突发耳聋者多以单侧为多见，缓慢发生的渐进性耳苴多为双侧。
3、检查
（1）听力学检查：
如音义试验、纯音测听、耳鸣匹配等。
（2）影响学检查：
如颍骨及颅脑CT、MRI、X线等。
西医诊断标准
西医诊断标准参照郑氏《耳鼻咽喉科诊断学》神经性耳聋的诊断标准：
（1）双耳听力突然下降或逐渐下降，伴有耳内蝉鸣，夜间较甚；
（2）发病无特殊年龄限制，病史上排除其它原因致聋者；
（3）耳科检查多为正常耳膜及外耳道；
（4）听力障碍可为单侧或双侧耳聋；
（5）听力检查，纯音听力多为感音神经性听力障碍，多表现为高频区听力下降。
辨证论治
1、肝火上扰，淤血内停（暴聋）
主证：
突然听力下降，在数分钟，数小时或数日内听力下降至最低，常伴有耳内堵闷感，耳鸣呈吹风声，多单耳发病，多伴有口苦咽干，目眩等症状，舌质红，苔黄，脉数。
纯音测听听力不同程度的损失。
大便干，小便黄，全身多无其他不适。
治法：
疏风清热，宣肺通窍。
方药：
泻火还聪汤（本院协定处方）
菊花15g,枳壳12g,柴胡9g,川茸15g,丹参12g,葛根12g,甘草6g,桅子12g,钩藤18g,夜交藤18g,石苜蒲9g,红花9g,甘草6g,路路通12g。
该方剂选用野菊花、钩藤、桅子清肝泻火为君药；肝火上扰，气机不利，臣以柴胡、枳壳、石菖蒲行气解郁通窍；气机不畅，脉络瘀阻，佐以川苜、丹参、红花行气活血，以助通窍之力；清肝泻火，必耗气伤阴，使以葛根、大枣、甘草升发清阳，养血柔肝，使肝火除，清窍通，而不伤阴液。
纵观全方取野菊花、钩藤、桅子泻火；川茸、柴胡、枳壳行气；丹参、红花、葛根活血；石菖蒲开窍。
葛根、菊花质清味香，善于升提，引诸药上达以开耳窍兼清火明目。
石菖蒲实乃开耳窍之圣药，有化痰开窍，通心气之用。
耳聋伴有眩晕者加天麻12g钩藤12g石决明30g,耳内胀闷不适者加白芷12g防风12g。
大便干者加大黄9g。
2、肾精亏虚，血瘀内停（久聋者）
主证：
以肾精亏虚为主症的患者，发病时间长，耳鸣成高调蝉鸣音，夜间明显，听力下降以高频段为主，耳鸣匹配主要集中在高频区，常伴有腰膝酸软，头昏，四肢乏力，舌质淡红，苔薄，脉沉。
以血瘀为主要表现的患者耳鸣音调多低沉，成嗡嗡声，纯音测听以低频段损失较重，耳鸣匹配声音多在低频区出现，舌质暗红，苔白腻，脉沉涩有力。
治法：
补肾填精，活血通窍。
方药：
益肾还聪1号方，益肾还聪2号方（均为医院协定方）
两方药味组成一样，只是根据久聋患者虚证和淤证程度的不同，剂量加以调整。
益肾还聪方组成主要有:
黄芭、生熟地黄、枸杞子、柴胡、枳壳、川茸、丹参、石苜蒲、路路通、肉桂、龙骨、牡蛎、葛根、香附、甘草，饮米仁。
该方选用黄芭、生熟地、枸杞补肾固精、益气养阴为君药；肾精亏损，气机推动不利，臣以柴胡、枳壳、石菖蒲行气解郁通窍；气机不畅，脉络瘀阻，佐以川茸、丹参行气活血，以助通窍之力；补阴必伤阳气，故佐以肉桂、龙骨、牡蛎以调和阴阳，使以葛根、路路通以祛风活络、利水通经、开窍使气机运行更畅。
甘草，松米仁固护后天之本脾胃之气，纵观全方补肾固精之品与益气活血通窍之品合用，具有补而不滞，走而不窜，共奏补肾填精、益气活血、通窍聪耳之功，2008年制成院内制剂应用至今，是我院疗效满意的院内制剂之一，其主治辨证为肾精亏损型的耳鸣耳聋。
在临床上应用已有3年的，受到广大患者的好评。
头晕者加开麻12g,易疲乏者加党参12g,伏苓12g,白术15go
其他治疗
我院自2007年推出五位一体疗法治疗耳鸣耳聋，针对患者不同的症状体征及理化检查等有针对性的选用以下方法，真正体现了中医药的辨证论治，辨证施展，医生就是患者的倾听者，安抚患者情绪，使患者对自身疾病的求治态度得到转变，竭尽所能的加深治疗的信心，病人的情绪由悲观转变为乐观，精神放松,治疗效果自然不凡。
疗效标准（通过电测听和耳鸣匹配的情况确定）
1、痊愈：
一个疗程（15天）后，自觉听力恢复，耳鸣消失，电测听检查听力恢复正常。
2、显效：
两个疗程后自觉听力好转，耳鸣程度降低2个级别，电测听检查比治疗前提高30dBo
3、有效：
