主管护师儿科护理学试题结核病患儿的护理1.docx
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主管护师儿科护理学试题结核病患儿的护理1
一、A1
1、诊断结核性脑膜炎首要的检查是
A、PPD
B、头颅CT
C、胸片
D、腰穿
E、结核抗体检测
2、小儿结核病中最严重的一项是
A、粟粒型肺结核
B、纤维空洞肺结核
C、结核性脑膜炎
D、原发型肺结核
E、浸润性肺结核
3、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为
A、大小不一，分布均匀
B、大小一致，分布均匀
C、大小不一，分布不均
D、大小一致，分布不均
E、以上说法均错误
4、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是
A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影
B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性
C、发现粟粒疹有诊断意义
D、呈典型哑铃“双极影”
E、粟粒状影密布于两侧肺野
5、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为
A、0.2mm左右
B、1～2mm左右
C、3mm左右
D、4mm左右
E、0.1mm左右
6、下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是
A、麻疹
B、水痘
C、百日咳
D、猩红热
E、HIV感染
7、如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起
A、原发型肺结核
B、急性全身粟粒型肺结核
C、结核性胸膜炎
D、干酪样坏死
E、结核性淋巴管炎
8、不符合急性粟粒性肺结核病的是
A、可以是全身粟粒性结核病的一部分
B、位于间质很少在肺泡腔内
C、两肺密布粟粒大小的结节
D、结核杆菌来自肺外结核病灶
E、临床上病情危重
9、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后
A、10个月以内
B、9个月以内
C、8个月以内
D、7个月以内
E、6个月以内
10、关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是
A、结核结节分布于两肺不均匀
B、肺下部较多
C、位于肺泡腔内
D、很少见于间质
E、以上说法均错误
11、原发综合征X线所见
A、肺尖部浸润性病灶
B、肺门淋巴结团块状阴影
C、肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影
D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影
E、肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影
12、符合原发性肺结核病的描述是
A、不易发生血道播散
B、病变多从肺尖开始
C、不易发生支气管播散
D、不易经淋巴道播散
E、大多数自然痊愈
13、原发性肺结核病的病变特点是
A、原发灶多见于左侧
B、原发灶多位于肺尖部
C、肺内形成空洞多见
D、由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成
E、急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归
14、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：
A、肺尖
B、上叶下部近胸膜处
C、肺门
D、肺膈面
E、胸膜面
15、小儿原发性肺结核最常见的病理转归是
A、吸收好转
B、产生空洞
C、病情进展为干酪性肺炎
D、血行播散导致急性粟粒型肺结核
E、全身性急性粟粒型肺结核
16、观察小儿结核菌素试验结果的时间是
A、73～96小时
B、48～72小时
C、24～47小时
D、12～23小时
E、1～11小时
17、初次结核感染时，产生变态反应的时间为
A、2周以内
B、4周以内
C、4～8周
D、3个月以内
E、6～8周
18、男孩，3岁，咳嗽。
偶有低热1个月，PPD试验2～3天后观察皮肤红肿硬结直接21mm。
该结果属于
A、阴性
B、阳性
C、中度阳性
D、强阳性
E、极强阳性
19、小儿原发型肺结核的病理转归中最常见的是
A、病变进展：
产生空洞、支气管淋巴结周围炎
B、病变恶化：
血行播散导致急性粟粒型肺结核
C、吸收好转、钙化或硬结
D、结核性胸膜炎
E、全身性急性粟粒型结核病
20、急性粟粒型肺结核病理改变出现灰黄色粟粒样结核结节较多的部位是
A、肺中部
B、肺底部
C、肺上部
D、肺泡腔
E、肺中下部
21、关于结核杆菌的病原学说法错误的是
A、属分枝杆菌属，抗酸性
B、外界抵抗力弱
C、不耐热65℃30分钟可灭火
D、冰冻一年半仍保持活力
E、最简单的灭菌方法是焚烧
22、WHO认定的全世界结核病高发国家共
A、20个
B、21个
C、22个
D、23个
E、24个
23、关于结核性脑膜炎患儿脑脊液检查说法正确的是
A、糖和氯化物含量同时降低
B、糖含量正常氯化物降低
C、糖含量降低氯化物正常
D、糖和氯化物均正常
E、糖和氯化物含量均增加
24、机体初次感染结核菌到产生迟发型变态反应之间，一般需要
A、12～24小时
B、24～48小时
C、48～72小时
D、1～4周
E、4～8周
25、结核菌素试验下列哪项不正确