两个疗程后自觉听力好转，耳鸣程度降低一个级别，电测听检查比治疗前提高15dB。
4、无效：
服药两个疗程后，自觉听力耳鸣未见明显改善，电测听，耳鸣匹配等检查与治疗前无变化。
耳鸣程度分级标准
耳鸣程度分级标准（采用刘蓬教授［411总结出的分级方法，共分为6级）：
1级:
耳鸣响度极微，似有似无；
2级:
耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现，不影响正常生活睡眠）和工作；
3级:
耳鸣较响，一般环境中均能听到，但对正常生活和工作无明显干扰；
4级:
任何环境中均能听到耳鸣，并且影响唾眠，注意力不集中，对工作有度干扰；
5级:
耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁焦虑、忧郁等精神症状；
6级:
耳鸣极响，相当于患者体验过的最响的环境声（如飞机起飞时的声音等），终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。
*按记分法，1—6级分别记为1—6分。
乳蛾（急慢性扁桃体炎）
乳蛾是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
历代医家有关乳蛾的名目繁多，如“烂乳蛾”“连珠乳蛾”“死乳蛾”等，本病是临床常见病多发病之一，反复发作缠绵难愈，可成为病灶，引起局部及全身多种并发症。
我们根据历代医家对本病的研究，将本病分成以风热外袭，肺经有热；肺肾阴虚，虚火上扰；脾胃虚弱，喉核失养三种证型。
病因病机
1、风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯结聚咽喉，于喉核邪毒互结，发为乳蛾。
2、肺肾阴虚，阴虚内热，虚火上炎，与邪毒互结喉核为病。
3、脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养或脾不化湿，湿浊内生，结聚喉核为病。
总之本病急性起病者多为风热之邪乘虚外袭，火热邪毒博结喉核而致。
若久病体弱，脏腑失调，邪毒痰湿滞留喉核，易致病程迁延，反复发作。
诊断要点
1、病史
常有受凉、疲劳、外感病史或咽痛反复发作史。
2、临床症状
急性发作者多以咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍。
全身可伴有畏寒，高热等不适。
迁延日久者，咽干痒不适，哽哽不利或咽痛发热反复发作。
3、检查
急性起病者，喉核红肿，连及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黄白脓点，但不超出喉核范围，迁延日久可见喉关暗红，表面凹凸不平，挤压喉核可见黄白色分泌物自喉核隐窝口溢出。
西医诊断标准
据2004年版全国高等医药学校教材、卫生部规划教材，第六版人民卫生出版社《耳鼻咽喉一头颈外科学》中“急慢性扁桃体炎”临床检查及诊断：
（1）临床表现:
病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少,可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。
若扁桃体隐窝内储留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。
小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅，睡时打熟、吞咽及言语共鸣的障碍。
（2）检查:
扁桃体和舌腭弓充血，用压舌板挤压，舌腭弓时，隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
（3）诊断主要根据病史、局部检查确定，病人有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。
辨证论治
1、风热外袭，肺经有热（急性期）
主证：
咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加重伴吞咽痛，全身可见头痛发热，舌质红,苔薄黄，脉浮数。
检查可见：
喉核红肿明显，连及周围咽部，喉核表面有少量黄白色腐物。
治法：
疏风清热，利咽消肿
方药：
疏风消肿方（本院协定方）
荆芥12g防风12g牛弟子12g甘草9g金银花15g连翘15g桑白皮12g赤芍10g桔梗9g黄苓12g天花粉12g玄参10g贝母15go大便干者加大黄9g,伴咳痰者加浙贝母12go
2、肺肾阴虚，虚火上炎（亚急性期）
主证：
咽干伴咽痒，咽部微痛，午后症状加重。
全身可见午后歉红，手足心热，舌质干红少苔，脉细数。
检查可见：
喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。
治法：
滋养肺肾，清利咽喉
方药：
白合固金汤加减
生熟地各15g何首乌15g当归18g丹皮12g玄参12g白及12g僵蚕12g红花9g甘草6g,伴有咽痒难忍者加知母15g,防风15g。
3、脾胃虚弱，喉核失养（慢性期）
主证：
咽干痒不适，异物梗阻感，易恶心呕吐，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
检查可见：
喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
治法：
健脾和胃，祛湿利咽。
方药：
益气消肿方加减（本院协定方）
党参18g茯苓15g当归12g白术12g半夏12g陈皮15g惹米仁30go湿邪重者加厚朴、枳壳等，若喉核肿大不消者加浙贝母、生牡蛎。
其他治疗
1、中药雾化
将中药水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，用于超生雾化吸入治疗乳蛾，具有清热解毒、消肿止痛、凉血利咽等作用，能够改变咽部的微环境，增强机体的抵抗力。
将双花20g、牛旁子15g、大黄9g、黄柏15g,水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日各2次，行咽腔雾化治疗，主要用于急乳蛾的治疗，减轻咽部疼痛，改善咽干及灼热发痒感，并能有效地消除喉核的急性炎症，其临床有效率达85%以上；将玄参20g、麦冬15g、乌梅12g、防风12g、牛芽子12g,水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日各2次，行咽腔雾化治疗,主要用于慢乳蛾的治疗，改善症状，减少急乳蛾的发作次数。
2、啄治法
用一种特制的扁桃体手术弯刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4-5下，伴少量出血，以吐2-3口血为度，2-3日1次，5次为一疗程，一般不超过3个疗程。
本法主要适用于喉核红肿者
3、烙治法
此法适用于喉核生理性肥大，睡眠打鼾影响呼吸者或者喉核红肿不明显，肿大显著者。
4、黄氏喉部吹药
2007年我们安排科室人员到无锡市中医院学习关于黄氏喉科的吹药方法，学成归来后，根据消肿散组成院内自制加工磨碾，装瓶，先给病人示范一下，交给患者，用量按照医嘱局部使用。
疗效观察
采用积分法，详细观察记录病情轻重程度的变化情况，即治疗前后患者下列症状与体征的变化：
⑴症状:
咽痛不适，咽部异物堵塞感、咽干、咽痒、咳嗽、发热。
（2）体征:
扁桃体大小、扁桃体充血、扁桃体分泌物、前后弓充血、咽侧索充血肿胀、咽后壁充血、咽后壁淋巴滤泡。
疗效评价标准
参照包宗昭、李成林的《临床诊断及疗效判断的四级加权评分法介绍》综合疗效，（治疗前总分一治疗后总分）x100%
显效:
差值＞67%,症状及体征明显改善。
有效:
33%〈差值＜67%,症状及体征有所改善。
无效:
积分差值＜33%,症状及体征无明显改善或加重。
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