A、皮内注射0.1mlPPD
B、注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处
C、48～72小时看结果
D、注射部位左上臂三角肌下缘
E、硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度
26、有关结核病的病原学及发病机制叙述正确的是
A、结核杆菌属分支杆菌具有抗碱性
B、结核杆菌在外界不易存活
C、只有人型结核杆菌才致病
D、结核菌感染后产生IV型变态反应
E、结核的免疫为体液免疫
27、PPD试验假阴性常见于
A、患麻疹3个月后
B、急性粟粒性肺结核
C、接种卡介苗8周后
D、患支气管肺炎时
E、未接种卡介苗
28、小儿时期结核病发生率最高的是
A、浸润性肺结核
B、原发型肺结核
C、急性粟粒型肺结核
D、结核性脑膜炎
E、纤维空洞型肺结核
29、下列实验室检查可作为结核病疗效判断指标的是
A、胸部X线检查
B、血沉
C、眼底镜检查
D、结核菌检查
E、免疫学诊断
30、结核性脑膜炎最易发生在结核原发感染后
A、2～4周以内
B、1～3个月以内
C、3～6个月以内
D、6～12个月以内
E、24个月以内
31、对结核杆菌正确的消灭方法是
A、5%苯酚浸泡12小时
B、5%漂白粉浸泡24小时
C、干热80℃20分钟
D、湿热65℃30分钟
E、冰冻4周
二、A2
1、某小儿3岁，患有肺结核，近两天患儿表现烦躁不安，易怒，双目凝视。
辅助检查：
脑脊液无色透明，WBC100×106/L，淋巴细胞0.75，糖和氯化物降低，患儿最可能的诊断是
A、粟粒型肺结核加重期
B、结核性脑膜炎
C、全身粟粒型肺结核
D、原发综合征
E、空洞型肺结核
2、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：
两肺无湿音，OT试验1:
2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要
A、白细胞计数及分类
B、血培养
C、血沉
D、胸部X线摄片
E、痰培养
3、5岁男童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于
A、原发性肺结核
B、抗结核治疗2周
C、接种百白破三联疫苗后
D、粟粒型肺结核
E、颈淋巴结结核
4、患儿，3岁。
发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。
体检：
双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+++”该病基本病理改变为
A、肿胀、渗出、增殖
B、肿胀、渗出、坏死
C、肿胀、增殖、坏死
D、渗出、增殖、坏死
E、渗出、增殖、硬化
5、8岁小儿，结核菌素试验结果硬结直径5mm，无结核病临床症状，其结果正确的解释是
A、阴性，可能未受感染
B、强阳性，提示活动病灶
C、弱阳性，提示曾经感染
D、中度阳性，提示有新感染灶
E、阴性，可能处于结核变态反应初期
6、患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是
A、结核菌素试验
B、痰结核菌检查
C、胸部X线摄片
D、纤维支气管镜检查
E、红细胞沉降率测定
7、4岁男孩患粟粒型肺结核，近2天出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。
为明确诊断，首选的检查为
A、胸部X线检查
B、头颅CT
C、脑脊液检查
D、脑电图
E、结核菌素试验
8、患儿，1岁。
发热3周，咳嗽伴喘憋。
查体:
浅表淋巴结轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验（+++），首选的检查是
A、胸部X线检查
B、变应原检查
C、淋巴结活检
D、胸部CT检查
E、肺功能检查
三、A3/A4
1、患儿男，5岁，低热半月，消瘦轻咳。
查体：
体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
<1>、该患儿首选的检查为
A、纤维支气管镜检查
B、痰找结核菌
C、胸部X线检查
D、结核抗体测定
E、胸部CT检查
<2>、最可能的诊断是
A、结核感染
B、原发性肺结核
C、结核性脑膜炎
D、继发性肺结核
E、结核性胸膜炎
<3>、该患儿的最佳治疗是
A、青霉素静滴
B、利福平+异烟肼
C、长春新碱+泼尼松
D、红霉素
E、利福平
2、男性患儿，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。
<4>、对该患儿行PPD试验检查，其结果为结节红硬，直径23mm。
判定为
A、阴性
B、弱阳性
C、中等阳性
D、强阳性
E、极强阳性
<5>、该患儿经检查确诊为原发性肺结核，使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，疗程12个月。
此时护士除了需要监测患儿视力、视野及辨色能力还应当监测
A、听力
B、肝功能
C、血尿酸
D、前庭功能
E、血尿素氮
3、患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒型肺结核，拟行结核菌素试验。
<6>、对该患儿进行纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的是
A、1结素单位（0.1ml）
B、5结素单位（0.1ml）
C、10结素单位（0.5ml）
D、50结素单位（0.1ml）
E、80结素单位（0.5ml）
<7>、结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16mm，应记录为
A、（-）
B、（+）
C、（++）
D、（+++）
E、（++++）
四、B
1、A.哑铃状阴影
B.小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞
C.纤维厚壁空洞形成广泛纤维增生
D.大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒状阴影
E.大小不等、密度不同、分布不均匀的粟粒状阴影
<1>、原发性肺结核X线检查表现为
ABCDE
<2>、急性粟粒性肺结核X线检查表现为
ABCDE
<3>、浸润性肺结核X线检查表现为
ABCDE
<4>、亚急性、慢性血行播散型肺结核X线检查表现为
ABCDE
<5>、纤维空洞性肺结核X线检查表现为
ABCDE
2、A.表示曾感染过结核
B.体内有新的结核病灶
C.接种过卡介苗
D.活动性结核
E.新近有结核感染
<6>、年长儿无临床症状而PPD试验阳性者
ABCDE
<7>、3岁以下小儿，未接种卡介苗PPD试验阳性者
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】脑脊液检查糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。
2、
【正确答案】C
【答案解析】结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。
3、
【正确答案】B
【答案解析】急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
4、
【正确答案】D
【答案解析】原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。
5、
【正确答案】B
【答案解析】粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
6、
【正确答案】E
【答案解析】婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病;尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。
机体免疫力低下，特别是HIV感染易诱发本病，春季发病较多。
7、
【正确答案】B
【答案解析】原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。
如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型结核病，可累及肺、脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肠系膜淋巴结、肾、肾上腺及心脏等。
8、
【正确答案】D
【答案解析】原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。
9、
【正确答案】E
【答案解析】急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后3～6个月以内。
10、
【正确答案】E
【答案解析】急性粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
11、
【正确答案】E
【答案解析】原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。
原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。
支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。
12、
【正确答案】E
【答案解析】吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。
13、
【正确答案】D
【答案解析】原发综合征病变由3部分组成：
肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。
14、
【正确答案】B
【答案解析】原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。
其基本病变是渗出、增殖与坏死。
15、
【正确答案】A
【答案解析】吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。
16、
【正确答案】B
【答案解析】结核菌素试验应在48～72小时观察反应结果。
17、
【正确答案】C
【答案解析】小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应（IV型变态反应），此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应。
18、
【正确答案】D
【答案解析】（强）+++：
红硬，平均直径>20mm。
19、
【正确答案】C
【答案解析】原发型肺结核的病理转归：
①吸收好转、钙化或硬结。
此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一;②病变进展：
产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎;③病变恶化：
血行播散导致急性粟粒型肺结核或全身性急性粟粒型结核病。
20、
【正确答案】C
【答案解析】急性粟粒型肺结核病理改变为直径约1～2mm的灰黄色粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
21、
【正确答案】B
【答案解析】结核杆菌外界抵抗力强。
22、
【正确答案】C
【答案解析】目前WHO认定的全世界共有22个结核病高发国家，我国属于其中之一。
23、
【正确答案】A
【答案解析】脑脊液外观透明或呈毛玻璃样，糖和氯化物均降低。
24、
【正确答案】E
【答案解析】结核杆菌侵入人体4～8周产生细胞免疫，同时出现高敏反应。
25、
【正确答案】D
【答案解析】题干问的是结核菌素试验，并不是疫苗接种。
26、
【正确答案】D
【答案解析】结核杆菌属分枝杆菌属，具有抗酸性。
对人具有致病性的主要是人型结核杆菌，其次为牛型结核杆菌。
结核杆菌对外界的抵抗力较强，在阴湿处可生存5个月以上，冰冻1年半仍保持活力，但经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活。
而对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应（IV型变态反应）。
结核的免疫过程为细胞免疫。
27、
【正确答案】B
【答案解析】重症急性粟粒性肺结核检查结果可显示假阴性。
28、
【正确答案】B
【答案解析】原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。
29、
【正确答案】B
【答案解析】结核菌检查：
从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段。
红细胞沉降率：
可判断病灶是否具有活动性即可判断疗效。
但无特异性。
30、
【正确答案】C
【答案解析】结核性脑膜炎常发生在原发感染结核后1年内，尤其在初染结核3～6个月内最易发生。
31、
【正确答案】D
【答案解析】结核菌对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活。
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】结核性脑膜炎辅助检查：
压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。
白细胞总数（50～500）×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。
一般为1.0～3.0g/L。
脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。
2、
【正确答案】D
【答案解析】患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。
3、
【正确答案】D
【答案解析】重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。
痰或胃液中可查到结核菌。
粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。
4、
【正确答案】D
【答案解析】结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。
原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。
其基本病变是渗出、增殖与坏死。
5、
【正确答案】C
【答案解析】8岁小儿无结核病临床症状，结核菌素试验弱阳性，提示曾经感染过结核或接种过卡介苗。
6、
【正确答案】C
【答案解析】患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
7、
【正确答案】C
【答案解析】脑脊液结核菌培养阳性可确诊结核性脑膜炎。
8、
【正确答案】A
【答案解析】据患儿病史特点怀疑有肺结核可能，而确诊小儿肺结核最有效的检查方法是胸部X线检查，可确定病灶部位、范围、性质等。
三、A3/A4
1、
【正确答案】C
【答案解析】胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。
【正确答案】B
【答案解析】原发性肺结核：
轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。
一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。
【正确答案】B
【答案解析】全杀菌药：
异烟肼、利福平。
2、
【正确答案】D
【答案解析】PPD试验检查，其结果为结节红硬，直径23mm。
判定为强阳性。
【正确答案】B
【答案解析】异烟肼和利福平的副作用都有肝损害，所以应监测肝功能。
3、
【正确答案】A
【答案解析】若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。
【正确答案】C
【答案解析】结核菌素试验时局部红硬，平均直径在10～19mm应记为（++）。
四、B
1、
【正确答案】A
【正确答案】D
【正确答案】B
【正确答案】E
【正确答案】C
2、
【正确答案】A
【答案解析】年长儿PPD试验阳性，无临床症状只说明既往感染过结核，并无活动结核。
【正确答案】B
【答案解析】3岁以下小儿，未接种卡介苗PPD试验阳性，应考虑体内有新的活动病灶。
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